定量血流储备分数指导的SYNTAX-Ⅱ评分对老年多支血管病变患者预后的预测价值

目的探讨定量血流储备分数(QFR)指导的SYNTAX-Ⅱ评分(QFR-SSⅡ)对老年多支血管病变患者完全血运重建后预后的预测价值。方法回顾性分析2021年1月1日—2022年12月31日在复旦大学附属华东医院接受冠脉造影证实多支血管病变且已完全行血运重建的老年患者(≥75岁),共120例。基于冠脉造影及临床因素进行SYNTAX-Ⅱ评分(SSⅡ),同时对于QFR<0.80病变进行校正指导后的SYNTAX-Ⅱ评分。主要心血管不良事件(MACE)定义为2年随访的心源性死亡、心肌梗死及缺血驱动的再次血运重建。分析QFR-SSⅡ不同危险分层分组的MACE发生率及其对于MACE事件的预测价值。结果研究发现,通过ROC曲线分析,可采用≤28,>28且<38,≥38为危险分层标准。QFR-SSⅡ校正后,危险分层低危组比例由SSⅡ分层的28.33%上升至32.50%,中危组由55.83%降低至54.17%,高危组由15.84%降低至13.33%。QFR-SSⅡ标准下高危组的主要终点事件发生率要显著高于其他组(P=0.001)。QFR-SSⅡ(HR[95%CI]:1.066[1.019~1.115],P=0.006)及SSⅡ(HR[95%CI]:1.071[1.023~1.122],P=0.003)均对主要终点具有较好的预测价值。结论无论SSⅡ或QFR-SSⅡ对多支病变患者预后均有良好的预测价值,QFR-SSⅡ通过优化生理学标准校正对老年多支血管病变患者治疗预后更具有指导价值。

定量血流储备分数在经皮冠状动脉介入术中的应用

目的探讨定量血流储备分数(quantitative flow ratio,QFR)在冠状动脉狭窄50%~90%病变介入术中的指导价值。方法选取2019年1月—2020年12月在常州市金坛区中医医院行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查提示冠脉狭窄在50%~90%的患者120例,随机分为QFR指导组60例(QFR≤0.80行血运重建加药物治疗)和CAG指导组60例(血管狭窄71%~90%行血运重建加药物治疗),比较2组病变情况。进行为期1年的随访,观察主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)情况。结果2组患者血管病变比较未见统计学差异(P>0.05);QFR组MACE发生率为3.33%,显著低于CAG组的16.67%(P<0.05)。结论QFR指导的经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)效果优于CAG指导,可有效降低心血管不良事件发生率。