实时二维定量剪切波弹性成像、APRI、FIB-4对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值

目的研究实时二维定量剪切波弹性成像(SWE)、天门冬氨酸氨基转氨酶与血小板比率指数(APRI)、FIB-4指数(FIB-4)对慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化诊断的价值。方法94例CHB患者纳为研究对象,入院患者均行SWE检查,血常规及肝功能实验室检查。以病理检查结果为金标准,行METAVIR分级,将患者分为F0组(无肝纤维化,n=13)、F1(轻度肝纤维化,n=20)、F2(明显肝纤维化,n=36)、F3(进展性肝纤维化,n=16)及F4(肝硬化,n=9)5组,比较5组SWE参数肝脏硬度值(LSM)、APRI及FIB-4水平,分析各指标在诊断CHB肝纤维化中的应用效果。结果不同肝纤维化程度CHB患者ALT、AST及PLT水平差异无统计学意义(P>0.05);不同肝纤维化程度CHB患者APRI、FIB-4及LSM水平差异均有统计学意义(P<0.05),F0及F1组APRI、FIB-4及LSM水平差异无统计学意义(P>0.05),其均显著低于F2、F3、F4组(P<0.05),F2、F3、F4组APRI及FIB-4水平差异无统计学意义(P>0.05),F4组LSM水平较F3组显著升高(P<0.05);相关性分析提示,APRI、FIB-4及LSM与γ-球蛋白间均呈正相关(r值分别为0.458、0.441、0.541,P<0.05);APRI、FIB-4及LSM单独应用时,以LSM诊断明显肝纤维化的效能最高,AUC=0.868,95%CI(0.783~0.953),三者联合应用诊断效能最高,AUC=0.933,95%CI(0.889~0.997)。结论SWE、ARPI及FIB-4在诊断CHB明显肝纤维化中均具有一定效能,三者单独应用时,SWE诊断效能最高,三者联合应用可有效提高CHB患者肝纤维化诊断效果。

声脉冲辐射力成像声触诊组织成像与定量剪切波弹性成像技术鉴别甲状腺结节良恶性的价值

目的探索声脉冲辐射力成像声触诊组织成像与定量剪切波弹性成像技术鉴别甲状腺结节良恶性的价值。方法选取2016年4月至2018年5月在本院鉴别的甲状腺结节良恶性患者87例作为研究对象。随机分为对照组与实验组,对照组采用声触诊组织成像鉴别,实验组采用定量剪切波弹性成像鉴别。比较两种方法的鉴别情况。结果经过治疗发现采用定量剪切波弹性成像方案各项指标显著高于声触诊组织成像方案,且具有明显优势(P<0.05)。结论采用定量剪切波弹性成像鉴别甲状腺结节良恶性,对比剪切波速度(SWV)等方面有明显的优势,能明显提高甲状腺结节良恶性的鉴别诊断能力。

剪切波定量超声弹性成像技术对前列腺增生诊断的应用价值

剪切波超声弹性成像技术(shear wave elasticity imaging,SWEI)的发展让多种疾病的无创诊断成为了可能[1],我们将其应用于前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)病理类型的诊断中,取得了较好的效果。现报告如下。

剪切波弹性成像定量分析和硬环征对妇女乳腺占位性病变的诊断效果

目的研究剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)定量分析和硬环征对妇女乳腺占位性病变的诊断效果。方法术前采用灰阶超声、SWE定性观察140例妇女乳腺占位性病变患者体内肿块是否有硬环征,定量测量肿块及其周边边缘SWE弹性模量值,以常规超声图像进行乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类,将SWE图像分为6种类型,评价SWE、BI-RADS分别诊断及二者联合诊断的诊断效果,比较良性和恶性肿瘤患者的乳腺病变SWE病变参数。结果SWE良性肿瘤的中位数位于Ⅰ型,恶性肿瘤的中位数位于Ⅴ型;BI-RADS分类良性肿瘤的中位数位于4a类,恶性肿瘤的中位数位于5类;SWE分型的诊断敏感度(86.05%)低于BI-RADS分类(97.67%)和联合诊断(98.84%),SWE的特异性(92.59%)高于BI-RADS(72.22%)和联合诊断(70.37%),差异均有统计学意义(P<0.05)。77例有硬环征患者中恶性病变68例,占比48.57%;63例患者无硬环征中恶性病变18例,占比12.86%。对乳腺病变SWE病变参数进行对比,良性组患者的Emax、Esd和Emean低于恶性组,Emin高于恶性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺肿块及周缘范围内剪切波弹性成像定量和定性指标对诊断乳腺良、恶性肿块具有良好的应用价值,将其与硬环征和灰阶超声联合,可进一步提高诊断效能。

剪切波弹性成像定量技术鉴别甲状腺结节性质及其临床意义

目的探讨实时剪切波弹性成像(shear wave elastography, SWE)定量技术对甲状腺结节良、恶性的诊断价值。方法 230个甲状腺结节,行SWE并经手术组织病理证实的甲状腺良性结节108个,恶性结节122个,记录结节最大杨氏模量值(Emax)、平均杨氏模量值(Emean)和最小杨氏模量值(Emin),计算甲状腺结节与周围组织弹性比值(Eratio);绘制ROC曲线,评估杨氏模量值对甲状腺良、恶性结节的诊断效能;采用多因素logistic回归分析杨氏模量值Emax、Emean、Eratio诊断甲状腺良、恶性结节最佳截断值的影响因素。结果良性结节Emax值[(44.44±9.71)kPa]、Emean值[(29.64±7.96)kPa]、Eratio值(1.61±0.52)均小于恶性结节[(88.65±19.30)kPa、(42.00±12.07)kPa、3.06±1.84](P<0.05),Emin值[(15.86±4.61)kPa]与恶性结节[(18.03±5.12)kPa]比较差异无统计学意义(P>0.05);当Emax、Emean、Eratio最佳截断值分别为57.00 kPa、39.00 kPa、2.70时,Emax值诊断甲状腺良、恶性结节的AUC(0.877)大于Emean值(0.776)和Eratio值(0.866);多因素logistic回归分析显示,结节直径是Emax、Emean值诊断甲状腺良、恶性结节最佳截断值的影响因素(OR=1.132,95%CI:1.015~3.143,P<0.001;OR=1.443,95%CI:1.174~2.043,P<0.001),结节合并桥本甲状腺炎是Eratio值诊断甲状腺良、恶性结节最佳截断值的影响因素(OR=1.225,95%CI:1.084~3.012,P=0.006)。结论 SWE杨氏模量值Emax、Emean、Eratio值对鉴别甲状腺结节良、恶性有意义,Emax值的诊断效能最高;Emax、Emean值的诊断最佳截断值受甲状腺结节直径影响,Eratio值一定程度上可预测结节是否合并桥本甲状腺炎。

腺体增生和间质增生为主的前列腺增生疾病的优选诊断方式

目的探索剪切波定量超声弹性成像技术(SWEI)诊断前列腺增生(BPH)病理类型的价值。方法分析132例BPH确诊病例的SWEI结果,比较BPH 5个病理类型(腺型、混合型、间质型、腺肌型、纤维腺型)间弹性模量值水平的差异,并将BPH病理类型2分类分为腺体增生组(腺型、混合型)和间质增生组(间质型、腺肌型、纤维腺型),绘制受试者工作曲线(ROC)并确定约登指数、最佳截断点等。结果(1)BPH 5个病理类型的弹性模量值两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),且由低到高依次为:腺型<混合型<腺肌型<纤维腺型<间质型;(2)腺体增生组和间质增生组弹性模量值比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)ROC曲线下面积(AUC)为0.916,Youden指数最大值为0.879,最佳截断点为28.16kPa,SWEI区分BPH属腺体增生为主的灵敏度94.12%,特异性93.83%,阳性预测值90.57%,阴性预测值96.20%,准确度93.94%。结论不同BPH病理类型间SWEI弹性模量存在差异;SWEI判断BHP属腺体增生/间质增生为主中有较高的诊断效能。

VTIQ在肉芽肿性小叶性乳腺炎与浸润性乳腺癌鉴别诊断中的价值

目的探讨声触诊组织成像与定量剪切波弹性成像技术(VTIQ)对肉芽肿性小叶性乳腺炎(GIM)与浸润性乳腺癌的鉴别诊断意义。方法回顾性分析2016年1月1日~2016年12月31日术前常规乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)超声诊断为4类,经手术或穿刺活检病理证实为肉芽肿性小叶性乳腺炎的17例患者的VTIQ检查结果,以34例诊断为浸润性乳腺癌患者的VTIQ检查结果作为对照,从病灶质地软硬度上寻找鉴别依据进行良恶性鉴别。结果17例BI-RADS:4类肉芽肿性小叶性乳腺炎剪切波速度(SWV)平均值(2.32±0.62)m/s,浸润性乳腺癌患者SWV平均值(5.35±1.57)m/s,ROC曲线截断值为4.01m/s,低于该值提示病灶为良性可能性大,高于此值提示恶性可能性大。VTIQ检查示乳腺炎病灶较浸润性乳腺癌软,17例患者BI-RADS分类从4类降低为3类。结论 VTIQ通过对组织软硬度判断,为肉芽肿性小叶性乳腺炎与浸润性乳腺癌的良恶性鉴别提供了重要依据。