加强医保定点医疗机构管理的几点思考

通过对医保定点医疗机构管理的内容、方式和难点的分析,结合各地对定点医疗机构管理的探索和实践,提出建立科学评估体系、完善和细化协议管理、探索定点医疗机构医师管理制度等进一步完善医保定点医疗机构管理的几点建议。

定点医疗机构信用管理在医保基金监管中的重要性研究

定点医疗机构信用管理工作,要根据一定的约束对象和他们产生的不当行为,进行其信用积分和扣取或者诚信行为的公示,避免医疗机构出现非法行医的任何行径,减少患者为获得经济补贴出现其它违规行为。定点医疗机构信用管理能够保障医疗基金监管的合法程序,使其向更高质量和文明法制的方向上发展,增加医疗机构行医资质的审查和患者医疗报销信息的核查,保护好医疗机构、医保经办机构和就医患者的多方公众权利。

《广州市社会医疗保险定点医疗机构分级管理办法》政策解读

一、为什么要制定新的《分级管理办法》我市2014年7月1日起施行原《广州市社会医疗保险协议定点医疗机构分级管理办法》,实施以来,分级管理评价结果应用于医疗保险协议期内定点医疗机构的日常管理,与周转金预拨、结算工作以及医疗费结算新项目试点挂钩,对定点医疗机构起到了较好的激励约束引导作用。一方面原文件有效期届满。

泸州市新型农村合作医疗管理现状分析

为查找新型农村合作医疗经办管理、医疗服务管理和基金管理中存在的突出问题,推动泸州市新型农村合作医疗的可持续发展,保障农民健康权益。笔者对泸州部分区、县经办机构、定点医疗机构及参合农民进行调查。发现新型农村合作医疗管理中存在的突出问题:(1)大病保障低,农民受益程度不高;(2)经办资源配置不足;(3)定点医疗机构服务行为不规范;(4)基金管理不规范。分析了产生问题的主要原因,并提出改进建议,以期为相关管理工作的完善提供参考。