我国孤独症谱系障碍儿童康复定点机构干预方法使用现状的调查

目的:调查承担国家孤独症谱系障碍儿童康复救助项目的康复定点机构业务开展和干预方法使用的情况,对比美国孤独症国家标准项目(2015),分析目前我国孤独症谱系障碍儿童康复定点机构干预方法使用的现状和问题。方法:自主设计调查问卷,对我国31个省(自治区、直辖市)承担孤独症谱系障碍儿童康复救助项目的康复定点机构的业务开展现状进行问卷调查。结果:①康复定点机构基本情况:康复定点机构隶属所占比例由高到低排序为:其他(35.04%)、残联(18.75%)、家长(13.73%)、卫生(12.59%)、教育(10.21%)、民政(9.68%)。②康复定点机构在岗专业人员分布状况:教师占59.95%,康复治疗人员为14.55%,护士为8.00%,医生为7.03%,社会工作师为5.47%,心理咨询师为5.00%。③康复定点机构的服务能力:全国日收训最大量的总量为61005人,极大值为300人,极小值为8人;实际在训量的总量为44490人,极大值为234人,极小值为2人。④机构干预方法使用的现状:机构所使用的干预方法共有57种,其中20种可在美国孤独症国家标准项目(2015)里找到,包括14种“确立的方法”,3种“正在出现的方法”和3种“未确立的方法”,使用频数比例达50%以上的是“确立的方法”,分别是行为干预(67.9%)、语言训练(63.4%)、自然情景教学法(53.4%)和示范法(50.4%)。结论:我国孤独症谱系障碍儿童康复定点机构隶属多样,使用的干预方法多种且缺乏统一规范,专业人员队伍缺乏归口管理,机构的服务能力差异巨大,发展极其不平衡。应以帮助孤独症谱系障碍儿童过上常态化生活为目标导向,加强干预方法使用的监管,出台干预方法的阶段性研究成果基本目录及使用指南,加强专业人员队伍的归口管理和机构服务能力建设,不断推进我国孤独症谱系障碍儿童康复工作的科学性、规范化进程,满足孤独症谱系障碍儿童以及家长的迫切需求。

日本和韩国老年长期护理保险定点机构评估体系比较与借鉴

护理组织服务质量是选择机构养老的老年人越来越关注的问题,而评估是约束机构运营者、提升服务质量的重要手段。日本委托第三方开展评估事业,而韩国是由准政府机构的健康保险公团组建评估团队每两年进行一次定期评估,由此两国形成独特的评估制度。中国也同样关注护理机构的评估事业,也已经做出很多努力,但尚未形成专业化、制度化的评估体系。日本和韩国的护理机构评估体系中的评估主体、评估指标、评估过程以及评估结果的应用,对我们构建独立的护理保险定点机构评估体系具有重要的借鉴意义。

北京首次确定两儿童医院为医保定点机构 首都儿研所附属儿童医院专家义诊

6月1日上午．首都医科大学附属北京儿童医院、首都儿科研究所附属儿童医院挂牌成为北京市基本医疗保险定点医疗机构。据了解，这是北京市首次确定儿童专科医院为医保定点医疗机构。另悉，血友病、再生障碍性贫血及部分先天性疾病也将被纳入学生及婴幼儿医保门诊报销范围。当天适逢六一儿童节，在挂牌仪式结束后，首都儿科研究所10余位专家开展了义诊活动。

长期护理保险定点机构发展困境与建议

目的:研究分析长期护理保险定点机构的发展困境,提出相应的建议。方法:对山东省8个市的45家长期护理保险定点机构管理人员进行半结构化访谈,运用主题框架分析法,对访谈资料进行提取、归纳和编码。结果:形成83个自由节点,归纳出定点机构发展困境的22个子主题和5个主题——收支压力、医护人员供需矛盾、政策规定与执行问题、服务提供障碍、机构设施条件限制。结论:通过加大投入和支持力度、健全医护人员激励机制、调整政策与加强宣传、细化服务流程与内容等,推动长期护理保险定点机构的发展。

地理信息利用与医保定点机构功能布局调整

文章提出了医保定点机构功能布局的概念及对其进行调整所赋予的重大意义,指出地理信息利用是进行机构网点功能布局调整的要素,医保管理部门应通过构建医保定点机构地理布点系统来充分利用好地理信息,为医保定点机构功能网点布局调整工作服务。

医保定点机构管理新政的探讨

放开对医疗保险定点医疗机构和定点药店的资格审查,改为协议管理,是社会治理的进步,同时不会放松对药品和医疗服务的质量要求和监督,而且不会影响居民的医疗服务和药品价格。与"定点管理"时期相比,纳入"协议管理"的医疗机构和药店的资质及数量不会有大的变化,管理的原则化及要求也不会降低。

论新型农村合作医疗定点机构监管体系创新

定点医疗机构的服务行为,是决定新型农村合作医疗制度能否可持续发展的关键。由于医疗行业的高度专业性和技术性、疾病治疗的不确定性,以及参合农民与医疗服务提供方之间存在严重的信息不对称,在利益的驱动下,定点医疗机构往往会出现诱导农民医疗需求并过度提供医疗服务的倾向,这不仅会增加参合患者的医疗负担,增大合作医疗基金的风险,而且会严重影响甚至制约新型农村合作医疗制度的可持续发展。对定点医疗机构实施监管是一项复杂的社会系统工程,不仅需要强化和创新政府有关部门的行政监管,而且需要强化和创新定点医疗机构的"内部监管",同时还必须依靠广大参合农民对其进行监督。

将有更多民营医院纳入医保定点机构

北京市卫生局负责人2010年4月24日称，下一步将有更多民营医疗机构纳入医保定点，而且，一家民营医院如果能为周边居民提供高质价廉的医疗服务，得到居民认可，政府就花钱购买它的服务。

城市医疗救助资金利用及定点机构运行状况调查研究——基于西宁、银川两项目市的实地考察

目的了解UHPP西宁、银川两试点市医疗救助资金的利用情况、定点医疗救助服务机构的运行现状及社区医生的诊疗行为。方法项目常规资料的收集;对项目(救助)办、民政、社保和卫生等部门管理人员及社区卫生服务机构人员的访谈;自制问卷调查了4家定点医疗救助服务机构,并从中随机抽取医疗救助对象和非救助对象处方共800张。结果两项目地区医疗救助资金使用率维持在65%左右,呈现救助资金筹集的绝对不足与相对过剩;医疗救助定点机构的服务功能和模式得到一定转变,业务量和经营收入有明显提升,但双向转诊落实不力,药品收入所占比例较高。结论优化方案设计和规避救助资源浪费,提高医疗救助资金的使用效益;应将城市社区卫生服务体系与医疗救助制度有机地结合起来,同时注重进一步控制和规范社区医生的处方行为。

新疆维吾尔自治区计划生育科研所成为区市两级医疗保险定点机构

新疆维吾尔自治区计划生育科研所为在竞争中谋生存求发展,更好地发挥计划生育技术服务机构的技术优势,为全疆各级计划生育技术服务机构起到示范带头作用,于2001年12月经卫生行政部门审批,成立了新疆维吾尔自治区计划生育科研所附属生殖与健康专科医院,理顺了与卫生部门的关系.

青海：试点省级定点机构住院费垫付直报

从9月15日起，青海省将在该省人民医院、省中医院和湟中、大通两个县，启动新农合省级定点医疗机构住院医药费垫付直报试点工作。

深圳公布定点机构医疗费用超标补偿办法

《深圳市社会医疗保险定点医药机构费用结算办法》规定，年终清算时，定点医疗机构住院次均医保总费用标准和医疗保险二档少儿参保人住院次均医保费用标准，因医院级别提高、新开展危急重症诊治以及收治长期压床病人等因素造成超标的，其合理部分按以下办法补偿：超标5％（含5％）以内的部分，基金补偿60％；超标5％-10％（含10％）的部分，基金补偿50％；超标10％以上的部分，基金不补偿。

深圳将取消定点机构数量限制

2月14日，深圳市社保局表示，为进一步方便参保人就近就医购药，今年拟取消定点医疗机构、定点药店的设置数量限制，将符合受理条件、评分分值标准的社会医疗机构、零售药店全部纳入医保定点。

红河州查出违规定点机构超200家

云南省红河州2011年加大医保稽核力度，全年共稽核定点医疗机构、药店587家，查出违规医疗机构、定点药店201家，暂停系统支付结算药店3家。共查出违规金额122万元，全部追回。 去年参加城镇基本医疗保险的人数达到82．55万，其中职工基本医保参保40．85万人、

山东济南：建立医保定点机构及执业医师信用档案

济南市社保局表示，将在全市范围内建立医保定点医疗机构和执业医师信用档案，并将结果对外公布。信用档案将客观、公正地记录评价定点医疗机构的执业行为，为医保管理机构、卫生行政部门综合评价定点医疗机构提供依据，为社会公众的监督提供信息，促进医疗机构提高服务质量、控制不合理医疗费用支出。

管出定点机构的责任意识——南通市分级管理的着力点

从2008年8月起,江苏省南通市将社会诚信体系建设与医保监督管理和医疗服务相互融合,全面实施对定点医疗机构信用等级分级、分类管理制度。以增强定点机构的责任意识为着力点,激励守信、惩戒失信,共同构建医疗保险诚信规范服务新体系。一、以＂诚信服务＂建立分级管理制度＂诚实守信＂已作为一项硬指标列入分级管理中。

交流促和谐 凝聚共发展—吉林省召开医保定点机构总结表彰答谢会

3月11日，由吉林省社会医疗保险管理局主办、吉林省社会医疗保险协会协办，吉林省2008年度医保定点机构总结表彰答谢会在长春市国际会展中心召开。

福鼎：出台医疗保险定点机构责任医师管理办法

近日，福建省福鼎市卫生局出台了《加强医疗保险定点机构责任医师管理意见》，确定了医疗保险定点医疗机构确定方式和应执行医疗保险政策规定的管理措施及医疗保险用药范围的规定，建立了定点医疗机构责任医师聘用机制、责任医师信用机制、责任医师督查机制、定点医疗机构及责任医师退出机制、责任医师奖惩机制。

医保定点机构管理亟待完善

如何强化医保定点医疗机构的管理,确保基金安全运行,是摆在医保部门面前的一道重要课题。本文是作者在基层定点医疗机构管理实践中的思考,对于相关领导部门的管理工作具有一定的参考价值。

新农合定点机构评等级

近日,江苏省泗阳县制定《新农合定点服务机构信用等级综合考核活动方案》,对全县41家新农合定点医疗机构进行等级考评。该《方案》从制度建设、规范诊疗、补偿结算3个大项10个小项,对新农合定点机构进行考评。考评实行百分制,按得分高低设定A、B、C、D 4个信用等级。