海南省农村订单定向医学毕业生基层工作情况及职业规划调查研究

背景我国从2010年开始开展农村订单定向医学生免费培养工作,为基层医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。农村订单定向医学毕业生在基层的工作情况和职业规划,以及基层用人单位对其各方面的评价情况,都需要进一步的研究。目的全面了解海南省正在履约的经“5+3”模式培养的农村订单定向医学毕业生(简称“5+3”订单定向全科医生)在基层的工作情况(包括服务能力、岗位满意度、专业能力提升意愿等)及其职业规划状况,探讨其履约期满后留任的意愿及其影响因素,旨在为今后调整优化全科医生培养与使用激励政策提供依据,为医学院校确立全科医学院(系)的定位与发展方向提供参考。方法于2021-04-25至2021-05-06,采用整群抽样法,选取海南省19个市(县)的“5+3”订单定向全科医生309例及其所在单位的经“3+2”模式培养的助理全科医生56例、转岗全科医生250例为研究对象,采用自设问卷对其进行调查,邀请其对服务能力进行自我评价,了解其对岗位的满意度及专业能力提升意愿。同时邀请“5+3”订单定向全科医生所在单位的管理者及其他医务工作者共1574例对其服务能力进行评价。采用二分类Logistic回归分析“5+3”订单定向全科医生履约期满后留任意愿的影响因素。于2021年5月7—8日,分别从海口市、琼中县、三亚市选取1家基层医疗卫生机构,线下调研组到3家基层医疗卫生机构开展实地调研并召开专题座谈会,邀请市(县)卫生健康委员会相关负责人、基层医疗卫生机构主要负责人,以及随机抽取的38例“5+3”订单定向全科医生共同参与座谈会,了解“5+3”订单定向全科医生的工作、生活和思想等方面的情况,听取有关方面的意见与建议。结果309例“5+3”订单定向全科医生自评服务能力总得分为(19.31±2.59)分,低于经“3+2”模式培养的助理全科医生〔(20.46±2.72)分〕和转岗全科医生〔(20.77±2.73)分〕,差异有统计学意义(P<0.05);“5+3”订单定向全科医生岗位满意度总得分为(39.77±4.66)分,低于经“3+2”模式培养的助理全科医生〔(41.59±4.56)分〕和转岗全科医生〔(41.10±5.19)分〕,差异有统计学意义(P<0.05);“5+3”订单定向全科医生专业能力提升意愿总得分为(7.80±2.25)分,低于转岗全科医生〔(9.10±3.17)分〕,差异有统计学意义(P<0.05)。单位的管理者及其他医务工作者对“5+3”订单定向全科医生服务能力的评分为(20.29±3.43)分,高于其自我评价结果(t'=5.735,P<0.001)。36.89%(114/309)的“5+3”订单定向全科医生表示在履约期满后愿意留任。职称、个人月收入、“一名全科医生的情怀”是“5+3”订单定向全科医生履约期满后留任愿意的影响因素(P<0.05)。根据专题座谈会上各方反馈的信息:“5+3”订单定向全科医生在工作岗位上有较高的热情,且富有团队精神;一半以上“5+3”订单定向全科医生拥有明确的职业规划。同时“5+3”订单定向全科医生在基层工作中面临诸多问题,例如:薪酬待遇水平整体偏低,基层全科医疗执业环境欠佳,相关行政管理部门对全科医生和全科医疗工作了解不够、重视程度不高,有关政策落实存在偏差,以及知识更新、接受继续教育情况受到基层医疗卫生机构现有条件限制。结论“5+3”订单定向全科医生服务能力较强、对岗位的满意度较高,但其专业能力提升意愿及履约期满后留任愿意不强;其所在单位的管理者及其他医务工作者对其服务能力普遍表示认可。基层医疗卫生机构对基层卫生人才激励机制的执行力偏低,存在政策落实有偏差的问题。建议相关部门多措并举,形成合力,切实落实全科医生培养与使用激励机制的实施方案。

贵州省304名订单定向医学毕业生工作价值观对离职意愿影响的调查

目的 探讨工作价值观对订单定向医学毕业生离职意愿的影响及组织认同的中介作用。方法 通过方便抽样法对贵州省内的304名订单定向医学毕业生进行问卷调查,调查工具为人口学信息问卷、工作价值观量表、离职意愿量表、组织认同量表。使用SPSS 23.0、AMOS 25.0软件对数据进行相关分析以及中介模型分析。结果 工作价值观总分与组织认同总分存在正相关(r=0.146,P=0.014);组织认同总分与离职意愿总分存在负相关(r=-0.439,P=0.003);工作价值观总分与离职意愿总分不存在显著性相关(P=0.535)。中介模型分析显示,工作价值观对组织认同存在正向预测(β=0.16,P=0.021),组织认同对离职意愿存在负向预测(β=-0.49,P=0.003),工作价值观对离职意愿不存在显著性直接效应(β=0.10,P=0.109),组织认同对工作价值观和离职意愿具有显著的完全中介作用,中介效应值为-0.078。结论 工作价值观通过组织认同对离职意愿产生间接影响,对离职意愿不产生直接影响。

健康中国背景下“5+3”全科医师对规范化培训及签约单位的满意度

目的调查定向全科毕业生对桂林医学院规范化培训基地及目前所在基层医院的满意度,总结其优点及不足,为完善桂林市全科医师规范化培训制度、促进基层全科医师长期发展提供依据。方法2021年8月至12月,选取分别于2010、2011、2012年入桂林医学院完成5年本科定向全科医学教育并在附属医院进行3年规范化培训(“5+3”)的学员为调查对象,采用自制问卷并通过腾讯问卷的方式进行调查,并对学员满意度数据进行分析。结果不同性别、年龄学员对全科医疗模式、全科规培制度、当前工作整体满意度、专业发展、薪资待遇及社会地位及服务满3年后的意愿得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。学员的薪资待遇及社会地位满意度与全科医疗模式、规培制度、当前工作环境、专业发展呈正相关(P<0.05),服务满3年后继续服务意愿与全科医疗模式、当前工作环境、专业发展、薪资待遇及社会地位呈负相关(P<0.05)。结论桂林医学院附属医院规范化培训符合国内培训标准,经培训学员质量较高,培训取得成效。加大基层全科医师福利改革,提供继续教育学习机会及科研扶持,开通晋升绿色通道,吸引更多全科医师扎根基层。