孤立性肺腺癌血流模式定量CT参数相互关系的初步研究

目的 :探讨孤立性肺腺癌血流模式定量CT参数相互关系 ,以便设计简便的扫描程序研究肺腺癌血管生成。方法 :2 9例孤立性肺腺癌 (直径≤ 4cm)患者行多层螺旋CT(MSCT)动态增强 (以 4ml/s的流率注入对比剂 90ml)。记录孤立性肺腺癌的定量参数 (强化值、肺腺癌 主动脉强化值比、灌注量和平均通过时间 )。用线性回归分析评价主动脉强化值与孤立性肺结节的参数及各参数间的关系 ,并经逐步回归建立参数间的回归方程。结果 :肺腺癌强化值 (PHBA)为(36 .86± 1 3 .0 6)HU ,与动脉强化值 (PHA)呈正相关 (r =0 .586 ,P =0 .0 0 1 ) ,肺腺癌与大动脉强化值比 (BA to Aratio)为1 5 .58± 4 .52及灌注值 (PBA)为 (32 .2 7± 1 1 .75)ml/ (min·1 0 0g)与动脉强化值无显著相关 (r=0 .0 0 0 1 ,P >0 .0 5 ;r=0 .0 86 ,P >0 .0 5) ,肺腺癌灌注值与强化值及肺腺癌与大动脉强化值比呈正相关 (r =0 .437,P <0 .0 5 ;r=0 .468,P <0 .0 5) ,肺腺癌强化值与肺腺癌与大动脉强化值比呈正相关 (r =0 .80 1 ,P <0 .0 0 1 ) ,平均通过时间 (1 7.2 7± 4 .60 )s,PBA=1 3 .2 93 +1 .2 1 8·BA to Aratio ,BA to Aratio=5 .371 +0 .2 77·PHBA。结论 :可用二元一次方程式表示肺腺癌灌注值、强化值及肺腺癌与大动脉强化值比的线性关系 ,?

定量CT参数评价COPD疾病严重程度的研究

目的探讨定量CT参数评价慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)严重程度的价值。方法选取2019年2月至2021年2月于温岭市中医院就诊并确诊为COPD的患者205例,所有患者均进行CT扫描及肺功能检查,比较不同分期患者的管腔面积(lumen area,LA)、管壁面积百分比(percentage of wall area,WA%)、管壁厚度与体表面积比值(ratio of tube wall thickness to body surface area,T/BSA)、管壁厚度与直径比值(thickness to diameter ratio,TDR)、肺叶低衰减区占整个肺体积的百分比(percentage of total lung area occupied by low attenuation area,LAA%)、肺气肿指数(emphysema index,EI)、空气潴留指数(air retention index,ATI)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(forced expiratory volume in one second as a percentage of predicted value,FEV_(1)%)、FEV_(1)/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)情况,并进行相关性分析。结果随着COPD严重程度的增加,体质量指数、FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC、LA均逐渐降低(P<0.05),WA%、T/BSA、TDR、LAA%、EI、ATI均逐渐增加(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,FEV_(1)%与WA%、TDR均呈负相关(P<0.05),FEV_(1)/FVC与WA%、TDR均呈正相关(P<0.05),FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC与LAA%、EI、ATI均呈负相关(P<0.05)。结论肺实质衰减参数、气道参数可作为COPD严重程度的预测因子,评价疾病进展。

术前CT定量参数与肝动脉化疗栓塞术后肝癌患者预后的相关性及预后预测列线图模型的构建

目的探讨术前CT定量参数与肝动脉化疗栓塞术(TACE)后肝癌患者预后的相关性,并构建预后预测列线图模型。方法选择2020年5月至2022年5月于濮阳市第五人民医院医学影像科行TACE治疗的120例肝癌患者为研究对象。术前均完善螺旋CT平扫及灌注成像扫描,测定肝血流量(HBF)、肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、肝动脉灌注指数(HAI)、平均通过时间(MTT)等CT定量参数。术后随访至2023年5月,根据临床转归将患者分为预后良好组(n=90)和预后不良组(n=30),比较2组患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟酗酒史、TNM分期、肿瘤最大径、肿瘤数目、包膜是否完整、白蛋白、血小板、总胆红素、白细胞计数、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、甲胎蛋白(AFP)及HBF、HAP、HAI、MTT;采用logistic多因素回归分析影响经TACE治疗肝癌患者预后的危险因素,应用R软件基于筛选出的CT定量参数构建经TACE治疗肝癌患者预后预测列线图模型,应用rms程序包和Bootstrap内部验证法验证该模型预测经TACE治疗肝癌患者预后不良的效能。结果预后不良组患者TNM分期Ⅲ~Ⅳ期占比、包膜不完整占比及AFP、HBF、HAP、HAI水平显著高于预后良好组,MTT显著短于预后良好组(P<0.05);预后不良组与预后良好组患者的性别构成、年龄、BMI、吸烟史比例、肿瘤最大径>5 cm占比、肿瘤数目>1个占比、白蛋白水平、血小板计数、总胆红素水平、ALT水平、AST水平,PVP比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,包膜不完整[比值比(OR)=2.202,95%置信区间(CI):1.884~2.880,P=0.000]、AFP水平高(OR=2.187,95%CI:1.818~2.787,P=0.000)、HBF高(OR=2.177,95%CI:1.859~2.862,P=0.000)、HAP高(OR=2.192,95%CI:1.907~2.909,P=0.000)、HAI高(OR=2.212,95%CI:1.926~2.816,P=0.000)、MTT短(OR=2.208,95%CI:1.927~2.954,P=0.000)是影响经TACE治疗肝癌患者预后的危险因素。基于HBF、HAP、HAI、MTT构建经TACE治疗肝癌患者预后预测列线图模型,该模式实测值与预测值结果基本一致,具有良好的预测性能;C-index为0.908(95%CI:0.787~0.968),该模型区分度及准确度较好。结论HBF、HAP、HAI、MTT是影响TACE后肝癌患者预后的危险因素,基于HBF、HAP、HAI和MTT构建的列线图模型对经TACE治疗肝癌患者预后预测效能较高。

CT定量参数在四肢骨折延迟愈合中表达及预测价值

目的探讨CT定量参数在四肢骨折延迟愈合中表达及诊断价值。方法前瞻性选取我院收治的300例四肢骨折患者(2020年5月至2023年5月),统计术后16周骨折延迟愈合情况,并根据骨折延迟愈合情况分组,比较2组CT定量参数、细胞间隙连接蛋白43(Cx43)、骨形成蛋白2(BMP-2),Pearson相关系数分析两者间相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析预测效能。结果(1)术后16周,300例四肢骨折患者共8例失访,42例延迟愈合,发生率为14.38%;(2)术后2周、6周、8周,延迟组BMD、BSICSA、BSICSMI及血清Cx43、BMP-2表达均低于正常组(P<0.05);(3)Pearson相关系数显示,术后8周,四肢骨折延迟愈合患者BMD、BSICSA、BSICSMI与BMP-2、Cx43呈显著正相关(P<0.05);(4)术后2周、6周、8周,BSICSA+BSICSMI+BMD预测四肢骨折延迟愈合效能(AUC:0.914、0.926、0.937)近似于BMP+Cx43(AUC:0.898、0.916、0.925),其中术后8周三者联合预测效能最大。结论CT定量参数(BSICSA、BMD、BSICSMI)在四肢骨折延迟愈合患者中呈低表达,三者联合预测效能高,有助于临床医师制定个性化防治措施,减少四肢骨折延迟愈合风险。

CT定量参数鉴别诊断肝局灶性结节增生与肝细胞癌的价值研究

目的探讨CT定量参数鉴别诊断肝局灶性结节性增生(FNH)与肝细胞癌(HCC)的价值。方法2017年8月~2022年8月我院诊治的HCC患者51例和同期就诊的FNH患者41例,均接受病理学检查及CT平扫和灌注增强扫描,记录两组CT定量参数肝血容量(HBV)、肝血流量(HBF)、肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、总肝灌注量(TLP)、肝动脉灌注指数(HPI)和平均通过时间(mTT)。应用ROC曲线评估CT参数诊断HCC的价值,一致性分析采用Kappa检验。结果HCC组HBV、HBF和PVP水平分别为(31.9±10.1)mL/100mL、(204.7±66.3)mL/(100mL·min)和(22.8±6.4)mL/(100mL·min),均显著高于FNH组【分别为(21.4±6.8)mL/100mL、(115.7±33.9)mL/(100mL·min)和(9.2±3.0)mL/(100mL·min),P<0.05】,而HAP、HPI和mTT水平分别为(42.8±12.7)mL/(100mL·min)、(64.1±10.7)%和(5.3±1.5)s,均显著低于FNH组【分别为(61.8±20.4)mL/(100mL·min)、(87.5±6.1)%和(8.2±2.4)s,P<0.05】;经ROC分析发现,应用CT参数HBV、HBF、HAP、PVP、HPI和mTT能够诊断HCC,其曲线下面积(AUC)分别为0.787、0.951、0.811、0.915、0.949和0.841(均P<0.05);经一致性分析,HBV、HBF、HAP、PVP、HPI和mTT联合诊断HCC的灵敏度为0.941,特异度为0.976,准确率为0.957,Kappa=0.912。结论应用CT扫描参数可帮助鉴别诊断FNH与HCC,在临床上有很大的实用价值。

能谱CT定量参数、血清PARP1、MMP-2水平与胃癌患者临床病理特征的相关性分析

目的探究能谱CT定量参数、血清聚腺苷酸二磷酸核糖聚合酶1(PARP1)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)水平与胃癌患者临床病理特征的相关性。方法选取80例就诊的胃癌患者为观察组,同期选取80例胃部良性肿瘤患者为对照组,两组均经病理活检证实。比较两组能谱CT定量参数[碘浓度(IC)、标准碘浓度(NIC)、能谱曲线斜率(λHU)]、血清PARP1、MMP-2水平,并对不同病理特征胃癌患者能谱CT定量参数、血清PARP1、MMP-2水平进行比较,并分析能谱CT定量参数、血清PARP1、MMP-2水平与胃癌患者临床病理特征的相关性。结果观察组治疗前静脉期、动脉期IC、NIC、λHU值及血清PARP1、MMP-2水平均明显高于对照组(P<0.05);胃癌不同分化程度患者能谱CT定量参数及血清PARP1、MMP-2水平比较:低分化>中分化>高分化;胃癌不同分期患者动脉期、静脉期IC、λHU值、血清PARP1、MMP-2水平及静脉期NIC值比较:Ⅳ期>Ⅲ期>Ⅰ~Ⅱ期;存在淋巴结转移患者动脉期、静脉期能谱CT定量参数及血清PARP1、MMP-2水平均高于无淋巴结转移患者(P<0.05);能谱CT定量参数及血清PARP1、MMP-2水平与分化程度均呈负相关;能谱CT定量参数及血清PARP1、MMP-2水平与淋巴结转移呈相关,动脉期、静脉期IC、λHU值、血清PARP1、MMP-2水平及静脉期NIC值与TNM分期均呈正相关(P<0.05)。结论能谱CT定量参数、血清PARP1、MMP-2水平与胃癌患者临床病理特征存在密切相关性。

髋关节骨折患者CT征象和CT定量参数变化的临床意义

目的:观察髋关节骨折患者CT征象和CT定量参数变化的临床意义。方法:选取2022年1月—2023年12月蒙阴县人民医院收治的髋关节骨折患者78例,观察患者的CT征象表现,将其分为股骨颈骨折组(n=48)与股骨粗隆间骨折组(n=30)。比较两组髋部骨密度(BMD)、CT定量参数,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CT定量参数对髋关节骨折部位的诊断价值。结果:CT检查显示,78例髋关节骨折患者中粉碎性骨折34例,碎片骨折35例,横断骨折5例,裂纹骨折4例,其中38例骨折端均有明显错位;合并髋关节脱位35例,合并其他部位骨折15例,合并关节囊肿胀48例,合并髋关节软组织血肿21例。两组患者全髋、股骨颈、粗隆及粗隆间BMD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。股骨颈骨折组患者的股骨颈区域最小横截面积(CSA)、屈曲比率(BR)低于股骨粗隆间骨折组,且髋关节轴线肠道(HAL)高于股骨粗隆间骨折组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,CSA、BR、HAL诊断髋关节骨折患者骨折部位的最佳截断值分别为1.582 cm^(3)、15.01、113.53 mm,且三项指标联合(串联)预测肝损伤的AUC及特异性均高于单一指标预测(P<0.05)。结论:CT定量参数CSA、BR及HAL对髋关节骨折部位具有一定的诊断价值,且三者联合有助于提高诊断价值。

探讨双层探测器光谱CT定量参数对结直肠病变诊断的临床价值

目的:探讨双层探测器光谱CT定量参数对结直肠病变诊断的临床价值。方法:选取2022年1月—2023年11月同济大学附属东方医院胶州医院收治的结直肠病变患者98例。所有患者均接受双层探测器光谱CT定量参数检测、病理学诊断,以病理结果作为金标准,比较结直肠恶性病变与良性病变的双层探测器光谱CT定量参数,分析双层探测器光谱CT定量参数对结直肠病变的诊断效能。结果:恶性病变患者的静脉期40 keVHU值、有效原子序列图像(Zeff)值、碘密度(IC)值、光谱曲线斜率(λHU)值均高于良性病变患者(P<0.05)。低分化患者的静脉期40 keVHU值、IC值高于中高分化期(P<0.05)。以病理学诊断为金标准,40 keVHU诊断的阳性(恶性病变)53例,阴性(良性病变)45例;Zeff诊断的阳性52例,阴性46例;IC诊断的阳性50例,阴性48例;λHU诊断的阳性55例,阴性43例;联合诊断的阳性55例,阴性43例;联合诊断的灵敏度、特异度、准确率均高于各定量参数单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双层探测器光谱CT定量参数在结直肠良恶性病变患者中存在显著差异,在良恶性病变的诊断中具有较高的应用价值,但是在不同分化程度患者中的定量参数可能差异不显著。

人工智能CT定量参数与磨玻璃结节样肺腺癌PARP9表达水平的关系及预测患者预后的价值分析

目的 研究人工智能CT定量参数与磨玻璃结节样肺腺癌PARP9表达水平的关系及患者预后预测的价值。方法 选择2017年1月-2019年6月内蒙古自治区人民医院影像医学科收治的137例磨玻璃结节样肺腺癌患者为研究对象。对所有患者进行胸部高分辨率CT扫描,图像导入AI系统中得到肺结节长径、平均CT值、实性成分占比等定量参数。对所有患者进行定期随访,随访日期截至2022年6月30日,以无进展生存(Progress free survival, PFS)时间作为随访时间。结果 137例患者中,11例(8.03%)发生淋巴结转移,126例(91.97%)未发生淋巴结转移;83例(60.58%)为浸润性肺腺癌,54例(39.42%)为非浸润性肺腺癌;平均肺结节长径为(11.15±3.32)mm,平均CT值为(-565.52±95.67)Hu,实性成分占比(55.42±14.27)%。与非浸润性肺癌患者比较,浸润性肺癌患者肺结节长径、平均CT值和实性成分占比均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与PARP9低表达患者比较,PARP9高表达患者浸润性、肺结节长径、平均CT值和实性成分占比均较大,差异有统计学意义(P<0.05)。本研究患者无复发生存率(Recurrence free survival, RFS)为77.37%。单因素分析结果显示,患者预后与淋巴结转移、病理分期、平均CT值及实性成分占比有关,差异均有统计学意义(P<0.05)。选取单因素分析中P<0.1的变量纳入多因素Cox回归分析,结果显示病理分型和平均CT值是影响患者RFS的独立预后因素(P<0.05)。结论 人工智能CT定量参数及病理分型有助于预测磨玻璃结节样肺腺癌患者预后,并且与PARP9表达水平有关,具有一定的参考价值。

良恶性肺结节影像学特征及定量参数的鉴别诊断价值

目的分析良恶性肺结节影像学特征及定量参数的鉴别诊断价值,以提高诊断的准确性。方法回顾性分析本院经手术及穿刺活检病理证实的95例恶性肺结节和44例良性肺结节为研究对象。分析良恶性肺结节CT征象及定量参数的差异,并构Logistic回归模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算出曲线下面积(AUC)鉴别肺结节的良恶性。结果良恶性肺结节CT征象中支气管征、空泡征、棘突征、胸膜凹陷征差异无统计学意义(P>0.05),分叶征、毛刺征、血管集束征差异有统计学意义(P<0.05)。良恶性肺结节定量参数中病灶的长径、体积占比(体积占比<-300 HU、体积占比-300~50 HU、体积占比>50 HU)、总体积、质量占比(质量占比<-300 HU、质量占比-300~50 HU、质量占比>50 HU)、总质量、最大CT值、最小CT值、平均CT值、标准差、中位数差异无统计学意义(P>0.05),熵、偏度、峰度差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示熵、偏度、峰度是鉴别良恶性肺结节的独立预测因子。ROC曲线显示CT定量参数中鉴别诊断价值由高到低为熵的AUC为0.918,阈值为8.28,敏感度和特异度分别为89.47%、88.64%;偏度的AUC为0.812,阈值为-0.95,敏感度和特异度分别为83.16%、75.00%;峰度的AUC为0.881,阈值为7.15,敏感度和特异度分别为88.42%、81.82%。结论分叶征、毛刺征、血管集束征是恶性肺结节重要的影像学特征;CT定量参数中的熵、偏度、峰度鉴别良恶性肺结节的价值较大。

腹部脂肪CT定量参数联合脂联素/瘦素比值对非酒精性脂肪性肝病严重程度的评估价值

目的:探究腹部脂肪CT定量参数联合脂联素(APN)/瘦素(LP)比值对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)严重程度的评估价值。方法:选取2018年3月至2021年7月收治的83例NAFLD患者,按肝脾CT值比值将其分为轻度组(n=50)、中重度组(n=33),并纳入同期83例健康者为对照组。比较两组患者临床资料、CT定量参数及血清APN、LP水平、APN/LP比值;分析NAFLD患者CT定量参数、APN/LP比值与临床资料的相关性;比较不同严重程度的NAFLD患者CT定量参数、APN/LP比值;评估CT定量参数、APN/LP比值诊断中重度NAFLD的价值。结果:NAFLD组患者甘油三酯(TG)、体重指数(BMI)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆固醇(TC)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、内脏脂肪面积(VFA)、矢状径、总脂肪面积(TFA)、横径、腰围及血清LP水平均高于对照组(P<0.05),血清APN水平及APN/LP比值低于对照组(P<0.05);NAFLD患者VFA、APN/LP比值均与TG、BMI、ALT相关(P<0.05);中重度组NAFLD患者VFA、矢状径、TFA、横径、腰围、血清LP水平高于轻度组(P<0.05),血清APN水平及APN/LP比值低于轻度组(P<0.05);VFA、APN/LP比值联合诊断中重度NAFLD的曲线下面积(AUC)为0.957,其敏感度为93.9%,特异性为86.0%。结论:NAFLD患者腹部脂肪CT定量参数VFA水平较高,APN/LP比值较低,均与NAFLD严重程度有关,且VFA、APN/LP比值联合有望成为临床诊断中重度NAFLD的一种新方案。

肌骨超声半定量分级联合CT定量参数对类风湿性关节炎活动性的预测价值

目的探讨肌骨超声(MSUS)半定量分级联合CT定量参数对类风湿性关节炎(RA)活动性的预测价值。方法回顾性选取2021年1月至2022年1月于西安市第五医院确诊的95例RA患者纳入RA组,根据其疾病活动性分为活动组53例和稳定组42例;另选取同时期于本院体检的50例健康志愿者纳入对照组。采用MSUS半定量分级评估所有受试者的骨侵蚀、关节积液、滑膜增生情况及血流信号,采用定量CT(QCT)检测所有受试者的骨小梁、皮质部及总骨密度(BMD)。比较两组受试者的MSUS半定量分级评分和CT定量参数;采用多因素Logistic回归分析RA活动性的预测因素;采用Pearson法分析RA活动性与MSUS半定量分级评分、CT定量参数的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC)确定MSUS半定量评分、CT定量参数预测指标截断值,曲线下面积(AUC)评价MSUS半定量评分、CT定量参数对类风湿性关节炎活动性的预测效能。结果活动组患者的骨侵蚀、关节积液、滑膜增生、滑膜血流信号评分均明显高于稳定组和对照组,稳定组高于对照组,而骨小梁、皮质部及总BMD明显低于稳定组和对照组,稳定组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,骨侵蚀评分、滑膜血流信号评分、骨小梁BMD、皮质部BMD为RA活动性的预测因素(P<0.05);采用Pearson法分析结果显示,RA活动性与骨侵蚀评分、滑膜血流信号评分呈明显正相关(P<0.05),与骨小梁BMD、皮质部BMD呈明显负相关(P<0.05);经ROC分析结果显示,骨侵蚀评分、滑膜血流信号评分、小梁BMD、皮质部BMD诊断RA活动性的AUC分别为0.752、0.729、0.564、0.651,而四者联合预测RA活动性的AUC为0.827,显著高于单独指标(P<0.05),联合预测指标敏感度为60.00%、特异度为94.00%。结论通过MSUS半定量分级可反映关节受累情况,QCT可检测患者BMD,两者与RA活动性密切相关,可作为评估与诊断的重要工具。

右肺上叶尖段及其亚段支气管CT定量参数对慢性阻塞性肺疾病病情的评估价值

目的探讨右肺上叶尖段及其亚段CT定量参数在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)病情评估中的价值。方法选取临床资料完整、经历急性加重期及缓解期的慢阻肺患者31例。同一患者分别于急性加重期及缓解期行多排螺旋CT检查,检测右肺上叶尖段及其亚段支气管的气道壁厚度(WT)、气道外径比(TDR)、气道壁面积(WA)及气道壁面积占总横截面积的百分比(WA%),分析CT定量参数与肺功能指标FEV_1%、FEV_1/FVC的关系。结果慢阻肺患者急性加重期右肺上叶尖段TDR大于缓解期(P<0.05),右肺上叶尖段亚段支气管WT、TDR、WA、WA%均较缓解期增加(P<0.05或<0.01)。慢阻肺患者急性加重期及缓解期右肺上叶尖段支气管WA%、WA、TDR、WT与FEV_1%、FEV_1/FVC之间均无相关性(P均>0.05);右肺上叶尖段亚段支气管WA%均与FEV_1%呈负相关(r分别为-0.425、-0.400,P均<0.05),TDR均与FEV_1%呈负相关(r分别为-0.517、-0.473,P均<0.05)。结论慢阻肺急性加重期患者CT定量显示右肺上叶尖段亚段支气管管腔狭窄程度与管壁增厚程度均较段支气管明显;CT定量参数变化有助于发现可能发生急性加重的慢阻肺。

人工智能CT定量分析对肺腺癌Ki-67LI的预测研究

目的 探索肺磨玻璃密度结节(GGN)人工智能(AI)CT定量分析对肺腺癌Ki-67表达指数(Ki-67LI)的预测方法,并评价其对肺腺癌病理类型的预测价值。方法 回顾性分析肺腺癌者230例,共308个GGN,分为不典型腺瘤样增生(AAH)/原位腺癌(AIS)组168个、微浸润性腺癌(MIA)组86个和浸润性腺癌(ICA)组54个。分析CT定量参数和Ki-67LI的组间差异和相关性,采用多元线性回归分析建立Ki-67LI预测模型,并评价该模型对不同病理类型肺腺癌的鉴别价值。结果 3D长径和CT平均值是Ki-67LI的独立预测参数(P<0.05),并建立预测模型:Ki-67LI预测值=1.476+0.311*3D长径+0.003*CT平均值;Ki-67LI预测值在各组间均有统计学差异(P<0.05),且对AAH/AIS和MIA以及MIA和ICA的鉴别价值均较高(AUC值0.837和0.862)。结论 AI CT定量分析可于术前对肺腺癌Ki-67LI进行预测,对GGN的侵袭性有一定预判价值。

能谱CT定量参数对肝细胞癌微血管侵犯的评估价值

目的探讨能谱CT定量参数对肝细胞肝癌微血管侵犯的评估价值。方法前瞻性收集我院2018年10月至2019年6月经病理确诊且临床、影像资料完整的肝细胞癌患者29例,所有入组病例术前均行上腹部(自膈顶至耻骨联合上缘)常规平扫和三期能谱CT增强扫描;分别测量主动脉期和门静脉期同层面病灶碘基值(IC)、水基值(WC)、有效原子序数(Effective-Z)及能谱曲线斜率。术后所有标本经病理分析将病变分为微血管侵犯组和无微血管侵犯组,采用SPSS 17.0软件分析,运用ROC曲线判断各定量参数诊断效能。结果肝细胞癌微血管侵犯组的主动脉期与门静脉期碘基值浓度、能谱曲线斜率、有效原子序数均大于无微血管侵犯组,以上能谱CT定量参数在两组间差异均有统计学意义(P<0.05);肝癌微血管侵犯组动脉期、静脉期水基值与无微血管侵犯组同期水基值差距不大,两组间无统计学意义(P>0.05);动脉期碘基值浓度诊断效能最大,当动脉期碘基值浓度>7.165g/L,AUC=0.932,敏感度为92.4%,特异度为89.4%;根据AUC和约登指数可以得出,动脉期碘基值的检验效能>动脉期能谱曲线斜率的检验效能>动脉期有效原子序数的检验效能>静脉期有效原子序数校验效能>静脉期能谱曲线斜率>静脉期碘基值。结论能谱CT定量参数成像分析有助于评估肝细胞癌微血管侵犯,尤其是动脉期碘基值浓度对于判断是否有肝细胞癌微血管侵犯有较高的应用价值。

双能量CT碘图相关定量参数联合CT征象建模鉴别肺癌病理亚型的应用价值

目的探讨双能量CT(DECT)碘图相关定量参数联合CT征象建模鉴别肺癌病理亚型的应用价值。方法2017年1月至2019年1月连续纳入疑似肺癌患者162例,其中110例患者明确肺癌病理组织分型。评估110例肺癌患者的CT形态学特征,并测量病变碘图相关定量参数(碘浓度、碘比值)。比较不同肺癌亚型之间CT征象及碘图相关定量参数的差异。结果110例肺癌患者中,腺癌48例,鳞癌36例,小细胞肺癌26例。3种肺癌亚型的大部分CT征象差异有统计学意义(P<0.05)。腺癌及鳞癌患者碘浓度及碘比值均高于小细胞肺癌,差异有统计学意义(P<0.05)。CT征象模型诊断准确率为69.1%,CT征象联合碘图相关定量参数诊断准确率为80.9%。结论DECT碘图定量联合CT征象可提高诊断肺癌亚型的准确率。

人工智能CT定量参数预测肺腺癌磨玻璃结节的侵袭性及相关病理研究

目的:研究人工智能CT定量参数对肺腺癌磨玻璃结节(GGO)的侵袭性及相关性病理的预测价值。方法:选择重庆市东南医院通过术后病理检查确诊为肺腺癌GGO的250例患者作为研究对象。根据病理检查结果将其分为非浸润性腺癌组(n=106)和浸润性腺癌组(n=144)。对两组患者均进行人工智能CT定量参数预测,比较其各项定量参数(包括3D长径、平均CT值、紧凑度、球形度、体积、最大面面积、表面积),分析有效定量参数与肺腺癌GGO病理类型的关系。结果:两组患者的各项定量参数经统计学分析后发现,非浸润性腺癌组患者的3D长径、平均CT值、体积、最大面面积、表面积均小于浸润性腺癌组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的紧凑度、球形度相比,差异无统计学意义(P>0.05)。浸润性腺癌患者的相关定量参数包括:平均CT值、3D长径、表面积、最大面面积、体积,其3D长径、平均CT值、体积、最大面面积、表面积的最佳阈值分别为1037.00 mm、-476.75 Hu、641.82 mm 3、79.80 mm^(2)、365.24 mm^(2)。结论:人工智能CT定量参数对肺腺癌GGO的侵袭性具有一定的预测价值,其中平均CT值、3D长径、表面积、最大面面积、体积可作为优秀的影像学检查指标,应用价值较高,值得推广。

肺微浸润性腺癌和浸润性腺癌的CT定量参数及影像学特征鉴别诊断价值

目的 分析肺微浸润腺癌(MIA)和浸润性腺癌(IAC)的CT定量参数及影像学特征的鉴别诊断价值。方法 选取2019年1月~2021年8月本院收治的80例肺腺癌患者为研究对象,根据病理结果分为MIA组(n=36)和IAC组(n=44),分析两组患者的CT征象,并采用受试者工作特征曲线(ROC)评估肺窗最大径、肺窗最大径的垂直径、肺窗病灶体积、肺窗平均CT值、纵膈窗最大径、纵膈窗最大径的垂直径、纵膈窗病灶体积、肿瘤影消失率指标鉴别IAC和MIA的敏感度和特异性。结果 IAC组和MIA组CT影像中的病变位置、病灶形态、空泡征、肺瘤界面差异无统计学意义(P>0.05);胸膜凹陷症、毛刺征、分叶征、血管集束征、支气管充气征差异有统计学意义(P<0.05);IAC组肺窗最大径、肺窗最大径的垂直径、肺窗病灶体积、纵膈窗最大径、纵膈窗最大径的垂直径、纵膈窗病灶体积均高于MIA组(P<0.05),肺窗平均CT值和肿瘤影消失率低于MIA组(P<0.05);ROC曲线显示,CT定量参数中鉴别诊断价值最高的是纵膈窗病灶体积,然后依次是纵膈窗最大径、肿瘤影消失率、肺窗病灶体积、肺窗最大径的垂直径、纵膈窗最大径的垂直径、肺窗平均CT值、肺窗最大径。结论 当病灶影像学特征具有胸膜凹陷症、毛刺征、分叶征、血管集束征、支气管充气征时,IAC的可能性大,纵膈窗病灶体积和纵膈窗最大径鉴别IAC和MIA价值较大。

分析血吸虫病性肝硬化患者腹部CT表现和CT定量参数特征

目的 探究血吸虫病性肝硬化患者腹部CT表现和CT定量参数特征。方法 回顾性分析68例血吸虫病性肝硬化患者的临床资料,均行CT扫描检查,分析其腹部CT表现;对比不同Child-Pugh分级患者的CT定量参数[血流量(BF)、平均通过时间(MTT)、血容量(BV)、肝动脉灌注量(HAP)、肝动脉分数(HAF)];另对比不同Child-Pugh分级患者的实验室指标[白细胞计数(WBC)、血小板数目(PLT)、谷丙氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)]水平。结果Child-Pugh C级患者BF、BV水平均低于Child-Pugh A级、B级,MTT、HAP及HAF水平均高于Child-Pugh A、B级者(P<0.05);但Child-PughA级与B级患者HAF对比,无显著差异(P>0.05)。Child-Pugh C级患者TBIL水平高于Child-Pugh A、B级者,ALB、WBC及PLT水平均低于Child-Pugh A、B级者(P<0.05)。结论 腹部CT扫描能清晰观察血吸虫病性肝硬化患者脾脏及肝脏的形态学变化,并可依据CT定量参数水平变化准确评估患者肝硬化的严重程度,为临床诊疗提供可靠的参考依据,值得推广。

基于CT参数的列线图预测运动员桡骨远端骨折风险

本文探讨基于定量CT参数构建体操运动员桡骨远端骨折发生风险。招募135名疑似桡骨远端骨折的前臂外伤体操运动员作为研究对象,根据是否发生桡骨远端骨折分为发生组(n=20)和未发生组(n=115)。统计两组一般资料、定量CT参数[骨折端力学强度指数(BSI)、皮质骨骨密度(cBMD)]及影像特征,Logistic回归方程分析体操运动员骨折桡骨远端骨折发生影响因素,构建列线图预测模型,并验证预测效果。结果发现,运动前准备活动、佩戴防护措施、BSI、cBMD、背侧骨块厚度是体操运动员桡骨远端骨折发生风险的影响因素(P<0.05);列线图模型共纳入5个影响因素,C-index为0.899,Bootstrap自抽样法显示预测值与实际观测值基本一致;ROC曲线显示,列线图预测模型的AUC为0.815(95%CI:0.638~0.863)。由此可见,基于定量CT参数构建体操运动员桡骨远端骨折发生风险的列线图模型具有良好预测效能,有利于指导临床诊治。