采用实体瘤疗效评价标准、改良实体瘤疗效评价标准和体积测定法MRI评价恶性胸膜间皮瘤治疗反应与CT的对照性研究

本研究的目的是采用实体瘤疗效评价标准（response evaluation criteria in solid tumours，RECIST）和改良的RECIST与CT对照比较来评价MRI技术在判断恶性胸膜间皮瘤（MPM）病人的早期治疗反应。50例恶性胸膜间皮瘤病人（男32例，女18例）在9周的疗程之后[6次化疗（CHT）中的3次]评价早期治疗反应。此外，还对病人在化疗前、早期治疗反应评价后4周和6个化疗周期后的诊断性随访进行评价。RECIST和改良RECIST用于CT和MRI检查[半傅里叶单次激发快速自旋回波（HASTE）、容积式内插值法屏气检查（VIBE）、T2-快速自旋回波序列]。

肝转移性疾病治疗反应分级的影像评估中实体瘤疗效评价标准一维测量准确性的研究

本研究的目的是通过对肝转移接受化疗病人病变容积测量的对照研究．评估实体肿瘤疗效评价标准（RE—CIST）单向测量法的准确性。44例初诊为肝脏内病变病人在化疗前、化疗中和化疗后即刻行3次MRI检查。对“靶”病灶（TLs）行基于RECIST指南的测量与容积计算。

18F-FDG PET-CT及实体瘤疗效评价标准评价肺癌早期化疗效果的临床研究

目的：探讨18氟-脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层显像（18F-FDG PET-CT）及胸部CT实体瘤疗效评价标准（RECIST）评价晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者早期化疗效果的临床价值，并根据肿瘤治疗反应调整临床治疗方案。方法回顾性分析经临床诊断不能手术治疗的40例ⅢB和Ⅳ期NSCLC患者的临床资料。分析肿瘤葡萄糖代谢率的改变[最大标准摄取值（SUVmax）变化率]及RECIST预测NSCLC早期化疗疗效情况。结果 PET-CT评价NSCLC患者化疗1个周期结束后有治疗反应者32例（△SUVmax≥20%），无治疗反应者8例（△SUVmax ＜20%）。2个周期化疗结束后，胸部CT评价有反应者28例，无反应者12例。以RECIST评价疾病进展情况，部分缓解28例，无进展6例，进展6例。其中PET-CT评价有治疗反应者中部分缓解27例，无进展4例，进展1例；PET-CT评价无治疗反应者中部分缓解1例，无进展2例，进展5例。PET-CT在化疗1个周期结束后即可观察到疗效，与RECIST（≥2个周期）相比，差异有统计学意义（χ2＝12.51，P＜0.05）。结论18F-FDG PET-CT在NSCLC患者化疗1个周期后即能反映化疗的敏感性，可为肿瘤再分期、合理选择药物及临床治疗方案的更改提供更可靠的依据。

形神医学与恶性肿瘤疗效评价标准

中医形神医学理论与恶性肿瘤诊治显著相关。提出恶性肿瘤治疗形神统一理论(绝对统一和相对统一),将恶性肿瘤发展过程及相对应的治疗分为三期,创建更加合理、有效的综合治疗及疗效判定标准。早期以治形为中心,追求形神绝对统一,评价重点在根除瘤体(CR,Recist判定标准)+症状消失;晚期以治神为重点,追求形神相对统一,评价重点在症状、合并症出现少而轻,忽略肿瘤增大至进展(PD);中期前半部分,评价重点在瘤体缩小(CR、PR、肿瘤缩小的SD)+症状改善,与早期治疗目标接近;后半部分评价重点在症状明显减少+瘤体增大速度减慢(肿瘤增大的SD、PD),与晚期治疗目标相衔接。理论研究与临床应用结合,为临床应用服务,先行创建形神统一非小细胞肺癌疗效评价标准,根据疗效判定结果调整临床治疗。未来期待根治和姑息两大类治疗,全方位、多角度、分期、分阶段、多项目、多指标综合评价恶性肿瘤治疗效果。

不同疗效评价标准对结肠癌肝转移瘤疗效评价的一致性研究

目的探讨不同疗效评价标准对结肠癌肝脏转移瘤的疗效评价是否具有一致性。方法收集2010年12月-2012年12月我院临床资料完整且手术病理证实的结肠癌肝脏转移瘤患者68例,治疗前2周内及治疗6周后分别行多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)增强扫描,通过西门子软件半自动处理技术对病灶进行测量后用实体瘤疗效评价的WHO标准、RECIST1.0标准和RECIST1.1标准进行评估。结果通过Spearman相关性分析,WHO标准与RECIST1.0标准、WHO标准与RECIST1.1标准,RECIST1.0标准与RECIST1.1标准相关系数分别为0.834、0.827、0.843,P均<0.05。结论 WHO标准、RECIST1.0标准和RECIST1.1标准具有较好的一致性,RECIST 1.1标准更适合对结肠癌肝脏转移瘤患者进行疗效评价。

神经内分泌肿瘤影像学疗效评价方法及研究进展

神经内分泌肿瘤(NENs)具有高度异质性,其发病部位广泛且生物学行为复杂等特点,使临床治疗决策具有挑战性,对于不同治疗方式肿瘤的反应也存在差异,仅基于形态学特征评估NENs治疗疗效存在一定的局限性,本文旨在分析当前实体瘤疗效评价标准应用于NENs的优势及限度,并对具有前景的新方法进行综述。

结直肠癌肝转移TACE后疗效评价的RECIST和mRECIST对比研究

目的比较实体瘤疗效价标准(RECIST)和改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST),为结直肠癌肝脏转移瘤经肝动脉化疗栓塞治疗找到更为合适的疗效评价方法。方法 30例确诊为结直肠癌肝转移接受两次经肝动脉化疗栓塞术(TACE)。术前1周内、治疗后4周患者接受CT或MR三期扫描。根据RECIST和mRECIST标准评价肿瘤缓解程度。两种方法评价结果的比较采用卡方检验。结果据RECIST和mRECIST标准分别评价疗效,达完全缓解、部分缓解、稳定、进展患者例数分别为0、6、17、7例,0、14、9、7例;据两种标准评价治疗的缓解率分别为20.0%和46.7%,差异有统计学意义(P=0.028)。结论 RECIST标准与mRECIST标准相比,低估了结直肠癌肝转移瘤TACE后治疗效果,由于mRECIST标准在测量时强调避开肿瘤液化坏死区域和碘油沉积区域只测量动脉期存活肿瘤,故而对疗效的评价更加准确。

DWI和DCE-MRI定量评价食管癌放化疗疗效的应用

食管癌是我国消化系统常见恶性肿瘤,目前临床对食管癌疗效评估主要采用实体瘤疗效评价标准,由于治疗中和治疗后水肿的存在,常规影像学技术不能准确反映食管癌肿瘤实际变化情况,而功能成像则可以先于形态学反映肿瘤功能代谢的变化。近年来磁共振扩散加权成像(DWI)、磁共振动态对比增强(DCE)等功能成像用来定量评估肿瘤组织内水分子扩散和血流灌注渗透微循环的应用日渐增多且在评估肿瘤疗效的应用上也有了一定的进展。该文将对上述功能影像方法在食管癌疗效评估方面的应用现状和进展予以综述。

靶向时代药物疗效评价的思考

RECIST的全称是Response Evaluation Criteriain Solid Tumors，中文称为实体瘤疗效评价标准。在目前的癌症治疗中，不管是临床试验还是临床实践，在实体瘤的疗效评价中，RECIST扮演着无可代替的作用。但是，随着肿瘤分子生物学的进展。基于特定基因改变的分子靶向治疗，将传统化疗细胞毒药物对癌细胞的杀灭变为靶向癌细胞信号系统的细胞稳定，这就给药物的疗效评价带来新的挑战。本文将回顾抗肿瘤药物疗效评价的历史、目前的争论和未来可能的发展方向。

MRI对肝细胞癌SBRT的疗效评价及预测因素研究

目的探讨对肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)进行立体定向体部放疗(Stereotactic Body Radiation Therapy,SBRT)后,肿瘤缓解、局部控制及其预测因素与影像学特征的关系。方法回顾性选取25例接受SBRT治疗的32个HCC病灶。在3年随访中根据实体瘤反应评估标准(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors,RECIST)和改良实体瘤反应评估标准(Modified RECIST,mRECIST)分别通过MRI评价肿瘤的缓解情况。结果mRECIST得到的局部缓解程度高于采用RECIST标准,其中两者肿瘤缓解率(Response Rate,RR)比较,差异具有统计学意义(P=0.002)。肿瘤基线直径小于22.5 mm是RECIST的独立预测因素(P=0.035)。结论SBRT是治疗无法手术的HCC的有效技术,治疗后MRI图像上产生的变化可能与肿瘤的进展密切相关。基线情况下的肿瘤大小及随访期的扩散加权强度是肿瘤RR的预测因素,可作为一种可靠的治疗效果预测方法。

贝伐珠单抗治疗非鳞非小细胞肺癌后空洞的临床评价

目的:比较贝伐珠单抗治疗非鳞非小细胞肺癌(NSCLC)发生肿瘤空洞后的各种评价方法,为临床评估提供合理选择。方法:利用中国知网、万方数据、PubMed等数据库检索2008年1月~2022年9月期间发表的相关文献,总结归纳国内外肿瘤评估方法。结果:对使用抗血管生成类药物治疗后发生显著肿瘤空洞的患者进行肿瘤评估时,若采用实体瘤疗效评价标准1.1版(RECIST 1.1)评估,可能会对药物的临床疗效评价造成偏差。相较于经典的RECIST 1.1,采用改良版实体瘤疗效评价标准(mRECIST)、三维体积测量法、新响应标准(NRC)等方法评价肿瘤空洞亦具有各自的优势与特点。结论:三维体积测量法需考虑剔除空洞部分体积进行计算;NRC目前未在NSCLC治疗领域得到广泛验证;对于治疗后发生显著空洞的患者采用mRECIST可更灵敏地反映患者的肿瘤发展变化。

化疗中期RECIL与Lugano标准在淋巴瘤疗效及预后评价中的对比研究

目的对比化疗中期淋巴瘤疗效评价标准(RECIL)与Lugano标准在^(18)F-FDG亲和性高的霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者中的疗效及预后评价作用。方法回顾性分析2015年1月至2021年8月在山西省肿瘤医院初诊的经病理证实的240例淋巴瘤患者[男149例、女91例,年龄50.0(32.0,62.0)岁],患者均于治疗前及治疗中期行^(18)F-FDG PET/CT显像。比较不同类型淋巴瘤患者PET/CT显像结果差异(χ^(2)检验或Kruskal-Wallis秩和检验)。在化疗中期进行疗效评价,依据Lugano标准,疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)、疾病进展(PD);依据RECIL,疗效分为CR、PR、轻微缓解(MiR)、SD、PD。为了更好地与Lugano标准进行比较,将MiR分别纳入PR组(记作RECIL-1)及SD组(记作RECIL-2)。随访分析无进展生存(PFS)情况。采用Kappa检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法分析数据,采用ROC曲线比较不同标准的预测效能。结果240例中,HL 96例、滤泡型淋巴瘤(FL)30例、弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)114例。不同类型淋巴瘤患者的病灶基线SUVmax(H=54.96,P<0.001)、最大径总和(SLD)(H=15.85,P<0.001)的差异均有统计学意义。随访12~89个月,依据RECIL评价时,26例(10.8%)患者评估为MiR。RECIL-1、RECIL-2与Lugano标准在化疗中期疗效评价结果的一致性(Kappa)分别为0.84和0.74(均P<0.001)。依据Lugano标准,CR、PR、SD、PD患者的PFS率分别为91.4%(148/162)、57.1%(36/63)、1/3和3/12;依据RECIL-1的对应结果分别为91.3%(136/149)、62.8%(49/78)、1/2和2/11;依据RECIL-2的对应结果分别为91.3%(136/149)、57.7%(30/52)、71.4%(20/28)和2/11;不同标准各反应类别患者间PFS率的差异有统计学意义(χ^(2)值:46.64~52.44,均P<0.001)。Lugano标准预测PFS的AUC略高于RECIL-1及RECIL-2的AUC(0.774、0.758和0.746;z值:1.28和1.61,P值:0.200和0.107)。结论化疗中期RECIL与Lugano标准对^(18)F-FDG亲和性高的HL和NHL患者疗效及预后评价作用相当。

新辅助化学治疗联合宫颈癌根治术治疗宫颈癌的临床疗效观察

目的 探讨对宫颈癌患者联合采用新辅助化学治疗(NACT)和宫颈癌根治术治疗的临床效果。方法 回顾性分析80例宫颈癌患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为手术组(n=37)和联合组(n=43)。手术组单纯给予宫颈癌根治术治疗;联合组在实施宫颈癌根治术前给予NACT,比较两组治疗效果。结果 联合组治疗总有效率高于手术组(P<0.05);联合组脉管癌栓、深肌层浸润、阴道切缘转移和盆腔淋巴结转移发生率均低于手术组(P<0.05);两组治疗有效患者术后6个月的复发情况对比无明显差异(P>0.05);联合组术后12个月和18个月复发率均低于手术组(P<0.05)。结论 对宫颈癌患者联合采用NACT和宫颈癌根治术治疗降低术后复发率,改善术后病理结局,临床治疗效果显著。

改良基线格拉斯哥评分与晚期结直肠癌患者近期疗效相关性分析

目的:探讨改良基线格拉斯哥评分(mGPS)与晚期结直肠癌患者近期疗效的相关性。方法:选取晚期结直肠癌患者64例作为研究对象,评价改良基线格拉斯哥评分与该64例晚期结直肠癌患者近期疗效的相关性。结果:基线mGPS评分与结直肠癌患者的分化程度及是否出现肝转移有关,分化程度较低和出现肝转移的患者,其mGPS评分较高。基线mGPS评分与患者年龄、性别、肿瘤部位无关。64例患者中,基线mGPS 0分患者40例,患者PFS为(11.57±3.16)月,基线mGPS 1分患者18例,患者PFS为(9.49±2.97)月,基线mGPS 2分患者6例,患者PFS为(5.59±2.87)月。随着基线mGPS评分的增加,患者PFS减少(F=19.37,P=0.000)。随着基线mGPS评分的升高,临床疗效在降低。结论:基线mGPS评分可以用作结直肠癌患者预后的评价指标,基线mGPS评分与结直肠癌患者化疗后的近期疗效也有关。

进展期非小细胞肺癌疗效的RECIST影像学评估

进展期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)疗效评估常采用基于影像学的实体瘤疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumors,RECIST)。随着肿瘤靶向治疗等新治疗方案的临床应用,很有必要深入了解现行及修订的RECIST影像学评估指标与内容,做到扬长避短、有的放矢。本文就RECIST在NSCLC疗效评估中的进展予以综述。

CT对原发性肝癌TACE疗效评价的mRECIST和RECIST对比研究

目的比较mRECIST和RECIST评价标准,为肝癌经肝动脉化疗栓塞(TACE)疗效评价选择更为合适的CT应用方法。方法对62例原发性肝癌TACE后,采用mRECIST标准和RECIST标准分别进行对比研究。TACE前、后CT检查均采用三期扫描,强调动脉期强化的存活肿瘤的测量,根据mRECIST和RECIST评价标准分别评估缓解程度。两种方法评价缓解率的比较采用χ2检验。结果采用mRECIST标准评价肝癌TACE后完全缓解(CR)为8例、部分缓解(PR)为28例、稳定(SD)为14例、进展(PD)为12例,缓解率为58.1%;采用RECIST标准评价的CR为0例、PR为14例、SD为37例、PD为11例,缓解率为22.6%,经χ2检验,P<0.01,二者有显著性差异。结论采用mRECIST标准对原发性肝癌TACE作疗效评价,特别是强调治疗后动脉期强化的存活肿瘤的测量,能客观反映肿瘤的退缩和缓解率,对决定后续治疗很有帮助。

肺癌脑转移立体定向放疗后MRI变化及对近期疗效评价影响

目的评价肺癌脑转移SRT后MRI变化及对RECIST下疗效的影响。方法回顾分析SRT的31例肺癌脑转移病例的60个病灶，评价疗后MRI表现及按RECIST记录的疗效。结果60个病灶SRT后MRI评价如下：（1）14个病灶复发，其中8个结节状强化增强、5个均匀强化、1个不均匀强化；（2）11个病灶（18％）为可疑进展，其中均匀强化5个、不均匀强化3个、厚壁强化2个、结节状强化1个；（3）35个病灶控制，其中19个体积缩小或消失，10个体积和疗前变化不明显，6个较疗前体积增大；（4）有效率为76．7％（可疑进展＋控制病灶）。RECIST评价结果为15个病灶CR（25％）、9个病灶PR（15％）、12个病灶SD（20％）、24个病灶PD（40％），有效率为40％。结论肺癌脑转移SRT后影像学表现多样，且18％病灶难以根据MRI变化判断性质；RECIST低估了近期疗效。

“扶土疏木解毒汤”对晚期大肠癌患者化疗及靶向治疗后免疫功能和生存质量的影响研究——附30例临床资料

目的:观察扶土疏木解毒汤对同时行化疗及靶向治疗的晚期大肠癌患者免疫功能及生存质量的影响。方法:将60例晚期大肠癌患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组予化疗+靶向治疗(贝伐珠单抗联合FOLFIRI),治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂扶土疏木解毒汤口服,均连续治疗8周后观察疗效。比较2组患者实体瘤疗效评价结果及治疗前后中医证候积分、行为状态评分(Karnofsky评分)、免疫功能(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、生存质量评分变化情况。结果:治疗后治疗组实体瘤疗效评价总有效率(ORR)为60.00%、疾病控制率(DCR)为83.33%,对照组ORR为46.67%、DCR为80.00%,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组患者乏力、纳差等单项中医证候评分及总分均较治疗前明显降低(P<0.05),也明显低于对照组治疗后(P<0.05),而对照组上述评分治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后患者Karnofsky评分较治疗前明显升高(P<0.05),也明显高于对照组治疗后(P<0.05),而对照组治疗前后Karnofsky评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组患者CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前明显降低(P<0.05),也明显低于治疗组(P<0.05),而治疗组CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)指标治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组的生理状况、情感状况、功能状况、附加关注评分及生存质量总分均较治疗前显著升高(P<0.05),也明显高于对照组治疗后(P<0.05)。结论:扶土疏木解毒汤辅助化疗、靶向治疗可显著改善晚期大肠癌患者临床症状,稳定免疫功能,提高患者的生存质量。

血清胸苷激酶1在恶性肿瘤疗效评估中的价值

目的探讨血清胸苷激酶1(TK-1)在恶性肿瘤疗效评估中的价值。方法采用增强化学发光法检测39例恶性肿瘤患者化疗过程中101人次的血清TK-1水平,并结合其他肿瘤标志物和实体瘤疗效评价标准(RECIST)进行疗效综合评估。结果Ⅱ期肿瘤患者组血清TK-1水平高于Ⅳ期患者组[(2.37±2.59)pmol/L vs.(1.11±0.77)pmol/L](P<0.05)。血清TK-1与RECIST诊断符合率为71.8%,高于其他肿瘤标志物与RECIST诊断符合率(P<0.05)。结论血清TK-1是评估恶性肿瘤疗效和预后的有效标志物。

度洛西汀对中晚期肺癌患者生活满意度的影响对照研究

目的探讨度洛西汀对中晚期肺癌患者生活满意度的影响。方法选取60例中晚期肺癌患者,随机分为观察组与对照组,每组30例。对照组使用常规放射治疗,观察组在对照组基础上给予度洛西汀治疗。比较两组治疗效果及放疗前和放疗后4、8、12周的生活满意度得分。结果两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组放疗前及放疗后4周末的生活满意度得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组放疗后8及12周末生活满意度得分分别为(15.83±1.81)、(20.93±1.44)分,高于对照组的(14.90±1.56)、(20.00±1.93)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论度洛西汀可以提高中晚期肺癌患者的生活满意度,值得在临床中推广应用。