计划生育技术服务机构加入定点医保行列

四川省泸州市纳溪区计划生育技术服务系统10个单位被确定为医疗保险定点医疗机构,这标志着全区计划生育技术服务机构建设又上新的水平.

江苏省医保定点零售药店管理政策研究

目的:分析医保定点零售药店相关政策文本,梳理政策重点,为定点药店发展提供建议。方法:以江苏省为例,借助ROST CM6和Ucinet 6.0软件,对政策文本进行词频统计和语义网络分析,并梳理归纳定点药店三类管理模式的特点。结果:词频分析结果显示,8个关键词出现频数超过150次,药品类关键词出现频次最高;语义网络图表明,定点药店政策核心要义为“医保”“药品”;定点药店管理模式具有三种模式共融并行、依托省级处方流转平台、重视药学服务能力建设等特点。结论:明晰医保定点药店遴选规则,搭建定点药店持续运营新模式,高效承接处方流转,落实药学服务建设,实现医保定点零售药店更好持续发展。

《关于加快推进村卫生室纳入医保定点管理的通知》政策解读

为加大医保基金对乡村医疗卫生体系的支持,规范村卫生室医保服务协议管理,推动更多村卫生室纳入医保定点管理,近日,国家医保局联合国家卫生健康委印发了《关于加快推进村卫生室纳入医保定点管理的通知》。一、背景情况。

关于加快推进村卫生室纳入医保定点管理的通知(医保办发〔2024〕13号)

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医保局、卫生健康委:为贯彻落实《中共中央办公厅国务院办公厅关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》要求,加大医保基金对乡村医疗卫生体系支持力度,规范村卫生室医保服务协议管理。

南宁市城区医保定点药店资源配置公平性分析

目的了解南宁市城区医保定点药店资源配置空间分布特征与公平性现况,为南宁市合理规划医保定点药店资源提供参考依据。方法运用洛伦兹曲线与基尼系数以及计算各城区相对协调发展值等方法,从人口和地理两个维度分析南宁市城区医保定点药店配置公平性及变化趋势。结果南宁市城区医保定点药店数量呈增长趋势,2021年比2019年新增511家,基尼系数与洛伦兹曲线呈现的公平性有所提升,按人口分布从0.22提升到0.14,按地理分布从0.44提升到0.39,但各区域间发展水平仍存在较大差距。最邻近指数均<1,医保定点药店空间分布属典型的聚集模式,核密度分析结果呈“中部多四周少”的空间分布特点。结论南宁市城区医保定点药店资源配置公平性存在区域差异,应给予薄弱地区适当的政策扶持,优化区域医保定点药店配置。

退出医保,定点药店的“价值”缩水了吗

对于医保定点药店“进出”的选择,全在自己。是否主动终止协议,首先要看这家店的医保销售占比是多少。当占比很大的时候,这就是再“硬实”不过的稀缺资源,轻易不能放弃。2022年以来,福建莆田、广西贵港、河南平顶山等地医保局都发布了相关公告,多家药店申请终止医保定点服务;8月,广东惠州市医保局发布了109家医保定点零售药店拟终止服务协议的公示,这其中绝大多数是小连锁和单体药店。随即,广东东莞、江苏连云港、吉林松原等地也都相继发布多家药店主动申请终止医保定点服务的公示。

取消医保定点审批下我国连锁药店如何规模化发展

目的 :在取消医保定点零售药店资格审查的趋势下,为我国连锁药店未来规模化发展提供参考意见。方法:描述分析法提出我国连锁药店存在低集中度和低连锁化等问题以及新政策带来的影响;利用波特五力模型,分析我国零售药店面临新的竞争环境,包括DTC、DTP的兴起以及上下游环节面临的挑战。结果及结论 :新形势下,我国连锁药店企业应当通过并购、提供医疗服务、获取独家代理、加强供应链管理等途径提高核心竞争力,来应对外部竞争环境。

完善医保定点药店制度的思考

1医保定点药店的设立 按照<国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>和镇江市政府"关于设立医疗保险定点零售药店的通知"精神,镇江市于1999年7月1日起在市区设立了3家医保定点零售药店(以下简称定点药店).定点药店是指经当地劳动和社会保障行政部门资格审查,并经医保经办机构确定,为医保参保人员提供处方外配和自购药品服务的零售药店.处方外配是指参保人员在医保定点医疗机构(二级及以上医疗机构)就诊后,持处方在定点药店购药的行为.自购药品是指参保人员在定点药店的药师指导下购买<医疗保险非处方药目录>范围内药品的行为.

医保定点医院配合实施医疗保险总额预算制体会

为了保障医保基金的安全、高效使用，保障参保患者更加充分地享受医保待遇，2010年7月份唐山市医保中心实施了“总额预算制”结算方式，在实施过程中我院医保科起到了承上启下的协调作用，在政策的宣传、工作的落实、检查、督促等环节，围绕“总额预算制”结算方式，工作的重点进行了相应的调整，通过实时监控、综合分析、网络监督、实地核查等措施，为新管理措施的实行、参保患者的正常就医提供可靠保障。同时，按照医院发展规划中将医保检查工作做大做强的思路，制定检查工作长远规划，总结前期的工作经验，转变思路，抓住主要矛盾，调整检查重点，使有限的人力发挥出高效的作用。

关于加强医保定点医疗机构管理所的思考

医保定点机构的管理是完善我国医疗保险制度的重要措施,加强对于医保定点医疗机构的管理,通过对医保定点医疗机构管理的内容、方式和难点的分析,结合我国各地对医保定点医疗机构的管理的方式和探索实践,文章将提出几点对于建立科学评价体系、完善医保定点医疗机构的管理制度等问题的建议。

医保定点医院做好医保工作的几点建议

医保病人增加是医疗保险制度改革的必然趋势,笔者就医疗机构工作实践出发,阐述了医院如何适应医保政策,进一步做好医院管理中的医保管理工作。

医保定点零售药店及医保药师编码标准研究

目的:制定全国统一的医保定点零售药店及医保药师编码标准体系。方法:了解医保定点零售药店、医保药师编码总体情况,重点分析各统筹地区医保定点零售药店自定义编码和执业药师资格认证中心药师数据库药师申请编号的要素和特点。结果与结论:遵循“兼容性、全覆盖、唯一性、稳定性、拓展性、代码与数据库联合使用”的原则,制定12位医保定点零售药店编码、13位医保药师编码,涵盖标识码、行政区划代码、顺序码信息,并简要说明保障编码标准顺利实施的下一步工作建议。

浅谈医保定点医院门诊特殊病管理

随着人民生活水平的不断提高和人口老龄化程度的加快,糖尿病的发病率呈不断上升的趋势。天津市城市职工基本医疗保险制度启动之初将糖尿病作为门诊特殊病之一,纳入统筹支付的范围。几年来,随着参保人数的增加,"门特"登记人数也随之增多,我们深深感到医疗保险制度的改革对医院的服务提出更高要求的同时也为医院的发展带来了契机。

北京首次确定两儿童医院为医保定点机构 首都儿研所附属儿童医院专家义诊

6月1日上午．首都医科大学附属北京儿童医院、首都儿科研究所附属儿童医院挂牌成为北京市基本医疗保险定点医疗机构。据了解，这是北京市首次确定儿童专科医院为医保定点医疗机构。另悉，血友病、再生障碍性贫血及部分先天性疾病也将被纳入学生及婴幼儿医保门诊报销范围。当天适逢六一儿童节，在挂牌仪式结束后，首都儿科研究所10余位专家开展了义诊活动。

公平和效率导向的医保定点药店布局规划方法

目的:探讨稳步有序扩增医保定点药店的方法。方法:借助网格化管理思想,基于人口分布、药店分布等基础数据,运用地理信息系统软件及其功能模块,以公平和效率为导向,对医保定点药店进行补选和增选,并按照提出方法、数据模拟、反复论证、完善方法的思路确定医保定点药店的增补方法。结果:解决零售药店基层药事服务圈的界定与划分、定点药店需补选和增选区域的核定、零售药店定点规划的分年度实施办法以及增补备选药店的筛选原则确定等关键问题,以此明确医保定点药店的增补步骤。结论:公平和效率为导向的医保定点药店布局规划方法具有实践性和可操作性,可为区域内稳步有序发展医保定点药店提供参考依据。

医保定点医院告别“终身制”

医保患者到医院经常遇到这样的烦心事:患者因为看病排上很长时间的队,结果是本来不该检查的医疗项目,因为患者享受医保,医院便随便开出检查单,开出的药,价格奇高。患者不禁惊呼:到医院看病,既贵又难,医保根本也没保证什么。现在,为了保障医保患者的权益,很多城市纷纷打破医保定点医院"终身制",实行退出机制,医保定点医疗机构从此不再"一定终身"。

药店医保定点规划方法的实证研究:思路、步骤和效果预测

以华东某地区为例,收集、整理当地的人口分布、道路交通、行政区划、药店分布等基础数据,运用地理信息系统软件及其功能模块,进行规划和定点,测算增补前后医保定点药店的数量及分布。方案一以15分钟步行距离为标准对零售药店基层药事服务圈进行划分,该地区需要增加医保定点药店548家,服务区域占比可提高12.36%,服务人口占比可提高10.82%,定点药店良性竞争率提高8.36%。方案二以10分钟步行距离为标准对零售药店基层药事服务圈进行划分,显示该地区需要增加医保定点药店1 197家;服务区域占比可提高15.23%,服务人口占比可提高20.49%,定点药店良性竞争率提高19%。

基本医疗保险定点零售药店的配置公平性分析——以深圳市为例

目的:探究深圳市医保定点零售药店的公平性及分布特征的变化,为进一步优化医保零售药店资源配置的公平性提供思路。方法:运用基尼系数、洛伦兹曲线和集聚度等方法衡量深圳市医保零售药店的公平性,再通过地理信息系统(Geographic Information System,GIS)技术将其布局可视化,分析其空间差异。结果:深圳市医保定点零售药店数量均呈现增长的趋势,基尼系数显示公平性也有所优化,但按地理面积分布的集聚度在深圳市各区之间差异较大。最近邻指数均小于1,医保定点零售药店分布模式属典型的聚集模式。医保定点零售药店从“南多北少”到逐渐呈现多中心发展的空间格局。结论:深圳市医保零售药店集聚水平存在区域差异,应以需要和需求相结合为依据优化医保定点零售药店的配置。