CT引导下立体定向治疗高血压脑出血的临床研究

幕上中量（30～60ml）高血压脑出血临床常见，治疗方法多样，内科保守治疗、传统开颅血肿清除手术及微创手术均可采用，但不同治疗方法的选择和疗效尚存争议。我科于2007年10月～2008年12月间收治高血压脑出血113例，采取随机研究方式将收治的符合纳入标准的幕上中量高血压脑出血患者60例，等分为CT引导下立体定向脑内血肿排空术组、开颅血肿清除术组及内科保守治疗组，比较三种治疗方法对患者预后的影响，现报告如下。

AXB与AAA算法在Ⅰ期非小细胞肺癌立体定向治疗中的剂量学比较

目的:比较Acuros XB(AXB)算法与各向异性分析算法(AAA)在Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)立体定向治疗(SBRT)中的剂量学差异。方法:选取10例非小细胞肺癌立体定向治疗计划,分别使用AXB和AAA算法重新进行计算,比较靶区和危险器官的剂量差异。其中PTV分为PTV_lung(低密度区域)和PTV_soft(软组织密度区域)进行比较。结果:AXB算法在PTV_lung的剂量明显低于AAA(P=0.000),对于10XFFF能量而言,该差别更大。而两种算法对于PTV_soft的剂量差异无统计学意义(P>0.05)。在危险器官受量方面,AXB的胸壁、脊髓剂量低于AAA算法,但是AXB算法的患侧肺V5高于AAA(P<0.05)。结论:AXB与AAA算法对于Ⅰ期NSCLC SBRT治疗计划的主要差别在于PTV_lung,AXB算法在PTV_lung的剂量明显低于AAA。

三维定向治疗计划系统在恶性肿瘤治疗中的应用

目的:探讨三维定向粒子放射治疗计划系统在恶性肿瘤治疗中的应用价值。方法:19例临床确诊为中晚期恶性肿瘤患者应用三维定向治疗计划系统进行放射性粒子植入内放射治疗,随访3～12个月,观察临床症状改善情况、肿瘤大小变化、局部复发、转移情况、生存率及并发症出现情况等。结果:术后大多数患者临床症状明显改善,肿瘤缩小,3例完全消失,无与放射性粒子植入内放射治疗相关的明确并发症发生,局部复发率很低,生存率和生活质量显著提高。结论:应用三维定向治疗计划系统进行放射性粒子植入内放射治疗恶性肿瘤疗效显著,安全性高,并发症少,值得临床推广。

立体定向治疗中等量高血压脑出血疗效观察

目的观察立体定向治疗中等量高血压脑出血临床疗效。方法回顾性分析采用DNY-Ⅱ型立体定位仪手术治疗中等量高血压脑出血112例患者的临床资料。结果112例高血压脑出血立体定向手术均一次定位成功，术后再出血3例。112例患者全部存活术后6个月随访，生活能力（ADL）Ⅰ级35例，Ⅱ级69例，Ⅲ级6例，Ⅳ级2例。结论立体定向手术适合治疗中等量高血压脑出血，是治疗高血压脑出血的有效方法。

X射线立体定向治疗中激光定位灯的验证与调节

目的 介绍在X射线立体定向治疗中激光定位灯定期检测的内容、方法及如何进行校正具体步骤。方法 使用自行研制的U型透明水管 ,按照相应的物理标准 (误差小于 1mm)对医用直线加速器机房内三组不同方向的激光定位灯进行检测 ;并根据胶片显影确定激光灯调节的准确度。结果 经过一年多实践 ,总结出了一套临床上行之有效且简便可行的验证方法 ,可以满足激光定位灯常规检测的要求。结论 此方法可以完成激光定位灯的验证与调节 ,确保加速器等中心与肿瘤靶区中心的一致性 。

立体定向治疗高血压脑出血时诱发急性心力衰竭

目的观察研究脑心综合征的发生与防治。方法回顾性分析高血压脑出血诊治过程中出现的12例急性心力衰竭病人。结果高血压脑出血常合并心肌损害、心力衰竭。结论早期发现、防治高血压脑出血发生后的心肌损害、心力衰竭等,有助于提高生存率。

立体定向治疗中靶心定位的算法

本文介绍了在立体定向放射神经外科中，根据病人配戴头环和ＣＴ定标架作ＣＴ扫描所得的ＣＴ断层图像或配戴ＡＶＭ定位箱做血管造影得到的两张Ｘ光片确定病人颅内病灶的三维坐标的方法。

医用电子加速器、三维立体定向治疗系统质量保证

目的 介绍医用电子加速器、三维立体定向治疗系统质量保证方法。方法 依据《医用电子加速器性能和实验方法》、《伽玛刀与艾克斯刀照射质量保证检测规范》 ,结合医用电子加速器、三维立体定向治疗系统的特点对其进行质量保证分析和总结。结果 建立了一套适用于医用电子加速器、三维立体定向治疗系统的质量保证过程。结论 所建立的方法和评价指标可以作为医用电子加速器。