自动提取定量肿瘤内部磁敏感信号与R2^(*)值预测卵巢囊腺肿瘤的侵袭性

目的探讨增强T2^(*)加权血管成像(ESWAN)序列的R2^(*)值及自动提取定量肿瘤内部磁敏感信号(ITSS)预测卵巢囊腺肿瘤侵袭性的价值。资料与方法回顾性分析2015年1月-2019年12月于大连医科大学附属第一医院行1.5T MRI扫描(含ESWAN序列)、经病理证实的14例卵巢囊腺癌(OCAC)和24例卵巢囊腺瘤(OCA,包括良性和交界性囊腺瘤)患者的资料。测量两组病灶的R2^(*)值,使用AnatomySketch软件自动获得定量ITSS比率。比较两组各参数的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估有差异参数单独及联合对两组的鉴别诊断效能。结果OCAC组的R2^(*)值及ITSS比率分别为9.08(7.50,10.61)/s、0.23±0.09,均高于OCA组的2.70(1.33,4.31)/s、0.12±0.07,差异有统计学意义(Z=−4.873、t=−4.748,P均<0.001)。ITSS、R2^(*)及两者联合诊断OCAC的ROC曲线下面积分别为0.823、0.915、0.951。ITSS与R2^(*)的诊断效能差异无统计学意义(Z=1.096,P>0.05),两参数联合的诊断效能优于ITSS单独诊断(Z=2.023,P<0.05)。结论ITSS和R2^(*)均可有效地预测卵巢囊腺肿瘤的侵袭性,自动提取定量ITSS更加便捷,两者联合对诊断效能有一定提升。

常规MRI信号改变与定量磁敏感加权图像评估高胆红素血症的足月新生儿潜在脑损伤

目的 探究常规MRI信号改变及定量磁敏感加权图像(QSM)定量评估足月新生儿高胆红素血症患儿潜在脑损伤的价值。方法 回顾性分析2019年1月~2020年12月我院收治的临床综合诊断为高胆红素血症的足月新生儿50例(I组),另选48例胆红素不高的无脑相关疾病的足月新生儿作为对照组(II组)。再根据血清总胆红素水平将I组分为轻中度升高组和重度及极重度升高组。所有患儿均行治疗前MR平扫、扩散加权成像扫描,其中38例患儿行QSM检查,对比不同组别患儿MR信号强度之间差异及其与血清总胆红素水平的相关性;比较胆红素升高患儿与对照组患儿不同核团磁化率之间的差异,及其与血清总胆红素水平之间的相关性。结果 胆红素升高患儿更容易出现苍白球(GP)T1WI高信号表现(36/12 vs 13/37,P<0.001);3组之间GP的T1WI信号强度(SI1)/T2WI信号强度(SI2)比值的差异有统计学意义(P=0.034),但SI1GP、SI2GP、SI1P、SI2P、SI1FWM、SI2FWM、SI1FGM、SI2FGM、SI1GP/SI1P、SI1GP/SI1FWM、SI1GP/SI1FGM、△SI1(GP-P)、△SI1(GP-FGM)、△SI1(GP-P)/SI1GP、△SI1(GP-P)/△SI1(GP-FGM)、△SI1(GP-P)/△SI1(GP-FWM)的差异均无统计学意义(P>0.05);SI1 GP/SI2GP与血清总胆红素水平呈极弱相关关系(r=0.261,P=0.009),当日龄与出生体质量控制时,SI1 GP/SI2GP、△SI1(GP-P)/△SI1(GP-FGM)与血清总胆红素仍呈极弱相关(r=0.230,P=0.014;r=-0.184,P=0.014)。胆红素升高组与对照组之间苍白球、壳核、丘脑底核及脑干的磁化率之间的差异均有统计学意义(P<0.05);且壳核及丘脑底核与血清总胆红素水平呈轻度相关(r=-0.419,P=0.011;r=-0.391,P=0.018),而苍白球及脑干与血清胆红素呈中度相关(r=-0.620,P<0.001;r=-0.630,P<0.001)。结论 高胆红素血症新生儿单纯评价苍白球T1WI高信号有一定的诊断意义,但是常规MR信号强度与血清胆红素是否升高没有明确相关性;而苍白球、壳核、丘脑底核及脑干QSM测定的磁化率可能可以更早的发现高胆红素血症新生儿潜在脑损伤。

磁敏感加权成像在脑胶质瘤中的应用进展

脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤,其鉴别诊断、术前病理分级、基因分型、术前规划、术后疗效评估对实施个体化治疗具有重要意义。磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)是利用不同组织间磁敏感差异成像的技术,能够清楚显示脑胶质瘤内引流静脉及出血产物。本综述介绍了SWI的基本技术原理,以及SWI在脑胶质瘤的诊断、治疗和影像组学方面的应用和研究进展,将为脑胶质瘤的诊断、治疗以及预后评估等提供更多的参考依据。

定量磁化率成像技术在直肠癌病理T分期的初步应用

目的:探讨定量磁化率成像(QSM)技术在直肠癌T分期中的初步应用价值。方法:回顾性分析2022年10月—2023年10月在我院行直肠MRI检查的41例直肠癌患者资料。所有患者均使用3.0 T MR扫描仪进行检查。使用运行在MATLAB version 2018b的STI_Suite V3.0软件包对QSM原始图像进行处理,得到QSM加权图像。将QSM加权图像导入FireVoxel build 394D软件进行图像分割。由一名从事直肠癌研究20年的高级职称医生,在QSM图像上选取肿瘤外侵的最大层面,参照同层面T2WI图像分割肿瘤组织。软件自动计算出肿瘤组织的磁化率直方图参数。由一名从事直肠癌研究方向10年的病理科高级职称医生,参照美国肿瘤联合会结直肠癌分期系统(第8版)评估肿瘤pT分期。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。组间磁化率差异比较,采用Mann-Whitney U检验。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估组织磁化率对pT分期的诊断效能。结果:41例直肠癌患者中,pT1-2期17例(39%),pT3-4期病例24例(61%)。磁化率中位数(四分位间距)为-0.009(0.073)ppm。T3-4期直肠癌第50、60、70、80、90百分位的顺磁效应明显高于相应的T1-T2期直肠癌[50th:-0.102(0.056)ppm比-0.061(0.010)ppm;60th:-0.048(0.053)ppm比-0.015(0.086)ppm;70th:-0.006(0.057)ppm比0.026(0.083)ppm;80th:0.046(0.063)ppm比0.091(0.096)ppm;90th:0.096(0.085)ppm比0.159(0.110)ppm;均P<0.05]。同时,随着百分位的增加,病灶顺磁性效应降低,逆磁性效应增加。第50、60、70、80、90百分位数磁化率预测直肠癌pT1-2与pT3-4分期的ROC曲线下面积(AUC)值分别为0.684、0.708、0.738、0.743、0.755;灵敏度分别为0.588、0.647、0.824、0.882、0.824;特异度分别为0.875、0.792、0.583、0.583、0.375。结论:基于定量QSM技术的直方图分析在直肠癌T分期中有一定的应用价值。

定量动态增强MRI对骨肿瘤的诊断价值分析

目的:探讨与分析定量动态增强核磁共振成像(MRI)对骨肿瘤的诊断价值.方法:选取2021年4月—2023年1月我院收治的72例骨肿瘤患者中为研究对象.经病理检查证实,所有患者都给予定量动态增强MRI检查,记录成像特征.以病理检查为诊断的金标准,判断定量动态增强MRI的诊断价值.结果:在72例患者中,病理诊断为良性肿瘤40例,恶性肿瘤32例,2组的性别、年龄、体重指数、骨肿瘤位置、收缩压、舒张压对比,组间差异无统计学意义(P>0.05).恶性肿瘤组的核磁共振成像骨质破坏、骨质边缘模糊、钙化、肢体受累占比分别为78.1%、93.8%、81.3%、90.6%,均高于良性肿瘤组的35.0%、47.5%、40.0%、35.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05).恶性肿瘤组的核磁共振成像T 1WI序列、T 2WI序列低信号占比分别为78.1%、81.3%,均高于良性肿瘤组的47.5%、50.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05).恶性肿瘤组的定量动态增强核磁共振成像参数-血管外细胞外间隙容积分数、容量转运常数、速率常数均高于良性肿瘤组,组间差异有统计学意义(P<0.05).在72例患者中,定量动态增强MRI判断为恶性肿瘤31例,良性肿瘤41例,定量动态增强MRI对骨肿瘤良恶性的鉴别诊断敏感性与特异性分别为96.7%、92.9%.结论:恶性骨肿瘤患者在核磁共振成像中多伴随有骨功能下降,且多呈现低信号,伴随有定量动态增强参数的异常,定量动态增强MRI对骨肿瘤良恶性的鉴别诊断敏感性与特异性都比较高.

磁敏感加权成像与灌注加权成像在肾透明细胞癌分级诊断中的应用

目的明确磁敏感加权成像（SWI）肿瘤内磁敏感信号（ITSS）与灌注加权成像（PWI）转运常数（Ktrans）之间是否存在相关性,以及两者在肾透明细胞癌（ccRCC）分级诊断中的应用价值。方法选取36例经手术病理证实为ccRCC并进行病理Fuhrman核分级（Ⅰ~Ⅳ）评估的患者,行2D多次屏气SWI和肾脏PWI扫描。评估测量ITSS等级与Ktrans的平均值,对FuhrmanⅠ、Ⅱ、Ⅲ3组间分别进行Kruskal-Wallis检验和方差分析,并分析ITSS等级和Ktrans平均值之间的相关性;同时应用受试者工作特征（ROC）曲线分析其分级诊断效能。结果 Fuhrman分级Ⅰ级8例、Ⅱ级16例、Ⅲ级12例,对应的ITSS等级分别为1.25±0.43、1.75±0.83和2.20±0.75,Ktrans值分别为（0.24±0.07）、（0.31±0.08）和（0.34±0.07）min-1,不同Fuhrman分级间ITSS等级和Ktrans值差异均有统计学意义（χ2=6.089,P〈0.05;F=4.116,P〈0.05）。ITSS与Ktrans总体呈中度正相关（r=0.536,P〈0.01）。以ITSS和Ktrans的ROC曲线鉴别高、低级别（FuhrmanⅢvsⅠ~Ⅱ）ccRCC的曲线下面积（AUC）、敏感性和特异性相对较高,分别为0.737、80.0%、37.5%和0.737、90.0%、68.8%。结论 ITSS和Ktrans可以为ccRCC术前分级诊断提供更加丰富的信息,从而有助于手术方案的制定及预后的判断。

肿瘤内磁敏感信号评分鉴别低级别和高级别脑胶质瘤的Meta分析

目的采用Meta分析评价磁敏感加权成像(SWI)肿瘤内磁敏感信号(ITSS)评分在术前对低级别和高级别脑胶质瘤的鉴别诊断。方法PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方、维普数据库自建库至2024年1月公开发表的有关SWI对脑胶质瘤分级诊断的中英文文献,提取相关资料及参数,运用RevMan 5.4、Meta-Disc 1.4及Stata 12软件进行Meta分析。结果共纳入10项研究,包括616例患者。Meta分析结果显示:SWI ITSS评分对高、低级别胶质瘤鉴别诊断的合并敏感度为0.80(95%CI:0.75~0.84);合并特异度为0.83(95%CI:0.78~0.87);合并阳性似然比为4.63(95%CI:3.50~6.12);合并阴性似然比为0.25(95%CI:0.20~0.31);合并诊断比值比为18.21(95%CI:12.20~27.19);受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)为0.88。结论SWI ITSS评分对鉴别术前低级别、高级别胶质瘤的诊断价值较高。

ESWAN序列在星形细胞肿瘤分级及鉴别诊断中的应用

目的:探讨ESWAN序列在星形细胞肿瘤分级及鉴别诊断中的作用;方法:回顾性分析复旦大学附属华山医院东院手术的脑星形细胞肿瘤患者35例及其他类型病变39例。行常规MRI、增强T1 FLAIR及GEESWAN序列扫描,根据各种肿瘤内ITSS数目将其分级。结果:低级别星形细胞肿瘤、间变型星形细胞瘤、胶质母细胞瘤的ITSS分级具有显著差异;并且随着肿瘤级别增高,ITSS分级增高,提示星形细胞肿瘤随着级别的增高,其血管增殖及微出血相应增多。高ITSS分级(3级)可用于鉴别诊断GBM/HAT与淋巴瘤,但是不能鉴别GBM/HAT与颅内孤立性转移瘤。结论:通过ESWAN序列扫描,经ITSS分级检测,对星形细胞肿瘤的分级具有重要意义,并且有助于鉴别GBM/HAT和颅内孤立性淋巴瘤。

增强T2*加权的血管成像在脑肿瘤术前评估中的价值

目的探讨增强T2*加权的血管成像(ESWAN)序列显示颅内常见肿瘤的形态学特征及其在胶质瘤术前分级诊断中的价值。方法采用前瞻性研究方法对CT扫描发现颅内占位68患者进行研究。采用3.0T磁共振扫描仪进行ESWAN扫描及常规MR平扫(T1WI、T2WI、T2-flair)加MR增强扫描。将ESWAN图像与常规MR序列比较,评估各个序列在显示肿瘤边界、瘤周水肿、肿瘤内部结构、出血及血管结构形态学特征方面的差异。采用ESWAN序列对胶质瘤内磁敏感信号的大小及比率进行评分,研究磁敏感信号同胶质瘤良恶性的关系。结果肿瘤边界五种序列显示的差异无统计学意义。肿瘤的瘤周水肿、内部特征、出血及血管结构的评分五种序列差异有统计学意义。其中T2-flair、T2WI显示瘤周水肿效果最好,增强T1WI显示肿瘤内部特征最好,ESWAN显示肿瘤内出血及血管结构最好。高级别胶质瘤的磁敏感低信号区占肿瘤病灶区的比率高于低级别胶质瘤。结论 ESWAN序列可以更好地显示颅内肿瘤的内部出血及血管结构,胶质瘤内磁敏感低信号的比例可为胶质瘤的术前分级诊断提供重要的补充信息。

QSM三维直方图分析评估成人型弥漫性胶质瘤IDH基因型及肿瘤增殖活性

目的:探讨基于定量磁敏感图(QSM)提取的直方图特征在评估成人型弥漫性胶质瘤的异柠檬酸脱氢酶(IDH)基因型及肿瘤细胞增殖活性中的价值。方法:回顾性分析2019年1月-2022年1月在本院经手术病理证实的47例弥漫性胶质瘤患者的临床资料及磁共振QSM扫描数据。其中,IDH突变型20例,IDH野生型27例。采用ImageJ软件,于肿瘤实体区域逐层勾画ROI后生成三维容积ROI(VOI),提取每个VOI在QSM上的12个直方图特征。采用Mann-Whitney U检验比较IDH突变型与IDH野生型之间各直方图特征的差异,并采用ROC曲线分析各直方图特征的诊断效能。利用Spearman检验分析各直方图特征与Ki-67标记指数(Ki-67 LI)的相关性。结果:7个QSM直方图参数,包括第10百分位数(P10)、P90、四分位数间距(IQR)、最大值(Max)、平均绝对偏差(MAD)、均方根(RMS)及方差(Var),在不同IDH突变型和野生型之间的差异具有统计学意义(P<0.05),其中IQR的诊断效能最佳,AUC为0.774,诊断敏感度和特异度分别为70.0%和81.5%。8个QSM特征与Ki-67 LI有显著相关性(P<0.05),其中以IQR的相关性最高(r=0.531,P<0.001)。结论:QSM三维直方图分析在评估成人型弥漫性胶质瘤IDH基因型方面具有较好的效能,还可在一定程度上反映肿瘤细胞的增殖活性。

神经胶质瘤磁敏感加权成像与灌注成像和病理分级对比研究

目的评价高场磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)在脑胶质瘤的术前分级中的价值,肿瘤磁敏感信号(intratumoral susceptibility signal intensity,ITSS)与动态磁敏感增强(dynamic susceptibility contrast,DSC)MR灌注成像中的相对最大脑血流容积(maximum relative cerebral blood volume,rCBVmax)的相关性。资料与方法 32例经病理证实的胶质瘤患者分别行术前SWI和动态增强MR灌注成像,按照2007版WHO中枢神经系统肿瘤分级标准将胶质瘤分成三组,分析相同层面的ITSS和rCBVmax,分别比较ITSS分级、rCBVmax值、病理级别之间的相关性,评价ITSS和rCBVmax在胶质瘤病理分级诊断中的价值。结果 ITSS在胶质瘤中表现不同的形态,可呈点状、条状,或点条状聚集成团、片状;多位于肿瘤内部靠近T1WI呈强化部分的内侧。ITSS在不同级别的胶质瘤中差异有统计学意义(P<0.0001)。ITSS分级与胶质瘤的病理分级明显相关(r=0.961,P<0.0001)。rCBVmax与ITSS级别之间显著相关(r=0.846,P<0.0001),但ITSS最为密集的部位往往并非rCBVmax所处的位置。ITSS对高级别胶质瘤的诊断敏感性为94.7%、特异性为84.6%、阳性预测值为90%和阴性预测值为91.7%。结论高场MR非对比增强SWI、rCBVmax、脑胶质瘤病理分级间有很高的相关性,SWI对脑胶质瘤的术前分级有重要的价值。

颅内神经鞘瘤与脑膜瘤的磁敏感加权成像表现及比较

目的探讨颅内神经鞘瘤与脑膜瘤的磁敏感加权成像(SWI)表现,从肿瘤内微出血的角度评估SWI区分神经鞘瘤与脑膜瘤的价值。方法 2008年至2011年于本院手术,经病理证实的42例神经鞘瘤与31例脑膜瘤患者入组,患者术前均行常规磁共振扫描及SWI。评估并比较二者肿瘤内磁敏感性低信号(ITSHIA)发生率及IT-SHIA频数评分的差异。结果神经鞘瘤瘤体内ITSHIA的发生率明显高于脑膜瘤(χ2=40.958,P=0.000)。神经鞘瘤瘤内ITSHIA的半定量评分明显高于脑膜瘤(Zc=6.088,P=0.000)。结论 SWI能够评估肿瘤内部结构和病理特征。由于微出血及其代谢产物的敏感性使SWI成为鉴别诊断神经鞘瘤与脑膜瘤的有效序列。在除外钙化的情况下,该序列可作为常规序列的补充。

RSNA2013中枢神经系统影像学

RSNA2013报道的拓展MRI新技术及数据分析方法主要包括体素内不相干运动(IVIM)扩散加权成像、VISIBLE序列磁共振三维成像、磁共振高分辨率血管壁成像(HRVW)、组织弹性成像(MRE)、磁敏感定量成像(QSM)、动脉自旋标记(ASL)、扩散峰度成像(DKI)等,在中枢神经系统疾病的应用研究主要包括:①鉴别胶质母细胞瘤复发和放射性坏死、判断肿瘤真性和假性进展;②早期检测卒中后锥体束Wallerian变性;③磁共振高分辨率血管壁成像观察颅内动脉粥样硬化血管壁的异常;④ASL无创检测阿尔茨海默病的灌注异常、1 H-MRS GABA水平对阿尔茨海默病的早期监测;⑤QSM对帕金森病脑内铁沉积的定量;⑥糖尿病脑损伤的认知功能以及帕金森病运动功能的研究。

QSM和DWI技术在鉴别高级别胶质瘤术后复发和假性进展中的价值

目的 探讨分析定量磁敏感图(quantitative susceptibility mapping, QSM)和DWI在鉴别原发性高级别胶质瘤复发和假性进展中的诊断价值。方法 选取49例高级别胶质瘤放疗结束后出现新发及扩大的强化灶的患者,受试者除进行MRI序列及强化扫描外,均进行了QSM及DWI序列扫描。根据二次手术病理结果或参考神经肿瘤学反应评估标准(RANO标准)进行3~6个月纵向MRI及临床随访用于明确诊断。计算幅值图内低信号出血灶与强化区域面积占比(proQSM),出血灶的平均磁敏感值(SUS),平均表观扩散系数(rADCmean),采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较组间差异。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC)评价各参数的诊断性能并确定最佳截断值。结果 复发组proQSM值显著低于假性进展组(0.0600 vs. 0.2700;P<0.001),ROC曲线下面积(area under curve, AUC)可达到0.910。两组的SUS(0.134 vs. 0.152;P=0.164)、rADCmean(1.223 vs. 1.445;P=0.069),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 proQSM是鉴别高级别胶质瘤复发和假性进展的可靠参数,QSM对鉴别二者具有一定价值。rADCmean值对于两者鉴别无意义,尚需进一步探索。

SWI在脑胶质瘤诊断和治疗中的应用进展

脑胶质瘤是临床上一种难治愈的颅内原发性肿瘤,具有侵袭性生长、预后不良、易复发的特点。目前常规MRI序列对脑胶质瘤内部结构,如出血灶、肿瘤增生血管等显示不佳。而磁敏感加权成像(SWI)是利用组织间磁敏感差异为基础的新型磁共振成像(MRI)技术,基于不同组织存在的磁敏感差异,其对胶质瘤内引流静脉以及出血产物等具有良好显示。本文就SWI在脑胶质瘤的瘤内出血和钙化、分级和鉴别诊断以及治疗中的应用作一综述,以期为该病的诊断、治疗以及预后评估等提供更多的参考依据。