定量组织速度显像技术评价单纯糖尿病患者左室舒张功能的研究

目的使用定量组织速度显像(QTVI)技术对单纯糖尿病患者左室舒张功能进行评价,并与传统检测舒张功能的方法进行比较,寻找更敏感的检测手段。方法入选单纯糖尿病患者31例,与健康人24例进行对照。使用GE公司Vivid 7彩色超声诊断仪,经胸获取胸骨旁长轴切面、心尖四腔切面、心尖两腔切面和心尖长轴切面,在相应切面分别记录经二尖瓣血流频谱舒张早期充盈峰值速度(E),舒张晚期充盈峰值速度(A)及E峰减速时间(EDT);右上肺静脉血流频谱收缩期峰值流速(S波),舒张早期峰值流速(D波),心房收缩期负向波峰值流速(AR);使用QTVI技术测量左室侧壁、后间隔、左室前壁、下壁及左室后壁及前间隔二尖瓣环舒张早期峰值速度(Ea),舒张晚期峰值速度(Aa)和Ea/Aa。结果二尖瓣口血流多普勒频谱E/A比值、EDT、肺静脉血流频谱S/D比值在两组之间差异均无统计学意义;肺静脉血流频谱的AR在糖尿病组明显增大[(0.3±0.07)m/svs(0.22±0.03)m/s,P<0.01]。二尖瓣环6个节段的Ea平均值在两组之间差异无统计学意义,但糖尿病组Aa的平均值明显升高[(7.03±1.33)cm/svs(5.27±0.89)cm/s,P<0.01],各节段Ea/Aa比值的平均值显著降低[(1.11±0.38)vs(1.56±0.64),P<0.01]。结论QTVI技术在检测糖尿病心肌病左室舒张功能方面更加敏感。

定量组织速度显像技术评价左心室节段性收缩功能的临床研究

目的 探讨定量组织速度显像(QTVI)技术定量评价室壁运动的价值。方法 应用QTVI 技术对15例健康志愿者(A组)和15例心肌梗死患者(B组)采集心尖四腔、心尖二腔和心尖长轴观组织速 度图像。将室间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔和后壁分别按照基底段、中段和心尖段划分为18个节段,测 量各节段的收缩期峰值速度(Vp)、收缩期峰值位移(D)、收缩期最大应变率(SR)和收缩期最大应变(S)4 项指标。结果 B组运动异常节段中,18个节段中共有16个节段的Vp测值,15个节段的D测值,17个节 段的SR测值,16个节段的S测值明显低于A组对应节段的测值,差异具有显著性意义(P<0.01或 0.05)。结论 QTVI技术可准确识别运动异常节段,在定量评价节段性室壁收缩功能中具有重要价值。

定量组织速度成像技术评价阿霉素诱导兔心肌病模型:与常规经胸超声心动图比较

目的:采用定量组织速度成像技术评价阿霉素诱导兔心肌病模型,并与常规经胸超声心动图比较其评估优势。方法:实验于2005-06/2006-08在大连医科大学完成。①实验分组及处理:取纯种新西兰白兔22只,雌雄不限,随机分成阿霉素组12只,给予阿霉素每次2mg/kg,以1g/L耳缘静脉注射,每周1次,注射8周;对照组10只每周注射2mL/kg生理盐水,共8周。②实验评估:每周应用HPSonos5500型彩色多普勒超声诊断仪(美国Agilent公司生产)对两组兔心脏进行左室收缩末期和舒张末期内径明、室间隔厚度、E峰、射血分数、左室短轴缩短率等常规超声参数测量,使用GEVivid7型彩色多普勒超声诊断仪(美国GE公司生产)进行收缩期和舒张期峰值速度、收缩期加速度定量组织速度成像参数测定。结果:22只兔进入统计。①对照组1～12周各参数与阿霉素组基础状态下比较无明显差异(P>0.05)。②第4周阿霉素组二尖瓣环运动的平均收缩期和舒张期峰值速度、收缩期加速度较基础状态明显减低(P均<0.05)。③第7周阿霉素组二尖瓣环运动的收缩期和舒张期峰值速度、收缩期加速度较基础状态明显减低(P<0.01),E峰较基础状态明显减低(P<0.05)。④第8周阿霉素组二尖瓣环运动的收缩期和舒张期峰值速度、收缩期加速度较基础状态明显减低(P<0.01),E峰较基础状态明显减低(P<0.01),左室收缩末期和舒张末期内径明显增大(P<0.05)。⑤第12周阿霉素组二尖瓣环运动的收缩期和舒张期峰值速度、收缩期加速度较基础状态明显减低(P<0.01),左室收缩末期和舒张末期内径明显增大(P<0.01),室间隔厚度、左室后壁厚度明显变薄(P<0.05),射血分数、左室短轴缩短率和E峰明显减低(P<0.01)。结论:定量组织速度成像参数可有效评价阿霉素诱导心肌病模型兔心肌的病理变化,较常规超声参数更敏感。

定量组织速度成像和应变率显像对重型β-地中海贫血儿童心功能的研究

目的:分别探讨定量组织速度成像技术和应变率显像技术评估重型β-地中海贫血儿童心脏整体和局部功能的价值。方法:选取2010年3月-2017年3月在深圳儿童医院确诊为重型β-地中海贫血且长期输血的儿童42例为地贫组,以年龄、体重相匹配的正常儿童42例为对照组。分别用定量组织速度成像(QTVI)和应变率显像技术(SRI)检测两组心功能。定量组织速度成像测量各心肌节段的收缩期心肌运动峰值速度Sw。应变率显像技术测量各心肌节段的收缩期应变率SRs,行敏感指标与累积输血量相关性分析。结果:常规超声心动图指标中,地贫组LVEF、FS与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),地贫组CI高于对照组(P<0.05);QTVI测定的局部收缩功能指标示地贫组左室侧壁基底段心肌运动峰值速度LV-Sw为(5.19±0.36)cm/s显著低于对照组(P<0.05);SRI测定的左室侧壁基底段收缩期应变率LV-SRs为(-1.40±0.35)s^-1,绝对值显著低于对照组(P<0.05),LV-SRs与输血累积单位呈负相关(r=-0.672,P<0.05)。结论:重型β-地中海贫血患者心功能损伤以左室侧壁局部收缩障碍为主,QTVI和SRI指标都能定量检测到重型β-地中海贫血患者早期局部收缩功能障碍,左室侧壁基底段收缩期应变率LV-SRs较好反映左室侧壁心肌变形速率,与输血累积量呈负相关,是反映重型β-地中海贫血患者早期心功能损害的理想指标。

定量组织速度显像评价亚临床期糖尿病心肌病左室功能的研究

目的 :应用定量组织速度显像 (QTVI)测定二尖瓣环运动速度评价亚临床期糖尿病心肌病患者左室整体收缩和舒张功能。方法 :组织速度显像 (TVI)下分别获取 30例亚临床期糖尿病心肌病 (Sub DCM)和 30例正常对照组标准心尖位左心长轴观、二腔观、四腔观图像 ,应用QTVI软件测定二尖瓣环水平后间隔、侧壁、前壁、下壁、后壁、前间隔六个部位的收缩期 (Vs)、舒张早期 (Ve)、舒张晚期 (Va)室壁运动峰值速度 ,以各部位的平均值 (MVs、MVe、MVa)作为整体二尖瓣环的运动速度 ,并与平衡法核素心室造影所测的左室射血分数 (LVEF)和高峰充盈率 (PFR)作相关性分析。结果 :Sub DCM组二尖瓣环水平各部位Ve、MVe及PFR明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,而两组Vs、MVs、Va、MVa、及LVEF相比差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。Sub DCM组六个部位的二尖瓣环MVs与LVEF呈显著正相关 (r =0 .89,P <0 .0 1) ,MVe(r =0 72 ,P<0 .0 1)、MVa(r =0 .6 2 ,P <0 .0 1)与PFR亦分别呈正相关。结论 :Sub DCM者存在舒张早期功能受损而收缩功能正常 ,QTVI技术测定的二尖瓣环运动速度可反映左室整体收缩和舒张功能 ,具有很高的临床应用价值。

定量组织多普勒速度成像技术评价正常胎儿心房壁运动的临床价值

目的 探讨超声定量组织多普勒速度成像技术（QTVI）评价正常胎儿心房壁运动的临床价值.方法 运用QTVI对52胎胎龄21 ～ 28周正常胎儿心脏进行检测,在心尖四腔心切面,对左右心房壁4个观察点的速度曲线进行分析,测量收缩波峰值速度（Vs）,舒张早期运动速度（Ve）,舒张晚期运动速度（Va）,比较左右心房壁心肌运动速度差异.结果 正常胎儿心房的组织多普勒速度曲线主要由3个峰组成,即收缩期s峰、舒张早期e峰、舒张晚期a峰.左右心房壁基底段与中间段速度曲线均显示e峰小于a峰.正常胎儿心房壁运动速度的变化趋势为基底段＞中间段;左右心房比较,右心房游离壁基底段和中间段Vs、Ve、Va的运动速度大于左心房相应节段,差异均有统计学意义[基底段Vs：（3.40 ±0.89） cm/s比（2.19 ±0.64）cm/s、基底段Ve：（2.26±1.16） cm/s比（1.14±0.62） cm/s、基底段Va：（6.34±1.09） cm/s比（3.70±1.19） cm/s;中间段Vs：（1.95±0.87） cm/s比（1.43±0.62） cm/s、中间段Ve：（0.99 ±0.64） cm/s比（0.43±：0.29） cm/s、中间段Va：（3.37±1.31） cm/s比（1.39±0.78） cm/s,均P＜0.05].结论 QTVI用于评价胎儿不同房壁心肌运动及局部功能是可行的.

定量组织速度显像评价急诊PCI治疗对急性心肌梗死患者左室收缩和舒张功能的影响

目的应用定量组织速度显像评价急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗对急性心肌梗死(AMI)患者左室收缩和舒张功能的影响。方法本研究共入选22例急性ST段抬高性心肌梗死患者,于急诊PCI治疗前及治疗后1周、3个月、6个月分别测定患者的左房室瓣环收缩期峰值速度(Sa)、舒张早期峰值速度(Ea)和舒张晚期峰值速度(Aa),并计算Ea/Aa比值。结果(1)PCI治疗后1周患者Sa与治疗前比较差异无统计学意义(q=0.515,P<0.05);PCI治疗后3、6个月患者Sa较治疗前有所升高,差异均有统计学意义(q值分别为0.042和0.029,P<0.05);PCI治疗后3个月与治疗后1周时比较Sa也有所升高,差异有统计学意义(q=0.012,P<0.05)。(2)急诊PCI治疗后3、6个月患者Ea与治疗前比较有所升高,差异均有统计学意义(q值分别为0.012和0.011,P<0.05)。(3)急诊PCI治疗后1周、3个月和6个月患者Ea/Aa比值与治疗前比较有所升高,差异均有统计学意义(q值分别为0.023、0.018和0.012,P<0.05)。结论急诊PCI治疗可以改善AMI患者的左室收缩和舒张功能;定量组织速度显像可以准确、敏感地评价AMI患者急诊PCI治疗后左室收缩和舒张功能变化。

定量组织速度成像(QTVI)技术对左室收缩功能的研究

目的 用定量组织速度成像 (QTVI)技术定量分析生理和病理 (心肌缺血 )状态下左室心肌收缩运动特征及其临床意义。方法 研究对象为 2 0例心肌梗死患者和 2 0例年龄匹配正常人。采用左室长轴切面 ,分别显示左心室 6个室壁不同节段长轴方向的心肌同步运动曲线。测量左室收缩功能有关参数。结果 与对照组相比 ,心肌梗死组QTVI可敏感地定量显示出收缩波 (S)平均峰值速度显著下降 (P <0 .0 1) ;持续时间缩短 (P <0 .0 5 ) ;等容收缩期 (IVC)时限延长 (P <0 .0 5 ) ;表明心肌梗死病人心肌收缩功能损害。结论 QTVI技术作为定量定性评价心肌收缩功能的新方法 ,对无创诊断冠心病具有一定的临床应用价值。

定量组织速度显像评价早期的延迟PCI治疗对急性心肌梗死患者心功能的影响

目的应用定量组织速度显像评价早期的延迟PCI再灌注治疗（STEMI发病12~24 h内）对急性心肌梗死收缩和舒张功能的影响。方法本研究共入选35例在发病12h-24h仍有进行性缺血性胸痛的急性ST段抬高性的心肌梗死患者,于PCI术前及术后3个月分别测定二尖瓣环收缩期、舒张早期和舒张晚期运动速度峰值Sa、Ea和Aa,并计算舒张早期运动速度峰值与舒张晚期运动速度峰值的比值Ea/Aa。结果 1二尖瓣环收缩期运动速度峰值：术后3个月比术前升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;2二尖瓣环舒张早期运动速度峰值：术后3个月、与术前对比有明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。3二尖瓣环舒张早期运动速度峰值/舒张晚期运动速度峰值比值（Ea/Aa）：术后3个月与术前对比有明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期的延迟PCI再灌注治疗可以改善急性心肌梗死患者的左心室收缩和舒张功能;定量组织速度显像可以评价急性心肌梗死患者急诊PCI术后左心室收缩和舒张功能变化。

实时三平面定量组织速度成像技术与斑点追踪技术评价扩张型心肌病患者左室纵向收缩不同步性

目的应用实时三平面定量组织速度成像技术(RT-3PE QTVI)与斑点追踪技术(STI)评价扩张型心肌病患者(DCM)左室纵向收缩不同步性。方法 30例正常成人为对照组,30例DCM患者为DCM组。平静状态下获取心尖四腔切面、心尖二腔切面、心尖左室长轴切面二维灰阶及RT-3PE QTVI动态图像。双平面Simpson法测量左室射血分数(LVEF);脱机分析测量左室基底段和中间段12节段组织速度峰值(Vs)及达峰时间(Ts),左室基底段、中间段、心尖段18节段纵向应变峰值(Ls)及达峰时间(Tls),并计算其达峰时间的最大差值(Ts-diff、Tls-diff)及其标准差(Ts-SD、TlsSD),作为左室纵向收缩不同步运动的指标。结果①DCM组的左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LVESd)、左室舒张末容积(LVEDL)、左室收缩末容积(LVESL)、LVEF及左室短轴缩短率(FS)与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。②DCM组各节段Ls及Vs明显低于对照组相应节段,差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,DCM组Tls、Ts有明显的提前或延迟,差异有统计学意义(P<0.05)。③与对照组比较,DCM患者的Ts-SD、Tls-SD、Tsdiff、Tls-diff明显增加(P<0.01);Ts-SD、Tls-SD、Ts-diff、Tlsdiff与LVEF呈负相关(r=-0.67、-0.72、-0.75、-0.77,P<0.01)。结论 DCM患者存在左室纵向收缩不同步性。RT-3PE QTVI与STI联合应用对于DCM患者左室纵向收缩不同步评价,优于其中的任何一种技术。

应用超声定量组织速度成像(QTVI)技术评价冠心病患者PTCA支架置入术后局部心肌运动的临床研究

目的探讨超声定量组织速度成像(QTVI)技术评价冠心病患者PTCA支架置入前后局部心肌运动速度的临床应用价值。方法26例接受左前降支(LAD)支架置入术的冠心病患者,在术前1天内、术后1周内以及3个月时分别行QTVI检查。结果与术前相比,术后一周内LAD对应节段(前间隔,前壁,室间隔中段和心尖段)的收缩期峰值速度(PSMV)、舒张早期峰值速度(PDMV)明显增高。结论成功的冠状动脉内支架置入术后左室局部室壁运动显着改善,超声QTVI技术能提供新的定量评价指标。

应变率显像结合定量组织速度显像评价冠心病患者支架置入术前后左室功能

目的探讨应变率显像（SRI）技术结合定量组织速度显像（QTVI）技术在评价冠心病患者冠状动脉支架置入术前后左室功能的临床价值。方法28例冠状动脉中重度狭窄的冠心病患者，分别于支架置入术前、术后1周和1个月行超声心动图检查：QTVI测量二尖瓣环收缩期、舒张早期、舒张晚期峰值运动速度Sa、Ea和Aa，SRI测量各狭窄冠脉供血节段（缺血节段）收缩期、舒张早期、舒张晚期心肌长轴峰值应变率SRs、SRe和SRa；计算Ea／Aa和SRe／SRa；比较分析支架置入前后各检测指标。结果①与术前比较，术后1周Ea／Aa显著增高（P〈0．01）；与术前及术后1周比较，术后1个月sa、Ea和Ea／Aa均显著增高（P〈0．05或〈0．01）。②与术前比较，术后1周SRe、SRe／SRa显著增高（P〈0．01），与术前及术后1周比较，术后1个月SRs、SRe、SRe／SRa均显著增高（P〈0．05或〈0．01）。⑧术前、术后1周、术后1个月Ea／Aa与SRe／SRa均呈显著正相关（P〈0．01）。结论SRI结合QTVI可对支架置入术前后心脏局部和整体功能作出全面客观的评价，从而为术前手术指征的确定及术后疗效的判定提供一个新思路。

定量组织速度显像评价冠心病左室壁收缩运动异常

目的:探讨定量组织速度显像(QTVI)评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者左室壁收缩运动异常的临床意义。方法:对正常组健康人群及冠心病组的病例应用组织速度显像采集心尖四腔切面、心尖两腔切面、心尖左室长轴切面的后间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔的图像,获得QTVI的速度-时间曲线图,测量左室14个节段收缩期的峰值速度,并进行定量分析。结果:以正常组各节段的峰值速度为标准,冠心病组各节段峰值速度较对照组明显减低。结论:QTVI技术能有效地定量评价冠心病左室壁收缩运动异常。

定量组织速度成像技术评价阿霉素心肌病模型大鼠心功能的价值

目的:定量组织速度成像技术通过定量分析心肌运动速度,能够有效评价左右心室局域和整体心脏功能。实验利用定量组织速度成像技术评价阿霉素心肌病大鼠的心功能,验证其在心功能评估中的优势及应用价值。方法:将35只雄性Wistar大鼠随机分2组:①阿霉素心肌病组25只:尾静脉注射阿霉素2.5mg/kg,1次/周,连续10周,制备阿霉素心肌病模型。②正常对照组10只:尾静脉注射等量生理盐水。于实验第12周应用VIVID7彩色超声显像仪行M型超声和定量组织速度成像、RM6000型多导生理记录仪进行血流动力学检测评价其左心功能,并作苏木精-伊红染色观察心肌组织学变化。实验中动物处置符合动物伦理学标准。结果:①死亡率:阿霉素心肌病组大鼠12周累计死亡10只,死亡率为40%。死亡原因为充血性心力衰竭;正常对照组无死亡。②心脏超声测定结果:阿霉素心肌病组大鼠左室收缩末期及舒张末期内径大于正常对照组(P<0.01),左室短轴缩短率和二尖瓣环收缩期长轴方向峰值运动速度低于正常对照组(P<0.01)。③血流动力学测定结果:阿霉素心肌病组大鼠左室收缩压、左室内压最大上升及下降速率低于正常对照组(P<0.01),左室舒张末压高于正常对照组(P<0.01)。④病理学结果证实阿霉素心肌病组大鼠符合心肌病样改变。结论:①长期小剂量静脉注射阿霉素能成功建立大鼠阿霉素心肌病动物模型。②定量组织速度成像技术能够敏感、快速、无创性地评价阿霉素心肌病大鼠左心室收缩功能的变化。

组织速度显像的彩色M型技术估测犬急性心肌缺血面积的实验研究

目的:探讨组织速度显像技术(TVI)对心肌缺血面积的估测作用。方法:11只健康杂种犬行冠状动脉左前降支(LAD)结扎,制作急性心肌缺血模型。在左室心尖二腔心切面,应用TVI的彩色M型曲线技术检测急性缺血心肌分别在前壁和下壁的临界点,以此为界在二维图像上描计出心肌缺血面积与病理缺血面积,并进行比较。结果:心肌缺血面积与病理染色后缺血面积无相关性(r=0.064,P=0.852),测量缺血面积的敏感度和特异度分别20%和17%。结论:TVI的彩色M型技术不适用于对心肌缺血面积进行估测。

定量组织速度成像技术对AMI患者PCI术前、后左室舒张功能的评价

目的应用超声心动图定量组织速度成像(QTVI)技术评价急性心肌梗死(AM I)患者行皮冠状动脉介入(PC I)术前、后的左室舒张功能。方法 30例首次确诊为AM I患者,行PC I术前及术后1个月和3个月行常规超声心动图检查及QTVI测定二尖瓣环运动速度频谱,并分析左室舒张功能评价资料。结果 30例AM I患者术后1、3个月分别与术前比较,左室舒张早期最大血流速度(E)及其与左室舒张晚期最大血流速度(A)比值E/A、二尖瓣环平均舒张早期运动速度(Eam)及其与舒张晚期运动速度(Aam)比值Eam/Aam增高,心率(HR)、E/Eam显著减低(均为P<0.01);术后3个月与术后1个月比较,E、Eam、E/A、Eam/Aam增高(P<0.05或P<0.01),E/Eam减低(P<0.01),HR未见明显变化(P>0.05)。本组AM I患者舒张功能异常以充盈迟缓型为主,少数为假性正常型,未见限制型。等容舒张时间在舒张功能充盈迟缓时延长,假性正常化时缩短至正常范围(P<0.01)。年龄、HR都是舒张功能的影响因素(P<0.05或P<0.01)。结论年轻AM I患者的舒张功能在PC I术后显著提高,QTVI所测E/Ea可反映左室舒张功能异常,Ea、Ea/Aa E/A联合及IRT可更准确地反映左室舒张功能异常程度,估测AM I后左室心肌缺血受损程度。

定量组织速度成像技术评价心肌梗死后左室重构的左室收缩和舒张功能

目的:应用定量组织速度成像技术对心肌梗死后左室重构的左室舒张功能进行评价,以探讨其应用价值。方法:用定量组织速度成像技术检测临床确诊的2 9例心肌梗死后左室重构的冠心病患者的左室壁各节段的快速充盈期,心房收缩期的心肌运动速度VE、VA、和VE/VA比值,测定二尖瓣血流频谱快速充盈期(E) ,左房收缩充盈速度(A)和E/A值,并与对照组比较。结果:心肌梗死组几乎各节段VE、VA、VE/VA与正常组相比差异有显著性(P <0 .0 1)。舒张期功能参数平均VE/VA与二尖瓣E/A比值之间存在高度相关性(r=0 .6 2 ,P <0 .0 1)。结论:定量组织速度成像可客观定位定量的反映心肌梗死局部心肌组织的舒张功能,又能体现心肌梗死后左室重构的整体舒张功能,为心肌梗死后左室重构的心功能的评价提供了客观依据。