肩手综合征定量感觉测定的临床研究

目的运用定量感觉检查技术对中风后肩手综合征(SHS)患者的温度觉及振动觉进行定量分析,以了解小纤维神经功能状态及其与肩手综合征的关系。方法应用神经感觉定量分析仪用界限法分别检查观察组SHS组(70例)与对照组(70例)偏瘫侧上肢大鱼际掌侧温度觉阈值与拇指掌侧振动觉阈值。结果SHS组中感觉障碍发生率较对照组显著增高(P<0.05)。SHS组与对照组定量感觉比较,主要表现为冷觉阈值降低(P<0.05),热觉阈值增高(P<0.05)。冷痛觉阈值、热痛觉阈值与振动觉阈值之间的差异无显著性。冷痛觉阈值与冷觉阈值的差值(P<0.01)及热痛觉阈值与热觉阈值之间差值(P<0.01)有显著性差异。结论中风偏瘫后SHS病人感觉障碍发生率显著增高。主要形式为温度觉减退和痛觉过敏。C类和Aδ类神经纤维功能障碍可能在SHS发病中起重要作用。

梅毒患者接触性热痛诱发电位、交感神经皮肤反应、定量感觉测定初步研究

目的:对梅毒患者接触性热痛诱发电位(CHEPs)、交感神经皮肤反应(SSR)、定量感觉测定(QST)进行联合检测,评价在梅毒小神经纤维受损诊断中的价值。方法:对临床诊断为梅毒患者按照有无神经系统症状分为无神经症状组(n=24例)和有神经症状组(n=12例),分别进行CHEPs、SSR、QST检测及视觉模拟评分(VAS)并进行比较分析,同时与24名健康受试者(对照组)对照。结果:(1)SSR结果比较:有神经症状组SSR上下肢潜伏期较对照组明显延长,P<0.05;(2)QST结果比较:有神经症状组冷觉(CS)、冷痛觉(CP)阈值较对照组低;有神经症状组热觉(WS)、热痛觉(HP)阈值较对照组高;有神经症状组CS阈值较无神经症状组低;无神经症状组CP阈值较对照组低,均P<0.05;(3)CHEPs结果比较:有神经症状组右下肢潜伏期Cz/N550、Cz/P750较对照组延长,无神经症状组C7潜伏期Cz/N550较对照组延长,P<0.05;(4)VAS比较:有神经症状组及无神经症状组右下肢VAS评分较对照组高,P<0.05。结论:有神经症状梅毒及部分无神经症状梅毒患者存在小神经纤维受损,CHEPs、SSR、QST联合检测可作为判断梅毒小神经纤维受损的客观依据。

一种感觉神经定量测定仪的研制

开发一种以一片89C51单片机、一个精密正弦波发生器和一个高压恒流输出电路为核心,可产生3种不同频率(2000Hz、250Hz和5Hz)的正弦波精密恒定电流输出的感觉神经定量测定仪。其刺激输出强度范围为0.01mA～10.00mA。该仪器能比较客观地判断神经感觉状况,为临床神经病变的诊断提供一种新方法。

定量感觉测定对有感觉异常的焦虑症患者的研究

目的:观察定量感觉测定(QST)在有感觉异常的焦虑症患者中的应用价值。方法:用QST检测有主观感觉障碍的20例焦虑症患者和20例正常对照组的感觉阈值,包括四肢的冷觉(CS)、温觉(WS)、冷痛觉(CP)、热痛觉(HP)的值进行分析,并作比较。结果:焦虑症组中的四肢的CP、HP异常较CS、WS更明显,焦虑症组中CS、WS、CP、WP的异常率分别是10%,15%,51%,53%。结论:焦虑组的QST的感觉阈值改变,说明焦虑症所产生的感觉障碍可能与周围和中枢神经敏感性增高有关。

带状疱疹后遗神经痛患者的感觉定量测定

目的 :研究不同临床表现的带状疱疹后遗神经痛 (PHN)的发病机制。方法 :用感觉定量分析仪对 2 5例PHN患者的疼痛区及对侧镜象区进行定量感觉测试 ,并用视觉类比量表评价疼痛的强度。结果 :自发性疼痛组 (8例 )感觉缺失值大于触觉异常性疼痛组 (17例 ) ;在触觉异常性疼痛组 ,感觉缺失程度与疼痛评分成负相关 ,而在自发性疼痛组 ,二者间未见显著相关性。结论 :触觉异常性疼痛与感觉传入小纤维的活性增高、异常放电有关 。

定量感觉检查联合交感皮肤反应对早期糖尿病周围神经病诊断的价值

[目的]探讨定量感觉检查联合交感皮肤反应对早期糖尿病周围神经病诊断的价值。[方法]对42例2型糖尿病患者,其中有症状组(有糖尿病周围神经损害主要表现者)13例,无症状组29例,进行定量感觉检查(QST)[包括温度觉阈值检查(QTT)和振动觉阈值检查(QVT)]及交感皮肤反应(SSR)检测,同时检查周围神经传导速度(NCV),并进行对比研究。[结果](1)无论是有症状组、无症状组,还是全部病例组,糖尿病患者QTT的异常率(分别为92.30%、72.41%及78.57%)均高于感觉神经传导速度(SNCV)的异常率(分别为76.92%、37.93%及50.00%),差异具有显著性意义(均P<0.05)。(2)无论是有症状组、无症状组,还是全部病例组,糖尿病患者QTT的异常率(分别为78.57%、92.30%及72.41%)均高于QVT的异常率(分别为42.86%、46.15%及41.40%),差异具有显著性意义(均P<0.05)。(3)无论是无症状组,还是全部病例组,QST联合SSR对糖尿病患者周围神经病变的检出率(分别为96.55%及92.85%)明显高于单独使用QST(分别为72.14%及78.57%)、SSR(分别为48.27%及51.72%)或SNCV(分别为37.93%及50.00%),差异具有显著性意义(均P<0.05)。[结论]QST联合SSR技术对糖尿病周围神经病变的检出率最高,可用于早期糖尿病周围神经病的筛选检查。

糖尿病性周围神经病的定量感觉检查

目的:探讨定量感觉检查(QST)对糖尿病性周围神经病(DPN)诊断的临床应用价值。方法:应用QST仪检测118名正常人与136例DPN病人的冷觉(CS)、热觉(WS)和振动觉(VS)阈值及神经传导速度(NCV)。结果:DPN组和单纯糖尿病(DM)组与正常对照组比较,手指和足背QST的CS、WS、VS阈值差异均有统计学意义(P<0．05)。DPN组和单纯DM组之间比较,手指和足背CS、WS、VS阈值差异也有统计学意义(P<0．05)。DPN组和单纯DM组之间比较手指和足背不同部位的CS、WS、VS阈值差异均有显著意义(P<0．05)。DPN组CS、WS、VS的异常率高于运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)的异常率(P<0．05),CS、WS的异常率高于VS的异常率(P<0．05); DPN组患者的MCV、SCV．CS、WS和VS异常牢均高于单纯DM组的异常率,其间差异有显著意义(P <0．01);病程>5年组的MCV、SCV、CS、WS和VS的异常率均高于病程≤5年组的异常率,其间差异亦有显著意义(P<0．01);HbAIC正常组和HBAIC异常组MCV、SCV、CS、WS和VS异常率之间比较差异均无统计学意义(P>0．05)。结论:QST能为DPN的早期诊断提供可靠依据,是常规NCV检查的必要补充。

定量感觉及神经传导速度检测应用于糖尿病周围神经病随访的研究

目的分析定量感觉检查(quantitative sensory testing,QST)及神经传导速度(nerve conduction velocity,NCV)检查在糖尿病周围神经病(diabetes peripheral neuropathy,DPN)患者随访中的意义。方法采用QST测定60例DPN患者四肢冷觉(CS)、温觉(WS)、冷痛觉(CP)、热痛觉(HP)的感觉阈值;用NCV测定上肢正中神经、尺神经,下肢的胫神经、腓神经运动传导速度(MCV)、复合运动神经动作电位(CMAP)、运动末梢潜伏期(DML)和感觉传导速度(SCV)、感觉神经动作电位(SNAP);并随访观察,对治疗前后各QST及NCV值进行比较。结果治疗后QST各感觉阈值、SCV、SNAP明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);MCV、CMAP、DML改善不明显(P>0.05)。结论 QST在DPN随访中更有意义,可作为DPN随访中的常规检查。

定量感觉及神经传导检测在糖尿病患者中的应用比较

目的：分析定量感觉检查（QST）及神经传导检测（NCS）在糖尿病患者中的应用价值。方法：用QST对100例2型糖尿病（T2DM）组和50例正常对照组分别进行四肢的冷觉（CS）、温觉（ws）、冷痛觉（cP）、热痛觉（HP）的感觉阈值测定并进行比较分析；并对T2DM患者进行上肢的正中神经、尺神经，下肢的胫神经、腓神经运动和感觉支的NCS、复合肌肉动作电位（CMAP）、感觉神经动作电位（sNAP）以及运动末梢潜伏期（DML）进行测定并分析。T2DM患者分为有症状组和无症状组，分别对QST及NCS的异常率进行分析并比较。结果：T2DM组QST和NCS结果与正常对照组比较差异有显著意义（P〈0．01）；QST与NCS异常率比较差异有显著意义（P〈0．01），QST的异常率均显著大于NCS；提示糖尿病周围神经病（DPN）患者中周围神经小纤维受损比大纤维更明显，T2DM患者有症状组和无症状组各值比较差异均有显著意义（P〈0．01）。结论：QST对DPN的早期诊断提供可靠依据，QST对DPN的诊断敏感性高，但特异性低，需与NCS结合对糖尿病周围神经状况进行评价更为完善。QST和NCS不能相互替代，全面了解DPN病情需QST和NCS结合，并密切结合临床。

电流感觉阈值测定在临床中的应用

电流感觉阈值（current perception threshold，CPT）测定是近年来发展的利用电刺激检测及量化评价感觉神经功能的一种神经定量感觉测定的方法，用电流感知阈值研究神经功能最早是由Smith等［1］在1986年描述为“它客观，具有神经选择性，利用特定的电刺激可以检测超过90%的感觉神经纤维的功能完整性-包括大直径和小直径的有髓纤维和无髓纤维”。

定量感觉检查在二硫化碳所致周围神经病变诊断中的应用

目的：了解定量感觉检查（QST）在二硫化碳（CS2）所致作业工人周围神经病变诊断方面中的应用价值。方法：使用温度觉分析仪、振动觉分析仪，用改良的“Marstock”方法测定48例接触CS2 5年以上的作业工人（观察组）与48例正常人（对照组）的肢体进行定量温度觉检查（QTT）、定量振动觉检查（QVT），用肌电图／诱发电位仪给予神经传导测定。结果：观察组的QTT、QVT、运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）异常率均明显高于对照组（P〈0．01），差异有显著意义。观察组中的QTT、QVT异常率明显高于MCV、SCV（P〈0．01），差异有显著意义。有症状的观察组的QTT、QVT、MCV、SCV异常率高于无症状组（P〈0．05），差异有显著意义。提示CS2作业工人的小神经有髓纤维和无髓感觉纤维受损比大神经纤维更常见。结论：QST可为CS2所致周围神经病变的诊断提供可靠的依据。

定量温度觉检测在口腔医学领域的应用

定量温度觉检测(quantitative thermal perception testing,QTT)是一种能对温度觉进行定量评估的神经物理学技术,其操作简便、无创,且结果具备敏感性、特异性、可靠性及重复性。近年来,在口腔医学领域的应用日渐增多,并在慢性疼痛机制研究、疾病诊断和预后评估等方面做出了卓越的贡献。本文将就定量温度觉检测在口腔医学领域的应用作一综述。

糖尿病周围神经病变诊治进展

糖尿病神经病变是糖尿病较为常见的慢性并发症之一,它可累及神经系统的任何部位,其中最常见的类型是慢性、远端、对称性的感觉运动的多神经病变和自主神经病变。神经病变可引起感觉丧失、足溃疡、坏疽甚至截肢等。代谢综合征的组分与糖尿病周围神经病变之间存在密切关系,而且它也影响糖尿病周围神经的发生及其进展。因此,良好的代谢控制是预防糖尿病周围神经病变的最有效方法,它至少能阻止或延缓糖尿病神经病变的进展。目前糖尿病周围神经病变的治疗主要是针对代谢综合征组分的治疗和周围神经病变所致疼痛的治疗。随着人们对氧化应激反应在糖尿病神经病变发病机理认识的不断深入,抗氧化剂在糖尿病神经病变治疗中的作用逐渐凸现出来。

定量感觉检查对早期糖尿病周围神经病变患者诊断的价值

根据有或无DPN症状将290名T2DM患者分为有症状组和无症状组,每个患者分别测定QST包括冷感觉(CPT)和热感觉(WPT)及振动觉(QVT)阈值,同时测定双侧正中、尺、胫神经运动支及正中、腓肠神经感觉支的NCV,分析QST与NCV异常率之间的差异和QST阈值与NCV之间的相关性。结果:有症状组T2DM患者CPT阈值明显降低、WPT及QVT阈值明显升高(P值<0.05)。有症状组和无症状组T2DM患者中QST各项阈值的异常率均明显高于NCV各项的异常率(,P值<0.05)。T2DM患者QST各项阈值和NCV之间存在一定的相关性。结论:T2DM患者未出现DPN的症状时,已存在QST阈值的异常,并随糖尿病病程的发展逐渐加剧;与NCV检测相比,QST异常能更早发生。

高频超声、神经电生理对糖尿病性周围神经病的手术评估

目的探讨高频超声、神经电生理在糖尿病性周围神经病（DPN）早期诊断及其神经减压手术时机、疗效评估中的应用价值。方法对560例糖尿病性下肢周围神经病患者，按Dellon术式对卡压神经进行显微松解术。所有病例术前、术后1．5年进行多伦多临床神经病变评分（TCSS），神经高频超声、定量感觉功能（QST）、神经感觉传导速度（NCV）检测，并在相应时间节点采用同样指标与健康对照组进行对比。结果DPN患者高频超声显示受累神经肿胀、增粗，内部回声减低，神经内线状结构消失，神经前后径（D1）和横径（D2），横断面积（CSA）手术前后差异有统计学意义（P〈0．01）。NCV阳性检测率为74．9％，QST阳性检测率为90．9％，两者差异有统计学意义。DPN早期诊断QST较NCV更为敏感。NCV术后较术前明显增快（P〈0．05），冷感觉阈值较术前明显升高（P〈0．05）；热感觉阈值较术前明显降低（P〈0．01）；振动觉阈值较术前明显降低（P〈0．05）。NCV与冷感觉阈值呈正相关；与热感觉阈值、振动觉阈值呈负相关。术前TCSS评分19分者术后75％改善至10—13分（P〈0．01）。结论高频超声能够从形态学角度提供神经卡压程度、部位等信息。QST检测适用于DPN的早期诊断，QST异常是实施下肢神经减压术的适应证。QST与NCV两者联合使用对把握手术时机具有重要意义，高频超声、NCV、QST可作为评价手术疗效的客观依据。

糖尿病病程对糖尿病下肢周围神经病变的影响

目的探讨糖尿病（DM）病程对糖尿病周围神经病变（DPN）严重程度及下肢周围神经显微减压术疗效的影响，以及糖尿病周围神经病变早期诊断、早期手术的意义。方法以5年糖尿病痛程作为标准，将我科近年收治的1526例糖尿痛周围神经病患者分为短DM病程组和长DM病程组，按Dellon术式对卡压的神经进行下肢周围神经显微减压术。所有患者术前、术后1.5年进行神经高频超声、定量感觉检查（QST）、神经感觉传导速度（NCV）检测，并选取50例正常人群作为对照组检测相同指标。结果与对照组相比，DPN患者的NCV、冷感觉阈值较低，热感觉阈值、振动觉阈值及神经横断面积（CSA）较高，差异有统计学意义（P〈0．05）。患者术后各项指标明显改善，与术前相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。短DM病程DPN患者术前和术后各指标均优于长DM病程DPN患者，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。短DM病程DPN患者NCV阳性检测率为71．5％，QST阳性检测率为93．7％；长DM病程DPN患者NCV阳性检测率为90．3％，QST阳性检测率为95．3％。结论糖尿病痛程对DPN患者发病时的严重程度至关重要，同时也对DPN患者的手术疗效和预后产生影响。DPN的早期诊断、早期手术具有重要临床价值。

糖尿病痛性周围神经病的临床及电生理特点分析

目的探讨糖尿病痛性周围神经病（PDPN）的临床和电生理特点。方法严格入选32例PDPN患者，病程〉1年，疼痛视觉模拟评分〉4，未伴有其他内科系统合并症，进行视觉模拟评分（VAS）并记录疼痛性质。电生理检测包括：常规神经传导速度（NCV）、定量感觉检测（温度觉）（QST-t）。结果PDPN往往有客观的感觉异常，但神经系统体征不典型，NCV检测可正常，而QST—t可有异常表现，本组NCV检测13例正常，其中11例QST-t异常；本组NCV异常率为59．4％，QST异常率为87．5％，QST＋NCV异常率为93．7％。VAS与QST的上下肢热痛觉（HP）呈正相关（t=0．595、P=0．009；t=0．784、P=0．004），与胫神经的感觉神经传导速度（SCV）呈负相关（t=-0．554；P=0．032）；与其它电生理各项参数不相关，与空腹血糖、糖化血红蛋白、病程及疼痛病程不相关。结论PDPN以小纤维受累为主，QST可为早期PDPN提供客观的临床依据；疼痛程度与C类纤维及下肢胫神经感觉纤维病变有一定的相关性。