小骨窗经侧裂血肿清除术与立体定向穿刺引流术治疗中等量高血压性基底节区出血的疗效比较

目的探讨小骨窗经侧裂血肿清除术与立体定向穿刺引流术治疗中等量高血压性基底节区出血的疗效。方法回顾性分析2018年1月—2021年5月宁德师范学院附属宁德市医院神经外科收治的81例中等量基底节区出血患者的临床资料,其中应用小骨窗经侧裂血肿清除术41例(开颅组),采用立体定向穿刺引流术40例(立体定向组),比较两组患者手术结果、手术时间,术前、术后24 h及术后1周中枢神经特异蛋白(S100β)值、术后并发症、住院时间及术前、术后3个月Barthel指数。结果开颅组手术成功率为100.00%(41/41),立体定向组手术成功率为95.00%(38/40),差异无统计学意义(χ^(2)=0.538,P>0.05);开颅组手术时间短于立体定向组,差异有统计学意义(P<0.05);术前及术后1周两组S100β值相当,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h开颅组S100β值高于立体定向组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症发生率相当,差异无统计学意义(P>0.05);开颅组住院时间长于立体定向组,差异有统计学意义(P<0.05);术前、术后3个月两组患者Barthel指数相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小骨窗经侧裂血肿清除术与立体定向穿刺引流术在治疗中等量高血压性基底节区出血均有一定应用价值,两者总体创伤小、再出血并发症低、恢复快。

不同手术时机的立体定向穿刺引流术治疗高血压性基底节区脑出血的疗效及预后研究

目的 探讨不同手术时机的立体定向穿刺引流术对高血压性基底节区脑出血的疗效及其预后研究。方法 选择2015年4月至2019年12月于我院神经外科住院治疗的高血压性基底节区脑出血患者165例,根据不同手术时机进行微创穿刺引流术,将患者分为A组20例(发病6h内)、B组55例(发病6~24h内)、C组50例(发病24~72h内)、D组40例。其中,40例予以开颅手术治疗(D组),收集所有患者的临床资料,比较各组入院前和出院后的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、住院期间再出血率。出院后随访,比较各组治疗后1个月和6个月的预后情况[格拉斯哥预后评分(GOS)、改良Rankin评分(mRS)、Barthel指数评分(BI)]。结果 微创手术治疗组(A~C组)较开颅手术组(D组)手术时间和出血量明显减少,再出血率明显降低,GCS评分明显升高,血肿量明显降低(P<0.05)。在不同时机的微创手术比较,B组(6~24h内)与A组(6h内)和C组(24~72h)比较,GCS评分明显升高,术后2周血肿量明显降低(P<0.05)。术后随访1个月和6个月后,B组患者的GOS评分和BI评分明显高于其他组,mRS评分明显低于其他组,而微创手术治疗组(A~C组)与开颅手术组(D组)比较,GOS评分和BI评分明显升高,mRS评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 微创手术治疗高血压性基底节脑出血的疗效和预后明显比开颅手术好,而6~24h内进行立体定向微创穿刺引流术的疗效和预后最为明显。

立体定向穿刺引流术治疗基底节区脑出血对血清AQP4、HMGB1、MMP-9及神经功能的影响

基底节区脑出血是由于高血压或者脑血管动脉瘤等原因引起的脑血管破裂,临床常表现为头痛、偏瘫和偏盲等,严重者导致死亡[1]。研究显示[2],当发生基底节区脑出血后,大量的细胞因子、血浆蛋白和血肿成分被释放到脑组织中,激活补体的免疫系统和应激反应,引发炎症反应,加重脑组织损伤。研究显示,血清水通道蛋白4(AQP4)在脑出血中参与脑水肿的形成和消除[3];高迁移率族蛋白1(HMGB1)可参与各种组织损伤后的修复过程和炎症性病理过程[4];基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与多种疾病的发生发展密切相关[5]。

小骨窗经外侧裂-岛叶入路显微手术与立体定向穿刺引流术治疗基底节区脑出血的优劣差异

目的:探讨小骨窗经外侧裂-岛叶入路显微手术与立体定向穿刺引流术治疗基底节区脑出血的优劣差异。方法:选取2017年1月-2018年1月本院收治的62例基底节区脑出血患者,按照随机数字法分为两组,对照组31例予以立体定向穿刺引流术,研究组31例予以小骨窗经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗。比较两组患者临床指标、血清指标、术后神经功能缺损程度。结果:研究组血肿清除率(93.54%)明显高于对照组(25.80%),研究组再出血发生率(3.22%)明显低于对照组(12.92%),研究组卒中相关性肺炎发生率(9.67%)明显低于对照组(22.54%),差异均有统计学意义(P<0.05),两组颅内感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组血肿体积变化率、引流(血)量明显高于对照组,研究组术后5 d脑水肿体积增加率、引流管置管时间均明显低于研究组,研究组手术时间明显长于对照组(P<0.05)。两组患者术前SOD、CRP、MDA、IL-6比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后3 d两组SOD均显著降低,CRP、MDA、IL-6均显示升高,且研究组CRP、IL-6均低于对照组(P<0.05)。研究组GOS评分、术后21 d SNSS评分、Barthel评分、术后7 d SNSS评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:小骨窗经外侧裂-岛叶入路显微手术对基底节区脑出血疾病中脑血肿有很强清除效果,且能有效降低患者再次出血风险,减轻出血区周围脑组织水肿程度,改善患者神经功能。

立体定向穿刺引流术或开颅切除术治疗脑脓肿

目的探讨立体定向穿刺引流术或开颅切除术治疗脑脓肿的效果。方法回顾性分析2011年1月至2019年4月收治的36例脑脓肿的临床资料,其中13例采用CT/MRI定位立体定向穿刺+抗生素冲洗术(穿刺组),23例采用开颅脓肿切除术(开颅组)。结果36例病灶深度(23.9±10.6)mm,其中穿刺组(32.5±11.2)mm,开颅组(19.0±6.3)mm。36例病灶最大截面积平均(13.6±23.3)cm^2,其中穿刺组(8.7±6.5)cm^2,开颅组平均(16.6±28.9)cm^2。36例中,11例培养阳性,阳性率为30.56%。术后随访共32例,随访率为91.43%,其中穿刺组12例,开颅组20例;平均随访(24.1±22.4)个月,其中穿刺组平均随访(34.4±29.0)个月,开颅组平均随访(18.6±15.7)个月。穿刺组未见复发及死亡病例;开颅组1例术后3个月复发,6例死亡。出院时,36例GOS评分(3.9±1.0)分,其中穿刺组(4.2±0.7)分,开颅组(3.8±1.2)分;末次随访时,36例GOS评分(3.97±1.53)分,其中穿刺组(4.8±0.4)分,开颅组(3.5±1.7)分。结论位于深部的脑脓肿,立体定向穿刺引流术具有微创、精准等独特优势;而对脑水肿较重、有脑疝的病人,宜采用开颅手术,必要时需去除骨瓣。

立体定向穿刺引流术治疗脑深部脓肿临床分析

目的探讨立体定向穿刺引流术治疗脑深部脓肿的效果。方法回顾性分析2012年1月至2019年12月立体定向穿刺引流术治疗的7例脑深部脓肿的临床资料。结果6例为单发脓肿,1例为多房性脓肿;脓肿位于中脑1例,丘脑1例,基底节区1例,颞叶深部2例,额顶叶深部2例。术后5例脓肿消失,意识恢复清醒;1例虽意识恢复清醒,但最终因延髓炎症造成呼吸、心跳骤停死亡;1例颞部深部脓肿为多房性脓肿,单次穿刺引流不全后进一步开颅手术,最终治愈。结论立体定向穿刺引流术定位准确、安全、创伤小,是一种治疗脑深部脓肿有效方法,尤其单个脑深部脓肿。

立体定向穿刺引流术联合侧脑室穿刺及腰大池置管外引流术治疗高血压脑出血血肿破入脑室的效果

目的探讨立体定向穿刺引流术联合侧脑室穿刺及腰大池置管外引流术(联合手术)治疗高血压脑出血血肿破入脑室的效果。方法回顾性分析2015-05—2020-05间民权县中医院神经外科收治的300例高血压脑出血血肿破入脑室患者的临床资料。按照治疗方法分为联合手术组(164例)和保守治疗组(136例)。比较2组患者的基线资料、临床疗效、治疗前后日常生活能力量表(ADL)评分,以及血肿消除时间、住院时间和并发症。结果联合手术组的治疗总有效率、ADL评分、血肿消除时间、住院时间,以及并发症发生率等指标,均显著优于保守治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论联合手术治疗高血压脑出血血肿破入脑室患者,效果优于保守治疗,且能明显提高患者的日常生活能力,促进血肿消除及患者康复,并可有效减少并发症发生率。

立体定向穿刺引流术用于高血压基底节区脑出血的效果观察

观察立体定向穿刺引流术用于高血压基底节区脑出血的效果。将华亭市第一人民医院2018年3月~2019年5月收治的84例高血压基底节区脑出血患者按照随机数字表法划分成对照组(n=42例)和治疗组(n=42例),分别采取传统开颅手术、立体定向穿刺引流术治疗。比较两组临床疗效、神经功能改善情况、术后并发症发生率。治疗组总有效率92.86%较对照组的73.81%高;两组术后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)与术前相比均下降(P<0.05),且治疗组较对照组低(P<0.05);治疗组术后并发症发生率9.52%较对照组的30.95%低(P<0.05)。对高血压基底节区脑出血患者实施立体定向穿刺引流术治疗,其疗效优于传统开颅手术治疗,可最大程度恢复患者神经功能,并能减低术后并发症的发生。

立体定向穿刺引流术治疗高血压小脑出血的疗效

目的:探究立体定向穿刺引流术治疗高血压小脑出血的疗效。方法:选取2017年1月至2020年6月河源市人民医院收治的60例高血压小脑出血患者,采用随机数表法分为观察组(30例,立体定向穿刺引流术)与对照组(30例,开颅血肿清除术)。比较两组患者临床疗效、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、生活质量评分。结果:观察组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者GCS评分、BBS评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者各项生活质量评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:立体定向穿刺引流术可有效提高高血压小脑出血患者临床疗效,降低神经功能损伤,改善患者生活能力,提高生活质量。

高血压小脑出血患者行立体定向穿刺引流术治疗对预后的改善作用

分析高血压小脑出血患者行立体定向穿刺引流术治疗对预后的改善作用。方法:以电脑系统随机抽取我院2019.11~2020.10内收治的50例高血压小脑出血患者为本次研究对象,所选患者以治疗术差异分为传统组(25例,传统开颅术治疗)和观察组(25例,立体定向穿刺引流术治疗),对比分析两组患者手术指标(术中出血量、手术时长、血肿减少量、住院时长)及日常生活活动能力。结果:观察组患者术中出血量、手术时长及住院时长等手术指标均显著低于传统组(P<0.05),但观察组患者血肿减少量及日常生活活动能力评分显著高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对高血压小脑出血患者行立体定向穿刺引流术治疗,可有效减少患者术中出血量、缩短患者手术时长和住院时长,提高血肿清除效果,并提高患者的日常生活能力,改善患者预后,值得临床应用。

丙泊酚在高血压脑出血定向穿刺引流术的应用

丙泊酚是一种新的短效的静脉麻醉药，体内代谢产物少，具有镇静抗氧化作用，有一定的脑保护作用。我院对30例高血压脑出血定向穿刺引流术患者应用丙泊酚，取得良好的效果。现总结如下。

开颅手术与改良-立体定向软通道穿刺引流术治疗脑出血的疗效和安全性研究

目的:分析开颅手术和改良-立体定向软通道穿刺引流术在治疗脑出血的疗效和安全性。方法:选择2020年1月—2023年4月在曹县磐石医院接受治疗的78例脑出血患者,按照治疗术式不同分对照组与观察组,每组为39例。对照组进行开颅手术,观察组实施改良-立体定向软通道穿刺引流术。分析两组临床疗效、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及简易精神状态检查(MMSE)评分,以及术中出血量、血肿引流时间、住院时间、术后并发症等手术相关指标。结果:观察组血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为97.44%,高于对照组的84.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组NIHSS评分及MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组NIHSS评分均低于治疗前,MMSE评分均高于治疗前,观察组NIHSS评分低于对照组,MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的血肿引流时间、住院时间均短于对照组,术中出血量、血肿引流量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:立体定向软通道穿刺引流术能进一步改善患者预后,促进神经功能的恢复,手术安全,术后并发症较少,临床上值得推荐。

立体定向穿刺引流术治疗基底节区自发性脑出血的疗效分析

目的 探究机器人立体定向穿刺血肿引流术治疗基底节区自发性脑出血的疗效。方法 选取安徽省第二人民医院2019年1月—2023年10月共71例基底节区自发性脑出血的患者,依据随机数表法分为两组。对照组36例行开颅手术,实验组35例,在机器人辅助下行立体定向穿刺术。对比分析两组患者的治疗效果。结果 实验组术后神经功能较对照组均显著提升(P<0.05);术后1周实验组血肿较对照组显著缩小;术后两组总有效率均在90.00%以上(P>0.05);实验组术后发生并发症的比例明显低于对照组(P<0.05);与对照组相比,实验组术后3、6个月格拉斯哥预后评分(GOS)显著升高,改良Rankin量表评分(mRS)显著下降(P<0.05)。结论 机器人立体定向穿刺血肿引流术能显著提升基底节区自发性脑出血术后患者的神经功能、缩小血肿,同时显著改善并发症与远期预后。

经额定向穿刺引流术与开颅血肿清除术治疗基底节区出血的前瞻性对照研究

目的 比较穿刺引流术与开颅血肿清除术治疗高血压性基底节区出血的疗效,探讨高血压性脑出血的个性化治疗方案.方法 纳入2013年3月至2014年9月苏州大学附属第三医院神经外科收治的符合入选标准的68例未脑疝的高血压性基底节区出血患者,并采用前瞻性对照研究.其中24例采用经额定向穿刺引流术（穿刺组）,44例采用开颅血肿清除术（开颅组）,比较两种术式的手术时间、术后并发症、术后1个月的病死率及术后6个月日常生活活动能力（ADL）的良好率.结果 两组患者的年龄、性别、出血侧别、血肿量、术前意识状态及手术时机等临床资料的差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.穿刺组较开颅组手术时间短[分别为（42.3 ±11.3）min、（172.2±45.3） min,P＜0.001];术后并发症少（分别为16.7％、52.3％）,其中局灶性脑梗死（分别为0％、22.7％）、肺部感染（分别为16.7％、45.0％）及气管切开率（分别为4.2％、40.9％）穿刺组均明显低于开颅组（均P＜0.05）;术区再出血（分别为4.2％、15.9％）及术后1个月内的病死率（分别为0％、13.6％）两组的差异均无统计学意义（均P＞0.05）;术后6个月ADL的良好率穿刺组高于开颅组（分别为95.8％、68.2％,P＜0.01）.结论 对于需要手术治疗的、尚未脑疝的高血压性基底节区出血患者,可考虑将穿刺引流术作为首选术式,开颅血肿清除术作为治疗穿刺术后再出血患者的补救手术.

行立体定向颅内血肿穿刺引流术后再出血与术中血肿清除率的关系

目的探究自发性脑出血(ICH)患者行立体定向颅内血肿穿刺引流术后再出血与术中血肿清除率的关系。方法选取ICH患者320例,根据术中血肿清除率与术后再出血间的关系经受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析,分为低术中血肿清除率组(术中血肿清除率≥42.037%,n=180)和高术中血肿清除率组(术中血肿清除率<42.037%,n=140);比较两组患者一般人口学资料(性别、年龄),临床资料[发病至入院时间、既往史、个人史、用药史、入院血压、入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)、入院时国立健康研究院卒中评分(NIHSS),入院时mRS评分],入院时、手术前、手术后及出院时影像学资料(各次头颅CT片及其所示颅内血肿量及形态)及术中血肿清除率等手术相关资料;将有差异的指标纳入二元logistics回归,分析患者术后再出血的影响因素。结果与高术中清除率组相比,低术中清除率组发病到入院时间短、入院GCS评分高、入院NIHSS评分低,入院肌力差、入院具有糖尿病史患者比例升高,差异有统计学意义(P<0.05);其余指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);logistic回归分析结果显示,仅术中血肿清除率是术后再出血的发生的独立预测因素。结论行立体定向颅内血肿穿刺引流术的自发性脑出血患者中,术中血肿清除率≥42.037是患者发生术后再出血的独立预测因子,且术中血肿清除率越高患者发生术后再出血的可能性越高。

定向穿刺引流术在基底节区高血压脑出血患者中的疗效探讨

脑血管疾病中,高血压性脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH）是致残率与致死率均较高的疾病之一,其起病急、进展快,对生命健康构成了严重的威胁[1-2]。内科保守治疗效果欠佳,由于开颅手术并发症多、出血量多、创伤性大及继发脑受损严重,目前仅应用于脑疝或出血量大的患者。有效清除血肿且降低创伤性、降低脑受损、改善生活质量等是神经外科医师共同追求的目标。

立体定向软通道穿刺引流术对高血压性脑出血的疗效

目的探讨立体定向软通道穿刺引流术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法将80例高血压性脑出血患者按治疗方法的不同分为试验组和对照组,每组40例。试验组采用立体定向软通道穿刺引流术治疗,对照组采用常规治疗。观察2组治疗前和治疗后4、8周神经功能缺损评分及临床疗效。结果试验组总有效率明显高于对照组(92.5%比70.0%,P<0.05)。试验组治疗后4、8周NIHSS评分均明显低于对照组(均P<0.05)。结论立体定向软通道穿刺引流术治疗高血压性脑出血具有显著的疗效,能够促进神经功能的恢复,提高患者的生活质量。

脑脊液/脑内室体积对高血压性脑出血患者立体定向微创穿刺引流术后再出血的预测价值

目的探讨脑脊液/脑内室体积(CSF/ICV)对高血压性脑出血患者立体定向微创穿刺引流术后再出血的预测价值。方法选取2014年1月至2018年11月贵州医科大学附属第二医院行立体定向微创穿刺引流术治疗的308例高血压性脑出血患者,分析患者各项临床指标与术后再出血的相关性。结果 308例患者术后再出血46例(14.94%)。再出血患者术前CSF/ICV和颅内压均显著高于未再出血患者(P <0.05);CSF/ICV和颅内压呈正相关(r=0.882,P <0.05)。单因素分析显示再出血患者和非再出患者手术时机、术后血压存在统计学差异(均P <0.05)。二分类多因素logistic分析结果显示CSF/ICV (OR=0.872,P <0.001)、术后血压(OR=0.624,P <0.001)是影响高血压脑出血患者术后再出血的危险因素,手术时机(OR=0.701,P=0.001)是影响高血压脑出血患者术后再出血的保护性因素。结论 CSF/ICV与术后血压、手术时机一样,可作为高血压性脑出血患者术后再出血的预测因素。