两分钟潮气法与定量吸入法乙酰甲胆碱激发试验对哮喘患者的诊断价值

目的比较两分钟潮气法与定量吸入法乙酰甲胆碱激发试验对哮喘患者的诊断价值。方法对15例哮喘患者和9例正常志愿者进行两分钟潮气法与定量吸入法乙酰甲胆碱激发试验,通过ROC曲线判断两种方法对哮喘的诊断价值。结果两分钟潮气法激发试验的灵敏度、特异度、准确度、阳性和阴性预测价值分别为0.862、0.951、0.904、0.932和0.858;定量吸入法分别为0.905、0.962、0.948、0.955和0.902。ROC曲线表明两法均有较好的诊断价值。AUC分别为:0.822、0.875,95%CI分别为:(0.785,0.904)、(0.802,0.931)。结论两分钟潮气法与定量吸入法乙酰甲胆碱激发试验均对哮喘有良好的诊断作用。

三种乙酰甲胆碱激发试验在成人支气管哮喘诊断中的应用

气道高反应性是支气管哮喘的重要特征。测定气道反应性对支气管哮喘的临床诊断日益重要。潮气吸入法以及定量雾化吸入法乙酰甲胆碱激发试验以第1秒用力呼气容积(FEV1)下降20%时所吸入的乙酰甲胆碱的累计药物浓度(PC20-FEV1)或总量(PD20-FEV1)来评价气道的高反应性;而Astograph法乙酰甲胆碱激发试验是以强迫振荡原理,以连续测定的呼吸阻力作为判断气道高反应性程度的指标。本文就三种激发试验对气道高反应的评价指标及在成人应用中的特点进行综述。

三种乙酰甲胆碱激发试验在成人支气管哮喘诊断中的应用

气道高反应性是支气管哮喘的重要特征。测定气道反应性对支气管哮喘的临床诊断日益重要。潮气吸入法以及定量雾化吸入法乙酰甲胆碱激发试验以第1秒用力呼气容积（FEV3）下降20％时所吸入的乙酰甲胆碱的累计药物浓度（PC20一FEV1）或总量（PD20一FEV。）来评价气道的高反应性；而Astograph法乙酰甲胆碱激发试验是以强迫振荡原理，以连续测定的呼吸阻力作为判断气道高反应性程度的指标。本文就三种激发试验对气道高反应的评价指标及在成人应用中的特点进行综述。

171例使用乙酰甲胆碱进行激发试验结果回顾性分析

目的探讨并分析目前临床支气管激发试验阳性率过低的问题,思考提高阳性率的方法。方法回顾性分析我院2014年1月至2014年5月共171例门诊怀疑支气管哮喘的患者进行支气管激发试验。我院采用的仪器是Jaeger肺功能仪,以乙酰甲胆碱作为激发原,采用机器配置的雾化吸入方式进行药物吸入,药物浓度分别为0.9%NaCL(0.072mg),MCH4mg/mL(0.0512mg),4mg/mL(0.07mg),32mg/mL(0.5095mg),32mg/mL(0.5095mg),32mg/mL(0.5089mg),32mg/mL(0.852mg)。激发试验后舒张试验采用乙丙托溴铵气雾剂4PUFFS,15分钟后行舒张试验。结果 171例患者中支气管激发试验阴性者共131例,支气管激发试验阳性者共40例,阳性率为23.4%。结论引起支气管阳性率过低的原因很多,现归纳以下4点,(1)患者的选择,严格选择高度怀疑支气管哮喘的患者。(2)诊断标准的敏感性,目前国内多采用FEV1%下降率大于等于20%为阳性,但目前国外的一些研究证实反映气道反应性的较敏感指标为sGaw,在FEV1下降20%的时候sGaw已下降50%以上,故采用sGaw来判断阳性可提高哮喘患者的检出率。(3)激发原的选择,目前临床上所用的激发原有很多种,不同的哮喘患者可能对不同的激发原敏感,这也是造成有些哮喘患者激发试验为阴性的原因,故针对不同的患者选择不同的激发原为以后研究的重点,可以提高哮喘的检出率。(4)支气管激发试验后加做支气管舒张试验,可以排除由于各种原因引起的激发试验阴性的患者的检出率。如果激发试验是阴性,而后加做舒张试验是阳性也能做出哮喘的诊断。

组织胺和乙酰甲胆碱用于城镇支气管激发试验的比较

支气管反应性的测定已广泛用于流行病学调查。作者在一个小城镇的两组成人受试看中分别用组织胺和乙酰甲胆碱吸入法进行了支气管激发试验的研究,以比较和确定在城镇内研究哪种药物更好.根据Yan等的方法,吸入组织胺和乙酰甲胆碱的量从小量开始逐渐增加到最大剂量分别为4μmol 和12μmol,并测量使FEV1下降20%(PD20)时的用药剂量。在随机分组的108例受试者中比较。

PAF引起人类支气管收缩的机制

血小板激活因子（PAF）是具有多种生物功能的磷酯,正常人及轻症哮喘患者吸入PAF 后可引起支气管收缩,PAF 起效快（2～3min）,作用时间短（15～45min）,部分人可发生颜面潮红和温热感。为了探讨PAF 诱发人类支气管收缩的机制,本文对年龄18～36岁的3例正常人和4例轻症哮喘患者进行乙酰甲胆碱（1次）和FAF（4次）激发试验,每例共试验5次,每次间隔至少2天。实验前先作预处理,分别雾化吸入磷酸盐缓冲液（PBS,作为对照）、硫酸阿托品（1.5mg）和口服扑尔敏（8mg）或消炎痛（50mg）。雾化吸入PAF 的最低浓度为0.1μg/ml,再以5～10詹浓度递增到1000μg/ml。以肺功能（FEV1,SGaW 及V30P 等）为指标,观察每次试验前后的变化。V30p 即部分呼气流速-容量曲线上从RV 位取30%肺量的流速。