超声半定量评分结合瞬时弹性成像技术评估乙型肝炎肝硬化并发食管静脉曲张价值研究

目的探讨采用超声半定量评分联合瞬时弹性成像技术评估乙型肝炎肝硬化患者并发食管静脉曲张(EV)的价值。方法2020年4月~2023年4月我院诊治的乙型肝炎肝硬化患者116例,所有受试者均接受胃肠镜检查,评估EV程度。常规行肝脏超声检查并评估超声半定量评分,使用Fibroscan行肝脏硬度检测(LSM)。采用Logistic多因素分析,应用受试者工作特征曲线(ROC)并根据曲线下面积(AUC)评估各指标评估乙型肝炎肝硬化发生中重度EV的诊断价值。结果在本组患者中,胃镜检出EV者72例(62.1%),其中轻度30例(41.7%)、中度24例(33.3%)和重度18例(25.0%);中重度患者超声半定量评分为(13.2±1.6)分,显著高于轻度组【(11.7±1.3)分,P<0.05】或无EV组【(10.4±1.2)分,P<0.05】;中重度EV患者LSM为(23.9±4.2)kPa,显著大于轻度EV患者【(18.1±3.7)kPa,P<0.05】或无EV患者【(13.6±2.1)kPa,P<0.05】;多因素分析显示,超声半定量评分和LSM均是影响中重度EV发生的独立危险因素(P<0.05);ROC分析显示,超声半定量评分联合LSM评估中重度EV发生的灵敏度和特异度分别为78.6%和83.8%,显著优于两指标单独预测(P<0.05)。结论超声半定量评分联合瞬时弹性成像技术评估乙型肝炎肝硬化患者并发EV的严重程度具有一定的临床应用价值,值得进一步探讨。

磁共振半定量评分对股骨头坏死ARCO分期的Ⅱ~Ⅳ期软骨损伤可靠性研究

目的:评估国际骨循环研究会(ARCO)股骨头坏死(ONFH)分期为Ⅱ~Ⅳ期的ONFH软骨损伤磁共振(MR)半定量评分的可靠性。方法:选取医院诊断为ONFH并行髋关节MR及CT检查的31例患者,其中21例为双侧髋关节病变,病变髋关节共52个。所有患者病例均行Harris髋关节功能评分。用MR半定量评分对所有病例的髋关节软骨损伤状况进行评估,使用组内相关系数(ICC)评估软骨损伤半定量评分的评估者内及评估者间的一致性。比较不同ARCO分期的软骨损伤程度,分析软骨损伤与ONFH的ARCO分期及Harris髋关节功能评分的相关性。结果:软骨损伤半定量评分的评估者内和观察者间均有良好的一致性(ICC=0.916,ICC=0.835;P<0.001)。不同ARCO分期的软骨损伤差异有统计学意义(H=34.586,P<0.01)。软骨损伤评分与ARCO分期和Harris髋关节功能评分具有相关性(r=0.77,r=-0.53,P<0.01)。结论:MR软骨损伤半定量评分对ONFH的ARCO分期Ⅱ~Ⅳ期ONFH软骨损伤评估的一致性强,可靠性高。软骨损伤与ARCO分期及Harris髋关节功能评分有关,软骨损伤的评估有助于协助及优化临床诊疗。

补肾活血方对绝经后膝骨关节炎磁共振成像半定量评分的研究

目的:探讨补肾活血方对绝经后膝骨关节炎患者磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)影像学特征的影响。方法:选取绝经后膝骨关节炎患者70例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组。最终纳入67例完成研究,其中治疗组33例给予补肾活血方,对照组34例给予塞来昔布胶囊。分别通过全器官磁共振成像评分系统(Whole-Organ Magnetic-ResonanceImaging Score,WORMS)评价治疗前后膝关节MRI中关节软骨、软骨下骨髓水肿、关节面下囊肿、半月板及关节腔积液的影像学变化。结果:补肾活血方可降低软骨下骨髓水肿和关节腔积液半定量评分(P <0.01);而对关节软骨损伤、关节面下囊肿、半月板变性损伤评分几乎无影响(P> 0.05)。同时软骨损伤评分与K-L分级、半月板变性损伤呈良好的正相关关系(r=0.589,P <0.01;r=0.582,P <0.01),与软骨下骨髓水肿呈弱正相关(r=0.317,P <0.01)。结论:早、中期绝经后膝骨关节炎MRI影像以髌股关节和内侧胫股关节损伤最为常见,补肾活血方可改善软骨下骨髓水肿和关节腔积液。研究显示对于绝经后膝骨关节炎应早发现、早干预、早治疗,以减少不可逆的病理变化对骨关节各组成结构和功能的影响。

慢性乙型肝炎血清指标和肝脏超声半定量评分变化研究

目的:探讨CHB患者血清指标和肝脏超声半定量评分变化。方法:120例CHB患者为病例组,分为无肝纤维化组(26例)、轻度组(31例)、中度组(35例)和重度组(28例),132例健康体检者为对照组。比较各组血清指标和肝脏超声半定量评分,并分析相关性及诊断价值。结果:病例组血清指标水平和肝脏超声半定量评分高于对照组;随着肝纤维化进展血清指标和肝脏超声半定量评分增加;CHB患者血清指标和肝脏超声半定量评分与肝纤维化程度呈正相关;血清指标和肝脏超声半定量评分联合诊断价值更高(P<0.05)。结论:血清指标和肝脏超声半定量评分联合诊断CHB肝纤维化的价值更高。

彩色多普勒超声半定量评分对早期慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声半定量评分对早期慢性乙型病毒性肝炎(CHB)肝硬化的诊断价值。方法选择2019年6月至2022年5月安阳市肿瘤医院收治的98例CHB患者为研究对象,根据肝组织活检结果将患者分为非肝硬化组(n=56)和早期肝硬化组(n=42)。使用彩色多普勒超声仪检查患者肝脏,对肝脏实质回声、表面被膜、边缘形态、肝静脉清晰度、肝内韧带、脾脏面积及胆囊壁参数进行半定量评分,并记录2组患者门静脉形态(门静脉内径)及血流频谱(血流量及血流速)。以肝组织活检结果为“金标准”,评估彩色多普勒超声半定量评分对早期CHB肝硬化的诊断效能。结果早期肝硬化组患者超声半定量评分中的肝脏实质回声、表面被膜、边缘形态、肝静脉清晰度、肝内韧带、脾脏面积、胆囊壁评分及总评分均显著高于非肝硬化组(P<0.05)。早期肝硬化组患者的门静脉内径显著大于非肝硬化组,血流量及血流速均显著高于非肝硬化组(P<0.05)。彩色多普勒超声半定量评分诊断CHB早期肝硬化的灵敏度为92.86%,特异度为98.21%,阳性预测值为97.50%,阴性预测值为94.83%,准确度为95.92%。结论彩色多普勒超声半定量评分对早期CHB肝硬化的诊断效能较高,此外,可结合患者门静脉形态及血流频谱综合诊断。

类风湿性关节炎患者肌骨超声半定量评分与疾病活动度的相关性

目的探讨类风湿性关节炎患者肌骨超声半定量评分与疾病活动度的相关性。方法选取82例患者按照疾病活动评分(DAS28)进行分组,其中DAS28评分≤2.6分为病情缓解组,>2.6分为病情活动组;对两组患者采用肌骨超声检查,统计半定量评分,评价两者相关性。结果病情活动组半定量评分、血ESR、RF表达高于病情缓解组,TRACP5b表达高于病情缓解组,OPG、BALP表达低于病情缓解组(P<0.05)。疾病活动度越高,半定量评分越高,血ESR、RF表达越高,TRACP5b表达越高,OPG、BALP表达越低(P<0.05)。直线相关分析,肌骨超声半定量评分与疾病活动度呈正相关(r=0.843,P<0.05)。结论类风湿性关节炎患者经肌骨超声检查,其评分高低与疾病活动度呈正相关关系,可作为一种理想辅助检查方法。

瞬时弹性成像联合彩色多普勒超声规范化半定量评分在早期肝炎肝硬化诊断中的应用价值研究

目的:观察早期肝炎肝硬化诊断中瞬时弹性成像与彩色多普勒超声规范化半定量评分联合应用价值。方法:于2021年1月至2022年1月纳入50例慢性乙肝患者作为观察对象,均进行肝脏活检、彩色多普勒超声以及瞬时弹性成像检查,采用ROC曲线分析单一彩色多普勒超声、单一瞬时弹性成像以及二者联合诊断早期肝炎肝硬化的相关性。结果:彩色多普勒超声规范化半定量评分的ROC曲线下面积0.717,95%CI可信区间0.515~0.919,特异性88.24%、敏感性50.00%、准确性76.00%;瞬时弹性成像的ROC曲线下面积0.899,95%CI可信区间0.779~1.02,特异性91.18%、敏感性68.75%、准确性84.00%;彩色多普勒超声规范化半定量评分与瞬时弹性成像联合检查的ROC曲线下面积0.936,95%CI可信区间0.846~1.01,特异性97.06%、敏感性93.75%、准确性96.00%。结论:早期肝炎肝硬化诊断过程中,彩色多普勒超声规范化半定量评分与瞬时弹性成像联合检查具有较高的准确度,有助于临床规范化抗病毒治疗,减缓肝硬化进展,值得现代临床广泛借鉴。

超声半定量评分结合弹性成像诊断慢性乙型肝炎患者早期肝硬化临床价值分析

目的分析应用超声半定量评分结合弹性成像检测诊断慢性乙型肝炎(CHB)患者早期肝硬化的临床价值。方法2017年3月~2022年5月我院收治的CHB患者112例,接受肝活检组织病理学检查和超声检查,记录肝脏硬度检测(LSM)和超声半定量评分,绘制受试者工作特征曲线(ROC),依据曲线下面积(AUC)判定指标诊断早期肝硬化的效能。结果经肝组织病理学检查,诊断早期肝硬化18例;肝硬化患者超声检查肝实质回声、肝被膜、肝静脉清晰度、边缘形态、脾脏厚和超声半定量总评分分别为(2.4±0.4)分、(2.1±0.6)分、(2.2±0.4)分、(2.6±0.4)分、(2.3±0.4)分和(11.6±2.4)分,显著高于CHB患者【分别为(1.7±0.3)分、(1.5±0.3)分、(1.7±0.3)分、(1.5±0.4)分、(1.7±0.3)分和(8.1±1.6)分,P<0.05】;肝硬化患者LSM为(12.5±2.8)kPa,显著大于CHB组【(8.7±2.1)kPa,P<0.05】;超声半定量评分、LSM或两者联合诊断早期肝硬化的AUC分别为0.826(95%CI为0.747~0.905)、0.863(95%CI为0.794~0.932)和0.931(95%CI为0.881~0.981),其中两者联合诊断的效能显著优于两指标单独诊断(P<0.05),联合诊断的敏感度和特异度分别为88.9%和91.4%。结论应用超声半定量评分结合弹性成像检测诊断CHB患者早期肝硬化具有较高的效能,简便、可重复,具有很大的临床应用前景。

双能量CT半定量评分系统在痛风性关节炎诊断及尿酸盐结晶评估中的应用

目的探究双能量CT(DECT)半定量评分系统在痛风性关节炎诊断及尿酸盐结晶评估中的应用价值。方法回顾性分析2020年5月~2022年5月本院收治的88例高度疑似痛风性关节炎患者的临床资料,患者均进行DECT,以关节穿刺检出尿酸钠晶体为金标准,将患者分为痛风组(n=51)与非痛风组(n=37),评估DECT对痛风性关节炎患者诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值,分析两组患者DECT半定量评分差异。结果金标准诊断结果显示,88例患者中,诊断出51例痛风性关节炎患者。DECT对痛风性关节炎的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.16%、91.89%、92.05%、94.00%、89.47%;痛风组患者第一跖趾关节、第二至第五跖趾关节和趾间关节、踝/中足的关节的DECT半定量评分显著高于非痛风组(P均<0.05)。结论DECT具备较高对痛风性关节炎的诊断价值,且DECT半定量评分用于区分痛风性关节炎具备一定可行性。

B超下膝关节软骨退行性变半定量评分与疼痛度、膝关节功能的关系研究

目的:探讨B超下膝关节软骨退行性变半定量评分与疼痛度、膝关节功能的关系。方法:收集2021年1月至2022年1月于本院就诊的82例膝关节软骨退行性变患者的病历资料,根据患者治疗方式分为门诊组与住院组,门诊组接受门诊治疗,共49例,住院组接受住院治疗,共33例。患者均接受超声检查,比较两组超声半定量评估等级及疼痛度、膝关节功能,分析患者超声半定量评估结果与疼痛度、膝关节功能相关性。结果:门诊组超声半定量评估等级、VAS评分均低于住院组,HSS评分高于住院组(P<0.05);经Spearman相关性分析显示,膝关节软骨退行性变超声半定量评估等级与其VAS评分呈正相关,与HSS评分呈负相关(P<0.05)。结论:B超下膝关节软骨退行性变半定量评分与疼痛度、膝关节功能存在相关性,其对于患者病情具有评估价值。

类风湿关节炎病情活动度与肌骨超声半定量评分及GM-CSF、COMP相关性研究

分析类风湿关节炎(RA)病情活动度与肌骨超声半定量评分及粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)相关性。方法 选取2020年1月-2021年6月间,于驻马店市中医院风湿免疫科行疾病诊治的RA患者96例。根据荷兰风湿病专家提出的关节疾病活动度评分标准(Disease Activity Score in 28 joints DAS28)将RA分为缓解组(14例)、低活动组(30例)、中活动组(32例)及高活动组(20例)4组,分别对4组内RA患者行肌骨超声半定量评估,抽取外周静脉血3ml,检查血清GM-CSF、COMP水平差异,同时采用Spearman相关性检验RA活动度、肌骨超声半定量评分及GM-CSF、COMP相关性。结果 缓解组肌骨超声半定量评估中,滑膜增生、血流信号、骨侵袭、关节积液和总分均低于低、中、高活动组;低活动组分别低于中活动组、高活动组;中活动组低于高活动组。4组患者滑膜增生、血流信号、骨侵袭、关节积液和总分差异比较有统计学意义(P<0.05)。缓解组患者血清GM-CSF、COMP水平分别低于低、中、高活动组;而低活动组的血清GM-CSF和COMP水平也显著低于中活动组和高活动组;同时,中活动组的血清GM-CSF和COMP水平也低于高活动组。所有这些差异在统计上都具有显著意义(P<0.05)。Spearman相关性分析得知,RA病情活动度、肌骨超声半定量评分、血清GM-CSF、COMP 水平呈正相关(r=0.720、0.84、0.7677 P<0.05)。结论 类风湿关节炎病情活动度与肌骨超声半定量评分、血清GM-CSF、COMP水平有关,高活动患者肌骨超声半定量评分、血清GM-CSF、COMP水平明显升高。

肌骨超声半定量评分方法与幼年特发性关节炎疾病活动度相关性的探讨

目的:探讨SZKUDLAREK肌骨超声半定量评分方法与幼年特发性关节炎(JIA)疾病活动度的相关性。方法:选取2016年12月—2023年3月无锡市儿童医院收治的有较完整长疗程数据的JIA患儿10例,分析患儿SZKUDLAREK肌骨超声半定量评分及白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白、红细胞沉降率等血常规/炎症指标数据与疾病活动度评分JADAS27之间的相关性。结果:幼年特发性关节炎患儿白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白、红细胞沉降率等血常规/炎症指标数据与疾病活动度评分JADAS27相关性较弱,且差异多无统计学意义;RF阳性/阴性多关节炎型及少关节炎型幼年特发性关节炎患儿的SZKUDLAREK总评分与JADAS27评分强正相关且差异具有统计学意义。结论:肌骨超声技术结合SZKUDLAREK半定量评分方法能够为幼年特发性关节炎疾病活动评估提供准确有价值信息。

原发性干燥综合征关节炎肌骨超声半定量评分与疾病活动指数的相关性分析

目的:探讨原发性干燥综合征(pSS)关节炎肌骨超声半定量评分与疾病活动指数(SSDAI)的相关性。方法:选取2014年1月至2017年5月在本院住院治疗的pSS患者31例,根据超声诊断结果分为关节炎组18例,非关节炎组13例。应用高频超声对每个检查关节采用肌骨超声半定量评分法进行评分,根据SSDAI评分表对患者的整体病情进行评分,分析两者间的相关性。结果:关节炎组主要超声表现为滑膜炎,病变程度较轻,肌骨超声半定量评分项目以1~2分为主。关节炎组肌骨超声半定量评分为(13.0±8.52)分;非关节炎组0分。关节炎组SSDAI评分为(10.333±3.272)分,非关节炎组为(7.077±3.252)分,两组比较差异有统计学意义(t=2.741,P=0.01)。Pearson相关分析显示,关节炎组肌骨超声半定量评分与SSDAI评分呈正相关关系(r=0.793,P=0.000)。结论:pSS关节炎的肌骨超声半定量评分与整体疾病活动性关系密切。

痛风性关节炎肌骨超声半定量评分与疾病活动指数的相关性分析

目的探讨痛风性关节炎(GA)肌骨超声半定量评分与疾病活动指数DAS28评分的相关性。方法选取GA患者78例(GA组)和类风湿性关节炎患者112例(RA组),两组均行肌骨超声检查,记录超声特征与半定量评分,测量滑膜上血流情况,记录搏动指数(PI)和阻力指数(RI),结果进行对比分析。采用直线相关分析法分析GA患者超声半定量评分与DAS28评分的相关性。结果 GA组患者痛风石、双边征、高回声点的发生比例均显著高于RA组,而腱鞘炎、骨侵蚀的发生比例均显著低于RA组(均P<0.05)。GA组滑膜PI高于RA组,RI低于RA组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。GA组超声半定量评分和DAS28评分均显著高于RA组(均P<0.05)。直线相关分析显示GA患者超声半定量评分与DAS28评分呈显著正相关(r=0.979,P=0.000)。结论 GA患者具有特异性的肌骨超声表现,超声半定量评分与DAS28评分呈正相关。

彩色多普勒超声半定量评分对早期乙型肝炎肝硬化的诊断价值

目的研究彩色多普勒超声半定量评分诊断早期乙型肝炎肝硬化的临床价值。方法选择2014年8月~2015年12月在我院诊治的肝硬化患者136例和慢性乙型肝炎患者364例,使用GE Logiq E8彩色多普勒超声诊断仪检测肝脏超声并进行半定量评分,常规进行肝活检。结果肝硬化组门静脉流量、流速和内径分别为(86.3±7.5)ml/min、(3.8±0.1)cm/s、(11.5±1.4)mm,均明显高于慢性乙型肝炎组[分别为(62.3±6.4)ml/min、(3.1±0.1)cm/s、(8.7±1.6)mm,P<0.05];慢性乙型肝炎组肝静脉清晰度、肝表面被膜、胆囊壁、肝脏边缘形态、肝脏实质回声、肝内韧带、脾脏面积评分和总分分别为(1.1±0.3)分、(1.2±0.3)分、(1.1±0.2)分、(1.0±0.4)分、(1.1±0.5)分、(1.0±0.2)分、(1.4±0.4)分、(8.12±0.39)分,均明显低于肝硬化组[分别为(2.6±0.3)分、(4.1±1.2)分、(1.9±0.3)分、(1.9±1.0)分、(2.7±0.4)分、(1.4±0.5)分、(4.1±1.6)分、(15.1±1.1)分,P<0.05];彩色多普勒超声半定量评分对早期乙型肝炎肝硬化的诊断灵敏度为96.3%,特异度为92.31%,阳性预测值为82.4%,阴性预测值为98.5%。结论彩色多普勒超声半定量评分对早期乙型肝炎肝硬化的诊断具有较高的灵敏度和特异度,可作为临床筛检早期乙型肝炎肝硬化的有效方法。

超声半定量评分对甲状腺单发结节良性、恶性的鉴别诊断价值

目的探讨超声半定量评分对甲状腺单发结节良性、恶性的鉴别诊断价值。方法选择本院经手术病理证实的甲状腺单发结节患者107例,术前均接受二维超声成像,根据结节的超声图像特征,使用超声半定量评分,将logistic回归模型引入对甲状腺单发结节良恶性判断中,建立logistic回归模型。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线,评价超声半定量评分对甲状腺单发结节良性、恶性的鉴别诊断价值。结果良恶性结节总得分差异有显著性(P<0.001)。甲状腺良、恶性结节在形态、边界、纵横比、声晕、内部回声、钙化及血流模式和血管走行等超声声像图特征方面比较,差异具有显著性。多因素logistic回归分析结果显示,形态、声晕、回声、钙化和血流模式5个变量均进入回归模型,差异具有显著性(P<0.05)。结论使用超声半定量评分,同时将二分类logistic回归分析引入对甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断能够对结节的良恶性做出较准确的判断。

急性间质性肾炎半定量评分法病理特点分析及不同剂量激素治疗效果比较

目的:采用半定量评分法研究急性间质性肾炎(AIN)病理和临床的关系及不同剂量糖皮质激素治疗对其预后的影响。方法:选择27例AIN患者,其中肾活检者18例,以炎症细胞浸润、间质水肿、小管损伤作为独立影响因素,采用半定量评分法研究其病理特点,并分析其与临床表现的关系;将患者随机分组给予半量(0.5mg/kg)或足量(1.0mg/kg)激素治疗,对两组的恢复情况进行比较。结果:AIN发病主要与药物相关,占96.3%,18例患者通过肾活检证实,除4例合并慢性肾脏疾病外,余血肌酐(Scr)>266μmol/L者间质和小管损伤程度明显高于Scr<266μmol/L者,两者病理炎症细胞浸润程度无区别,半量激素组与足量组相比治疗后肾功能恢复时间和恢复水平无差异。结论:AIN发病主要由药物引起,肾功能损伤水平与间质水肿和肾小管损伤程度有密切关系,而不取决于肾脏炎症细胞浸润程度,半量与足量激素治疗效果无差异。

P16Ki-67免疫组织化学半定量评分在宫颈上皮内瘤变诊断中的意义

2012年,美国病理学会（CAP）和美国阴道镜与宫颈病理学会（ASCCP）的指南指出p16INK4a抗体表达可反映HPV（人乳头瘤病毒）感染是否影响到细胞周期调控。

阿托品化定量评分在重度有机磷中毒救治中的应用效果

目的探讨阿托品化定量评分判定标准在重度有机磷中毒救治中的应用效果。方法58例重度有机磷中毒患者分为实验组25例和对照组33例。对照组以常规阿托品化临床表现指导阿托品的应用;实验组将常规阿托品化的各项临床表现定量化,根据评分标准判断阿托品化的程度,并指导阿托品的临床应用。比较两组患者的病死率、存活患者治疗过程中的阿托品用量、达到阿托品化时间、痊愈时间和阿托品中毒、有机磷中毒反跳发生率。结果实验组阿托品用量(194.2±24.7)mg显著小于对照组(205.2±30.7)mg,痊愈时间(13.9±3.2)d显著短于对照组(16.4±4.8)d,两组在达到阿托品化时间、阿托品中毒发生率和有机磷中毒反跳发生率方面差异无统计学意义。结论根据阿托品化定量评分指导阿托品在重度有机磷中毒患者治疗中的应用,能够减少阿托品用量、缩短病程。