医保定点医院告别“终身制”

医保患者到医院经常遇到这样的烦心事:患者因为看病排上很长时间的队,结果是本来不该检查的医疗项目,因为患者享受医保,医院便随便开出检查单,开出的药,价格奇高。患者不禁惊呼:到医院看病,既贵又难,医保根本也没保证什么。现在,为了保障医保患者的权益,很多城市纷纷打破医保定点医院"终身制",实行退出机制,医保定点医疗机构从此不再"一定终身"。

医保定点医院配合实施医疗保险总额预算制体会

为了保障医保基金的安全、高效使用，保障参保患者更加充分地享受医保待遇，2010年7月份唐山市医保中心实施了“总额预算制”结算方式，在实施过程中我院医保科起到了承上启下的协调作用，在政策的宣传、工作的落实、检查、督促等环节，围绕“总额预算制”结算方式，工作的重点进行了相应的调整，通过实时监控、综合分析、网络监督、实地核查等措施，为新管理措施的实行、参保患者的正常就医提供可靠保障。同时，按照医院发展规划中将医保检查工作做大做强的思路，制定检查工作长远规划，总结前期的工作经验，转变思路，抓住主要矛盾，调整检查重点，使有限的人力发挥出高效的作用。

医保定点医院做好医保工作的几点建议

医保病人增加是医疗保险制度改革的必然趋势,笔者就医疗机构工作实践出发,阐述了医院如何适应医保政策,进一步做好医院管理中的医保管理工作。

医保定点医疗机构实行统一医疗信息编码的建议

为保证医疗保险基金合理支出，及时、准确掌握发生的医疗费用信息，进一步发挥医疗保险计算机管理系统的作用，各医疗保险定点医疗机构实行统一的医疗信息编码（疾病诊断、检查治疗、药品信息编码），就成为摆在医保管理者面前的课题。本文着重对医保定点医疗机构实行统一的医疗信息编码问题提出建议。

浅谈医保定点医院门诊特殊病管理

随着人民生活水平的不断提高和人口老龄化程度的加快,糖尿病的发病率呈不断上升的趋势。天津市城市职工基本医疗保险制度启动之初将糖尿病作为门诊特殊病之一,纳入统筹支付的范围。几年来,随着参保人数的增加,"门特"登记人数也随之增多,我们深深感到医疗保险制度的改革对医院的服务提出更高要求的同时也为医院的发展带来了契机。

北京启动第21批医保定点医疗机构认定工作

北京市人力社保局发布《关于开展第21批医疗保险定点医疗机构认定工作的通知》。《通知》明确,为了方便参保人员就医和缓解大医院＂看病难＂,按照＂统筹规划、一视同仁、择优认定、公平公正＂的原则,全市将于10月起启动定点医疗机构认定工作。

太原22家定点医院违规收费受罚

山西省太原市人社局会同有关部门对本市医保定点医疗机构进行了2013年年度考核。考核中发现山西省肿瘤医院、山西省眼科医院等22家违规收费832．26万元。在违规收费中，主要是医疗项目上重复收费，还有部分将医疗项目分解收费、超标准收费等。

广州拟新增43家医保定点医院

为充分满足参保人的就医需求，广州市今年拟定新增医保定点医疗机构、定点药店43家和96家。据悉，市医保经办机构与315家定点医疗机构签订了城镇居民医疗保险补充服务协议。与新增定点医、药机构签订服务协议工作拟于7月内完成。

宜昌推进定点医院分级管理

6月29日，《宜昌市基本医疗保险定点医疗机构分级管理实施办法（暂行）》出台，将对医保定点医疗机构实行分级管理。按照基础管理、参保人满意度等五个大类、43项指标，将定点医疗机构等级划分为AAA级、AA级、A级和无级别四个等级，并将分级结果直接与定点医疗机构的结算挂钩，引导定点医疗机构恪守诚信、规范医疗服务行为、抑制医疗费用不合理增长，更好地保障参保人员合法权益。

泗阳加强定点医院管理力度

最近，江苏省泗阳县医保处与各医保定点医院签订《泗阳县医疗保险定点医院杜绝冒名住院及控制挂床住院承诺书》，并制定了《定点医院检查稽核工作规程》。对违反规定的，严格按照承诺书的有关约定和检查稽核工作规程进行处理，情节严重的将被取消医保定点资格。此举进一步规范了定点医院服务行为，保证了医保基金的合理使用。

广州急症非定点医院能报销

在广州一家企业工作的潘强（化名），已参加社会医疗保险，双休日在家因突发腹痛，被家人送往离家仅5分钟路程的一家非医保定点医院就医，确诊为急性化脓性阑尾炎，立即住院手术治疗，5天后出院，共发生住院医疗费5478元。住院期间，家属通过登录广州医保管理网得知到非定点医院就医须办理备案手续，遂于潘强入院第二天携入院病历复印件、医保卡、申请报告到医保局海珠分局备案。

兰州查处个别违规定点医疗机构

近日，甘肃省兰州市人社局在检查工作中，发现个别定点医疗机构存在一些问题，如药品加价超过进价200％，安排医保患者多次住院，导致参保人住院率虚高和基金支出额度增加等。针对问题，市人社局作出严肃处罚决定．追回不合理支出622．74万元，并根据《社会保险法》规定，对部分违规行为予以违规金额2至5倍的行政处罚，对问题突出的医院终止医疗服务协议，并暂停其医保定点医院的资格。

广州今年新增842家医保定点医疗机构

近日，广州市人社局、市医保局发布通知，确定2014年度新增社会保险定点医疗机构（优先定点类）资格。本市将新增37家社区医疗机构、中医医疗机构、大中专院校医务室及805家村卫生站作为医保定点机构，主要以提供公共卫生服务的基层医疗机构为主。

新增一批医保定点医院药店满足群众就医需求

天津市取消定点医疗机构行政审批后实现政策转变、积极落实医保协议管理。针对群众所关注的新增医保定点签订协议定点医疗机构和定点零售药店具体有哪些?本期将对部分协议定点医疗机构和定点零售药店名单进行整理,予以刊登,以满足群众的就医需求。

山东省胸科医院成为济南市医保定点医院

日前，济南市城镇居民基本医疗保险定点服务协议签署工作会议隆重召开。全市100多家定点医疗机构的分管院长和医保办主任与会。济南市医疗保险管理办公室特别邀请山东省胸科医院刘志敏院长现场签署服务协议。

泉州市医保定点医院财务管理之探索

医疗保险制度是一项国家维护公民健康、促进社会发展的社会保障制度,医保基金和财务管理是确保该制度稳定运行的基础。医保财务管理中的重要组成部分之一是医保定点医院的财务管理,而医保定点医院的财务管理是医疗保险改革的关键。做好新形势下医保定点医院财务管理工作,对提高医保整体效益,增强医保的凝聚力和生命力具有十分重要的意义。

计划生育技术服务机构加入定点医保行列

四川省泸州市纳溪区计划生育技术服务系统10个单位被确定为医疗保险定点医疗机构,这标志着全区计划生育技术服务机构建设又上新的水平.

国家三级甲等中医院 省市医保定点医院 河北省中医院河北医科大学中医院——特色医疗与现代科技的完美结合

河北省中医院(河北医科大学中医院)创建于20世纪70年代，是河北省唯一一所集医疗、教学、科研、预防、急救、康复为一体的国有大型综合性“三级甲等”中医院、院所(河北省中医胃肠病研究所)合一医院，省、市医保定点单位。儿十年来，医院坚持以人为本、科技兴院的办院思想，注重内涵及职工素质建设，着力医护服务质量的怏速提高，在许多重大疑难疾病、难治性慢性疾病的研究、治疗上取得了巨大进展，为国家培养了大批优秀中医人才，为中医事业的繁荣发展和人民群众的身心健康，做出了突出贡献。