基于宝石能谱CT定量参数预测中晚期非小细胞肺癌患者PD-L1表达的研究

目的:探究宝石能谱CT相关定量参数对非小细胞肺癌患者程序性死亡配体-1(PD-L1)表达情况的预测价值。方法:选取2021年1月—2023年6月北京市房山区第一医院接受治疗的中晚期非小细胞肺癌患者142例,根据患者PD-L1病理检查结果将其分为阳性组(n=79)与阴性组(n=63),收集患者的一般资料与宝石能谱CT检查形态学征象、定量参数的指标,单因素和多因素Logistic回归方程分析影响患者PD-L1表达的相关因素,并以受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标对患者PD-L1表达的预测价值。结果:所有患者中阳性组79例,阴性组63例。单因素结果显示,两组患者的性别、病理类型、肿瘤直径、毛刺征、空泡征、动脉期CT_(70 keV)、静脉期NIC和CT_(70 keV)值,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素结果显示,肿瘤直径、空泡征、静脉期NIC和CT_(70 keV)均为影响患者PD-L1表达阳性的独立影响因素(P<0.05)。ROC结果显示,以四项指标联合诊断效能最大,曲线下面积为0.820(95%CI:0.752~0.888,P<0.05),灵敏度为73.4%,特异度为77.8%。结论:基于宝石能谱CT检查的肿瘤直径、空泡征和定量参数静脉期NIC、CT_(70 keV)指标,对中晚期非小细胞肺癌患者PD-L1阳性表达具有一定的预测价值。

宝石能谱CT高分辨模式成像对提高冠状动脉支架显示中的应用价值

目的探讨宝石能谱CT高分辨重建模式成像对提高冠状动脉支架显示的应用价值。方法选取28例冠状动脉支架术后CT复查的患者为观察对象,使用宝石能谱CT进行冠状动脉CTA扫描后,对所有受检者的原始数据分别进行高分辨率模式重建和标准模式重建,观察支架腔及支架壁的显示能力。结果高分辨模式重建组的冠状动脉支架成像质量主观评分优于标准重建组,差异有统计学意义(P<0.05);高分辨模式重建组的冠状动脉支架内径、支架管腔显示率优于标准重建组,支架内CT值增加值明显低于常规扫描组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宝石能谱CT高分辨重建模式能够清楚的显示支架内特点,可明显提升冠脉支架成像质量,具有良好的临床应用价值。

宝石能谱CT成像检查在肺栓塞临床诊断中的应用价值及影像指标分析

目的:分析宝石能谱CT成像检查诊断肺栓塞的价值及影像指标。方法:选取2021年5月—2023年5月济南市中西医结合医院收治的113例疑似肺栓塞患者,均接受宝石能谱CT成像检查,以CT肺动脉造影(CTPA)为诊断“金标准”,分析宝石能谱CT成像诊断肺栓塞的效能。结果:113例疑似肺栓塞患者中,CTPA共检出69例肺栓塞,宝石能谱CT成像共检出67例;宝石能谱CT成像诊断肺栓塞的灵敏度为94.20%、特异度为95.45%、准确率为94.69%、阳性预测值为97.01%、阴性预测值为91.30%;Kappa检验显示:宝石能谱CT成像与“金标准”的一致性极好(Kappa值=0.889);69例肺栓塞患者中,CTPA共检出149个栓子,其中85个完全型,64个不完全性(32个偏心型,20个中心型,12个附壁型),完全型、偏心型、中心型栓子栓塞区碘基值分别为(6.53±1.21)100μg/cm^(3)、(10.62±2.18)100μg/cm^(3)、(10.54±2.03)100μg/cm^(3),低于对照区的(16.35±2.49)100μg/cm^(3)、(14.53±2.01)100μg/cm^(3)、(12.69±2.36)100μg/cm^(3)(P<0.05);而附壁型栓子碘基值在对照区、栓塞区相当(P>0.05)。结论:宝石能谱CT成像可有效诊断出肺栓塞,诊断灵敏度、特异度较高,具有一定的诊断价值,临床可推广运用。

宝石能谱CT单能量结合MARs在去金属伪影中的应用

目的:探讨去金属伪影中宝石能谱CT单能结合金属伪影去除(metal artifacts reduction system,MARs)的临床应用价值。方法:选取甘肃省中医院2020年1月—2022年5月收治的50例术后需要复查CT患者,观察植入金属内固定情况,重建常规混合能影像和单能影像结合MARs,测量两组影像的金属内固定物周围ROI区域。结果:经110 keV单能+MARs处理后,50例患者中图像金属伪影明显好转。常规混合能量组与单能量结合MARs组的CT平均值和SD平均值的比较,差异均有统计学意义。结论:能谱CT单能量与MARs相结合,可以使金属伪影得到明显的改善,对临床诊断和随访金属内固定术后的临床效果有较大的贡献。

宝石能谱CT联合低剂量扫描用于肝脏三期增强检查的图像质量评价

目的评价宝石能谱CT联合低剂量扫描用于肝脏三期增强扫描检查的图像质量。方法选取2019年1月至2021年1月在我院收治的需要行宝石能谱CT肝脏三期增强检查的患者140例,采用简单随机分组将患者分为A1组(低能量低剂量,60 keV、300 mg/kg)、A2组(低能量高剂量,60 keV、450 mg/kg)、B1组(高能量低剂量,70 keV、300 mg/kg)、B2组(高能量高剂量,70 keV、450 mg/kg)4组,每组35例。采用图像质量主观评分和客观评分[信噪比(Signal to Noise Ratio,SNR)]评估各组肝脏三期增强扫描的图像质量,计算4组图像的有效辐射剂量[剂量长度乘积(Dose Length Product,DLP)及有效射线剂量(Effective Dose,ED)]。结果4组在动脉期、门静脉期和延迟期的图像质量主观评分无显著差异(P>0.05);4组被试动脉期和门静脉期的感兴趣区域(Region of Interest,ROI)(腹主动脉腹腔干、腹腔动脉干、肠系膜上动脉门静脉主干)及肝占位病变的图像SNR差异具有统计学意义(P<0.05);其中,A2组所得图像客观评分均明显高于其他组(P<0.05);4组被试肝脏增强扫描的DLP及ED差异具有统计学意义(P<0.05),其中A1组DLP及ED明显低于其他组(P<0.05)。结论宝石能谱CT联合低剂量扫描在60 keV单能量重建时,肝脏三期增强检查患者图像质量最佳,安全性高。

宝石能谱CT多参数成像检查在卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的:观察宝石能谱CT多参数成像检查在卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2018年1月至2022年10月89例卵巢肿瘤患者进行前瞻性研究,患者均行宝石能谱CT多参数成像检查和手术病理检查,以手术病理检查结果为金标准,比较良恶性卵巢肿瘤患者动脉期、静脉期宝石能谱CT参数,绘制受试者工作特征曲线(ROC)检验宝石能谱CT参数在卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值。结果:手术病理检查结果显示,89例卵巢肿瘤患者恶性病变31例,占34.83%;良性病变58例,占65.17%;恶性卵巢肿瘤患者动脉期碘浓度(IC)、动脉期能谱曲线斜率(λ_(HU))、静脉期IC、静脉期λ_(HU)均高于良性患者,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线结果显示,动脉期IC、动脉期λ_(HU)、静脉期IC、静脉期λ_(HU)单项及联合诊断卵巢肿瘤良恶性的曲线下面积(AUC)均>0.7,且联合诊断的AUC高于单项诊断。结论:宝石能谱CT参数在卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断中具有一定的价值,且参数联合诊断的价值高于单项诊断。

宝石能谱CT在肺结节中的诊断价值分析

目的:探讨与分析宝石能谱CT在肺结节中的诊断价值。方法:选择2019年6月到2021年6月在本院诊治的肺结节患者80例作为研究对象,所有患者都给予常规CT与宝石能谱CT检查,记录影像学特征并判断诊断价值。结果:在80例患者中,判断为恶性结节36例(恶性组),良性结节44例(良性组)。恶性组多表现为CT病灶不规形、边缘毛刺、内部实性成分、边界模糊等,与良性组对比差异有统计学意义(P<0.05)。恶性组的宝石能谱CT病灶曲线斜率、有效原子序数低于良性组(P<0.05)。在80例患者中,宝石能谱CT判断为恶性结节35例,良性结节45例,为此宝石能谱CT在肺结节中的应用诊断敏感性与特异性分别为100.00%(35/35)和97.78%(44/45)。结论:宝石能谱CT在肺结节中的应用能根据病灶形态与病灶曲线斜率、有效原子序数等进行判定,具有很高的诊断敏感性与特异性。

宝石能谱CT在结核性胸腔积液和癌性胸腔积液鉴别诊断中的应用

目的探讨宝石能谱CT在结核性胸腔积液和癌性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值。资料与方法经临床确诊的8例结核性胸腔积液和8例癌性胸腔积液患者行宝石能谱扫描,分别测定结核性胸腔积液和癌性胸腔积液的混合能量CT值、能谱曲线斜率、脂基密度值、血基密度值及有效原子序数值,并进行比较。结果结核性胸腔积液和癌性胸腔积液的能谱曲线互相交叉、重叠,无特定的分布规律;结核性胸腔积液和癌性胸腔积液的混合能量CT值、能谱曲线斜率、脂基密度值、血基密度值及有效原子序数比较,差异均无统计学意义(t=―0.891、0.69、0.085、0.581、0.201,P>0.05)。结论宝石能谱CT的能谱成像中混合能量CT值、能谱曲线斜率、脂基密度值、血基密度值及有效原子序数尚不能用于鉴别诊断结核性胸腔积液和癌性胸腔积液。

超声造影和宝石能谱CT对胃肠道肿瘤诊断临床价值分析

目的探讨超声造影和宝石能谱CT对胃肠道肿瘤疾病的诊断价值。方法对我院300例胃肠道肿瘤患者采用胃肠超声造影检查,然后再行宝石能谱CT检查,统计对比两种诊断方式不同胃肠道肿瘤疾病类型诊断敏感度及特异度、胃肠道恶性肿瘤TNM分期诊断准确率。结果宝石能谱CT胃间质瘤、胃淋巴瘤、大肠淋巴瘤、胃体部胃黏膜巨大肥厚症、幽门肥厚症诊断准确度与特异度(93.62%、94.86%)、(84.21%、95.37%)、(87.50%、94.72%)、(93.10%、95.57%)、(89.29%、97.06%)与超声造影检查[(95.74%、94.07%)、(73.68%、94.31%)、(81.25%、95.07%)、(86.21%、96.68%)、(92.86%、97.79%)]比较,差异无统计学意义(P>0.05),宝石能谱CT胃癌及大肠癌诊断准确度与特异度(90.15%、94.64%)、(89.66%、93.36%)高于超声造影[(76.52%、79.17%)、(62.07%、87.08%)],差异有统计学意义(P<0.05);宝石能谱CT检查胃肠道恶性肿瘤TNM分期诊断准确率86.34%高于超声造影77.02%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宝石能谱CT及超声造影在胃肠道肿瘤疾病诊断中具有较高价值,且宝石能谱CT对恶性肿瘤及其TNM分期诊断准确度更高,联合两种检查方式实施诊断,可提高胃肠道肿瘤疾病诊断准确度。

宝石能谱CT低剂量对比剂肺动脉成像

目的探讨利用能谱CT低剂量对比剂肺动脉成像诊断肺动脉栓塞及肺梗死的价值。方法对我院2014年1~4月间怀疑肺动脉栓塞的30例患者,行能谱CT低剂量对比剂肺动脉成像,可获得常规CT肺血管造影图像、单能量图像及碘基物质图像,观察肺动脉内有无栓子,记录栓子数、栓子部位以及栓塞程度,分析碘基物质图的影像学表现,记录肺内灌注减低区的位置及数目。结果明确诊断肺动脉栓塞的患者12例,共检出36处肺动脉及其分支栓子,左、右肺动脉主干8处,肺叶动脉16处,肺段动脉12处,共测得肺内灌注减低区16处。结论能谱CT低剂量对比剂肺动脉成像不但能够降低对比剂用量,最大限度减少对比剂的不良反应的发生,而且利用最佳单能量图和碘基物质图及定量测量等工具,能够更准确、安全的诊断肺动脉栓塞及肺梗死。

宝石能谱CT不同成像技术在去除人体金属植入物伪影中的应用价值

目的探讨宝石能谱CT不同成像技术在去除人体金属植入物伪影中的应用价值。方法对50例存在金属植入物的患者进行宝石能谱CT扫描,扫描后获得混合能量(140 kVp)图像。所有图像均于110 keV下并行重建,获得单能量(110 keV)+金属伪影消除技术(MARs)图像。由2名医生对图像的质量进行评价并比较混合能量图像和单能量+MARs图像的质量。结果不同评价者对图像质量的评价一致性非常好(Kappa值=0.824,P<0.05)。混合能量和单能量+MARs图像重建技术所获得的图像质量均能满足影像诊断的需要,但单能量+MARs获得的图像质量评分高于混合能量技术(P<0.05)。结论与混合能量成像比较,宝石能谱CT单能量+MARs不仅能够最大限度地消除金属植入物伪影带来的影响,还能兼顾对临近组织的显示,较好地满足临床诊断的需求。

GE128层宝石能谱螺旋CT冠状动脉造影与选择性冠状动脉造影诊断冠状动脉狭窄的对比分析

目的探讨GE128层宝石能谱螺旋CT冠状动脉血管成像(CTA)检查对冠状动脉血管狭窄的临床诊断及应用价值。方法选取50例疑似冠状动脉血管狭窄患者进行回顾性综合分析,CTA检查数据信息影像资料;并与选择性冠状动脉血管造影检查资料(SCA)进行冠状动脉血管狭窄程度的比较,并分析CTA检查诊断结果的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性,并综合分析图像质量的影响因素。结果可评估冠状动脉血管共160支,CTA检查冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为:无狭窄为95.3%、97.1%、97.6%、94.3%、96.1%;轻度程度狭窄为为66.7%、96.7%、70.5%、95.3%、86.4%;中度程度狭窄为77.8%、94.5%、75.0%、95.2%、91.6%;重度程度狭窄率为83.3%、94.6%、74.1%、96.8%和92.9%。影响CT影像数据质量的因素,包括患者运动伪影、血管壁钙化斑块、心脏高心率等相关因素。结论 CTA检查与SCA检查之间差异无显著性,CTA检查在临床应用上有更多的技术性优势。

宝石能谱CT电子束扫描技术低辐射剂量对冠状动脉成像的研究

目的评价宝石能谱CT前门控电子束低辐射剂量技术对冠状动脉成像的能力及图像质量。方法筛选100例前门控电子束扫描的患者,根据体质量指数(BMI)选择管电流为180～800mA,管电压为100～120 kV,记录扫描中患者所受射线剂量,并将其与回顾性门控扫描参数进行剂量对比。结果在相同管电压条件下,前门开电子束扫描剂量平均(2.27±0.75)mSv远远低于回顾性心电门控平均(14.15±3.07)mSv。结论宝石能谱CT采用前门控电子束扫描技术及个性化的扫描参数,同时利用宝石探测器、AsiR重建技术及Cine扫描模式,减少了螺旋伪影,抑制钙化伪影,获得高清冠状动脉图像。心脏成像减少了80%～90%的辐射剂量,确保了"完美心脏"的检查,真正实现了低剂量下的冠脉高清成像。

宝石能谱CT检测不同痛风患者足踝关节尿酸盐沉积的临床价值

目的掌握宝石能谱(gemstone spectral imaging,GSI)CT技术检测尿酸盐沉积的方法,探讨该方法对痛风患者足踝部尿酸盐沉积定量的临床价值。方法选择2013年8月-2016年4月解放军总医院海南分院风湿免疫科门诊及住院的89例患者,35例痛风石痛风患者(A组),36例无症状高尿酸血症患者(B组),18例其他类型关节炎患者(对照组C组)。对其双侧第一跖趾关节和双侧外踝旁软组织行GSI-CT扫描,分别测量尿酸盐[羟基磷灰石(hydroxyapatite,HAP)]、羟基磷灰石-尿酸盐的基物质浓度。结果三组的第一跖趾关节和外踝旁软组织尿酸盐-羟基磷灰石浓度均存在统计学差异(P均<0.05):第一跖趾关节,A组为(1 186.32±23.86)mg/cm^3>B组为(1 157.71±19.35)mg/cm^3>C组为(1 123.62±10.51)mg/cm^3;外踝,A组(1 162.71±30.12)mg/cm^3<B组(1 139.32±11.57)mg/cm^3<C组(1 123.0±9.07)mg/cm^3。结论 GSI-CT发现痛风石痛风患者的足踝部尿酸盐沉积程度较无症状高尿酸血症患者重。

宝石能谱CT对胃癌区域淋巴结转移的诊断价值

目的研究宝石能谱CT(gemstone spectral CT,GSCT)对胃癌区域淋巴结转移的诊断价值。方法回顾分析52例胃镜下组织学活检证实为胃癌并行GSCT(GSCT组,24例)或双源CT(dual source CT,DSCT)(DSCT组,28例)的患者,两组除常规CT增强检查外,GSCT在动脉期应用能谱成像GSI(gemstone spectral imaging)软件,获得区域转移淋巴结与胃癌病变的能谱衰减曲线,对比分析两组CT结果与术后病理结果符合率及GSCT对转移淋巴结评估的准确性。结果通过计算淋巴结大小、CT值差值及短长径比值的方法 ,GSCT组评估淋巴结转移与病理符合率高于DSCT组(P<0.05);胃癌及转移淋巴结能谱分析结果无统计学差异(P≥0.05)。结论 GSCT检查胃癌区域淋巴结转移与病理结果的一致性高于DSCT;GSCT可对胃癌术前转移淋巴结进行详细判断,并对术前评估提供了理论依据和技术支持,具有重要的临床应用价值。

宝石能谱CT在肾脏损伤诊疗中的应用

目的探讨宝石能谱CT对肾脏损伤诊疗的临床意义。方法以我院2012年2月-2014年5月收治的38例肾脏损伤患者为研究对象,均行宝石能谱CT检查,分析肾脏损伤CT分类,并根据分类结果对症治疗,宝石CT复查。结果宝石能谱CT诊断肾损伤分类:I类肾损伤14例,II类肾损伤10例,III类肾损伤6例,体外冲击波碎石术后造成肾周血肿4例,经皮肾镜碎石术后穿刺通道出血4例。不同分类肾损伤患者行对症治疗,均痊愈出院。结论宝石能谱CT对肾脏出血或渗尿能准确显示,可明确判断不同类型肾损伤,为其临床治疗提供重要影像学资料,以提高痊愈率,减少相关并发症发生。

GE Discovery 750HD宝石能谱CT典型故障维修2例

0引言 GE公司生产的高端宝石能谱成像Discovery750HD CT采用最新的宝石探测器、动态变焦球管、瞬能高压发生器、自适应统计迭代重建（adaptive statiatical iterative reconstruction,ASiR）引擎和最先进的能谱成像技术,将CT从形态学诊断和单一参数诊断带入到功能学诊断和多参数诊断的崭新领域。

宝石能谱CT在减少金属伪影方面的应用进展

随着金属植入术在临床的广泛应用,金属植入物所产生的伪影会严重降低CT图像的质量。宝石能谱CT已被应用为减少金属伪影的一种手段。对体内含有金属植入物的患者行宝石CT能谱扫描（GSI）,使用能谱分析软件（GSI Viewer）对扫描获得的图像进行分析,40-140 keV重建不同的单能量图像,观察并找出伪影最小、金属物最清晰的图像,利用金属伪影消除技术（MARs）即可获得质量较好的图像,其金属伪影明显减少。宝石能谱CT将硬件与软件充分的结合,能够有效地减除金属植入物伪影给图像带来的影响,对临床诊断有所帮助。

宝石能谱单能量成像及自适应统计迭代重建技术在腹部低剂量CT扫描中的可行性研究

目的:探讨在腹部低剂量CT扫描中使用宝石能谱单能量成像(GSI)结合自适应统计迭代重建技术的成像质量。方法:90例患者使用GE Discovery CT750HD 64排CT机行腹部CT平扫及双期增强扫描。实验组A(30例)采用GSI技术(60keV+ASIR 50%)+对比剂碘剂量450mg I/kg;实验组B(30例)采用常规扫描(120kVp)+对比剂碘剂量300mg I/kg;对照组(30例)行常规扫描(120kVp)+对比剂碘剂量450mg I/kg。每组均测量腹部大血管(动脉期/静脉期)、脏器和肌肉(三期)共26个ROI的CT值并计算相应的SNR,使用5分法(Likert分级)对各部位的图像质量进行主观评价。结果:三组患者的年龄、身高、体重及身体质量指数(BMI)间的差异均无统计学意义(P>0.05)。A组中26个ROI的CT值均高于对照组,除平扫和动脉期肝脏CT值和平扫肌肉CT值外,其它23个ROI的CT值在两组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。B组各ROI的CT值均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。A组中(除SMA外)各ROI的SNR均高于对照组,仅门脉左支、动脉期肝和脾、平扫和静脉期胰腺的SNR在两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。B组的SNR均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。主观评价方面,三组间图像质量评分的差异无统计学意义(P>0.05)。A组与对照组间辐射剂量的差异有统计学意义(P<0.001);B组对比剂剂量与对照组间的差异有统计学意义(P<0.001)。结论:在能谱CT成像结合ASIR技术的帮助下,使用低管电压能得到较好的腹部CT图像质量。

宝石能谱CT在胃癌术前分型及分期中的应用价值

目的探讨宝石能谱CT在胃癌术前分型及分期中的应用价值。方法选择87例胃癌患者,对其影像学资料及病例资料进行回顾性分析。考察不同分型患者能谱参数,对混合能量图像与能谱成像的T分期准确率进行比较。结果动脉期、静脉期及实质期碘浓度以管状腺癌最高,粘液腺癌最低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者3个时期水浓度比较差异不显著(P>0.05)。混合能量图像诊断胃癌T分期总准确率为68.97%(60/87),T1~T4分期诊断准确率分别为94.25%,83.91%,77.01%以及82.76%。能谱成像诊断胃癌T分期总准确率为82.76%(72/87),T1~T4分期诊断准确率分别为97.70%,90.80%,86.21%以及90.80%。混合能量图像诊断胃癌T分期总准确率明显低于能谱成像,差异有统计学意义(P<0.05)。而对T1~T4各期的诊断准确率两组差异均不显著(P>0.05)。结论宝石能谱CT对于胃癌术前分型及分期均具有重要的应用价值。