对女性盆腔囊性和囊实性包块的彩色多普勒超声和MSCT诊断的临床研究

目的总结对比彩色多普勒超声与多层螺旋CT(MSCT)对女性盆腔囊性和囊实性包块诊断的影像学特点,提高彩色多普勒超声和MSCT对盆腔囊性和囊实性包块的诊断准确率。方法 39例新疆女性盆腔囊性和囊实性包块患者,年龄27～62岁,平均年龄39.5岁。术前分别行彩色多普勒超声和MSCT检查,进行影像学诊断,术后经手术和病理全部证实,并回顾性对比分析彩色多普勒超声和MSCT的影像学诊断和定位准确率。结果 39例患者中5例为女性盆腔包虫(2例单囊型,3例多囊型,且1例伴包虫囊肿破裂),MSCT诊断正确率为80%(4例),定位准确率为100%(5例),彩色多普勒超声诊断正确率为60%(3例),定位准确率为40%(2例);25例为囊实性卵巢囊腺瘤(7例为单囊型,18例为多囊型),MSCT诊断正确率为88%(22例),定位正确率为84%(21例),彩色多普勒超声诊断正确率60%(15例),定位正确率为52%(13例);4例为较大子宫肌瘤囊性变,MSCT和彩色多普勒超声均100%正确诊断,MSCT定位正确率75%(3例),彩色多普勒超声定位准确率50%(2例因肌瘤较大,位置特殊而定位失败);5例为卵巢囊腺癌,MSCT诊断正确率为80%(4例),定位准确率为80%(4例),彩色多普勒超声诊断正确率为60%(3例),定位准确率为60%(3例)。结论彩色多普勒超声和MSCT对女性盆腔囊性和囊实性包块的定性诊断具有较高的价值,但MSCT定位较彩色多普勒超声更为准确。

超声对乳腺实性包块的BI-RADS3、4、5分级与结果对照研究

目的探讨超声BI-RADS3、4、5分级对乳腺实性病变的诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的193位患者231个病灶的BI-RADS3、4、5分级诊断的准确性及总体敏感性、特异性、准确性、阳性及阴性预测值。结果总体的敏感性、特异性、准确性、阳性及阴性预测值分别为68.4%、50.0%、68.4%、68.4%、100%。BI-RADS3、4、5分级的准确性分别为95.1%、44.3%、76.7%,各级之间比较差异均有统计学意义(P<0.001)。结论超声BI-RADS分级诊断准确性不一致,对4级病变的穿刺活检具有较高必要性。对乳腺实性病变进行BI-RADS分级并提出进一步处理方案可细化对病变的评估。

实时三维容积成像技术在妇科囊实性包块中的应用

目的:探讨实时三维容积成像技术在妇科囊实性包块诊断中的应用价值。方法:48例妇科囊实混合性肿块患者均进行二维和三维超声检查,且全部病例均需经手术病理证实,同时对肿瘤容积进行测量。结果:实时三维容积成像技术在妇科盆腔囊实性包块诊断中占有明显优势,并且与肿瘤实际容积进行比较,差异无统计学意义(P>0.05),较准确地反映了肿瘤的实际容积。结论:实时三维容积成像技术在妇科盆腔囊实性包块中的应用丰富了诊断信息量,并使其更具有客观性和可靠性。

颈部实性包块超声引导下徒手穿刺活检的临床价值

颈部解剖结构甚为复杂,病灶周边血管及神经组织丰富,且颈部形态不平整,尤其是锁骨上区域,超声引导下颈部包块徒手穿刺活检术较其他部位相对难度大、风险高。本组对我院经超声引导下徒手穿刺活检的颈部实性包块的操作要领进行总结,以期提高超声引导下颈部包块的穿刺成功率。

B超对附件区囊实性包块的诊断价值(附296例分析)

对照分析 2 96例附件区囊实性包块的术前超声诊断与术后病理诊断 ,结果表明B超诊断附件区囊实性包块的敏感性为 83 .3 % ,特异性为 98.9%。良、恶性附件区囊实性包块的声像图特征不同 ,且恶性肿瘤多伴有腹水征。提示B超对附件区囊实性包块的定位、定性诊断准确率均较高 。

女性盆腔囊实性包块CT诊断与鉴别诊断

随着临床医学的迅速发展,女性盆腔肿块的诊断和治疗有了很大进展,CT扫描在其诊断中有重要价值。该文回顾性分析42例经临床、病理证实的妇科盆腔囊实性包块患者的CT检查影像资料,对CT扫描在妇科盆腔囊实性包块的临床应用价值加以介绍与讨论。

妇科盆腔囊实性包块的CT诊断

目的对在妇科盆腔囊实性包块进行诊断过程中CT所发挥的价值进行分析。方法选择我院2013年1月～2014年104收治的妇科盆腔囊实性包块患者100例，均进行CT检查，利用回归性分析的方法对所有患者的CT图像进行分析。结果通过对患者病例的分析可以发现，通过CT影像对病变部位定位较为准确的98例（98％）；通过CT对包块性质判别正确的92例（92％）。结论CT在妇科盆腔囊实性包块诊断的过程中具有的价值较为明显，相关医疗机构应该把CT作为妇科盆腔囊实性包块诊断的重要手段之一。

妇科盆腔囊实性包块的CT诊断

目的:探讨CT对妇科盆腔囊实性包块的诊断价值。方法:回顾性分析84例经临床、病理证实的盆腔囊实性包块病人的CT检查影像资料。结果:囊实性包块CT平扫表现为混杂密度,增强后实性部分不同程度强化,囊性部分无强化。与临床及术后病理结果对照,CT定位准确度为98.81%(83/84),良、恶性诊断准确率为91.67%(77/84)。结论:CT在妇科囊实性包块的诊断中,能清晰显示其内部特征及其与周围组织的关系,定位准确率高,密切结合临床病史对定性诊断具有重要价值。

实时剪切波弹性成像技术在评价腮腺内实性良性包块中的临床价值

目的使用超声实时剪切波弹性成像(SWE)技术对腮腺内实性良性包块进行弹性模量测量,研究其在评价腮腺内实性良性包块中的临床价值。方法165例行病理组织活检或腮腺内包块行外科手术的患者作为研究对象,术后病理诊断腺淋巴瘤(腺淋巴瘤组)44例,混合瘤(混合瘤组)63例,病理组织活检诊断淋巴结(淋巴结组)58例。所有患者在进行病理组织活检前或手术前均进行实时剪切波弹性成像技术检查。观察混合瘤、腺淋巴瘤、淋巴结的实时剪切波弹性成像表现;比较三组弹性模量最大值、平均值。结果混合瘤弹性图像彩色编码未呈现均匀状态,在充填方面存在一定漏洞,未体现出完整状态;腺淋巴瘤弹性图像彩色编码一致于混合瘤,表现完整填充;淋巴结弹性图像彩色编码与混合瘤、腺淋巴瘤均各不相同,呈现均匀状态,充填完整。混合瘤组的弹性模量最大值、平均值分别为(154.50±6.50)、(131.00±4.20)kPa,淋巴结组的弹性模量最大值、平均值分别为(54.45±2.62)、(33.45±1.80)kPa,腺淋巴瘤组的弹性模量最大值、平均值分别为(98.36±4.04)、(67.88±4.16)kPa。混合瘤组的弹性模量最大值、平均值大于淋巴结组及腺淋巴瘤组,腺淋巴瘤组的弹性模量最大值、平均值大于淋巴结组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实时剪切波弹性成像技术可以对腮腺内实性良性包块的性质进行准确判断,降低临床医师在诊治腮腺内实性包块中的难度,促使临床医师获得较强的理论依据,在日后的临床中应予以推广使用。

胰腺实性假乳头瘤超声表现1例

患者女,23岁,因“厌油、厌食1个月余”入院。体格检查未见明显异常。实验室检查：HBs Ag（-）,CA19-9（-）,其余无特殊。超声检查：于胰腺区域探及一大小约4.3 cm×3.1 cm的囊实性混合回声包块,形态规则,边界尚清,囊性部分内透声差,实性部分内可见少许血流信号;该包块可随体位改变自胰头移动至胰尾区域。主胰管未见扩张。超声提示：胰腺区域囊实性包块（活动度好）,性质待查,倾向良性,囊腺瘤可能（图1）。

活血化瘀汤治疗慢性炎性肿块19例

从1984年8月～1990年12月,自拟活血化瘀汤辨证治疗慢性炎性肿块19例,效果尚属满意,现总结如下。一般资料 19例中,男7例,女12例;年龄14～45岁,平均29岁;病程7～120天,平均35天。其中乳腺炎后8例,急性淋巴结炎后5例,颌下间隙感染伴牙槽脓肿后4例,肛旁脓肿后1例,背部蜂窝组织炎后1例;肿块直径6～15cm,平均8cm,肿块边界清楚,质地僵硬,推之活动度差,与皮肤相连,皮温如常,触压痛不明显,皮色灰褐暗红,均做 B 超检查证实为实性包块,并排除恶性病变。

腹腔镜手术治疗胰腺实性假乳头状瘤1例报道

1病例介绍 患者,女性,19岁。因左上腹部疼痛2d,于门诊行彩超示'左上腹腔内囊实性包块考虑来源于肠系膜的肿块并出血',以'腹部包块'收入我科。查体:左上腹可扪及一约4cm×3cm×3cm大小的包块,质软,轻压痛,边界清楚,活动度可。行腹部CT示:左侧中腹部见囊实性软组织密度影,大小约6.3cm×5.9cm,边界清楚,肿块与胰尾部连接紧密,增强后部分强化,考虑胰腺来源,囊腺瘤可能大。实验室检查肿瘤标志物:NSE(神经原特异性烯醇化酶):16.55ng/ml(正常值<13ng/ml)。其余实验室检查及心电图、胸片检查未见异常。术前诊断考虑胰体尾肿物。于2013年3月20日送手术室在全麻下行腹腔镜胰体尾肿物切除术,术中见胰体尾部囊实性肿物位于脾门及胃大弯之间,约7cm×7cm×6cm大小,质软,与胰腺边界不清,活动度可。遂行腹腔镜保脾胰体尾肿物切除术,利用超声刀切开胃网膜韧带完整暴露肿瘤,分离显露脾动、静脉并结扎,于胰体近胰腺颈部用7号丝线结扎胰体,用腹腔镜下切割闭合器切割闭合胰腺,完整切除肿瘤,于脾窝放置腹腔双套管一条,术程顺利。术后给予抗感染、抑酸、抑酶、补液等对症处理。术后病理示:胰腺组织内见上皮样细胞样排列呈乳头状、腺样生长,部分出血、坏死。免疫组化:Vimenin(+) CK(+) SyN(+) NSE(+) S-100(+/-) CEA(-) AFP(-) Ki-67约3%。病理诊断:胰尾实性-假乳头状瘤。术后患者恢复好,未出现胰瘘、腹腔内出血等并发症,于术后11d出院。术后1个月返院复查CT未见异常。

胰腺实性假乳头状瘤1例

患者男，69岁，因“上腹部不适3个余月”收入院。CT检查发现胰尾部见一囊实性团块状影，圆形，大小约4cm×4cm．密度不均匀．与周围组织界限较清楚。手术切除肿块，术中发现胰尾处有一囊实性包块，圆形．隆起，上极与睥蒂相粘连，下极内侧与胰尾相连。自胰尾部肿瘤边缘处横断，连同脾脏一并切除。病理检查．大体检查：灰白球形肿块一个．6cm×5cm×1cm．表面光滑，境界清楚，有包膜，切面囊实性，质地较软，灰白色．部分区域暗红色。

9例盆腔包块误诊分析

妇女盆腔肿物除来自子宫附件外,尚有肠道、肠系膜、兰尾、腹膜后组织,肾等。当发生肿物时,妇科的诊断范围相应扩大。只有全面考虑认真鉴别才能得到正确的诊断,明确手术指征,尽可能减少剖腹探查术。本文提出9例误诊病例,分析原因、总结经验,为减少误诊病例发生,特报道如下。

宫内节育器异位误诊为盆腔包块1例并文献复习

宫内节育器（intrauterine contraceptive device,IUD）异位是放置IUD最严重的并发症之一,据报道发生率为0.04%－0.13%.IUD可异位于盆腔、腹腔内或肠管、阔韧带等邻近器官,部分患者常无特殊的症状,诊断亦无特异性方法。我科2010年3月收治1例盆腔囊实性包块患者,经腹腔镜探查确诊为“宫内节育器异位”并取出，现结合文献复习报告如下。

左侧卵巢交界性透明细胞腺纤维瘤伴微小浸润1例

1病例报告 患者,54岁,因体检发现盆腔包块4月于2010年9月8日入东南大学附属中大医院。患者已绝经2年,4月前体检,B超检查发现左侧附件区囊实性包块,无腹胀、腹痛,无阴道不规则流血,无尿频、尿急,无肛门坠痛。B超检查示：左侧附件区见囊实性包块约3.4cm×2.5cm,内见卵巢实质样回声2.2cm×1.3cm,于另一侧内见1.3cm×1.0cm中低回声结节,子宫直肠陷窝见液体回声。

卵巢透明细胞癌伴有肠型交界性粘液性肿瘤及小细胞神经内分泌癌1例及文献复习

1病例摘要患者,女,43岁,因＂腹胀15天,发现盆腔肿物14天＂于2013年10月就诊于我院。病程中偶有腹痛,无其他不适主诉,近期体重无明显减轻。内诊：阴道及宫颈外观未见明显异常,于盆腔正中可触及一直径约13cm的囊实性包块,活动欠佳,有压痛。妇科彩超：子宫前后壁见多个低回声结节,最大者位于后壁内0.9cm×0.8cm。双卵巢未显示,盆腔正中见13.0cm×8.3cm囊实混合回声。