定点旋转结合不定点旋转手法治疗神经根型颈椎病的疗效观察

目的:探讨定点旋转结合不定点旋转手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:在我院随机选取2018年2月—2020年2月神经根型颈椎病患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组予不定点旋转手法治疗,观察组予定点旋转结合不定点旋转手法治疗,治疗2周。比较2组患者总缓解率、疼痛、焦虑评分、感觉神经传导速度改善情况。结果:观察组治疗总有效率达到95%,优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后VAS评分、SAS评分均有不同程度的降低,观察组下降幅度更明显,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后感觉神经传导速度呈现不同程度增高,观察组速度增快更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:定点旋转结合不定点旋转手法对神经根型颈椎病的疗效明显,可缓解肌肉痉挛,促进神经功能的恢复,消除不良刺激,值得进一步临床应用和推广。

颈椎定点旋转手法在体生物力学量化及影响因素分析

背景:颈椎定点旋转手法属于技术要求较高的力学操作,但目前其生物力学还缺少相关量化数据;且颈椎定点旋转手法的影响因素研究包括了众多参数并且存在差异性,需要进一步对其影响因素进行分析,以完善其相关数据。目的:量化颈椎定点旋转手法在体生物力学参数,探讨各生物力学参数之间的相关性,及研究对象个体特征差异对手法力学参数的影响。方法:选取35例颈椎病患者为测试对象,均为广西中医药大学第一附属医院仁爱分院骨伤科门诊就诊者。术者佩戴穿戴式力学测量手套采集手法力学参数,包括拇指预加载力、拇指最大推力、掌心预加载力、掌心旋扳力和掌心旋扳最大作用力。并采集患者个人特征参数,包括年龄、身高、体质量和颈围。对手法操作过程中的关键力学参数进行特征分析及不同个体特征进行量化,对力学指标参数进行Spearman相关性分析;分析不同个体特征参数对生物力学可能存在的影响。结果与结论:(1)双侧力学参数相比,左侧操作与右侧操作无显著差异性(P>0.05)。(2)拇指预加载力均值为(7.21±1.19)N、拇指最大推力均值为(28.40±4.48)N、掌心预加载力均值为(5.67±2.49)N、掌心旋扳力均值为(10.90±5.11)N、掌心旋扳最大作用力均值为(16.00±7.27)N。(3)掌心预加载力和掌心旋扳力存在显著正相关(Rs=0.812,P<0.01);掌心预加载力和掌心旋扳最大作用力存在显著正相关(Rs=0.773,P<0.01);掌心旋扳力和掌心旋扳最大作用力存在显著正相关(Rs=0.939,P<0.01)。(4)患者体质量与拇指预加载力、掌心预加载力、掌心旋扳力及掌心旋扳最大作用力之间存在显著正相关(P<0.05)。(5)结果证实,颈椎定点旋转手法治疗颈椎病操作中生物力学有一定的标准量值。该手法左右侧操作无显著差异性,具有较好的一致性和可重复性。掌心预加载力、掌心旋扳力及掌心旋扳最大作用力3种力之间存在一致性和协调性,对于治疗效果的贡献是相近的。患者的体质量是影响颈椎定点旋转手法重要的因素。

补阳还五汤联合脊柱定点旋转复位手法干预颈型颈椎病的临床研究

目的 探讨补阳还五汤联合脊柱定点旋转复位手法对颈型颈椎病患者颈椎生理曲度及炎症因子水平的影响。方法 选取2021年2月-2023年2月收治的100例颈型颈椎病患者,随机分成2组。对照组采用牵引方法治疗,观察组在对照组治疗基础上联合补阳还五汤联合脊柱定点旋转复位手法治疗,均连续治疗4周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、颈椎功能障碍(NDI)评分、视觉模拟(VAS)评分、颈椎生理曲度、颈椎各方向ROM、炎性因子指标改善情况,比较2组总有效率和治疗安全性。结果 治疗后,2组各项中医证候积分、NDI评分、VAS评分、各项炎性因子指标均降低,且观察组较对照组低(P<0.05);2组颈椎生理曲度及颈椎各方向ROM均升高,且观察组较对照组高(P<0.05);观察组总有效率(92.0%)高于对照组(76.0%)(P<0.05);2组均未发生治疗相关不良反应。结论 补阳还五汤联合脊柱定点旋转复位手法能够缓解颈型颈椎病临床症状,抑制患者体内炎症反应,改善颈椎生理曲度,提高颈椎活动功能,疗效明确,安全性良好。

梅花针组穴叩刺法联合定点旋转复位法治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的分析梅花针组穴叩刺法联合定点旋转复位法治疗神经根型颈椎病的效果及对患者疼痛、肌电图的影响。方法选取河南省洛阳正骨医院2021年4月至2024年4月103例神经根型颈椎病患者临床资料,按治疗方案分组,其中行旋转复位法治疗的34例为复位组,行梅花针组穴叩刺法治疗的34例为叩刺组,行旋转复位联合梅花针组穴叩刺治疗的35例为联合组。对比三组治疗效果、疾病相关评分[颈椎功能障碍指数(NDI)、颈椎病临床评价量表(CASCS)、视觉模拟评分法(VAS)评分]、肌电图指标、颈椎活动度。结果治疗4周后联合组治愈率为80.00%,高于复位组52.94%、叩刺组55.88%(P<0.05);治疗4周后联合组NDI、VAS评分低于复位组、叩刺组,CASCS评分高于复位组、叩刺组(P<0.05);治疗4周后联合组正中神经、腋神经的潜伏期均低于复位组、叩刺组,运动传导速度均高于复位组、叩刺组(P<0.05);治疗4周后颈椎侧屈、前屈、后伸活动度高于复位组、叩刺组(P<0.05)。结论神经根型颈椎病经梅花针组穴叩刺联合定点旋转复位治疗可提高治愈率,纠正颈椎功能,恢复颈椎活动度,改善神经传导功能,提高神经运动传导速度。

腰椎定点旋转手法操作中拇指推力的有限元分析

背景:腰椎定点旋转手法操作过程中需要医生双手协同操作,进而输出旋扳力和拇指推力,通过对椎间盘产生位移和调节应力分布来治疗腰椎间盘突出,但是对于拇指推力的力学作用及其加载方向对手法效应的生物力学影响目前尚不清楚。目的:比较拇指不同推力方向下,腰椎定点旋转手法治疗腰椎间盘突出的生物力学差异。方法:构建L3-5正常三维有限元模型并进行有效性验证,然后参考椎间盘退变Pfirrmann分级,通过修改L4/5椎间隙高度、髓核体积以及纤维环、髓核、韧带材料参数来模拟椎间盘退变,最终构建L4/5椎间盘中度退变伴左旁中央型突出病理模型;然后以病理模型为研究对象,模拟手法向右侧旋扳,以改变拇指推力方向为条件,建立3种操作模式(M1:拇指向左推;M2:拇指向右推;M3:不施加推力),对比3种操作模式下突出物的位移和椎间盘应力,以及小关节软骨的应力、应变。结果与结论:①L4/5椎间盘突出物最大位移值:M1位移为2.6723 mm,M2为1.1561 mm,M3为1.8264 mm,M1>M3>M2;②L4/5椎间盘最大Von Mises应力:M1为1.8467 MPa,M2为0.4190 MPa,M3为1.2579 MPa,M1>M3>M2;③L4/5双侧小关节软骨均产生了不同程度的接触应力变化:M1为0.4855 MPa,M2为0.0267 MPa,M3为0.4414 MPa,M1>M3>M2;右侧软骨接触力:M1为0.0005 MPa,M2为0.0259 MPa,M3为0.0013 MPa,M2>M3>M1,左侧大于右侧,M1数值最高,软骨的应变与接触应力变化现象一致;④提示不同的手法操作模式均会对病变节段椎间盘及附属结构产生一定的生物力学影响;M1操作模式下突出物位移、椎间盘应力以及左侧关节软骨接触的应力、应变最大,能更好地促进椎间盘位移、平衡应力分布及复位小关节紊乱,故操作更优。

定点旋转复位结合Mckenzie手法对神经根型颈椎病的影响

目的探讨定点旋转复位手法结合Mckenzie手法对神经根型颈椎病的影响。方法将神经根型颈椎病患者120例,随机分为A组、B组各60例,均在接受康复常规治疗外,A组接受Mckenzie手法治疗,B组接受定点旋转复位手法结合Mckenzie手法,在患者入组时和治疗2个疗程后均进行疗效评定。结果①A组疗程(7.95±5.15)d,B组疗程(7.15±3.65)d,2组比较具有显著性差异(P<0.01);②A组总有效率67%,B组总有效率83%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论定点旋转复位结合Mckenzie手法是治疗神经根型颈椎病的理想方法,值得推广应用。

拇指施力点对颈椎定点旋转手法疗效的影响

目的 探究定点旋转手法中拇指施力点对临床疗效的影响,从而对操作规范提供指引。方法 采取前瞻性随机对照,在一家三甲医院门诊筛选出60例颈痛患者,随机分成a、b、c三组,每组均由同一名医生实施手法,只是拇指施力点不同,a组是关节突,b组是棘突,c组是横突,记录分析患者治疗前后的疼痛数字评分(NRS)、颈椎功能障碍指数(NDI)、总体变化评分(PGIC)。结果 治疗后三组NRS即时值、第4周随访值以及差值相比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后三组NDI随访值及差值相比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组PGIC值相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 颈椎定点旋转手法中术者的拇指施力点对治疗效果影响不明显,有待进一步研究拇指施力点对颈椎定点旋转手法安全性的影响。

硬膜外阻滞复合脊柱定点旋转复位法治疗急性腰椎间盘突出症的效果

目的观察硬膜外阻滞复合脊柱定点旋转复位法治疗急性腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取2021年5月至2023年5月河南科技大学第一附属医院开元院区疼痛科收治的急性腰椎间盘突出症患者90例,以随机数字表法分成试验组、手法复位组和硬膜外阻滞组,每组30例。试验组在行硬膜外阻滞的基础上联合脊柱定点旋转复位法,手法复位组仅接受脊柱定点旋转复位手法,硬膜外阻滞组仅接受硬膜外阻滞。记录3组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS),采用日本骨科协会(JOA)评分评价其治疗结束后腰部疼痛及腰椎功能改善情况。结果3组患者经治疗后VAS评分均降低,且试验组VAS评分低于手法复位组和硬膜外阻滞组(P<0.05)。3组患者经治疗后JOA评分均提高,且试验组JOA评分高于手法复位组和硬膜外硬膜外阻滞组(P<0.05)。结论硬膜外阻滞复合脊柱定点旋转复位法可有效缓解急性腰椎间盘突出症患者的疼痛,提高其JOA评分。

侧卧位定点旋转手法治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的:观察侧卧位定点旋转手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将80例患者随机分为2组各40例,治疗组予侧卧定点旋转手法治疗,对照组仅以颈椎牵引治疗。30天后评价疗效。结果:总有效率治疗组为92.50%,对照组为77.50%,2组比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗前后总积分比较,差异有显著性意义(P<0.05);治疗3疗程后治疗组积分降幅大于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:侧卧位定点旋转手法治疗神经根型颈椎病具有安全可靠、疗效显著。

定点旋转手法治疗40例颈源性枕大神经痛

目的探讨定点旋转手法的有效性。方法采用定点旋转手法(观察组)与针灸(对照组)各治疗40例符合纳入标准的颈源性枕大神经痛患者,隔天治疗1次,3次/周,共治疗2周,观察两组治疗前后VAS疼痛评分变化情况。结果观察组治疗2周后,痊愈25例,显效10例,有效2例,无效3例;对照组治疗2周后,痊愈18例,显效14例,有效3例,无效5例。观察组治疗前后VAS评分差异有显著性(P<0.01),对照组治疗前后VAS评分差异有显著性(P<0.01),两组患者治疗后VAS评分差异有显著性(P<0.01)。结论定点旋转手法治疗颈源性枕大神经痛患者是简便、实用、有效且安全的。

定点旋转手法作用下颈椎各节段亚生理区的运动形式

目的测量颈椎定点旋转手法作用下颈椎运动节段在亚生理区内的运动形式及各节段的亚生理区。方法取2具急性脑死亡的男性青年新鲜尸体的颈椎做标本,固定于MTS实验机上,模拟颈椎定点旋转手法,同时实时采集各运动节段三维坐标,计算出各节段在亚生理区内的运动形式。结果在C4定点对抗牵引作用下,C1～2生理活动范围最大,左、右两侧分别为22.65°、17.68°,其余3个节段依次减小。C4～5亚生理区最小,左、右两侧分别为0.55°和0.84°,其他节段离C4定点区越远,亚生理区范围越大。颈椎在亚生理区内转动时,各运动节段都有后伸和向旋转对侧侧弯的耦合运动;在亚生理区内,除C1～2节段向下移动外,其余椎体均向上移动;而水平侧方和前后移位上,C2～3节段运动形式与其他节段相反。结论颈椎各节段的亚生理区大小不同,离定点区越远的节段亚生理区越大,并且在亚生理区内各节段运动形式具有较大的差异。

定点旋转手法治疗颈型颈椎病的护理

颈椎病男性多于女性,发病率约在3.8%～17.6%之间,且有上升趋势,常于中年后发病[1]。根据患者表现的症状,以颈部症状为主的颈椎病列为颈型颈椎病[2]。笔者2009年3月-2010年11月对156例采用定点旋转复位手法治疗的颈型颈椎病患者进行系统护理,取得满意疗效。现报告如下。

针刀结合不定点旋转扳法治疗神经根型颈椎病的临床观察

目的通过观察针刀结合不定点旋转扳法治疗神经根型颈椎病的临床疗效,探讨其作用机制。方法将198例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组、对照A组和对照B组,治疗组采用针刀结合不定点旋转扳法治疗;对照A组单纯采用不定点旋转扳法治疗;对照B组采用针刀加颈部推拿治疗。三组疗程均为15天,随访6个月,观察各组间治疗后VAS评分、田中靖久《神经根型颈椎病的20分法》评分、治疗组及对照A组行扳法时出现"咔哒"声次数。结果治疗结束后VAS评分治疗组优于对照组A、B,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后六个月三组间VAS评分差异无统计学意义;治疗结束后三组间田中靖久评分差异无统计学意义,治疗后六个月评分治疗组优于对照组A、B,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照A组行扳法时出现"咔哒"声次数差异具有统计学意义。结论针刀疗法与不定点旋转扳法在神经根型颈椎病的治疗上均有较好的治疗效果,但二者的有机结合能够快速的缓解疼痛且中期疗效肯定,值得推广应用。

颈椎定点旋转手法治疗退行性下颈椎不稳症的疗效观察

颈椎不稳症是指生理载荷下颈椎椎体之间过度活动或异常活动,并由此产生一系列临床症状者。如果发生在颈2-3椎节以下则称为下颈椎不稳症,又称下颈椎失稳症。为了探讨颈椎定点旋转手法治疗退行性下颈椎不稳症的作用,

脊柱定点旋转复位手法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:观察脊柱定点旋转复位手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:运用脊柱定点旋转复位手法对60例腰椎间盘突出症患者进行端坐整脊。结果:临床治愈12例,占20%;显效30例,占50%;有效14例,占23.33%;无效4例,占6.67%。结论:运用脊柱定点旋转复位手法能使局部炎症吸收,促进血运,并促进腰椎间盘突出物的自然吸收回纳,改善椎间盘对硬膜囊和神经的压迫,从而缓解疼痛和酸痹。

功能性训练结合脊柱定点旋转复位法治疗青少年特发性脊柱侧弯的临床研究

青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis,AIS),是在青少年生长发育高峰期出现的无明确病因的脊柱畸形,女性发生率大于男性,主要表现为脊柱侧弯和椎体旋转。临床上检查,可明显看到脊柱三维弯曲的同时伴有骨盆倾斜、脊柱两侧肌肉不平衡、形体不对称、功能失衡等病理现象[1,2]。其在人群中的发病率为2%~3%[3]。AIS病因众多复杂,并不是由某单一因素决定,其具隐蔽性,早期不易被察觉,直到出现显著症状时才可能被发现.

颈椎定点旋转手法应用技术心得概要

颈椎定点旋转手法是传统手法中的一种特色疗法。在临床中常用于治疗颈椎相关疾病,尤其对于颈椎小关节紊乱等疾病有明显优势。由于其操作简便,疗效肯定,在临床中被广泛应用。然而运用颈椎定点旋转手法治疗颈椎病也存在很多不确定因素,如手法操作技术的熟练程度、患者的个体差异等,这些都可能影响治疗效果,甚至造成医源性损伤。基于此,本文将该手法的技术操作等相关事项以及操作心得作一概述。

定点旋转手法配合中频治疗椎动脉型颈椎病

目的:探讨中医综合治疗椎动脉型颈椎病的临床效果。方法:随机将238例患者分为治疗组128例,对照组110例,治疗组采用定点旋转手法配合中频治疗;对照组采用单纯推拿治疗。观察两组的治疗效果。结果:通过两个疗程治疗,治疗组显效88例(68.75%),有效35例(27.34%)无效5例(3.91%)总有效率133例(96.09%),与对照组相比,差异有显著性意义(P<0.001)。结论:定点旋转手法配合中频治疗椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病起效快且疗效确切,疗效优于单纯推拿治疗。

应用脊柱定点旋转复位手法治疗腰椎管狭窄症

目的：观察应用脊柱定点旋转复位手法治疗腰椎管狭窄症的疗效并探讨其机制。方法：应用脊柱定点旋转复位手法治疗腰椎管狭窄病人72例，其中男性35例、女性37例，年龄35～71岁，平均年龄40．36岁。按患者主观疼痛症状、直腿抬高实验（SLR）、脊柱活动度及负重运动距离，比较治疗前后评分结果并进行统计学分析。结果：治疗后按患者主观疼痛症状、直腿抬高实验（sLR）、脊柱活动度及负重运动距离评分明显增加。经随访6。18个月，无症状复发。结论：应用脊柱定点旋转复位手法重建脊柱内外平衡，能够有效改善硬模囊及神经根受压情况。达到治疗效果。