定期预防性尿激酶溶栓在血液透析cuff导管的研究

探究定期预防性尿激酶溶栓在血液透析cuff导管的研究价值。方法 研究时段选择为2021年4月至2023年4月期间,研究主体选取了我院收治的深静脉置管血液透析患者,总计42例为研究对象,采用随机表法将研究主体分为两个组别,分别叫做对照组(采用肝素盐水封管处理)与实验组(采用定期尿激酶联合肝素封管处理),每组均纳入21例,对比不同干预方法下两组的导管功能使用情况、干预前后凝血功能化验指标以及导管通畅性关联指标。结果 (1)实验组的导管功能不良发生率(9.52%)、更换导管发生率(4.76%)、提前拔管发生率(0.00%)、导管感染发生率(4.76%)均明显低于对照组(导管功能不良发生率为38.10%、更换导管发生率为28.57%、提前拔管发生率为19.05%、导管感染发生率为33.33%),实验组平均导管使用寿命高于对照组,差异呈现统计学含义(P<0.05);(2)干预前,两组凝血因子 XII、D-二聚体和抗凝血酶指标对比差异不具有显著性,无统计学含义(P>0.05),干预后,和对照组相比较,实验组凝血因子 XII、D-二聚体水平明显更低,抗凝血酶水平均明显更高(P<0.05);(3)干预前,两组管通畅性关联指标对比差异微小,未见统计学含义(P>0.05),干预后,两组指标均有所改善,与对照组比照,实验组透析血流量、尿素清除指数明显更高,导管静脉压明显更低(P<0.05)。结论 定期预防性尿激酶溶栓在血液透析cuff导管中应用价值理想,能有效提升导管功能使用情况,降低导管感染、更换、提前拔管等概率,改善患者的凝血功能,提高导管通畅性,保证血液透析充分。

预防性尿激酶溶栓在血液透析长期导管中的应用效果

目的探讨预防性尿激酶定期、交替溶栓在血液透析长期导管中的应用效果及护理方法。方法选取我院2015年9月至2016年2月血液净化中心使用长期导管进行维持性血液透析,留置时间均大于3个月,并且发生不同程度的导管血栓形成患者30例,随机分为观察组和对照组,各15例。对照组按常规封管方法护理,观察组常规封管护理的同时每月尿激酶持续微泵溶栓1次,于透析前1 d进行,尿激酶溶栓每2周进行1次,交替进行,连续观察6个月。每个月月末测定两组尿素的清除指数(Kt/V)、记录两组患者透析时平均血流速度(QB)、泵前平均动脉压(PA)、静脉压(PV)、上机前导管完全堵塞或不完全堵塞的发生例次、透析过程中流量不佳需要干预的例次、置管口渗血发生例次及滤器凝血情况。结果观察组和对照组在尿素清除指数、平均血液流速、泵前动脉压、静脉压、患者上机前导管发生完全都塞、不完全都塞、治疗过程中需要护理干预的发生例次、滤器发生凝血情况差异均具有统计学意义(P<0.05),而在置管口渗血的发生例次上两组差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者在溶栓后无诉不适。结论预防性尿激酶定期、交替溶栓治疗可以有效地维持永久性双腔透析导管功能,延长导管使用寿命,提高透析效率。

急性脑梗死超早期尿激酶静脉溶栓治疗并发症的预防及早期护理干预

急性脑梗死（ACI）是一种严重损害人类健康的神经系统常见病、多发病，起病较急，致残率高，病死率高。超早期静脉溶栓是ACI最有效的治疗措施，但颅内出血、再灌注性脑损伤、溶栓后血管再闭塞等并发症，严重影响着治疗的效果。本科对接受超早期尿激酶（UK）静脉溶栓治疗的ACI患者实施早期护理干预，取得了良好的效果。报告如下。

尿激酶联合阿加曲班对维持性血液透析患者长期血管通路急性血栓形成后溶栓治疗及预防的效果

目的 观察尿激酶联合阿加曲班单次溶栓治疗维持性血液透析(MHD)患者长期血管通路急性血栓形成的疗效、安全性及预防作用。方法 选择2014年1月—2017年6月西安市第九医院肾脏内科MHD血管通路栓塞的患者90例作为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组各45例。观察组给予尿激酶+阿加曲班溶栓治疗,对照组给予尿激酶+低分子肝素溶栓治疗。观察2组溶栓的疗效及APTT的变化;溶栓成功后2组患者均预防用药12个月,比较2组预防用药前后透析中血流量、跨膜压及静脉压变化,观察不良事件发生率及长期通畅率。结果 观察组溶栓的成功率高于对照组(80.00%vs.44.44%,χ~2=12.101,P=0.001),溶栓时间短于对照组(t=3.098,P=0.003);血流量高于对照组(t=3.375,P=0.001),跨膜压低于对照组(t=2.926,P=0.028),静脉压低于对照组(t=2.634,P=0.015);治疗后APTT时间短于对照组,但差异无统计学意义(t=1.718,P=0.089);观察组再次堵塞的发生率低于对照组(36.11%vs.55.00%,χ~2=1.873,P=0.171);观察组感染发生率低于对照组(19.44%vs.45.00%,χ~2=4.11、4=0.043);观察组溶通后平均中位通畅时间为214 d,随访1个月、3个月、6个月及12个月的通畅率分别为93.8%、85.9%、66.3%、24.9%,对照组平均中位通畅时间为152 d,随访1个月、3个月、6个月、12个月分别为88.9%、76.2%、31.9%、13.6%,仅随访6个月时观察组通畅率高于对照组(χ~2=11.383,P=0.001)。结论 尿激酶+阿加曲班比尿激酶+低分子肝素单次溶栓治疗长期血管通路急性血栓形成的效果好、安全性高,再阻塞率低及长期通畅率高。

尿激酶配合小切口放血在末节断指再植术后应用的研究

2006年10月至2009年10月，我院对48例72指末节严重挫伤完全离断中的24例40指，于再植术后在抗感染、解痉挛、抗凝血（三抗）治疗基础上，预防性应用尿激酶，进行溶栓治疗，肝素化同时给予指端侧小切口放血。