基于扎根理论的农村订单定向医学生职业认同的影响因素分析:一项质性研究

背景随着我国农村订单定向医学生(以下简称公费医学生)培养项目的持续开展,基层全科医学人才队伍不断充实,公费医学生职业认同现状及影响因素备受关注。目的分析公费医学生职业认同的影响因素。方法采用目的性抽样方法,以山东中医药大学2018-2022级中医学(五年制)惠民班的30名公费医学生为访谈对象,采用半结构化访谈方式于2022年12月—2023年3月进行访谈。遵循AnselmStrauss、JulietCorbin程序化扎根理论方法,采用开放性编码、主轴编码、选择性编码对访谈资料进行编码和分析。结果经开放性编码提取到初始概念482个,基本范畴47个;经主轴编码获得9个主范畴;经选择性编码形成典型关系结构,显示公费医学生职业认同的影响因素由职业认知、职业行为、职业选择、职业意志、职业情感、职业信念6大维度构成。结论公费医学生职业认同的影响因素由职业认知、职业行为、职业选择、职业意志、职业情感、职业信念6大维度构成,其中职业认知、职业行为、职业选择属于外显因素,职业意志、职业信念、职业情感属于内隐因素。

我国农村订单定向医学生履约期满后续约意愿分析

目的 系统评价我国农村订单定向医学生履约期满后续约意愿。方法 系统检索有关订单定向医学生履约期满后基层服务意愿的研究,由2名研究人员独立筛选文献、提取所需信息,并对纳入研究进行偏倚风险质量评价,采用Stata 17.0软件进行Meta分析。结果 共纳入29篇文献,包括12 928名研究对象,其中2 732名订单定向医学生有续约意向。结果显示,我国订单定向医学生履约期满后意愿续约率为17.5%(95%CI:12.6%~22.3%)。结论 我国订单定向医学生履约期满后意愿续约率较低,有必要采取有针对性的措施,促进订单定向医学生续约意愿的提高。

生源地实习对农村订单定向免费医学生职业认同的影响

目的:探究农村订单定向免费医学生生源地实习前后职业认同的差异及影响因素。方法:选取温州医科大学208名实习阶段2019级全科医学专业学生,采用职业认同量表,在生源地实习前后分别进行“前测-后测”调查,采用配对t检验比较定向医学生实习前后职业认同的差异,采用独立样本t检验比较不同因素对定向医学生职业认同的影响。结果:定向医学生的职业认同水平中等偏高,职业认同总体得分在实习后得到提高,差异存在统计学意义(P<0.05),职业认同各维度间均呈现显著正相关(P<0.05)。实习前后,定向医学生的职业承诺水平都处于职业认同水平的末端,考研升学是降低定向生职业承诺的重要因素。有基层社区实践经历的学生职业认同高于无基层社区实践经历的学生(P<0.05),性别、生源地、定向工作地点对定向医学生的职业认同均无显著影响(P>0.05)。结论:校地协同推进定向医学生生源地实习,增加基层社区实践机会,强化定向医学生培养过程中的家乡意识和本地情感,重视定向医学生本科、研究生阶段的一体化衔接培养,总体提升定向医学生的职业认同。

我国农村订单定向医学生履约意愿及影响因素研究

农村订单定向医学生免费培养项目(简称订单定向项目)是国家为加强农村基层卫生人才培养而实施的重要项目。我国基层医疗卫生人才总量不足、质量不高问题较为突出,实施好订单定向项目至关重要。农村订单定向医学生(简称定向医学生)履约意愿的提高是保证订单定向项目持续开展的关键。研究针对我国定向医学生履约意愿现状及影响因素研究进行综述。分析结果提示,国内针对定向医学生履约意愿开展了较多研究,不同地区定向医学生履约意愿存在明显差异,同一地区开展的不同研究结果差异也较大,国内学者主要从社会人口学因素和认知因素两个方面对定向医学生履约意愿的影响因素进行了探讨。后续应开展全国统一性调查,加强院校培养模式和政策因素与履约意愿的相关性探讨,并开展更多履约激励策略的研究,以达到提高定向医学生履约意愿的目的。

我国农村订单定向医学生免费培养项目相关政策分析

农村基层卫生工作是我国卫生工作的重点。为在农村地区吸引和留住卫生人才,提高农村基层卫生服务能力,近年来,国家和各省市自治区针对农村订单定向医学生免费培养项目(简称订单定向项目)出台了多项政策。对我国订单定向项目相关政策内容进行梳理,并对订单定向项目的实施情况以及存在问题进行分析,进而提出政策建议。研究结果显示,订单定向项目相关政策逐步完善,有力缓解了基层卫生人才数量不足、专业能力有待提升的问题,同时,为贫困人口接受高质量教育做出了重要贡献。然而,当前我国订单定向项目缺少对基层从医志向和素质的考核机制,缺乏明确基层医疗卫生机构建设标准,相关激励政策不够完善,缺乏基层全科医生培养模式要求,后续相关政策应进一步完善。

基于社会网络分析法的广西农村订单定向医学生免费培养项目问题分析及优化策略

背景我国自2010年起开始实施农村订单定向医学生免费培养项目(以下简称该项目),该项目在完善基层卫生人才队伍建设、提升基层医疗卫生服务水平等方面发挥了重要作用。随着该项目的推进,虽然已取得了一定成效,但也存在诸多尚待解决的问题,而其中紧迫且重要的核心问题尚未明确。目的通过梳理存在的问题,为进一步推进该项目提供借鉴。方法于2023年5月,采用文献分析法检索中文数据库,梳理文献记载的该项目存在的问题;采用社会网络分析法对梳理得出的问题进行分析,运用优劣解距离法(TOPSIS法)对基于社会网络分析法计算得出的结果进行综合评价。结果对文献中有关问题进行整理统计。得出频次排名靠前的问题依次为定向医学生基层薪资待遇偏低(14次)、定向医学生基层职业发展空间有限(10次)、相关配套政策不完善(10次)、基层工作条件差(7次)、定向医学生学习积极性与主动性欠缺(7次);通过TOPSIS法对社会网络分析法计算得出的结果进行综合评价,排名前4位的问题依次为相关配套政策不完善(Ci=0.867)、定向医学生基层职业发展空间有限(Ci=0.800)、定向医学生基层薪资待遇偏低(Ci=0.786)和基层工作条件差(Ci=0.621)。结论广西壮族自治区农村订单定向医学生免费培养项目在推进过程中仍存在较大问题。建议从以下几个方面优化该项目以确保项目高质量发展:完善相关配套政策,强化监管与评估;畅通职业晋升渠道,建立长效激励机制;完善薪酬制度,提高待遇水平;改善基层工作环境,为基层工作提质增效。

我国农村订单定向医学生免费培养政策的多源流分析

我国农村订单定向医学生免费培养是提升基层医疗诊治水平、加强全科医疗队伍建设、补充基层医疗人才的关键举措。基于多源流经典要素构建二维政策分析框架,系统分析我国农村订单定向医学生免费培养政策。研究发现,我国农村订单定向医学生免费培养政策历经引入落实、持续推进、全面深化三个阶段,需直面问题源流、遵循政策源流、把握政治源流,抓住政策之窗开启的契机。未来我国定向医学生免费培养政策应完善人才免费培养的政策机制,优化政策执行衔接效果,把握定向医学生生命周期的成长轨迹,发挥干预措施合力效应。

新冠疫情对农村订单定向医学生基层服务意愿的影响调查分析

目的调查新冠疫情下农村订单定向医学生到基层服务的意愿,了解其影响因素,为下得去、留得住的全科医学人才培养提供依据。方法2021年12月以南京医科大学康达学院2018~2021级四个年级临床医学部农村订单定向专业学生为调查对象,要用在线问卷调查方式,调查学生个人基本情况、对新冠防控知识了解程度、基层执业意愿三方面,计数资料采用χ^(2)检验方法进行数据统计分析。结果①378名学生中,有74.3%阅读国家发布的新冠疫情防控指南,35.7%主动报名参与抗疫。②54.5%愿意到基层长期执业,其中临近毕业的2018级学生和刚入校的2021级学生愿意在基层长期执业的比例远高于2019与2020级学生,差异有统计学意义(P<0.05)。③工作稳定是愿意到基层长期执业的主要原因,占88.8%;学习及教育培训机会少是不愿意到基层长期执业的主要原因,占55.9%。④在愿意到基层长期执业的学生中,受疫情影响意愿增加的占64.6%;在不愿意到基层长期执业的学生中,受疫情影响仍不愿意到基层工作的学生占44.8%。结论农村订单定向医学生基层长期执业意愿受国家优惠政策、基层收入是否满足生活需求、学习及教育培训机会少等因素的影响。因新冠疫情影响,农村订单定向专业医学生到基层长期工作意愿增加。这一结果启发我们,一是学习及教育培训机会和激励措施的改善有助于吸引更多医学生毕业后到基层工作;二是加强医学生对基层卫生工作的了解,提高他们对基层卫生工作重要性的认识;三是提高社会对农村订单定向医生职业的认可度。

订单定向全科医学生公共卫生应急知识线上培训效果评价

根据自行设计的调查问卷对某高校订单定向全科医学生公共卫生应急知识掌握情况及需求进行调查,并根据需求开展相应线上培训,最后对培训效果进行分析。研究显示,订单定向全科医学生对于公共卫生应急知识了解较少,对相关知识需求度较高,开展线上培训效果较好,满意度较高。应积极探索基于“互联网+”的混合式教学方法,提高订单定向全科医学生公共卫生应急知识和技能水平。

阶梯式沟通技能课程对农村订单定向医学生医患沟通能力培养的作用研究

背景本科医学教育阶段是培养农村订单定向医学生沟通能力的起点,为毕业后教育阶段的沟通能力培训及之后的职业生涯中与患者及家属、同行、其他卫生行业人员有效沟通奠定了基础。探讨如何提高医学院校教育阶段医患沟通教育质量,并提升此阶段农村订单定向医学生医患沟通能力具有重要的现实意义。目的探讨阶梯式沟通技能课程对农村订单定向医学生医患沟通能力培养的作用。方法于2019年9月,选取广西医科大学2019级农村订单定向医学生259名建立队列1,选取同级临床医学专业本科生262名建立队列2。队列1学生于2019年9月—2022年1月接受长达5个学期的阶梯式沟通技能课程培训,两队列学生均于2021年9月—2022年1月学习《医患沟通学》课程。比较两个队列学生的《医患沟通学》课程期末考试成绩、过程性考核成绩,调查队列1学生对阶梯式沟通技能课程的教学效果评价和满意度。结果农村订单定向医学生的《医患沟通学》期末考试总分及案例分析题、论述题得分高于临床医学专业本科生,单项选择题得分低于临床医学专业本科生(P<0.05)。农村订单定向医学生的《医患沟通学》课程过程性考试总分及信息收集、信息给予、协商解决、非语言沟通技巧使用维度得分高于临床医学专业本科生(P<0.05);建立第一印象维度得分与临床医学专业本科生比较,差异无统计学意义(P>0.05)。大于80.0%的农村订单定向医学生对阶梯式沟通技能课程的教学内容、教学方法、教学师资、课程编排、教学效果感到很满意/满意,>60.0%的农村订单定向医学生对阶梯式沟通技能课程在提升学习兴趣、增强接触困难患者信心、提高共情能力、提高医患沟通能力、提高语言表达能力、提高解决问题能力、提高团队协作意识方面表示很有帮助/有帮助。结论阶梯式医患沟通技能课程可明显提高农村订单定向医学生本科医学教育阶段医患沟通教育效果,促进培养医患沟通能力及其他综合能力素养。阶梯式课程模式是医学院校教育中培养医学生医患沟通能力的有效手段,并为全科医学毕业后教育及继续教育阶段开展沟通能力培训提供有益参考。

中华民族传统医德融入农村定向医学生医德医风教育的路径探析

在几千年的历史进程中,中国人民凭借勤劳与智慧创造了备受世界瞩目的中华文明,也孕育出了独特且深厚的医德传统。当前,随着乡村振兴战略和健康中国战略的深入实施,国家对农村定向医学生的能力和素质提出了更为严格的要求。我们将中华民族的传统医德融入农村定向医学生的医德医风教育中,有助于他们牢固树立服务农村、奉献农村的坚定信念,当好未来亿万农村居民的健康守护人。

积极心理学视域下农村订单定向医学生心理健康培育探究

为解决基层缺乏高素质全科医学人才的困境,缓解城乡卫生人才资源分布不均的情况,国家从2010年开始启动实施农村订单定向医学生免费培养工作。定向医学生是医学院校学生中的特殊群体,他们所呈现出来的心理问题,既有普通大学生心理问题的共性,也有其特殊性。为了了解定向医学生的心理健康状况并提高其心理健康水平,笔者以安徽省某医学院校的定向医学生为研究对象,采用问卷调查和深入访谈的方法发现他们所面临的心理问题,并探究这些心理问题背后的原因,最后结合积极心理学的理论提出培育定向医学生积极心理品质的具体策略。

基于SPOC和对分课堂的立体混合式教学对农村定向全科医学生生理学学习的影响

目的探讨基于小规模限制性在线课程(SPOC)和对分课堂的立体混合式教学对农村定向全科生生理学学习的影响。方法选择五年制农村定向全科医学班学生作为研究对象。根据不同教学方式分组:2020级采用立体混合式教学为实验组(n=44);2019级采用传统讲授式教学为对照组(n=45)。比较两组4次阶段性测试成绩,并对实验组进行针对立体混合式教学的问卷调查。结果实验组学生测试2的成绩低于对照组,实验组测试3的成绩高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=4.92、8.83,P均<0.05)。实验组问卷调查的结果显示,认为立体混合式教学能有效加强知识记忆、增进理解分析、增强逻辑思维、增强自学能力、构建知识框架、理论联系实践、提高总体效率,以及巩固学习成果的学生比例分别为77.27%、61.36%、61.36%、68.18%、52.27%、31.82%、63.64%、65.91%。实验组更愿意选择立体混合式教学的学生比例为72.73%。结论立体混合式教学模式有益于农村定向全科医学生进行生理学课程的学习。

乡村振兴背景下定向医学生培养的探索与实践

乡村振兴是中国现代化建设的关键战略之一,而医疗卫生服务是乡村振兴的重要组成部分。定向医学生培养作为推动乡村医疗卫生事业的重要举措,在此背景下具有巨大潜力和挑战。本文通过分析定向医学生培养的必要性、就业表现、现状分析以及实践策略,旨在探索乡村振兴背景下定向医学生培养的探索与实践,为加强乡村医疗服务水平提供有益思考。

我国农村订单定向医学生培养的研究态势可视化分析

目的探讨20年来我国定向医学生培养的研究热点及研究态势,为后续研究提供参考。方法以CNKI为数据来源,利用CiteSpace5.7.R.2软件,从时间分布、作者与机构分布、研究热点和研究趋势方面,对2001年1月1日至2021年1月1日期间发表的580篇文献进行文献计量和可视化分析。结果我国定向医学生培养的发文量总体呈现波动性上升,2016年到达峰值(67篇);发文量排在前三位的机构是赣南医学院、首都医科大学和复旦大学附属中山医院,研究团队间、研究机构间的合作紧密度不高,地域特征明显;高频关键词排在前三位的是“免费医学生”“全科医师”和“医学教育”;突现词排在前三位的是“社区卫生服务”“全科医学”和“医学教育”;多尺度图谱分析显示,研究主题主要集中于“全科医学”“教学改革”和“培养模式”。结论我国定向医学生培养研究蓬勃发展,政策制度是推动定向医学生培养的重要因素,合作交流是促进定向医学生培养的重要途径,定向医学生人才培养模式是当前研究的主要热点,全科医学教育教学体系建设是优化人才培养模式的重点。

首届农村订单定向免费医学生的培养与工作现状分析——以包头医学院2015届学生为例

目的:分析首届农村订单定向免费医学生的培养与工作现状,发现在招生、培养、服务过程中存在的问题,并提出应对措施,为进一步做好农村订单定向免费医学生的培养工作提供参考。方法:2022年6—9月,选取包头医学院2015届农村订单定向免费医学生作为研究对象,并进行问卷调查。结果:63名调查对象中,与选择就读专业时相比,服务期满后对相关政策了解的人数有所提升;与大学期间相比,完成职业规划的人数有所提升;服务期满后继续留在定向单位工作的学生仅占28.57%,主要原因为薪资待遇低、基层医疗卫生条件差、交通不便、配套措施不健全、限制个人未来发展等。结论:相关管理部门对政策宣传不到位,农村订单定向免费医学生的职业规划差异较大,学生在校期间课程设置不完善,服务期满后仍留在定向单位工作的学生较少。

新疆定向医学生职业认同现状调查及对策研究

对于学生而言,必要的职业认同是不可缺失的,其对于学生的学习动力提升、学习目标的明确乃至基层服务意识、树立未来发展的信心都有着直观重要的作用。结合实际来看,自2010年国家在中西部地区实施农村有序医疗免费培训计划以来,农村定向医学生逐渐成为中西部地区全科医生的重要来源,深入探讨这些学生的职业认同,不仅有益于定向医学生教学方针的优化,对于地区发展也是有着较强的促进作用。本研究对新疆医科大学某附属医院实习的326名定向医学生的职业认同现状进行了调查,分析了定向医学生职业认同中的存在的问题,并提出了相应的对策,以期为新疆定向医学生的教育发展提供参考。

忠实践行“八八战略” 助力推进城乡一体化——关于定向医学生的调查研究

“八八战略”中提出的“加快推进城乡一体化”为嘉兴统筹城乡发展指明了方向,提供了策略,取得显著成效,然而医疗仍然是城乡一体化中的“短板”,尤其体现在基层医疗卫生人才队伍的短缺,当务之急是培养扎根基层的定向医学生。通过对嘉兴学院医学院202名定向医学生的调查发现:定向医学生中存在入学使命感不强、对基层医疗现状了解不足、学习动力不足、考研意愿强烈等问题,因此需通过加强定向医学生的使命教育、社会实践教育,引导定向医学生做好职业生涯规划,邀请基层优秀医生做宣讲等措施,引导定向医学生树立职业理想,积极投身到基层医疗卫生健康事业中来。

我国高等医学院校定向医学生培养方案实施的主要问题及对策

目的:探讨当前我国高校定向医学培养方案实施中可优先解决的主要问题,为优化人才培养方案提供参考。方法:以“史密斯模型”为理论框架,采用文献计量法分析中国知网、万方、维普数据库2010~2022年公开发表的关于我国高校定向医学生培养方案实施的中文文献,形成问题系统;计算问题的严重性指数和重要性指数,运用变异系数法遴选出可优先解决的主要问题。结果:最终纳入134篇文献,形成25类问题清单。最需要优先解决的三个主要问题分别为定向医学生学习积极性不高,学习动力不足(Ri=0.1231);课程设置未能凸显全科、基层两个要素,与人才培养目标存在差距(Ri=0.0105);教学方法与农村定向医学生专业需求特点的契合度不高(Ri=0.0048)。结论:高校应从学习动力、课程设置、教学方法三个主要问题入手,建立在校定向医学生的退出与转入机制,提升职业认同感和学习动力;构建全科医学特色课程体系,提高医学人文素养课程比重;改革教学方法,重点培养服务农村基层的综合诊疗能力。

中医农村订单定向医学生毕业后情况调查研究

通过对湖南中医药大学2016—2020年毕业的130名中医学专业农村订单定向医学生进行匿名问卷调查,发现在基层人才培养工作顺利开展的同时,农村订单定向毕业生存在着基层服务的实际年限只有3年、基层工作满意度低、个人发展愿望强烈且留职意愿不强、临床工作中医占比低、条件差的问题。对此提出应明确农村订单定向医学生规培后基层服务年限、提高基层待遇问题、完善基层医疗队伍及设备建设、提供个人职业发展空间、完善基层中医药开展条件的建议。