定量组织速度显像评价亚临床期糖尿病心肌病左室功能的研究

目的 :应用定量组织速度显像 (QTVI)测定二尖瓣环运动速度评价亚临床期糖尿病心肌病患者左室整体收缩和舒张功能。方法 :组织速度显像 (TVI)下分别获取 30例亚临床期糖尿病心肌病 (Sub DCM)和 30例正常对照组标准心尖位左心长轴观、二腔观、四腔观图像 ,应用QTVI软件测定二尖瓣环水平后间隔、侧壁、前壁、下壁、后壁、前间隔六个部位的收缩期 (Vs)、舒张早期 (Ve)、舒张晚期 (Va)室壁运动峰值速度 ,以各部位的平均值 (MVs、MVe、MVa)作为整体二尖瓣环的运动速度 ,并与平衡法核素心室造影所测的左室射血分数 (LVEF)和高峰充盈率 (PFR)作相关性分析。结果 :Sub DCM组二尖瓣环水平各部位Ve、MVe及PFR明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,而两组Vs、MVs、Va、MVa、及LVEF相比差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。Sub DCM组六个部位的二尖瓣环MVs与LVEF呈显著正相关 (r =0 .89,P <0 .0 1) ,MVe(r =0 72 ,P<0 .0 1)、MVa(r =0 .6 2 ,P <0 .0 1)与PFR亦分别呈正相关。结论 :Sub DCM者存在舒张早期功能受损而收缩功能正常 ,QTVI技术测定的二尖瓣环运动速度可反映左室整体收缩和舒张功能 ,具有很高的临床应用价值。

定量组织速度显像评价急诊PCI治疗对急性心肌梗死患者左室收缩和舒张功能的影响

目的应用定量组织速度显像评价急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗对急性心肌梗死(AMI)患者左室收缩和舒张功能的影响。方法本研究共入选22例急性ST段抬高性心肌梗死患者,于急诊PCI治疗前及治疗后1周、3个月、6个月分别测定患者的左房室瓣环收缩期峰值速度(Sa)、舒张早期峰值速度(Ea)和舒张晚期峰值速度(Aa),并计算Ea/Aa比值。结果(1)PCI治疗后1周患者Sa与治疗前比较差异无统计学意义(q=0.515,P<0.05);PCI治疗后3、6个月患者Sa较治疗前有所升高,差异均有统计学意义(q值分别为0.042和0.029,P<0.05);PCI治疗后3个月与治疗后1周时比较Sa也有所升高,差异有统计学意义(q=0.012,P<0.05)。(2)急诊PCI治疗后3、6个月患者Ea与治疗前比较有所升高,差异均有统计学意义(q值分别为0.012和0.011,P<0.05)。(3)急诊PCI治疗后1周、3个月和6个月患者Ea/Aa比值与治疗前比较有所升高,差异均有统计学意义(q值分别为0.023、0.018和0.012,P<0.05)。结论急诊PCI治疗可以改善AMI患者的左室收缩和舒张功能;定量组织速度显像可以准确、敏感地评价AMI患者急诊PCI治疗后左室收缩和舒张功能变化。

定量组织速度显像技术评价单纯糖尿病患者左室舒张功能的研究

目的使用定量组织速度显像(QTVI)技术对单纯糖尿病患者左室舒张功能进行评价,并与传统检测舒张功能的方法进行比较,寻找更敏感的检测手段。方法入选单纯糖尿病患者31例,与健康人24例进行对照。使用GE公司Vivid 7彩色超声诊断仪,经胸获取胸骨旁长轴切面、心尖四腔切面、心尖两腔切面和心尖长轴切面,在相应切面分别记录经二尖瓣血流频谱舒张早期充盈峰值速度(E),舒张晚期充盈峰值速度(A)及E峰减速时间(EDT);右上肺静脉血流频谱收缩期峰值流速(S波),舒张早期峰值流速(D波),心房收缩期负向波峰值流速(AR);使用QTVI技术测量左室侧壁、后间隔、左室前壁、下壁及左室后壁及前间隔二尖瓣环舒张早期峰值速度(Ea),舒张晚期峰值速度(Aa)和Ea/Aa。结果二尖瓣口血流多普勒频谱E/A比值、EDT、肺静脉血流频谱S/D比值在两组之间差异均无统计学意义;肺静脉血流频谱的AR在糖尿病组明显增大[(0.3±0.07)m/svs(0.22±0.03)m/s,P<0.01]。二尖瓣环6个节段的Ea平均值在两组之间差异无统计学意义,但糖尿病组Aa的平均值明显升高[(7.03±1.33)cm/svs(5.27±0.89)cm/s,P<0.01],各节段Ea/Aa比值的平均值显著降低[(1.11±0.38)vs(1.56±0.64),P<0.01]。结论QTVI技术在检测糖尿病心肌病左室舒张功能方面更加敏感。

定量组织速度显像评价早期的延迟PCI治疗对急性心肌梗死患者心功能的影响

目的应用定量组织速度显像评价早期的延迟PCI再灌注治疗（STEMI发病12~24 h内）对急性心肌梗死收缩和舒张功能的影响。方法本研究共入选35例在发病12h-24h仍有进行性缺血性胸痛的急性ST段抬高性的心肌梗死患者,于PCI术前及术后3个月分别测定二尖瓣环收缩期、舒张早期和舒张晚期运动速度峰值Sa、Ea和Aa,并计算舒张早期运动速度峰值与舒张晚期运动速度峰值的比值Ea/Aa。结果 1二尖瓣环收缩期运动速度峰值：术后3个月比术前升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;2二尖瓣环舒张早期运动速度峰值：术后3个月、与术前对比有明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。3二尖瓣环舒张早期运动速度峰值/舒张晚期运动速度峰值比值（Ea/Aa）：术后3个月与术前对比有明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期的延迟PCI再灌注治疗可以改善急性心肌梗死患者的左心室收缩和舒张功能;定量组织速度显像可以评价急性心肌梗死患者急诊PCI术后左心室收缩和舒张功能变化。

应变率显像结合定量组织速度显像评价冠心病患者支架置入术前后左室功能

目的探讨应变率显像（SRI）技术结合定量组织速度显像（QTVI）技术在评价冠心病患者冠状动脉支架置入术前后左室功能的临床价值。方法28例冠状动脉中重度狭窄的冠心病患者，分别于支架置入术前、术后1周和1个月行超声心动图检查：QTVI测量二尖瓣环收缩期、舒张早期、舒张晚期峰值运动速度Sa、Ea和Aa，SRI测量各狭窄冠脉供血节段（缺血节段）收缩期、舒张早期、舒张晚期心肌长轴峰值应变率SRs、SRe和SRa；计算Ea／Aa和SRe／SRa；比较分析支架置入前后各检测指标。结果①与术前比较，术后1周Ea／Aa显著增高（P〈0．01）；与术前及术后1周比较，术后1个月sa、Ea和Ea／Aa均显著增高（P〈0．05或〈0．01）。②与术前比较，术后1周SRe、SRe／SRa显著增高（P〈0．01），与术前及术后1周比较，术后1个月SRs、SRe、SRe／SRa均显著增高（P〈0．05或〈0．01）。⑧术前、术后1周、术后1个月Ea／Aa与SRe／SRa均呈显著正相关（P〈0．01）。结论SRI结合QTVI可对支架置入术前后心脏局部和整体功能作出全面客观的评价，从而为术前手术指征的确定及术后疗效的判定提供一个新思路。

定量组织速度显像评价冠心病左室壁收缩运动异常

目的:探讨定量组织速度显像(QTVI)评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者左室壁收缩运动异常的临床意义。方法:对正常组健康人群及冠心病组的病例应用组织速度显像采集心尖四腔切面、心尖两腔切面、心尖左室长轴切面的后间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔的图像,获得QTVI的速度-时间曲线图,测量左室14个节段收缩期的峰值速度,并进行定量分析。结果:以正常组各节段的峰值速度为标准,冠心病组各节段峰值速度较对照组明显减低。结论:QTVI技术能有效地定量评价冠心病左室壁收缩运动异常。

定量组织速度显像评价高血压病患者左心室舒张功能的研究

目的研究高血压病患者左室整体舒张功能变化及定量组织速度显像(QTVI)估测的舒张功能参数与常规二尖瓣血流参数的相关关系。方法依照左室质量指数将高血压组患者分为左室肥厚组(LVH group,n=53)与非左室肥厚组(N-LVH group,n=50)。应用M型超声测量舒张期室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd)、左室内径(LVEDD),常规脉冲多普勒测量二尖瓣舒张期E波峰速度(E)、A波峰速度(A)、计算E/A比值。利用QTVI技术测量二尖瓣环六位点舒张期早期运动速度(e)、舒张期晚期运动速度(a)、计算e/a。同时计算六位点平均速度(em、am、em/am)以及E/em,比较三组舒张功能指标的差异及各参数间的相关关系。结果高血压病LVH组及N-LVH组与正常对照组比较,多项舒张功能指标(ea、、e/a、em、am、em/am以及E/em)差异具有显著性(P<0.05),二尖瓣环舒张期运动速度与二尖瓣多普勒血流速度相关。结论高血压病无论是否存在左室肥厚均有舒张功能损害,QTVI为定量评价高血压病左室舒张功能提供了一种新方法。

定量组织速度显像评价充血性心力衰竭患者左室收缩及非同步性研究

目的探讨定量组织速度显像(QTVI)技术评价充血性心力衰竭(CHF)患者左室收缩功能及判断心室非同步性的价值。方法选取左室射血分数(LVEF)≤40%、左室舒张末期内径(LVEDd)≥55 mm、NYHA心功能分级Ⅱ-Ⅳ级的CHF患者46例,对照组32例为体检健康人群,行M型超声心动图检查,测量LVEDd和收缩末期内径(LVED s),计算左室短轴缩短率(LVFS),S impson双平面法计算LVEF。心尖两腔观、长轴观、四腔观获取组织速度成像(TD I)图像,应用QTVI技术分析左室壁基底段及中间段共12个节段的心肌收缩达峰速度(Vs),自QRS起点测量每一取样点TVI曲线上收缩期达峰时间(Ts)、舒张早期达峰时间(Te),计算所有12节段Ts的标准差(Ts-SD)作为评价心室内同步性指标,任意两个节段Ts最大差值(△Ts-m ax)作为评价心室内收缩同步性指标,任意两个节段Te最大差值(△Te-m ax)作为评价心室舒张同步性指标。以Ts-SD>33 m s判定为心室内不同步,以△Ts-m ax>100 m s判定为心室内收缩不同步,以△Te-m ax>100 m s判定为心室内舒张不同步。结果CHF组LVEDd、LVFS、LVEF及左室心肌各节段Vs均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01);CHF组心室内不同步、心室内收缩不同步、心室内舒张不同步发生率均高于对照组,分别为84.78%vs9.38%、91.30%vs6.25%和67.39%vs21.87%,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论QTVI技术能快速、准确、无创地定量评价CHF患者左室收缩功能及判断心室非同步性。

定量组织速度显像技术评价左心室节段性收缩功能的临床研究

目的 探讨定量组织速度显像(QTVI)技术定量评价室壁运动的价值。方法 应用QTVI 技术对15例健康志愿者(A组)和15例心肌梗死患者(B组)采集心尖四腔、心尖二腔和心尖长轴观组织速 度图像。将室间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔和后壁分别按照基底段、中段和心尖段划分为18个节段,测 量各节段的收缩期峰值速度(Vp)、收缩期峰值位移(D)、收缩期最大应变率(SR)和收缩期最大应变(S)4 项指标。结果 B组运动异常节段中,18个节段中共有16个节段的Vp测值,15个节段的D测值,17个节 段的SR测值,16个节段的S测值明显低于A组对应节段的测值,差异具有显著性意义(P<0.01或 0.05)。结论 QTVI技术可准确识别运动异常节段,在定量评价节段性室壁收缩功能中具有重要价值。

超声定量组织速度显像评价兔扩张型心肌病模型左心室收缩功能的应用价值

目的 探讨超声定量组织速度显像（QTVI）技术评价兔扩张型心肌病（DCM）模型制备前、后左室收缩功能的应用价值.方法 30只日本大耳白兔,随机分为两组.阿霉素组（A组）20只,经耳缘静脉注射阿霉素2 mg/kg,每周1次,连续8周,总剂量为16 mg/kg.生理盐水组（B组）10只,同时间给予同剂量的生理盐水.于给药前、后分别行超声心动图检查,获取心脏房室腔大小、左室射血分数等常规参数以及QTVI参数,包括收缩期峰值速度（Vs）及峰值位移（D）.结果 ①A组兔给药后,房室腔增大,左室射血分数、短轴缩短率降低,与给药前比较,差异具有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）;心肌组织速度曲线及位移曲线仍呈规律性,但Vs、D值减低,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）;②B组兔注射前、后比较各常规参数差异无统计学意义（P〉0.05）;心肌组织速度曲线及位移曲线波形规则,Vs值及D值由心底至心尖依次递减;③病理显示A组兔呈DCM样改变,B组兔无明显变化.结论 QTVI可准确评价兔DCM模型前、后左室心肌收缩功能,为DCM的临床观察、治疗提供实验依据.

定量组织速度显像对兔心肌梗死模型左心室收缩功能的评价

目的 探讨定量组织速度显像在定量评价兔心肌梗死模型制备前、后左室收缩功能中的应用价值。方法 30只新西兰白兔分为手术组（20例）及假手术组（10例），手术组结扎兔冠状动脉左室支造成心肌梗死模型，两组兔分别在术前、术后2周进行超声心动图检查，测量室间隔及左室侧壁基底段、中间段、心尖段的收缩期运动速度（Vs）及峰值位移（D）。结果 正常兔心肌组织速度及位移曲线波形规则，Vs值及D值由心底至心尖依次递减；手术组兔心脏心腔增大，EF降低，但与假手术组比较差异无统计学意义（P〉0．05），心肌组织收缩速度及位移曲线失去正常规律性，且室间隔心尖段及左室侧壁中间段、心尖段Vs值及D值降低，与假手术组比较差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论 定量组织速度显像可准确评价心肌梗死前、后兔左室局部心肌收缩功能。

应用超声定量组织速度成像(QTVI)技术评价冠心病患者PTCA支架置入术后局部心肌运动的临床研究

目的探讨超声定量组织速度成像(QTVI)技术评价冠心病患者PTCA支架置入前后局部心肌运动速度的临床应用价值。方法26例接受左前降支(LAD)支架置入术的冠心病患者,在术前1天内、术后1周内以及3个月时分别行QTVI检查。结果与术前相比,术后一周内LAD对应节段(前间隔,前壁,室间隔中段和心尖段)的收缩期峰值速度(PSMV)、舒张早期峰值速度(PDMV)明显增高。结论成功的冠状动脉内支架置入术后左室局部室壁运动显着改善,超声QTVI技术能提供新的定量评价指标。

应用定量组织速度成像和二维超声评价缺血再灌注心肌功能的相关性

目的:应用定量组织速度成像(quantitative tissue velocity imaging,QTVI)技术评价急性缺血再灌注对犬左室心肌收缩功能的影响,为QTVI应用于临床判断心肌缺血再灌注后心肌收缩功能的评估提供实验依据。方法:将健康杂种犬14只随机分为两组,对照组(Con组)7只,结扎左前降支60分钟后再灌注180分钟;缺血后适应组(Post-C组)7只,结扎左前降支60分钟后,再通30秒、再夹闭30秒,循环3次,然后再灌注180分钟。实验犬分别于缺血前基础状态、缺血60分钟、再灌注180分钟时进行心脏收缩功能指标参数,即收缩峰值速度(Vs)、收缩峰值位移(Ds)、左室射血分数(EF)测量。结果:Vs、Ds和EF相关性良好,两组在基础状态时,Vs、Ds和EF差异无统计学意义(P>0.05),缺血60分钟后各值均较基础状态时降低(P<0.05),再灌注180分钟后各值均有改善,且Post-C组明显高于Con组(P<0.05),但均未达到基础水平。结论:QTVI技术可较准确评价急性心肌缺血再灌注犬心脏收缩功能变化,与2-DE有较好的相关性。

定量组织速度成像对高血压患者左室舒张功能的研究

目的 应用超声定量组织速度显像(QTVI)技术测定二尖瓣环运动速度,评价其对高血压患者左室舒张功能的应用价值。方法 120例高血压患者(高血压组),80例正常人(对照组),从心尖四腔、两腔切面观中测定后间隔、侧壁、前壁、下壁四个部位的二尖瓣环舒张早期平均峰值速度(Em)及舒张晚期平均峰值速度(Am),将Em／Am的比值进行显著性比较。结果 高血压病患者左室舒张功能受损的出现先于正常人。结论 定量组织速度成像技术可实时、反复、全定量分析,为临床治疗高血压提供了可靠的依据。

组织多普勒新技术评价心肌梗死患者经冠脉内支架术治疗后左室收缩功能

目的:采用定量组织速度显像(QTVI)技术和组织追踪法(TT)评价冠心病心肌梗死患者接受经皮冠状动脉内支架术治疗后左室收缩功能的改变。方法:治疗前和治疗后1、3、6个月时在27例患者的心尖左室长轴切面、四腔心切面及两腔心切面分别测定左室后壁、前间隔、后间隔、侧壁、前壁及下壁等6个部位的二尖瓣环收缩期峰值速度并取平均值(m-Vs),测定这些部位向心尖方向峰值位移并取平均值(m-Ds),将患者术后6个月时的m-Vs、m-Ds与Simpson法测得的EF作相关分析。结果:与治疗前相比,治疗后1个月时患者的m-Vs、m-Ds差异无显著性,而3个月时的m-Vs、m-Ds显著性增大(P<0.05),此后3个月内m-Vs、m-Ds仍有逐步增大(P<0.05)。相关分析显示:m-Vs、m-Ds与EF呈良好相关性(r=0.68,0.60,P<0.01)。结论:QTVI及TT技术可以较准确评价冠心病心肌梗死患者接受经皮冠状动脉内支架术后6个月内左室收缩功能的逐步改善。

QTVI技术评价缺血后适应对缺血再灌注犬心功能的影响

目的探讨定量组织速度显像(QTVI)技术的应用价值及评价缺血后适应对缺血再灌注犬左室收缩功能影响。方法将21只杂种犬随机分3组:对照组(Con组,n=7):结扎左前降支(LAD)60 min,再灌注3 h;缺血预适应组(Pre-C组,n=7):结扎LAD 60 min前行缺血预适应(5 min结扎/5 min再灌注的4次循环);缺血后适应组(Post-C组,n=7):结扎LAD 60 min后,再灌注前行缺血后适应(30 s再灌/30 s再闭的3次循环)。应用QTVI观察犬缺血前,缺血60 min,再灌注60、120、180 min左室各壁收缩期峰值速度(Vs)、峰值位移(Ds),计算6个室壁Vs、Ds平均值(作为左室整体收缩功能)。直线解剖M型超声心动图获得短轴缩短率(FS),单平面Si mpson’s法测得左室射血分数(LVEF)。结果缺血60 min时各组Vs、Ds、LVEF、FS值均明显下降,组间没有显著差异;再灌注3 h后各组均有改善,Pre-C组、Post-C组明显高于Con组(P<0.05)。Ds、Vs与EF、FS均呈直线正相关(r分别为0.844、0.793、0.800、0.760,均P<0.05)。结论QTVI可较准确评价缺血再灌注犬心脏收缩功能变化;缺血后适应可减轻再灌注损伤对缺血心肌收缩功能影响。

高血压病左心室几何构型改变对左心房壁心肌运动的影响

目的 探讨高血压病左心室几何构型改变对左心房壁心肌运动的影响。方法选取高血压患者294例。其中正常构型者87例（组11），向心性重构者69例（组 Ⅱ），向心性肥厚者57例（组V），离心性肥厚者81例（组V）。另择同期正常体检人群45例（组1）。测定比较各组左心房壁平均收缩期峰值速度（APVs）、平均舒张早期速度（AVe）、平均舒张晚期速度（AVa）、平均收缩期峰值位移（APDs）、平均收缩期峰值应变（APSs）、平均收缩期峰值应变率（APSRs）、平均舒张早期应变率（AEsr）及平均舒张晚期应变率（AAsr）。结果APVs：组Ⅲ〉组Ⅱ、Ⅳ〉组Ⅰ〉组V；APDs：组Ⅱ、Ⅲ〉组l、Ⅳ〉组V；APSRs、Ava：组Ⅱ、Ⅲ、IV〉组Ⅰ〉组V；APSs：组Ⅰ、Ⅱ、ⅣV〉组Ⅲ〉组V；AVe：组I〉组Ⅱ〉组Ⅲ、Ⅳ〉组V；AESR：组Ⅰ〉组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V，组Ⅱ〉组Ⅲ；AASR：组Ⅱ、Ⅳ〉组Ⅲ〉组Ⅰ、V（均P〈005）。结论高血压病左心室几何构型改变对左心房壁心肌运动在心动周期的不同时相产生了不同的影响，使其显示不同的运动特性及心肌功能。