定量门控^(201)Tl心肌灌注显像测量左心室功能的临床研究

目的:探讨定量门控201Tl心肌灌注显像测量左心室功能的临床价值。方法:选择32例不同左心室功能受试者于3日内完成201Tl心肌灌注显像和门控心血池显像测量,比较两者测量的左心室功能参数的相关性;选择128例患冠心病风险概率极低者(小于10%)行201Tl心肌灌注显像检测,建立201Tl心肌灌注显像测量静息左心室射血分数的正常参考值;选择113例不同左心室功能受试者于7日内完成201Tl心肌灌注显像和二维超声心动描记术检测,评价两者测量左心室局部室壁运动的符合程度。结果:201Tl心肌灌注显像和门控心血池显像测量32例不同左心室功能受试者的3项静息左心室功能参数结果分别为:左心室射血分数犤(0.58±0.02)、(0.60±0.02)犦、舒张末期容积犤(67±5)mL、(79±6)mL犦、收缩末期容积犤(30±5)mL、(33±4)mL犦,两者比较的相关系数r分别为0.89、0.87、0.96,均呈显著的正相关(均为P<0.01)。左心室射血分数的正常参考值等于或超过0.43。201Tl心肌灌注显像评价室壁运动与二维超声心动描记术的结果中等符合(Kappa值=0.52,P<0.01)。结论:201Tl心肌灌注显像能准确地评价左心室功能,有较高的临床实用价值。

冠状动脉痉挛患者^(201)Tl心肌灌注显像反向再分布与血管内皮功能紊乱的关系

目的:探讨冠状动脉痉挛患者在201Tl(铊)心肌灌注显像负荷试验中的反向再分布现象与血管内皮功能的关系。方法:选择接受201Tl心肌灌注显像负荷试验的患者为研究对象,根据最后临床诊断将患者分为冠状动脉痉挛组(n=30)、冠心病组(n=30)和对照组(n=30),分别在201Tl心肌灌注显像心肌负荷试验前、负荷试验后即刻(负荷显像)及负荷后3h(再分布显像)时采集外周静脉血测定并比较各组间及不同时点内皮素-1、一氧化氮水平以及内皮素-1/一氧化氮比值的动态变化,组间比较采用方差分析进行统计学处理。结果:负荷试验前,冠状动脉痉挛组内皮素-1水平[(163.53±8.58)pg/ml]高于对照组[(116.15±6.65)pg/ml,P<0.01]及冠心病组[(137.73±8.32)pg/ml,P<0.01],一氧化氮水平[(60.32±8.20)μmol/L]低于对照组[(70.10±6.90)μmol/L,P<0.05]亦略低于冠心病组[(62.64±7.45)μmol/L,P=0.238],内皮素-1/一氧化氮比值(2.75±0.39)显著高于对照组(1.67±0.18,P<0.01)及冠心病组(2.22±0.31,P<0.05)。负荷试验后即刻,冠状动脉痉挛组较对照组内皮素-1水平降低[(151±9.15)pg/ml,P<0.01]、一氧化氮水平升高[(63.78±8.30)μmol/L,P<0.01]、内皮素-1/一氧化氮比值降低(1.40±0.12,P<0.01);负荷后3h,冠状动脉痉挛组内皮素-1恢复至负荷前水平,一氧化氮降低且低于负荷前水平,内皮素-1/一氧化氮比值升高且高于负荷前水平,从而有利于血管收缩;对照组在负荷后即刻内皮素-1/一氧化氮比值较负荷前水平轻度降低,3h后回到负荷前水平;而冠心病组在负荷试验中的内皮素-1/一氧化氮比值差异无统计学意义。结论:冠状动脉痉挛患者的反向再分布可能与内皮细胞功能紊乱所引起的病变血管在静息状态下痉挛及负荷时扩张、从而导致心肌血流灌注改变有关。

用^(201)Tl与^(99)Tc^m-HL91双核素显像评价心脏病患者心肌灌注与乏氧

目的 用2 0 1 Tl与99Tcm 4 ,9 二氮 3,3,10 ,10 四甲基十二烷 2 ,11 二酮肟(HL91)同时评价心脏病患者心肌灌注与乏氧。方法 2 2例心脏病患者及9例临床诊断正常者行10min、3和2 4h延迟2 0 1 Tl与99Tcm HL91双核素心肌显像,用5分法评价图像质量,用17节段法分析2 0 1 Tl显像缺损与乏氧显影心肌节段。结果 双核素显像中99Tcm HL91显像图质量不如2 0 1 Tl (P <0 0 1) ;80 85 % ( 38 4 7个节段)的急性心肌梗死患者2 0 1 Tl灌注缺损心肌节段在99Tcm HL91显像中显影,乏氧显影心肌节段数明显多于2 0 1 Tl灌注缺损节段数;陈旧性心肌梗死2 0 1 Tl、99Tcm HL91均不显影的符合率为85 71%。结论 2 0 1 Tl与99Tcm

吸烟对运动心肌灌注显像^(201)Tl肺摄取的影响

目的 探讨吸烟对健康人运动心肌灌注显像2 0 1 Tl肺摄取的影响。方法 92例健康体格检查者 ,均行2 0 1 Tl运动 延迟心肌断层显像 ,取运动断层显像的前位显像计算肺 心比值。根据吸烟状态 ,分为吸烟组、非吸烟组和戒烟组。研究对象均无2 0 1 Tl心肌灌注缺损、左室肥厚和肺部疾病。结果 吸烟组 (0 4 0± 0 0 7,F =10 6 35 ,P <0 0 0 0 1)和戒烟组 (0 39± 0 0 7,F =10 6 35 ,P =0 0 1)的运动肺 心比值均较非吸烟组 (0 34± 0 0 5 )明显增高。吸烟组与戒烟组间差异无显著性 (P =0 6 74 )。吸烟组 (5年以上 )的运动肺 心比值与吸烟时间无显著相关性 (r=0 2 10 ,P =0 2 4 2 ) ,但与日吸烟量(10～ 4 0支 d)呈显著正相关 (r=0 4 5 5 ,P =0 0 0 8)。结论 吸烟者2 0 1 Tl肺 心比值较非吸烟者高。戒烟后也应考虑吸烟对2 0 1 Tl肺摄取的影响。

^(201)TL-多巴酚丁胺试验心肌灌注显像

多巴酚丁胺试验是近年来开展的一项诊断冠心病的新技术。对12例患者进行了^(201)TL-多巴酚丁胺试验心肌灌注显像,给予的最大负荷剂量为20μg/(kg·min),取得了满意的效果。它是一种很有应用前途的诊断方法,但也有操作较复杂和试验时间较长等缺点。

^(201)T_l运动负荷心肌灌注显像的护理

目的 探讨2 0 1 Tl 运动负荷心肌灌注显像 (myocadialperfusionimaging,MPI)的护理措施 ,以协助提高冠心病的诊断率。方法 总结 1 0 9例2 0 1 Tl 运动负荷MPI的护理措施的实施及体会。结果 护理人员要熟悉检查的内容及过程 ,对受试者的一般护理、心理护理和运动负荷检查过程中的护理是关键性护理措施。结论 高质量的护理配合对于安全有效地开展2 0 1 Tl 运动负荷MPI有重要的临床意义。

定量门控^(99)Tc^(m)-tetrofosmin心肌显像测量运动负荷后左室功能

目的探讨定量门控99Tcm-tetrofosmin心肌显像测量运动负荷后左室功能的临床价值。方法进行门控99Tcm-tetrofosmin心肌显像共48例,采用专用分析程序QGSPECT测量正常对照组22例和心肌缺血组26例患者运动负荷后左室射血分数(LVEFSTR)和静息左室射血分数(LVEFRST)。结果在行两日法运动负荷和静息99Tcm -tetrofosmin心肌显像的48例中,22例正常对照者LVFYSTR与LVEYRST无显著差异(P>0.05)。在26例心肌缺血患者中,42,3%LVEESTR明显低于LVEFRST(P<0.01),其缺血区域出现局部EF和室壁运动幅度降低。结论部分心肌缺血患者存在运动负荷后左室功能低于静息左室功能和缺血局部室壁运动幅度降低,可能是由于“心肌顿抑”所致。

^(201)Tl和^(99m)Tc-HL91联合显像在诊断急性心肌梗死患者存活心肌中的初步应用

目的:研究201Tl与99mTc-H L91双核素心肌显像方法学,评价其在诊断急性心肌梗死(AM I)患者存活心肌中的临床应用价值。方法:18例AM I患者及10例对照者行静息和24h延迟201Tl与99mTc-H L91双核素心肌显像,核素显像行5分法评价图像质量,用17节段法来分析201Tl显像缺损与乏氧显影心肌节段。结果:双核素显像图像质量良好,99mTc-H L91图像质量不如201Tl(t=6.007,P<0.01);201Tl静息显像诊断AM I灵敏度为100.0%,特异度为90.0%,准确度为96.4%,24h延迟显像22.2%AM I患者多节段存活心肌显影;83.3%的AM I患者201Tl灌注缺损心肌节段在99mTc-H L91显像中显影,对照者也有部分心肌节段显影。结论:201Tl与99mTc-H L91双核素心肌显像能明确AM I患者心肌梗死部位并初步判断是否有存活心肌,具有临床应用前景。