定量组织速度成像评价扩张型心肌病患者左室壁运动的非同步性

目的应用定量组织速度成像(QTVI)评价扩张型心肌病患者左室壁收缩、舒张的非同步性。方法利用QTVI技术获取22例扩张型心肌病患者(A组)和20例正常人(B组)的左室壁运动速度曲线,分别测量心尖四腔心、心尖二腔心和心尖长轴切面的左室基段及中段的各相对节段的收缩期及舒张早期速度峰延迟的时间(dTs和dTe)。结果扩张型心肌病患者的收缩期及舒张早期速度峰延迟的时间均明显大于正常组(P<0.001),中段前室间隔-后壁及中段后室间隔-侧壁为最大收缩、舒张延迟部位。结论QTVI在评价扩张型心肌病患者左室壁收缩、舒张的非同步性方面有较大的应用价值。

定量组织速度成像评价阿霉素致兔早期心脏毒性左心室收缩功能影响的研究

目的探讨定量组织速度成像(QTVI)技术评价阿霉素早期心脏毒性左室心肌收缩功能的价值。方法42只兔分成4组:B组10只,每周静脉注射阿霉素2mg/kg,注射2周;C组10只,同样方法给予阿霉素4周;D组12只同样方法给予阿霉素8周;A组(对照组)10只,注射同等剂量生理盐水8周。12周后对4组兔心脏进行常规超声测量及QTVI参数测定,包括:二尖瓣环收缩期峰值速度(Vs)、收缩期加速度(a)等。结果C组和D组二尖瓣环平均Vs和a明显减低(P<0.01)。常规超声参数D组与A组比较有明显差别(P<0.01)。D组各参数与C组比较有明显差别(P<0.05或P<0.01)。病理结果从B组到D组的心肌损害程度逐渐加重。结论定量组织速度成像技术可无创有效地评价阿霉素早期心脏毒性左室心肌收缩功能的变化。

二维斑点追踪成像与定量组织速度成像评价心功能不全患者左室扭转运动

目的应用二维斑点追踪成像(2D-STI)与定量组织速度成像(QTVI)技术评价心功能不全患者左室扭转运动特征,对比分析两种方法在评价心功能不全中的应用价值。方法收集30例心功能不全患者(心功能不全组)和30例健康志愿者(正常对照组)的左室心底水平(MV)及心尖水平(AP)标准短轴图像。应用2D-STI测量各水平峰值旋转角度(Pr)、收缩末峰值旋转角度(AVC-r),计算左室扭转角度(LVtw)、收缩末左室扭转角度(AVC-LVtw)。应用QTVI测量各水平侧壁及后间隔切线方向运动速度,并得出该水平收缩期侧壁间隔位移差(SDl-s),计算左室扭转运动指数(TMI)。由同一观察者于不同时间反复测量上述参数,计算两种方法的观察者内变异系数。结果①正常对照组的收缩期旋转及扭转运动特征:从心尖向心底方向观察,MV顺时针旋转,AP逆时针旋转,左室逆时针扭转,LVtw为(14.57±3.06)°,TMI为11.80±1.16;②心功能不全组MV旋转方向与正常对照组一致,部分病例AP旋转方向及左室扭转方向发生变化。心功能不全组Pr、LVtw、SDl-s及TMI均明显减低,差异有统计学意义(P<0.05);③2D-STI技术在评价心功能不全方面较为稳定可靠,QTVI较为简捷直观。结论 2D-STI与QTVI技术均可用于评价心功能不全患者的左室旋转及扭转运动,2D-STI较为稳定可靠,QTVI较为简捷直观。

定量组织速度成像评价慢性肺心病右室功能

目的探讨定量组织速度成像技术(quantitative tissue velocity imaging,QTVI)评价慢性肺心病患者右室功能的临床价值。方法取52例慢性肺心病患者和60例正常人进行经胸超声检查,采用标准心尖四腔心切面,应用QTVI对右室侧壁中间部、后室间隔中间部、三尖瓣前叶及隔叶瓣环等部位进行定量分析。结果与正常对照组相比,慢性肺心病组三尖瓣前叶及隔叶瓣环处VS、VE和VE/VA均明显减低,差异具有显著性(P<0.05),VA在侧壁及后间隔的中间部有所升高,但在瓣环处均减低。慢性肺心病组瓣环处及中间部VS、VE和VE/VA在侧壁与后间隔比较无明显差异(P>0.05)。结论 Q TVI技术能准确、直观地反映肺心病患者右室收缩及舒张功能,具有重要的临床价值。

定量组织速度成像评价肺心病肺动脉高压患者右心室功能

目的探讨应用定量组织速度成像(QTVI)技术评价肺心病肺动脉高压患者右心室功能的价值。方法标准心尖四腔心切面获取符合慢性肺源性心脏病(肺心病)诊断标准的患者35例与正常人QTVI图象30例。应用QTVI技术离线分析右心室游离壁三尖瓣环组织速度曲线,测量收缩期峰值运动速度(Vs),舒张早期峰值运动速度(Ve)和舒张晚期峰值运动速度(Va),计算Ve/Va。应用二维超声心动图测量右心房横径、右心室横径、右心室前壁厚度、肺动脉主干内径及肺动脉收缩压。结果与正常对照组比较肺心病患者Vs、Ve、Va和Ve/Va显著降低;RA、RV、RVAW、MPA显著增加。结论QTVI技术测定三尖瓣环运动可以评价肺心病患者右心室整体功能,为肺心病患者评价右心室功能提供了一种可靠、无创的检测手段。

定量组织速度成像评价急性心肌梗死后不同时段左心室功能

目的:应用定量组织速度成像技术对急性心肌梗死后不同时段的二尖瓣环运动进行检测,探讨定量组织速度成像评价再灌注治疗急性心肌梗死疗效的临床应用价值。方法:对60例初次急性前壁心肌梗死患者(心梗后再灌注治疗28例,未再灌注治疗32例)和年龄匹配的健康人25例应用定量组织速度成像技术分别测量、计算二尖瓣环的收缩期、舒张早期和舒张中晚期平均峰值运动速度(Vs,Ve,Va)。测量左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)和二尖瓣血流速度(E,A),LVEF采用Simpson's原理。急性心肌梗死患者分别于发病后第2周、4周、12周进行上述测量。比较分析再灌注治疗对急性心肌梗死患者左室功能的短期影响。结果:再灌注组12周死亡率为0,未再通组12周死亡率为15.6%。Vs与LVEF呈显著正相关(r=0.76,P<0.01);Ve/Va与二尖瓣口血流速度E/A显著正相关(r=0.68,P<0.01)。急性心肌梗死患者发病后第2,4,12周Vs,Ve,Va,LVEF,FS,Ve/Va,E/A均低于对照组(P<0.05～0.01);再灌注组2,4,12周Vs,Ve,LVEF,FS,Ve/Va均显著优于未再灌注组(P<0.05～0.01);再灌注组4,12周Vs,Ve,LVEF,FS,Ve/Va与2周时比较有显著改善(P<0.05～0.01);未再灌注组12周Vs,Ve,LVEF,FS与2周时比较有显著改善(P均<0.05),而4周与2周时比较无显著差异(P>0.05)。结论:QTVI测量二尖?

定量组织速度成像评价兔甲亢性心肌病模型的建立

目的探讨定量组织速度成像(QTVI)技术评价左旋甲状腺素诱导建立兔甲亢性心肌病模型的价值。方法 30只新西兰纯种白兔分为实验组(n=20)和对照组(n=10)。对实验组每日腹腔注射左旋甲状腺素[45μg/kg体质量]建立甲亢动物模型,对照组兔每日腹腔注射生理盐水至实验结束。开始实验当日及第1、2、4周对两组兔行常规超声心动图及QTVI参数测定。实验结束后,实验组依据超声参数分为向心性肥厚亚组(CH亚组)和离心性肥厚亚组(EH亚组)。结果实验组兔第1周左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、二尖瓣口舒张期峰值流速(E)及二尖瓣环运动的收缩期平均峰值速度(Vs)、收缩期加速度(a)与基础状态比较明显增加(P<0.01);第2周后左心室后壁厚度(PWTd)、室间隔厚度(IVSTd)及左心室质量指数(LVMI)与基础状态及对照组比较明显增加(P<0.05),二尖瓣环舒张期峰值速度(Ve)明显减低(P<0.01)。与对照组比较,CH亚组Ve减低(P<0.01),EH亚组LVEF、LVFS、二尖瓣环平均Vs、a、二尖瓣环平均Ve明显减低(P<0.01)。结论 QTVI参数可有效评价兔甲亢性心肌病模型。

定量组织速度成像评价洛沙坦对大鼠急性心肌梗死后左室重构的左室收缩功能影响

目的 应用定量组织速度成像 (QTVI)评价洛沙坦对大鼠急性心肌梗死后左室重构的左室收缩功能的影响。方法 将急性心肌梗塞 (AMI)模型大鼠随机分为洛沙坦组 (L组 )和空白对照组 (C组 ) ,以假手术大鼠 (S组 )为正常对照。治疗 4周后分别进行超声心动图扫查。结果 C组的左室舒张末期内径、容积、左室相对重量显著增加 ;射血分数、球形指数及左室轴向上二尖瓣环、侧壁各节段收缩期峰值速度明显下降。L组M型及二维超声指标均有明显改善 ,二尖瓣环处速度指标亦有显著改善。结论 QTVI结合二维超声能较全面、精确、定量评价洛沙坦抑制左室重构。

定量组织速度成像评价冠心病局部室壁运动异常的价值

目的探讨定量组织速度成像(QTVI)技术检测冠心病局部室壁运动异常的临床应用价值。方法应用QTVI技术对45例健康者(正常对照组)及48例冠心病组(异常组)进行左室壁各段心肌运动速度检测,并将异常组与对照组进行显著性检验。结果冠心病组可检出运动异常节段,表现为速度的降低和波形的改变。结论QTVI能敏感定量评价局部室壁运动异常,对冠心病无创诊断具有重要应用价值。

定量组织速度成像评价甲状腺功能减退症患者左心功能

目的应用定量组织速度成像技术评价甲状腺功能减退症患者的左心功能。资料与方法对30例甲状腺功能减退症患者及30例健康体检者(对照组)行三维超声检查,观察心尖两腔心切面、心尖四腔心切面和心尖左心室长轴图像,应用定量组织速度成像技术记录受试者二尖瓣环水平舒张及收缩功能指数。结果甲状腺功能减退症患者二尖瓣环处及6个室壁平均收缩期峰值速度(Vs)明显降低,部分室壁二尖瓣环处舒张早期峰值速度(Ve)、左心房收缩期峰值速度(Va)及Ve/Va明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论定量组织速度成像技术可以敏感、直观、定量评价甲状腺功能减退症患者的心脏舒张及收缩功能,早期发现无症状性心功能改变。

定量组织速度成像评价急性心肌梗死后的右室功能

目的 应用QTVI技术测定三尖瓣环的运动速度和幅度评价初次急性心肌梗死后的右室功能。方法 研究对象分为急性下壁心梗组 2 0例、急性前壁心梗组 16例和对照组 2 0例。用QTVI技术中的时间速度积分测定三尖瓣环右室收缩期、舒张早期与晚期运动幅度 ;应用QTVI技术中的组织速度成像测量右室收缩期、舒张早期与晚期的运动峰速度。结果 下壁心梗组和前壁心梗组右室游离壁三尖瓣环VS、VE、VE/VA、SD与DED均显著低于对照组 ,下壁心梗组患者降低尤为显著 ;下壁心梗组和前壁心梗组LVEF均显著低于对照组 ,前壁心梗组LVEF减低更明显。结论 应用QTVI测量右室游离壁三尖瓣环运动速度和幅度可作为评价心肌梗死患者右室舒缩功能的新指标 ,有助于指导治疗和随访观察 ,心肌梗死患者左、右室功能相互影响。

定量组织速度成像评价透析对尿毒症患者左心房功能的影响

目的应用定量组织速度成像(QTVI)技术评价单次血液透析对尿毒症患者左心房功能的影响。方法 30例既往无心血管病史的尿毒症患者,进行常规血液透析,分别于透析前、后1h行超声心动图检查。二维上测量左心房最大长径、横径并计算左心房最大容积;脉冲多普勒血流成像测量二尖瓣口血流峰值速度E、A、E/A;定量组织速度成像分别测量房间隔、左心房侧壁、前壁及下壁的心室收缩期心肌运动速度s峰、心室舒张早期心肌运动速度e峰、心室舒张晚期心肌运动速度a峰,并计算4个位点的平均值。结果尿毒症患者透析后与透析前相比,二尖瓣口血流频谱E峰降低(P<0.05),A峰差异无统计学意义(P>0.05),E/A下降(P<0.05);左房心肌运动速度s峰、e峰差异无统计学意义(P>0.05),a峰增高(P<0.05)。结论定量组织速度成像能客观地反映出透析对尿毒症患者左心房功能的影响。

定量组织速度成像评价甲亢性心肌病兔不同左室构型右心功能的变化

目的:探讨定量组织速度成像(QTVI)技术评价甲状腺功能亢进(甲亢)性心肌病兔不同左室构型右心功能变化的价值。方法:新西兰纯种白兔30只,随机分为实验组(n=20只)和对照组(n=10只)。实验组腹腔注射左旋甲状腺素[45μg/(kg·d)×28 d]建立甲亢兔模型。实验组超声参数依据Ganau的分型方法分为两型:向心性肥厚亚组(CH亚组,n=7)和离心性肥厚亚组(EH亚组,n=11)。各组均行常规超声心动图及QTVI参数测定,包括三尖瓣前瓣环收缩期峰值速度(Vs)、收缩期加速度(a)和舒张期峰值速度(Ve)、舒张早期峰值血流速度(E)/Ve等。结果:CH亚组左室质量指数(LVMI)及相对室壁厚度(RWT)与对照组比较明显增加(均P<0.01)。EH亚组LVMI与对照组比较明显增加(P<0.01),而RWT与对照组比较差别无显著差异。CH亚组与对照组比较三尖瓣前瓣环Ve明显减低(P<0.05),E/Ve明显增加(P<0.05),但Vs、a与对照组比较差别无显著差异。EH亚组与对照组和CH亚组比较,三尖瓣前瓣环Ve、Vs和a明显减低(均P<0.01),E/Ve明显增加(P<0.05)。结论:QTVI技术可评价甲亢性心肌病兔不同左室构型右心室收缩及舒张功能的变化。

定量组织速度成像评价冠心病左室心肌局部功能

目的探讨定量组织速度成像(QTVI)对冠心病患者的左室心肌的局部功能评价价值。方法 53例患者根据冠脉造影结果将其分为:冠状动脉无狭窄病变对照组(n=14)及单支病变组(n=12)、双支病变组(n=16)和三支病变组(n=11)。所有患者在冠状动脉造影术前在心肌组织多普勒曲线上测量最大收缩期峰值速度和峰值位移。结果在左室长轴、心尖四腔、心尖两腔不同切面上,双支、三支病变左室不同节段的收缩峰速度和峰值位移均低于无狭窄病变对照组(P<0.01),而单支组与无狭窄病变对照组之间比较无统计学差异。结论定量组织速度成像可以敏感地评价冠心病患者左室心肌的局部功能。

实时三平面定量组织速度成像评价心肌梗死患者心内、外膜下心肌运动

目的应用实时三平面定量组织速度成像(Triplane-QTVI)技术定量评价左心室不同透壁程度梗死心肌节段心内、外膜下心肌运动情况。方法对26例非ST段抬高型心肌梗死(NSTMI)患者(A组)、39例ST段抬高型心肌梗死(STMI)患者(B组)及25名健康志愿者(正常组)采集实时三平面组织速度图像,测量左心室梗死心肌节段收缩期心内膜下心肌峰值运动速度(Vs-endo)、心外膜下心肌峰值运动速度(Vs-epi)及其比值i(i=Vs-endo/Vs-epi)。结果①正常组Vs-endo、Vs-epi均呈基底段、中间段至心尖段递减的趋势,同一心肌节段Vs-endo均>Vs-epi,i>1。②与正常组比较,A组梗死心肌节段Vs-endo均明显减低(P<0.05),Vs-epi差异不具有统计学意义(P>0.05),i<1(P<0.05)。③与正常组比较,B组梗死心肌节段Vs-endo、Vs-epi均明显减低,i≈1(P<0.05)。④A、B两组梗死心肌节段之间比较Vs-epi、i差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NSTMI型心肌梗死及STMI型心肌梗死患者梗死心肌节段呈现不同的收缩运动特征;同一心肌节段Vs-endo、Vs-epi及其比值能敏感反映心肌是否受损及受损程度。

定量组织速度成像评价慢性肺心病右室舒张功能的临床研究

目的探讨定量组织速度成像(QTVI)技术评价慢性肺心病患者右室舒张功能的临床意义。方法选取30例慢性肺心病患者,按全国第三次肺心病会议制定的诊断标准分为功能代偿期及失代偿期进行超声检查。其中代偿期组15例,失代偿期组15例;正常对照组30例。常规取胸骨旁四心腔切面应用血流频谱多普勒技术分别测定三尖瓣口舒张期血流频谱:舒张早期血流E峰峰值速度及舒张晚期血流A峰峰值速度,并计算E/A比值。然后应用定量组织多普勒技术测定右室游离壁三尖瓣环运动速度峰值:舒张早期三尖瓣环运动峰值速度Ve及舒张晚期三尖瓣环运动峰值速度Va,并计算Ve/Va比值。结果慢性肺心病患者较对照组三尖瓣E峰减低,A峰增高,E/A<1,三尖瓣环Ve减低,Va增高,Ve/Va<1,肺心病组与对照组比较有显著差异,且失代偿期组(P<0.01)较代偿期组(P<0.05)改变更为明显。结论慢性肺心病患者右室舒张功能减低,失代偿期组更明显;与三尖瓣口血流多普勒充盈参数相比,QTVI法对肺心病功能代偿期患者右室舒张功能异常的检出率更高;在功能失代偿期患者中,两种方法无显著差别。提示QTVI技术是一项评价慢性肺心病患者右室舒张功能更为敏感的方法,可以早期预测右室舒张功能的变化。

定量组织速度成像评价不同房室间期对双腔起搏左室收缩功能影响的研究

目的 应用定量组织速度成像 (QTVI)评价不同房室 (AV)间期对DDD双腔起搏患者的左室收缩功能的影响以探求最佳AV间期。方法 3 0例植入DDD双腔起搏器的患者 ,在DDD起搏方式下将AV间期程控为 10 0ms、13 0ms、15 0ms、170ms、2 0 0ms ,测定后间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔和后壁六个部位二尖瓣环的收缩期平均峰值速度(Vs)及从QTVI曲线上A波结束到S波开始的时间 (TA -S) ,并将Vs与二维法所测的心输出量 (CO )作相关分析。结果 QTVI所测定的二尖瓣环的Vs与CO呈正相关 (r =0 .62 ,P <0 .0 1)。不同的AV间期明显影响Vs的值 ,TA -S则随AV间期的延长而增大。以Vs为标准 ,DDD起搏方式下最佳AV间期为 ( 15 4± 2 4)ms ,相应的TA -S 的平均值为 ( 7.6±2 .3 )s- 2 。结论 DDD双腔起搏时房室 (AV)间期影响左室收缩功能。QTVI可用于选择DDD双腔起搏的最佳AV间期。

定量组织速度成像评价甲亢患者左心室功能

目的::探讨定量组织速度成像(QTVI)技术评价甲亢患者左心室收缩和舒张功能的临床价值。方法:选取甲亢患者53例,根据甲亢性心脏病的临床诊断标准将其分为单纯甲亢32例和甲亢性心脏病21例,同时选取40例正常人作为对照组。常规超声心动图测量左房收缩末期最大内径(LAd)、左室舒张期末期最大内径(LVEDd)、左室后壁厚度(LVPWd)、左室射血分数(LVEF)以及二尖瓣口舒张早期峰值速度(E)、舒张晚期峰值速度(A)及其比值(E/A);运用QTVI对左心室各心肌节段的速度曲线进行分析,获得左心室心肌二尖瓣环处的收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)和舒张晚期的峰值速度(Va)及其比值(Ve/Va)。结果:与正常对照组相比,单纯甲亢组LAd、LVPWd及LVEF差异具有统计学意义(P<0.05),甲亢心组LAd、LVEDd、E、A和E/A差异具有统计学意义(P<0.05);QTVI测值比较:单纯甲亢组Vs、Va的测值与正常对照组比明显增高,Ve/Va与正常对照组比明显减低,差异均具有统计学意义(P<0.01);甲亢心组测量Vs、Ve、Ve/Va与正常对照组比较均明显减低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:和常规超声参数相比,QTVI技术可定量检测甲亢所致的左心室收缩和舒张功能异常,Ve/Va是反映甲亢所致早期心脏心肌舒张功能损害的敏感性较好的指标,Vs是反映甲亢性心脏病患者左室收缩功能损害的敏感性指标。

定量组织速度成像评价心肌梗死患者左心室舒张不同步性及整体舒张功能

目的探讨应用定量组织速度成像技术(QTVI)评价心肌梗死患者左心室非同步舒张运动的意义。方法获取60例心肌梗死患者及40例正常人的标准心尖部左室长轴、两腔和四腔观组织速度图像,离线分析左心室6个壁基底段、中间段和心尖段共18个位点及左心室各壁二尖瓣环的组织速度曲线,测量心电图QRS波起始点至各位点心肌舒张早期峰值速度(Ea)的时限(TQ-E)。计算同一节段6个壁间TQ-E的最大差值(Inter-ΔTQ-E)、同一壁内3个节段间TQ-E的最大差值(Intra-ΔTQ-E)及左心室18个位点间TQ-E的最大差值(Max-ΔTQ-E)。计算左心室各壁二尖瓣环Ea与舒张晚期峰值速度(Aa)比值的平均值(Ea/Aa′)。并利用常规超声心动图测定心肌梗死患者左室整体舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)、射血分数(LVEF)。结果与正常人相比,心肌梗死组EDV、ESV均明显升高,心肌梗死组EF明显降低,心肌梗死患者的Inter-ΔTQ-E、Intra-ΔTQ-E、Max-ΔTQ-E均明显延长,Ea/Aa′明显降低。心肌梗死患者中,Max-ΔTQ-E与Ea/Aa′均呈显著负相关;与EDV及ESV呈显著正相关;与EF呈显著负相关。结论心肌梗死患者左心室同一节段、同一壁内均存在非同步舒张运动,并且其是导致左心室舒张功能不全的必要因素,定量组织速度成像技术能为心肌梗死后左室重构的心功能的评价提供客观依据。

定量组织速度成像评价伊贝沙坦对自发性高血压大鼠左室重构及功能的影响

目的探讨定量组织速度成像结合常规超声心动图评价伊贝沙坦对自发性高血压大鼠左室重构和左室功能的影响。方法20只12周龄雄性自发性高血压大鼠(SHR)随机分为SHR组(n=10)和伊贝沙坦组(IRB组,n=10),IRB组每只大鼠予以伊贝沙坦50 mg.kg-1.d-1灌胃12周,以10只12周龄雄性Wistar大鼠作为空白对照,12周后分别进行超声心动图扫查。结果与对照组相比,SHR组的左室舒张末期内径、舒张末期容积明显下降(P<0.05),E/A比值明显增大,E峰减速时间明显延长(P<0.05),而左室相对重量则显著增加(P<0.01);左室长轴方向上二尖瓣环、侧壁各节段收缩及舒张期峰值速度明显下降(P<0.05),而射血分数变化不明显(P>0.05)。伊贝沙坦组M型及二维超声指标均有明显改善,二尖瓣环处速度指标亦有显著改善。结论伊贝沙坦能明显抑制高血压左室重构、改善左室功能,定量组织速度成像(QTVI)结合二维超声能较全面、精确、定量评价高血压左室重构及左室功能。