直径小于4cm实性团块型异位妊娠的超声特征及其与血清β-HCG值的相关性研究

目的探讨直径小于4 cm实性团块型异位妊娠(SSM-EP)的超声特征及其与血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平的相关性。方法收集超声及临床均诊断异位妊娠(EP)且包块超声形态表现为SSM-EP的患者75例,并分析其临床资料。总结SSM-EP的血清β-HCG水平特征,分析不同超声特征[异位妊娠团块平均直径、形态、内部回声、盆腔积液量、团块校正灰度值、团块阻力指数(RI)值等]与血清β-HCG水平之间的关系。结果75例SSM-EP患者血清β-HCG水平为17.2~2586.6 IU/L,团块校正灰度值和血清β-HCG水平呈正相关(r=0.547,P<0.05),团块形态规则和形态不规则患者血清β-HCG水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论SSM-EP患者血清β-HCG水平偏低,团块校正灰度值、团块形态和血清β-HCG水平具有相关性,校正灰度值低、形态不规则的SSM-EP患者血清β-HCG水平相对较低。

超声误诊卵巢血管瘤1例

患者女,58岁,因“下腹胀痛1+个月”入院。入院前外院超声检查提示右侧附件区见一大小约3.7 cm×3.2 cm稍强回声,盆腔积液3.3 cm;行腹水穿刺及右侧附件区实性团块超声引导下穿刺活检均未见肿瘤细胞。后行抗感染治疗10 d效果不佳,遂来我院就诊。专科检查:右附件区增厚,无压痛。

区别子宫内膜样腺癌和子宫内膜不典型增生的参考指标探讨

目的:探讨筛状结构、实性团块、间质纤维组织增生能否区别子宫内膜样腺癌和子宫内膜非典型增生。方法:通过显微镜观察100例子宫内膜样腺癌和100例子宫内膜不典型增生,了解有无筛状结构、实性团块、间质纤维组织增生。结果:子宫内膜样腺癌中筛状结构100例,实性团块80例,间质纤维组织增生50例;子宫内膜不典型增生中筛状结构0例,实性团块0例,间质纤维组织增生3例。两组比较有极显著性差异(P<0.01)。结论:根据筛状结构、实性团块、间质纤维组织增生等参考指标较易区别子宫内膜样腺癌和子宫内膜非典型增生。

孕早期葡萄胎超声诊断特征分析

葡萄胎是妊娠滋养细胞疾病中最常见的一种类型,由于胎盘滋养细胞增生,间质水肿,形成大小不等的水泡,有时也称水泡状胎块。可在生育期孕妇的任何年龄发生,可能与卵巢功能衰退及感染等因素有关[1]。由于其早期临床症状不明显,超声表现较复杂,易导致误诊及漏诊,延误治疗。为此,本研究特探讨孕早期葡萄胎超声诊断特征,对我院收治的20例早期葡萄胎病例进行研究,现报告如下。

右房机化血栓影像学检查误诊1例

患者男,72岁,因无明显诱因出现胸部紧绷感1年就诊。既往无心血管疾病及心脏介入治疗史。专科体格检查无异常。经胸超声心动图(TTE)检查:于右房顶部、房间隔上份、上腔静脉入口处见一大小约4.6 cm×3.1 cm实性团块,呈类圆形,边界尚清楚,实质回声不均质,未见明显活动(图1);TTE提示:右房肿瘤。双下肢血管超声未见明显异常。胸部增强CT:右房房顶见一大小约4.1 cm×3.5 cm团块影,呈类圆形,边界尚清楚,平扫呈等密度,增强扫描病灶内见一结节状强化影(图2);CT诊断:右房内实性团块影,考虑心房肿瘤。心脏增强MRI检查:右房内见一大小约4.6 cm×4.0 cm团块状异常信号影,边界清楚,电影序列上肿块呈低信号,T2WI、Double-IR及Tripple-IR均呈高信号,增强扫描明显均匀强化(图3);MRI诊断:考虑心房肿瘤,黏液瘤?PET-CT检查:右房内软组织肿块影,糖代谢不高,考虑肿瘤性病变。遂行房间隔肿瘤切除术,术中见右房房间隔处囊状包块,大小约4.0 cm×4.0 cm×3.0 cm,壁厚约5 mm,与周围组织无明显界限.

巨大胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤累及胃壁及十二指肠超声表现1例

患者男,72岁,因上腹部隐痛并食欲减退于2014年5月来我院就诊。超声检查:正常胰腺结构消失,胰腺区可见一较大的囊实性团块(图1A),大小约10.8 cm×4.7 cm,以囊性为主,边界不清,形态不规则,内见多发不完整分隔,周围可见高回声脂肪组织。彩色多普勒血流成像(CDFI)示实性部分可见少量血流信号。超声诊断为胰腺区囊实性肿物。上腹部增强CT及MRI检查均诊断为胰头-体部囊实性占位,考虑囊腺类肿瘤性病变。由于患者高龄、肿瘤巨大,且临床症状不明显,与家属讨论后决定采取保守治疗。

腹膜后恶性血管周上皮样细胞肿瘤一例

患者女,54岁。发现盆腔包块2月入院。患者2月前发现右下腹可触及一包块,质硬,偶感腹胀。体检：右下腹可触及质硬包块,上达脐平,活动度差,无压痛。11天前至当地医院就诊,彩超示盆腔包块。10天前开腹手术,术中探查发现包块来源于腹膜后并包绕右髂动脉,手术风险较大,关腹。MRI检查示：（1）盆腔入口处偏右侧占位并包绕右髂动脉,考虑右侧附件来源恶性肿瘤性病变可能,建议活检;（2）少量盆腔积液。

臀部不典型性脂肪性肿瘤1例报道

1病例资料患者,女,65岁,入院前1年发现右侧臀部出现一包块,约8 cm×8 cm大,触之无疼痛,未作特别处理,后包块进行性长大,明显隆起,约10 cm×8 cm大,无肢体活动障碍,患者遂来甘孜藏族自治州人民医院就诊拟行手术治疗。查体:右侧臀部见一明显隆起包块,约15 cm×10 cm大,可推动,边界不清,质地韧,无明显压痛,无膨胀性搏动,与臀部皮肤无明显粘连。B超检查提示:右侧臀部皮下肌层内实性团块占位;核磁共振检查(图1a):见右侧臀部肌肉软组织内占位性病变,性质?脂肪纤维瘤?其他?完善术前检查后遂在全麻俯卧位下行右臀部包块切除术。术中见:肿块主要位于臀大肌和臀中肌肉区域,整个肿块外有包膜形成,约15 cm×10 cm×8 cm大,质地较韧,肿块表面散在血管增生改变。

原发胰腺副神经节瘤一例

患者男,53岁。因体检发现胰腺占位1个月余入院。既往否认高血压等疾病史。肿瘤标志物均正常。上腹部CT(图I):胰头部见类圆形囊实性占位,考虑黏液性囊腺瘤。超声内镜引导下细针穿刺活检:胰头部见一大小约7.5 cm×7.0 cm混杂囊实性团块,边界尚清,内部呈均匀低回声,穿刺未见肿瘤细胞。行胰十二指肠切除术。术中肿瘤受压迫时患者血压明显升高,最高达180/110 mmHg。

罕见巨大子宫内膜息肉致子宫内翻脱垂1例

1病例 患者84岁,因发现阴道肿物3年,脱出阴道外口5 h,于2014年7月1日22：50急诊入院。患者绝经30年,3年前因＂不规则阴道流血＂住院治疗,查体发现宫颈外口一约4 cm×4 cm大小的肿物,住院后肿物取活检,病理诊断：子宫内膜息肉。家属考虑患者年龄较大,拒绝手术,出院。出院后阴道内仍间断不规则少量流血,5 h前用力小便时,发现阴道脱出一肿物,伴少量流血，下腹坠痛，急诊入院。