老年高血压脑出血立体定向排空术后再出血的高危因素

目的探讨老年高血压脑出血立体定向排空术后再出血的高危因素。方法回顾性分析老年高血压脑出血立体定向排空手术患者108例临床资料,根据是否并发术后再出血分为术后再出血组20例与无术后再出血组88例。采用单因素分析影响高血压脑出血立体定向排空术后再出血的相关因素;采用多因素Logistic回归分析影响再出血的独立危险因素。调查因素包括性别、年龄、体质量指数(BMI)、合并糖尿病、合并冠心病、高血压史、血肿大小、血肿范围、脑组织移位、格拉斯哥昏迷(GCS)评分、降颅压药物应用、白细胞介素(IL)-6水平。结果两组性别、年龄、BMI、合并糖尿病、IL-6水平和合并冠心病差异无统计学意义(P>0.05);两组高血压史、血肿大小、血肿范围、脑组织移位、GCS评分和降颅压药物应用差异有统计学意义(P<0.05)。将上述单因素分析差异有统计学意义的纳入多因素Logistic分析结果显示,高血压史、血肿大小、血肿范围、脑组织移位、GCS评分和降颅压药物应用为影响老年高血压脑出血血肿并发术后再出血的危险因素(P<0.05)。结论老年高血压脑出血立体定向排空术后再出血影响因素较多,为降低术后再出血的发生,改善患者预后,应针对上述危险因素采取预防措施。

钻颅血肿立体定向排空术治疗高血压脑出血的临床观察

目的 观察钻颅血肿立体定向排空术治疗高血压脑出血患者的疗效与可能影响疗效及预后的因素。方法 将60例钻颅血肿定向排空治疗高血压脑出血患者(血肿排空组)的临床资料与经内科保守治疗高血压脑出血患者(保守治疗组)的临床资料进行配对比较观察。结果 钻颅血肿排空术后1个月日常生活能力(ADL)评定:ADLⅠ 15例(25％),ADLⅡ27例(45％),ADLⅢ 8例 (13％),ADLⅣ3例(5％),ADLⅤ+ADLⅥ 7例(12％);血肿排空术后 6个月ADL评定:ADLⅠ18例(31％),ADLⅡ26例(44％),ADLⅢ6例(11％),ADLⅣ2例(3％),ADLⅤ+ADLⅥ9例(15％)。结论钻颅血肿排空术治疗高血压脑出血创伤小,较保守治疗能有效提高患者生命质量及降低病死率。

高血压脑出血患者行立体定向排空术后应用右美托咪定联合喷他佐辛的效果

目的探讨高血压脑出血患者行立体定向排空术后应用右美托咪定联合喷他佐辛的效果。方法将行立体定向排空术治疗的86例高血压脑出血患者,随机分为复合组与右美托咪定组,每组43例。两组患者术后即刻开始静脉泵入右美托咪定0.4μg/(kg·h),复合组同时静脉泵入喷他佐辛40μg/(kg·h)。比较两组患者术后Riker镇静躁动评分系统(SAS)得分、收缩压情况及相关预后指标。结果复合组患者术后4 h、8 h、12 h、16 h的SAS得分均低于右美托咪定组(均P<0.05),而在术后20 h、24 h时两组SAS得分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后24 h内硝普钠用量差异无统计学意义(P>0.05),而复合组患者术后即刻、2 h、10 h、12 h、20 h、24 h的收缩压均低于右美托咪定组,术后24 h收缩压变异系数亦低于右美托咪定组(均P<0.05)。复合组患者呼吸机使用时间长于右美托咪定组(P<0.05),而两组患者的气管插管时间、心动过缓发生率、呕吐误吸发生率、深静脉血栓形成、低体温发生率、气管切开率、血肿扩大发生率及管道意外脱出发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与单用右美托咪定相比,高血压脑出血患者行立体定向排空术后采用右美托咪定联合喷他佐辛进行镇静、镇痛效果更好,同时可以更好地控制术后24 h血压,且不增加不良事件及并发症的发生率,但会延长术后呼吸机使用时间。

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注行自发性脑内血肿立体定向排空术的麻醉

老年患者自发性脑内血肿是临床上常见疾病,对该类患者处理常采用脑内血肿立体定向排空术.局麻是最常见的麻醉方式.由于病人神志不清、局麻镇痛不全和术中躁动常影响手术进行,而CT定位需要患者保持完全不动,故有必要对该类患者进行监测和镇静麻醉.在喉罩保证呼吸道通畅情况下,本次研究采用瑞芬太尼和丙泊酚靶控输注麻醉,并观察呼吸和循环的变化.现报道如下.

异丙酚用于自发性脑内血肿立体定向排空术的麻醉

异丙酚具有短效、速效，诱导平稳，无不自主肌肉活动、咳嗽和呃逆等副作用，但也有与剂量相关的呼吸、循环抑制，为其缺点。鉴于多数老年病人的代偿功能有所下降，异丙酚用作为老年病人自发性脑内血肿立体定向排空术的麻醉，其安全而有效的适宜剂量有待于探讨。

自发性脑内血肿的立体定向排空术

自发性脑内血肿的立体定向排空术凌士营综述傅先明汪业汉审校在过去的４０年间，自发性颅内血肿的外科治疗取得了长足的进展，但许多重要的问题仍未得到满意的解决：如外科手术的适应症，手术时机以及外科处理技术问题，有时很难把握，甚至于有近科相反的处理方法，在不同...

立体定向脑内血肿排空术配合镇肝熄风汤治疗高血压脑出血80例

目的观察立体定向脑内血肿排空术配合镇肝熄风汤治疗高血压脑出血的临床疗效。方法80例高血压脑出血患者,实施立体定向脑内血肿排空术,术后应用镇肝熄风汤。结果术后再出血7例(8.75%),原部位出血6例,其他部位出血1例,再行开颅手术4例。随访3月以上,死亡12例(15%),植物状态0例,严重残疾14例(17.5%),中度残疾31例(38.75%),恢复良好23例(28.75%)。结论立体定向脑内血肿排空术配合镇肝熄风汤治疗高血压脑出血具有较好疗效。

立体定向排空术治疗脑溢血的体会

立体定向排空术治疗脑溢血的体会李道昌，傅先明我科于１９９５年６月至１９９６年１２月，利用立体定向排空术治疗高血压脑出血１２例，报告如下。临床资料一般资料：男８例，女４例，年龄５５～６３岁，平均６１岁，高血压病史１０～２５年。来院时ＧＳＳ评分，５～８分...

探讨立体定向血肿排空术治疗高血压脑出血的术后护理体会

目的探讨高血压脑出血使用立体定向血肿排空术治疗的术后护理方式。方法 60例使用立体定向血肿排空术治疗的高血压脑出血患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组使用常规护理,观察组使用综合护理。观察比较两组患者的拔管时间分布情况、ADL分级、死亡及并发症发生情况。结果观察组中2例患者<12 h拔管, 14例患者12 h～3 d内拔管, 7例患者3～5 d拔管, 7例患者>5 d拔管;对照组中1例患者<12 h拔管, 7例患者12 h～3 d内拔管, 15例患者3～5 d拔管, 7例患者>5 d拔管;观察组患者<3 d拔管率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月复查,观察组患者的ADL分级为Ⅰ级6例,Ⅱ级11例,Ⅲ级4例,Ⅳ级6例,Ⅴ级3例;对照组患者的ADL分级为Ⅰ级3例,Ⅱ级4例,Ⅲ级13例,Ⅳ级4例,Ⅴ级6例;两组患者的ADL分级比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者中2例(6.67%)死亡, 5例(16.67%)发生并发症;对照组患者中2例(6.67%)死亡, 12例(40.00%)发生并发症。两组患者的死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.022, P<0.05)。结论接受立体定向血肿排空术治疗的高血压脑出血患者采用综合护理方法进行干预效果理想,临床并发症少,远期效果好。

立体定向血肿排空术后综合护理在高血压脑出血患者中的应用效果

研究综合护理在高血压脑出血患者立体定向血肿清除术后的应用效果。方法 2020年5月至2020年12月,将浙江省绍兴市人民医院神经外科收治的60例高血压脑出血患者采用随机数字表法分为对照组和实验组,每组30例。两组均接受立体定向血肿清除治疗,对照组术后接受常规护理干预,实验组在对照组基础上接受综合护理干预,两组均接受持续干预直至出院。比较两组护理效果、拔管时间分布及术中并发症情况。结果 干预后,实验组总有效率为93.33%,高于对照组(66.67%)(P<0.05)。干预期间,实验组拔管时间小于3天的患者比例为66.67%(20/30),高于对照组的30.00%(9/30)(P < 0.05)。干预期间,实验组病发症发生率为13.33%,低于对照组的43.33%(p<0.05)。结论 对高血压脑出血患者立体定向血肿清除术后进行综合护理干预,可明显缩短术后拔管时间,降低并发症风险,护理效果可以有效提高。

比较分析立体定向脑内血肿排空术、小骨窗开颅术对高血压脑出血患者血清VEGF水平影响效果

比较分析立体定向脑内血肿排空术、小骨窗开颅术对高血压脑出血患者血清VEGF水平产生的直接影响。方法 选择2021年3月至2022年3月在我院接受手术治疗的90例高血压脑出血患者作为研究对象,根据90例高血压脑出血患者的手术方式,将90名患者分为观察组(45例)、对照组两个组(45例)。观察组患者均接受立体定向脑内血肿排空术,对照组患者均接受小骨窗开颅术。分组完毕后,收集两组患者的病例资料,分析研究两组患者血清VEGF水平,并应用GCS评估法,评估两组患者的意识状态。 结果 对两组患者的病例资料研究表明,在术后第一天、术后第四天、术后第七天等三个时间段,观察组患者的血清VEGF水平明显高于对照组,组间差异显著(P<0.05)。对两组患者的GCS评估显示,观察组的GCS评分明显高于对照组,组间差异显著(P<0.05)。 结论 对高血压脑出血患者进行立体定向脑内血肿排空术,有利于提升患者的血清VEGF水平,进而修复患者的脑神经功能。因此,立体定向脑内血肿排空术具有较高的临床应用价值。

高血压性脑出血的外科治疗

目的：对 365例高血压性脑出血的手术治疗进行总结，分析手术时机和手术方法对治疗效果的影响。方法：根据患者入院时的一般情况、意识状态、出血部位、血肿量的多少确定手术时机，采用锥颅和钻孔行血肿或脑室穿刺，血肿部分抽吸后置管外引流和／或灌注尿激酶溶解血肿治疗 79例，置管时间 4～ 12d，平均 8d； CT导向立体定向血肿排空术治疗 26例；小切口钻孔扩大骨窗 3～ 4cm直视下血肿清除术治疗 129例，开颅血肿清除术治疗 131例，其中去骨瓣外减压 44例。结果：治疗结果应用格拉斯哥治疗结果分级评价：良好 92例 (25. 2％ )，中残 107例 (29. 3％ )，重残 85例 (23. 9％ )，植物生存 2例 (0. 5％ )，死亡 79例 (21. 5％ )。结论：高血压性脑出血的外科手术治疗效果与手术时机的正确把握相关，恰当的手术方法不仅提高患者的生存率，而且能提高患者的生存质量，获得满意效果。