试论对向犯之处罚模式——构成要件定型性理论之解析

对向犯是犯罪参与双方之间系对向关系,互以对方的对向行为为要件的犯罪类型。对向犯的核心在于对向关系,对向关系有赖于相互依存,且互为行为对象的双方行为。对向犯可以分为同罪对向犯、异罪对向犯和单罚一方的对向犯,单罚一方对向犯中对于未罚一方的处罚模式应以是否超越构成要件的定型性为依据,构成要件定型性的超越即未罚一方的当罚情形包括犯意的超越、行为的超越和结构的超越三种类型。

实行行为定型性对“口袋罪”适用的限制——从寻衅滋事罪引入、导出

"口袋罪"的设立基于实质上的社会危害性以及处罚必要性,力求"疏而不漏",但这种实质正义的实现以牺牲形式合理性为前提。类型化思维源于问题的"本质",与社会危害性的实质考量不谋而合,但其极度"开放性"有违罪刑法定原则的初衷,也不利于罪与非罪、此罪与彼罪的界定。形式优先于实质是依法治国初期的应有之义,过度的类型化并不利于形式理性的确立。实行行为定型性力求实现犯罪的个别化机能,拒绝罪界的模糊性,减少罪名适用的肆意与混乱。定型性基于形式理性的内在要求,对"口袋罪"存在天然的反对,在立法仍旧保留"口袋罪"的不得已情形下,司法应当保持足够的克制。

加长InterTan治疗老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折的效果

目的探讨加长InterTan治疗老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折的效果。方法选取2017年6月至2021年6月在我院住院的83例老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折患者为研究对象,将其随机分为长钉组(n=42)和标准组(n=41)。长钉组采用加长InterTan治疗,标准组采用标准InterTan治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、放射暴露时间、术中输血量、尖顶距(TAD)、骨折愈合时间及Harris评分。结果长钉组的手术时间、放射暴露时间长于标准组,术中出血量多于标准组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的术中输血量、TAD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。长钉组的骨折愈合时间短于标准组,Harris评分高于标准组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论加长InterTan应用于老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折可取得良好的骨折复位效果,促进骨折愈合,临床应用价值较高,值得推广。

地奥心血康软胶囊联合常规西药治疗原发性稳定型微血管心绞痛的疗效观察

目的:观察地奥心血康软胶囊联合常规西药治疗原发性稳定型微血管心绞痛的临床疗效。方法:选取2021年7月—2023年3月在铜陵市人民医院心内科治疗的89例原发性稳定型微血管心绞痛病人,采用随机数字表法分为两组,两组各剔除1例病人,对照组44例,观察组43例。对照组接受3个月的常规西药治疗。观察组则在常规西药治疗基础上加用地奥心血康软胶囊进行3个月的治疗。采用经胸超声冠状动脉血流显像技术(TTDE)评估两组治疗前后冠状动脉血流储备(CFR)变化;比较两组治疗前后西雅图胸痛量表(SAQ)评分。结果:两组治疗后CFR均较治疗前升高(P<0.05),但观察组CFR高于对照组(P<0.05)。两组治疗后SAQ各维度积分均较治疗前明显提高(P<0.05),且观察组躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度4个维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:地奥心血康软胶囊联合常规西药治疗原发性稳定型微血管心绞痛病人,可明显改善病人冠状动脉微血管功能,缓解心绞痛症状,提高病人治疗满意度。

麝香保心丸治疗原发性稳定型微血管性心绞痛临床观察

目的观察应用麝香保心丸治疗原发性稳定型微血管性心绞痛的临床效果。方法选取2020年1月—2021年1月辽宁省人民医院以及中一东北国际医院符合原发性稳定型微血管性心绞痛诊断标准,并且应用尼可地尔不耐受的患者共50例,随机分为2组,其中对照组25例,试验组25例,2组均给予常规的西药(冠心病二级预防等药物)治疗,试验组在上述西药的基础上联合麝香保心丸口服,观察2组治疗4个月后心绞痛发作频率以及负荷心肌断层显像缺血改善情况。结果2组患者心绞痛症状及负荷心肌断层显像缺血情况均较治疗前有改善(P<0.05),试验组改善优于对照组(P<0.05)。结论在常规药物治疗基础上,加用麝香保心丸能明显减少原发性稳定型微血管性心绞痛的症状,改善心肌断层显像缺血情况。

调理脾胃法治疗稳定型劳力性心绞痛58例临床观察

目的观察国医大师路志正教授调理脾胃法用于稳定型劳力性心绞痛患者心肌缺血的临床疗效。方法病例来源于2004年9月—2005年9月期间在中国中医科学院望京医院心内科门诊就诊的稳定型劳力性心绞痛的58例患者,采用体现国医大师路志正教授调理脾胃法辨证治疗胸痹的固定中药处方(调脾益心方),汤剂连续口服用药8周,观察治疗前后患者临床症状、心电图及心电图运动负荷试验中“诱发阳性时间”“运动终止时间”“最大ST下降时间”“最大ST下降幅度”“ST恢复时间”等多角度全方位评价心肌缺血指标的变化。结果反映稳定型劳力性心绞痛主要临床表现的“胸痛程度”“胸痛发作持续时间”“胸痛发作频次”及胸闷、心悸、气短等症状,在治疗后积分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.01);反映患者全身伴随症状主要表现的头晕乏力、失眠健忘、大便异常、腰膝酸软,在治疗后积分均较治疗前降低;多方位反映心缺血的主要指标是心电图运动负荷试验,包括“诱发阳性时间”“运动终止时间”“最大ST下降时间”“最大ST下降幅度”“ST恢复时间”,在治疗后均较治疗前得到改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论国医大师路志正教授调理脾胃法用于稳定型劳力性心绞痛患者,明显改善了患者心肌缺血主要症状和全身伴随症状,明显改善了心肌缺血各项指标,为冠心病心绞痛的中医治疗提供了新思路新方法,有深入研究的意义和指导临床应用的价值。

自拟贞安膏治疗稳定型劳力性心绞痛的效果评价

目的观察自拟贞安膏治疗稳定型劳力性心绞痛临床效果。方法选取韶关市中医院2021年1月至2022年12月诊治的60例稳定型劳力性心绞痛患者作为研究对象,按随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各30例。对照组给予冠心病的常规口服药物治疗,观察组在对照组方案基础上,加服自拟贞安膏治疗,两组疗程均为28 d。比较两组治疗前后的心绞痛症状积分、心电图ST段下移幅度和心电图T波倒置幅度。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组心绞痛积分、心电图ST段下移幅度和心电图T波倒置幅度均较治疗前下降,且观察组均低于对照组(P<0.05)。结论自拟贞安膏对稳定型劳力性心绞痛有显著疗效。

注射用红花黄色素治疗稳定型劳累性心绞痛疗效的系统评价

目的:系统评价注射用红花黄色素(safflor yellow injection,SYI)在大样本、扣除多中心疗效变异时,治疗稳定型劳累性心绞痛不同症状的有效性。方法:收集4个多中心临床试验资料,试验由26个分中心完成,结果不完全一致,将每个分中心试验作为一个独立研究,根据筛选标准,选择合适的25个分中心资料(总病例数1242例,试验组787例,对照组455例)作为Meta分析的合并对象,并对纳入研究的质量进行评价。计数资料采用相对危险度(RR)、计量资料采用加权均数差值(WMD)进行合并分析。发表偏倚以失效安全数(Nfs)进行分析。结果:SYI治疗稳定型劳累性心绞痛的疗效均优于对照组,包括胸痛疗效(RR合并=1.25,95%CI 1.12~1.39),胸闷疗效(RR合并=1.14,95%CI 1.06~1.22),心悸疗效(RR合并=1.13,95%CI 1.04~1.22),症状综合疗效(RR合并=1.21,95%CI 1.13~1.31),症状总积分下降值[WMD合并=0.83,95%CI为(0.55,1.12)]。单项症状胸痛、胸闷、心悸改善的有效率分别为60%、77.7%、73.0%,症状综合疗效有...

曲美他嗪治疗稳定型劳力性心绞痛的对照观察

目的:评价曲美他嗪(TMZ)与传统药物相结合治疗稳定型劳力性心绞痛的临床疗效。方法:39例稳定型劳力性心绞痛患者随机分成治疗组及对照组,两组均给予美托洛尔、阿司匹林及调脂药物治疗,治疗组加服TMZ20mg,tid,对照组加服安慰剂1片,tid,疗程均为12周。治疗前后行平板运动试验,比较用药前后每周心绞痛发作次数、硝酸甘油片的用量、收缩压与心率乘积、运动诱发心绞痛发作所需的时间、运动后ST段下降≥0.1mV所需的时间、运动持续时间等。结果:治疗组患者每周心绞痛发作次数及硝酸甘油片的用量均明显减少(P<0.05);收缩压与心率乘积仅轻度改变,用药前后比较无统计学意义;运动持续时间、运动诱发心绞痛所需的时间及运动诱发ST段下降≥0.1mV所需的时间均明显延长(P<0.05)。对照组用药前后各项指标差异均无显著性(P>0.05)。结论:TMZ具有抗心肌缺血作用,对心绞痛患者有一定的疗效。

分析尼可地尔对稳定型微血管病性心绞痛的治疗效果

目的分析尼可地尔对稳定型微血管病性心绞痛的治疗效果。方法 104例稳定型微血管病性心绞痛患者,随机分为对照组及研究组,每组52例。对照组采用常规治疗,研究组在对照组基础上口服尼可地尔,比较两组的治疗效果。结果治疗前两组心绞痛发作频率及ST段压低幅度对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的心绞痛发作频率与ST段压低幅度均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为88.5%,显著高于对照组的69.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗过程中,研究组出现心悸、头晕等3例,不良反应发生率为5.8%;对照组出现心悸、头晕等10例,不良反应发生率为19.2%。两组不良反应发生率对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论尼可地尔治疗稳定型微血管病性心绞痛临床疗效显著,不良反应发生率低,具有应用价值。

Lipo PGE_1治疗稳定型劳累性心绞痛及调脂作用

目的 :观察前列地尔脂微球制剂 (LipoPGE1)治疗稳定型劳累性心绞痛的疗效、不良反应以及对血脂的调节作用。方法 :将 5 8例稳定型劳累性心绞痛患者随机分为两组 ,对照组 3 0例采用基础的心绞痛治疗 ;治疗组 2 8例在此基础上加用LipoPGE1治疗 ,1 0～ 2 0 μg/次 ,1次 /d,共 2周。观察心绞痛发作次数及程度变化 ,各组治疗前后及组间运动试验比较运动终点所达到的代谢当量、缺血型ST段出现及恢复至运动前水平的时间、治疗前后血脂的变化及药物的不良反应。结果 :治疗后心绞痛缓解 ,总有效率治疗组 92 .86% ,对照组73 .3 3 %。两组患者治疗后运动平板试验最大代谢当量增加、缺血型ST段出现的时间延长、缺血型ST段恢复时间缩短 ,治疗后血脂指标较治疗前及对照组显著改善 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1 )。治疗组未见明显副作用。结论 :LipoPGE1具有明显的调脂作用 ,治疗稳定型劳累性心绞痛疗效肯定 ,无明显不良反应。

心元胶囊与鲁南欣康治疗稳定型劳力性心绞痛临床观察

目的观察心元胶囊与鲁南欣康合用治疗稳定型劳力性心绞痛的疗效。方法将患者72例随机分为治疗组与对照组,两组均予鲁南欣康口服,治疗组加用心元胶囊口服。结果治疗组在胸闷、心前区疼痛程度和次数及心电图改善方面优于对照组。结论心元胶囊与鲁南欣康合用治疗稳定型劳力性心绞痛疗效较为满意。

计算机断层成像血流储备分数对冠状动脉中度病变的稳定型冠状动脉性心脏病患者预后的预测作用

目的通过比较最终出现心血管终点事件的心血管疾病患者组与对照组的CT血流储备分数(computed tomography fractional flow reserve,CT-FFR)值,探讨CT-FFR值与心血管疾病预后的关系。方法收集2013年12月—2014年6月接受冠状动脉CTA(CCTA)检查,且结果显示为一支或多支冠状动脉中度病变(狭窄程度30%~70%)的76例患者的病史资料。应用人工智能CT-FFR软件对患者CCTA图像进行分析并计算。同时回顾性分析CCTA检查后5年内心血管终点事件的发生率,定义心血管终点事件为全因死亡、发生心肌梗死、接受紧急血运重建,以及随访CCTA检查提示冠状动脉病变明显进展者。将出现终点事件患者纳入试验组,未出现终点事件患者纳入对照组。采用多因素logistic回归分析变量CT-FFR值≤0.8、性别、年龄与患者心血管终点事件发生的相关性。结果多因素logistic回归分析结果显示,患者CT-FFR值≤0.8与心血管终点事件发生呈显著相关性(OR=3.903,P=0.021),为心血管终点事件发生的独立危险因素;年龄、性别与心血管终点事件发生无明显相关性。结论CT-FFR值≤0.8可能对稳定型冠状动脉性心脏病患者的心血管终点事件的预测起重要作用。

中西医结合非手术治疗老年外伤性稳定型硬膜下积液16例

目的观察中西医结合非手术治疗老年外伤性稳定型硬膜下积液的临床疗效。方法将28例老年外伤性稳定型硬膜下积液患者分为治疗组16例和对照组12例,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组疗法基础上采用补阳还五汤加减配合治疗。治疗相同疗程后观察两组临床疗效及脑积液消失时间。结果两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组脑积液消失时间显著少于对照组(P<0.05)。结论中西医结合非手术疗法对老年稳定型外伤性硬膜下积液具有较好的疗效,可加快脑积液的消失时间。

静脉应用地尔硫卓治疗难治性不稳定型心绞痛临床观察

不稳定型心绞痛是临床常见的并需要及时处理的心血管病急症之一,经过有效的治疗可转化为稳定型心绞痛,但也可能迅速进展为心肌梗死甚至猝死[1]。冠心病心肌缺血引起的缺血性胸痛有各种不同表现类型,目前已趋向将劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛统称为不稳定型心绞痛。它与稳定型劳力性心绞痛的差别主要在于冠脉内不稳定的粥样斑块继发病理改变，

太子保心口服液治疗冠心病稳定型劳累性心绞痛210例临床观察

目的:评价太子保心口服液治疗冠心病稳定型劳累性心绞痛(气阴两虚、心脉瘀阻证)安全性和有效性。方法:本临床试验为无对照的开放性试验,以治疗4周后心绞痛疗效、中医证候疗效、心电图疗效、硝酸甘油停减率为疗效指标。共入组210例,口服太子保心口服液,1次1瓶,1日3次,4周为1疗程,于治疗前、治疗后分别进行安全性检查(血、尿、大便常规,肝、肾功能,心电图)、心绞痛症状评分、中医症状评分、硝酸甘油服用量以及不良事件等评价。结果:治疗4周后,FAS分析,心绞痛显效率46.67%,总有效率75.24%;中医证候显效率48.57%,总有效率90.48%。心电图显效率31.43%,总有效率80.48%。硝酸甘油停减率57.69%,减量率23.08%。结论:太子保心口服液治疗冠心病稳定型劳累性心绞痛(气阴两虚、心脉瘀阻证)安全、有效。

曲美他嗪与复方丹参滴丸治疗稳定型劳力性心绞痛的疗效比较

目的比较曲美他嗪与复方丹参滴丸治疗稳定型劳力性心绞痛的疗效。方法选择62例稳定型劳力性心绞痛的病人分为两组,A组30例,曲美他嗪20mg,每日3次口服;B组32例,复方丹参滴丸10粒,每日3次口服。两组观察期均为6周。结果A组心绞痛及心电图改善分别为93%和67%,B组依次为94%和66%,组间比较差异无显著性(P>0·05)。结论曲美他嗪与复方丹参滴丸治疗稳定型劳力性心绞痛疗效相近。

血府逐瘀汤治疗原发性稳定型微血管心绞痛不同中医证型患者的疗效观察

目的观察血府逐瘀汤治疗原发性稳定型微血管心绞痛不同中医证型患者的疗效。方法2018年9月至2020年9月浙江省立同德医院收治原发性稳定型微血管心绞痛患者50例,根据中医辨证分型分为血瘀证组26例和非血瘀证组24例,两组患者均在常规治疗的基础上给予血府逐瘀汤剂(1剂/d,分2次服用),以28 d为一个治疗周期。测定并比较两组患者治疗前后血脂指标、血液流变学指标、血栓弹力图参数、血小板活性及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化,评价临床疗效。结果治疗前,两组患者各项血脂指标、血液流变学指标、血栓弹力图参数、血小板活性及hs-CRP水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯、总胆固醇(TC)、全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原、凝固角(α角)、最大振幅(MA)、血小板活性单位(PRU)、hs-CRP均明显下降(均P<0.05),凝血反应时间(R)、凝血形成时间、30 min血凝块将要溶解的百分比、30 min血凝块减少速率、血小板抑制率均明显升高(均P<0.05);血瘀证组LDL-C、TC、全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原、α角、MA、凝血指数、PRU、hs-CRP均明显低于非血瘀证组(均P<0.05);R、血小板抑制率均高于非血瘀证组(均P<0.05)。血瘀证组存在血小板抵抗的比例为53.8%,明显低于非血瘀证组的83.3%(P<0.05);总有效率为88.5%,明显高于非血瘀证组的58.3%(P<0.05)。结论血府逐瘀汤治疗原发性稳定型微血管心绞痛血瘀证患者的疗效优于非血瘀证患者。