肥厚型心肌病左室局部与整体舒张功能研究新方法定量组织多普勒速度成像技术

目的 探讨定量组织多普勒速度成像技术(QTVI)评价肥厚型心肌病 (HCM )患者左室局部与整体心肌舒张功能的价值。方法 应用QTVI获取 36例正常人和 4 2例HCM患者左室长轴方向不同室壁心肌多普勒速度曲线。离线分析正常人与HCM患者不同室壁舒张期心肌多普勒运动速度。测量的快速充盈期和心房收缩期速度 (Ve和Va)、Ve/Va比值反映左室局部舒张功能 ,脉冲多普勒测量二尖瓣舒张期血流频谱E/A值、左室等容舒张期 (IRT)反映左室整体功能 ,常规超声心动图测量室壁厚度。结果 ①HCM患者肥厚室间隔节段Ve、Va、Ve/Va的测值及二尖瓣血流频谱E/A值均比正常人测值明显降低 ,IRT比正常人明显延长(P <0 0 5 ) ;②HCM患者肥厚室间隔节段Ve、Va、Ve/Va的测值比其他左室节段明显降低 ;③E/A比值异常的HCM患者Ve/Va与E/A有相关关系 (r =0 70 4 )。④非梗阻型HCM患者肥厚室间隔厚度IVSt与Ve/Va有负相关关系 (r =- 0 6 14 )。结论 QTVI定量评价HCM患者左室局部心肌舒张功能以及局部与整体心肌舒张功能关系 ,为进一步了解HCM心肌舒张功能的变化提供较为敏感、精确的方法。

定量组织多普勒速度成像技术评价正常胎儿心房壁运动的临床价值

目的 探讨超声定量组织多普勒速度成像技术（QTVI）评价正常胎儿心房壁运动的临床价值.方法 运用QTVI对52胎胎龄21 ～ 28周正常胎儿心脏进行检测,在心尖四腔心切面,对左右心房壁4个观察点的速度曲线进行分析,测量收缩波峰值速度（Vs）,舒张早期运动速度（Ve）,舒张晚期运动速度（Va）,比较左右心房壁心肌运动速度差异.结果 正常胎儿心房的组织多普勒速度曲线主要由3个峰组成,即收缩期s峰、舒张早期e峰、舒张晚期a峰.左右心房壁基底段与中间段速度曲线均显示e峰小于a峰.正常胎儿心房壁运动速度的变化趋势为基底段＞中间段;左右心房比较,右心房游离壁基底段和中间段Vs、Ve、Va的运动速度大于左心房相应节段,差异均有统计学意义[基底段Vs：（3.40 ±0.89） cm/s比（2.19 ±0.64）cm/s、基底段Ve：（2.26±1.16） cm/s比（1.14±0.62） cm/s、基底段Va：（6.34±1.09） cm/s比（3.70±1.19） cm/s;中间段Vs：（1.95±0.87） cm/s比（1.43±0.62） cm/s、中间段Ve：（0.99 ±0.64） cm/s比（0.43±：0.29） cm/s、中间段Va：（3.37±1.31） cm/s比（1.39±0.78） cm/s,均P＜0.05].结论 QTVI用于评价胎儿不同房壁心肌运动及局部功能是可行的.

定量组织多普勒速度成像对左室心肌梗死患者心肌局部运动的评价

目的探讨定量组织多普勒成像技术(QTV I)对左室壁心肌梗死患者左室局部心肌各时期纵向运动特点的评价及其临床意义。方法应用QTV I评价30例心肌梗死患者(M I组)和30例无任何心脏疾病者(对照组)的左室心肌局部运动:获得纵向上不同室壁、不同节段的组织多普勒速度-时间曲线,测量等容收缩期(1VC)、收缩期(S)、等容舒张期(1VR)、舒张早期(E)、舒张晚期(A)的峰值速度。结果心肌梗塞组纵向上心肌各节段收缩期运动峰值速度较正常人减低,在梗塞节段更明显,甚至出现速度反转;等容收缩期峰值速度明显减低,或出现异常负向波;等容舒张期出现大量异常正向波,舒张早期出现双峰波,峰值速度减低,舒张晚期峰值速度增高,V e/V a<l。结论心肌梗塞患者左室收缩、舒张功能均明显减低;心肌各种异常活动提示存在局部心肌运动异常和心肌缺血;定量组织多普勒速度成像技术可用于评价心肌梗死患者左室整体及局部功能。

定量组织多普勒速度成像对肥厚型心肌病患者左心室局部舒张功能的研究

目的 应用定量组织多普勒速度成像 (QTVI)评价肥厚型心肌病 (HCM )患者左心室局部心肌长轴方向舒张功能。方法 分别获取 1 0例HCM患者和 1 1例正常对照者标准心尖位左心长轴观、二腔观和四腔观图像 ,应用QTVI脱机分析左室中部、基部和二尖瓣环各节段心肌长轴方向在舒张早期 (rVe)和心房收缩期 (rVa)室壁运动速度曲线 ,计算左室中部、基部和二尖瓣环水平的平均rVe、平均rVa及平均rVe/rVa值。脉冲波多普勒测量二尖瓣口舒张早期最大血流流速曲线 (E)和心房收缩期最大血流流速曲线 (A) ,计算E/A值。结果 HCM组左室各节段rVe室壁运动曲线明显低于正常对照组 (P <0 .0 5) ,而左室大部分节段的rVa室壁运动曲线与正常对照组相比差异无显著性意义 (P >0 .0 5)。比较两组E差异具有显著性意义 (P =0 .0 36) ,在两组平均rVe室壁运动曲线的比较中此种差异更为显著 (P <0 .0 0 0 1 )。比较两组A和E/A值差异无显著性意义 (P =0 .2 2 ,P =0 .1 0 1 ) ,而两组各水平平均rVa和平均rVe/rVa值差异具有显著性意义 (P <0 .0 5)。结论 HCM患者局部心肌舒张功能受损。脉冲波多普勒血流信号E、A受前负荷、心肌舒张功能和心房收缩的多重影响 ,而QTVI提取多普勒组织信号成像 。

定量组织速度成像法和血流多普勒测量Tei指数评价肺动脉高压右室功能的对比性研究

目的运用定量组织速度成像技术(QTVI)测定肺动脉高压患者的右心Tei指数,与传统血流多普勒方法作对比性研究,探讨QTVI法测量Tei指数在临床评价右心功能的应用价值。方法入选病例:肺动脉高压患者91例,分为轻、中、重三组;正常对照组52例。分别利用脉冲血流多普勒成像(PW)和QTVI技术,测算研究对象的Tei指数。结果①QTVI和PW法所测肺动脉高压患者Tei指数均较正常对照组高,且差异有统计学意义。(PW法测得正常人与不同程度肺动脉高压患者Tei指数分别为0.28±0.07,0.29±0.12,0.48±0.14,0.70±0.30;QTVI法分别为0.32±0.10,0.41±0.15,0.56±0.13,0.84±0.21,P<0.05)。②QTVI与PW法所测研究对象的右室Tei指数相比,QTVI所测值均高于相对应的PW方法,(正常组0.32±0.10与0.28±0.07,肺高压组分别为0.41±0.15与0.29±0.12,0.48±0.14与0.56±0.13,0.70±0.30与0.84±0.2,P<0.05)差异均有统计学意义。③QTVI法测得Tei指数与肺动脉压力相关系数较PW高,评价右心功能的特异度及敏感度均较PW高(相关系数分别为r=0.71与r=0.61,评价心功能的敏感度分别为86.7%、75.9%;特异度为80.0%、65.5%)。结论利用QTVI测算Tei指数可准确评价心脏整体和局部功能,为评价肺动脉高压患者的右心功能提供了一种可靠的、无创性的、新的检测手段。

血流多普勒与定量组织速度成像法测量Tei指数评价左心功能的对比性研究

目的运用定量组织速度成像技术(QTVI)测定心肌梗死患者的Tei指数,与传统方法作对比性研究,探讨QTVI法测量Tei指数在临床评价左心功能的应用价值。方法利用脉冲血流多普勒成像(PW)和QTVI技术,测算30名心肌梗死患者的Tei指数,所有患者均行同位素门控心血池造影检查,记录左心室射血分数(ECT-EF)、左心室局部射血分数(REF)及左心室峰充盈率(PFR)。结果QTVI和PW方法所测Tei指数分别为0．80±0．29、0．73±0．27,两者相比有显著差别(P<0．05)。QTVI法测得的Tei指数与ECT-EF、PFR的相关系数较PW高。QTVI法所测二尖瓣环各位点的Tei指数与其门控所测得的局部射血分数之间均呈负相关关系。结论利用QTVI测算Tei指数可准确评价心脏整体和局部功能,为测量Tei指数评价左心功能提供了一种新的、可靠的检测手段。

多普勒组织成像速度图定量检测正常左室壁心肌运动的研究

目的 评估多普勒组织成像 (DTI)速度图检测正常室壁心肌运动的诊断价值。方法 48名健康人 ,行2D超声检查 ,分别在 (ap4cv、ap2cv、alax、pslax、pssax(CT)、pssax(PM ) ) 6个切面上按左室壁 16节段分段法观测局部室壁心肌运动 ,在alax上测量室壁节段厚度 ;在每一切面上切换为DTI速度图 ,观察心肌运动的色彩变化和频谱曲线形态特征 ,测量计算各室壁节段心肌运动的PW -DTI速度指标 (Sm、Em、PVGs、PVGe、MVGs、MVGe) ;比较每一切面各室壁节段相应的速度测值 ,并对部分室壁节段在不同切面上相应的速度测值作比较。结果 (1)DTI速度图显示 ,健康人室壁心肌运动色彩均匀、鲜亮 ,同一室壁各节段内膜下心肌相同方向运动速度由基底段至心尖段逐渐降低。 (2 )PW -DTI速度数值显示 :同一室壁心肌相同方向运动速度 (Sm、Em)由基底段向心尖段逐渐降低 ;不同室壁心肌同一方向运动速度 ,室间隔、前壁和前间隔分别低于侧壁、下壁和后壁 ;同一室壁内膜下心肌运动速度大于外膜下心肌运动速度 ;同一室壁心肌沿心脏长轴方向的运动速度大于沿短轴方向的运动速度 ;上述差别均十分显著 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。 (3 )PW -DTI检测心肌运动速度的重复性 ,在检查者之间和检查者两次检测均较佳。结论 DTI速度图检测心肌运动?

定量组织速度成像与脉冲多普勒Tei指数评价心力衰竭患者心功能的比较

目的通过定量组织速度成像(quantitative tissue velocity imaging,QTVI)及脉冲多普勒法测定左心室Tei指数评价心力衰竭患者心功能。方法26例心力衰竭患者用QTVI及脉冲多普勒法测量左心室等容收缩期及等容舒张期(ICT+IRT)、主动脉射血时间(ET),计算Tei指数,并与正常组各测量值进行比较。结果与正常组相比,心力衰竭组的ET明显缩短(P<0.05),ICT+IRT明显延长(P<0.01),Tei指数明显增加(P<0.01);两种方法测定的数据无明显差异(P>0.05),有良好的相关性(P<0.01)。结论应用QTVI法测定Tei指数更简便,可综合评价心脏的整体收缩和舒张功能。

定量组织多普勒速度成像技术在评价左心室收缩功能中作用

目的应用定量组织多普勒速度成像技术检测二尖瓣环纵向运动峰值速度,评价左心室收缩功能价值。方法 85例住院心脏病患者行超声心动图检查,并依据左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)分为2组,LVEF<50%者40例为观察组,LVEF≥50%者45例为对照组,比较2组应用定量组织多普勒速度成像技术测量二尖瓣环前壁、下壁、后间隔、侧壁处收缩期运动峰值速度(systolic movement,Sm),并与LVEF进行相关性分析。结果观察组二尖瓣环前壁、下壁、后间隔、侧壁处Sm均低于对照组(P<0.05);直线相关分析结果显示,LVEF与Sm呈明显正相关(r=0.69,P<0.05)。结论二尖瓣环Sm可作为评价左心室收缩功能的指标。

多普勒组织速度成像法在评价室间隔缺损左心功能中的作用

目的 评估多普勒组织速度成像法 (TVI)对室间隔缺损 (VSD)患儿左心功能评价的临床应用。方法 根据VSD直径 /主动脉直径比值将 87例VSD患儿分为小型室间隔缺损 (VSDS)组、中型窒间隔缺损 (VSDM)组及大型室间隔缺损 (VSDL)组。运用TVI和M型超声及脉冲多普勒 (PWD)分别测定VSD二尖瓣环收缩期运动速度 (s)、二尖瓣环舒张早期运动速度 (e)和二尖瓣环舒张晚期运动速度 (a) ,左室射血分数 (LVEF)及二尖瓣血流频谱E峰和A峰 ,并与正常儿童对照。结果 1.3组s、LVEF、E与正常对照组比较无明显差异 (P均 >0 .0 5)。 2 .VSDL 组e(6.66± 2 .2 5cm/s)、e/a (1.0 1± 0 .52 )明显较正常对照组 (7.96± 1.57cm/s)、(1.85± 0 .52 )低 (P均 <0 .0 5) ;而a(7.2 9± 2 .6cm/s)明显较正常对照组 (4.57± 1.3 8cm/s)高 (P <0 .0 1) ;VSDS、VSDM 组e、a、e/a与正常对照组比较无明显差异 (P >均 0 .0 5)。 3 .VSDL 组A(0 .83± 0 .2 4m/s)明显比正常对照组 (0 .66± 0 .16m/s)高 (P <0 .0 1) ;而E/A(1.0 1± 0 .52 )明显比正常对照组 (1.69± 0 .3 6)低 (P <0 .0 5) ;VSDS、VSDM 组E、A、E/A与正常对照组比较无明显差异 (P均 >0 .0 5)。结论 1.各型VSD左心室收缩功能和小、中型VSD左心室舒张功能在婴幼儿期无明显改变。

定量组织多普勒速度图评价不同孕周正常胎儿心脏室壁运动

目的探讨超声定量组织多普勒速度成像技术（QTVI）评价正常胎儿心室壁运动的临床价值。方法运用彩色组织多普勒速度成像图对100例孕18-40周正常胎儿心脏进行检测，在心尖四腔图切面，对左右心室壁及室间隔的9个观察点的速度曲线进行分析，测量收缩期运动速度Vs，舒张早期运动速度Ve，舒张晚期运动速度Va，并进行分析和统计学处理。结果正常胎儿心室壁运动速度的变化趋势为基底部〉中部〉心尖部，左心室、间隔收缩期运动速度相近，右心室收缩期运动速度略高于左心室及间隔，在舒张晚期间隔与左心室的速度相近，但低于右心室。室壁运动速度随孕周增加亦增加。结论组织多普勒速度成像技术用于评价胎儿室壁运动是可行的，它安全、准确、可靠。

多普勒组织成像评价正常人心肌舒缩运动速度

目的 探讨心肌舒缩运动变化的相关因素。方法 标准切面 (左心室长轴、短轴 )用脉冲多普勒组织成像(DTI)测定室间隔、前壁、下后壁的内膜下心肌及外膜下心肌运动峰值速度。结果 各个室壁及各层心肌收缩期 s峰值速度不相同。内膜下心肌的 s峰值速度大于外膜下心肌的 s峰值速度 ,室间隔左心室面 s峰值速度大于右心室面 s峰值速度 ,两者间存在速度阶差。长轴左心室后壁 s峰值速度大于室间隔 s峰值速度 ,短轴后壁 s峰值速度大于前壁 s峰值速度。 s峰值速度与年龄无相关 ,舒张期 a峰值速度与年龄呈中度相关 ,e/ a比与年龄呈中度负相关 ,室壁运动的 e/ a比与二尖瓣血流 E/ A比呈中度相关。结论 脉冲

速度向量成像与组织多普勒技术评价高血压患者左室舒张功能的一致性研究

目的:分析速度向量成像(VVI)与组织多普勒(TDI)两种技术在评价原发性高血压患者左室舒张功能中的诊断一致性,进而探讨VVI技术评价左室舒张功能的可行性。方法:原发性高血压患者101例,分别用速度向量成像和组织多普勒两种技术测量二尖瓣环前壁、下壁、侧壁、间隔4个位点的舒张期运动参数作为评价左室舒张功能的指标,并将两种检查方法的诊断结果进行Kappa一致性检验。结果:VVI速度指标与TDI速度指标的一致性较好(大部分位点Kappa值>0.75),VVI应变率指标与TDI速度指标的一致性一般(0.50<Kappa值<0.70)。结论:VVI技术在评价高血压患者左室舒张功能中与TDI具有良好的一致性,可作为评价左室舒张功能的一种新方法。

四种左室心肌组织多普勒成像技术定量测量冠状动脉狭窄的比较

目的应用组织多普勒成像4种技术研究左室局部心肌速度、形变、位移及同步性变化与冠状动脉狭窄程度之间的定量关系。方法应用定量组织速度成像(QTVI)、应变及应变率成像(SI和SRI)、组织追踪(TT)和组织同步化成像(TSI)定量分析23例冠心患者和31例正常人左室局部心肌收缩期(Vs)、舒张早期(Ve)和舒张晚期峰值速度(Va);收缩末期(εsys)、峰值(εp)和收缩后应变(εps)及R波到峰值应变的时间(T-εp);收缩期(SRs)、等容舒张期(SRir)、舒张早期(SRe)及舒张晚期峰值应变率(SRa);收缩期峰值位移(Ds)、R波至收缩期位移峰值的时间(T-ds)及收缩速度达峰时间(Ts)等指标。结果在中重度狭窄组中εsys、εp、SRs、SRir、SRe及Vs、Ve、Ds降低,εps、T-ds、T-εp和Ts则明显增加,与正常组相比具有显著意义或非常显著意义(P<0.05或P<0.01)。结论QT-VI、SRI、TT和TSI均能较准确地检出中重度冠状动脉狭窄患者静息状态下的异常心肌节段。

速度向量成像与组织多普勒成像评价慢性心力衰竭患者左心室应变的对比研究

目的探索速度向量成像(VVI)用于评价慢性心力衰竭(CHF)患者左心室收缩期应变的可行性,比较VVI与组织多普勒成像(TDI)的差别。方法入选CHF患者30例(CHF组),左心室射血分数(LVEF)为0.35±0.10。健康者14名(正常组),LVEF为0.69±0.11。同时应用VVI和TDI两种技术采集患者心尖四腔、二腔和长轴的二维超声图像,测量左心室壁12节段射血期内应变(ε_(et))及其达峰时间(TTS)、收缩期峰值应变(ε_(peak))及其达峰时间(TTP),并计算收缩后收缩(ε_(ps)=ε_(peak)-ε_(et))、收缩后收缩指数(PSI=ε_(ps)/ε_(peak))以及TTS和TTP的标准差(TTS-sd和TTP-sd)。结果VVI与TDI测得的ε_(et)(r=0.480)、ε_(peak)(r=0.510)、TTS(r=0.428)、TTP(r=0.234)均呈正相关(P值均<0.001)。TDI及VVI测得的各项指标中,CHF组的ε_(et)、ε_(peak)均显著低于正常组(P值分别<0.05、0.01);CHF组的TTS-sd均显著长于正常组(P值分别<0.05、0.01),且VVI较TDI测量离散度更小(P<0.05)。结论VVI技术可以准确评价CHF患者左心室收缩期应变,其测量结果与TDI高度相关。因VVI技术较TDI离散度小,非角度依赖,操作简便,具有一定的临床应用潜力。

脉冲多普勒组织成像早期定量诊断冠心病心肌缺血的临床研究

目的应用多普勒组织成像(DTI)技术对冠心病(CAD)患者室壁运动速度进行研究。方法用脉冲DTI检测45例CAD患者及35例健康对照组的左室6个室壁,12个节段的运动频谱,分别测量其收缩期峰值速度(VS)、舒张早期峰值速度(VE);同时以二维超声心动图观察CAD患者上述左室各节段室壁运动情况。结果与健康对照组相比,CAD组心室各节段VS、VE减小明显(P<0.05,P<0.01)。而二维超声心动图观察结果,45例CAD患者室壁运动正常、可疑异常及异常者分别为10例(22%)、4例(8%)及31例(70%)。结论DTI可在常规二维超声心动图检测异常之前无创、定量诊断心肌缺血。

多普勒组织速度成像法评价法洛四联症术前左室收缩功能

法洛四联症(TOF)术前的左室收缩功能对术后治疗和预后具有重要意义,本组采用多普勒组织速度成像法(TVI)和M型超声心动图评价TOF左室收缩功能,并与正常组对照,以探讨TVI评价TOF左室收缩功能的临床应用价值.

速度向量成像技术评估组织多普勒技术测定心肌应变及应变率测量的误差

目的:以速度向量成像(VVI)技术为标准,评估组织多普勒(DTI)技术测定心肌应变及应变率测量节段运动异常患者的误差。方法:选取超声节段运动异常(异常组)与正常者(对照组)各20例,用VVI技术在左心室相同部位采集的数据为参照,比较DTI技术测量心肌应变、应变率的重复性。结果:VVI技术同时测定对照组与异常组心肌应变及应变率,观察到室间隔或左心室侧壁心尖段、中间段、基底段的所有节段,差异均有统计学意义(P<0.05～0.001)。对比对照组与异常组间DTI技术的应变,可见室间隔及左心室侧壁的基底段P<0.05,差异有统计学意义,而DTI技术应变在心尖段与中间段差异均无统计学意义(P>0.05)。DTI技术应变率在对照组与异常组,除了左心室侧壁心尖段外,P均<0.05～0.01,差异均有统计学意义。DTI技术测定对照组及异常组心肌节段应变、应变率的图像差异较大;而VVI技术测定室间隔与左心室侧壁各节段应变与应变率的波形差别很小。结论:DTI技术应变、应变率的测量误差均较VVI技术明显,重复性较差。

组织多普勒速度成像评价先天性心脏病合并肺动脉高压患者左心室功能的研究

目的:探讨组织多普勒速度成像技术(TVI)评价先天性心脏病(先心病)合并肺动脉高压(PAH)患者左心功能的价值。方法:选取先心病合并肺动脉高压患者30例分为3组,轻度肺动脉高压12例,中度10例,重度8例,其中4例临床诊断为艾森曼格综合征失去手术机会,畸形为室间隔缺损20例,动脉导管未闭8例,房间隔缺损合并室间隔缺损2例。全部病例均为在我院确诊为先心病并在我院拟行手术治疗的患者。分别对以上病例进行常规超声测量及进行TVI成像模式下参数测定。结果:3组患者相比:重度肺动脉高压组收缩期室壁前向运动速度较轻中度肺动脉高压组明显减低,舒张早期运动速度(Ve)减低,二尖瓣环运动速度降低。结论:TVI组织速度成像技术可无创有效的评估肺动脉高压患者左心功能的变化。