混合磨玻璃结节实性成分的CT定量参数对肺腺癌组织分化的预测价值

探讨肺部混合磨玻璃结节(mGGN)实性成分的三维CT定量参数预测浸润性非黏液腺癌(IAC)组织分化程度的价值。回顾性分析99例术后病理证实为IAC患者的临床及影像资料。依据国际肺癌研究学会病理新分级系统分为:高分化IAC(53例)、中分化IAC(31例)、低分化IAC(15例)。观察实性成分的三维CT定量参数与IAC组织分化程度之间的相关性。结果显示:实性成分体积、体积占比、平均CT值、平均直径在不同组织分化程度之间的差异均具有统计学意义(P<0.001)。多重比较结果显示,低分化IAC的实性成分体积、体积占比、平均CT值、平均直径均大于中高分化IAC;而中分化与高分化IAC之间仅体积占比有统计学意义。将高分化IAC与中分化IAC合并纳入A组,低分化IAC纳入B组,预测低分化IAC的ROC曲线结果显示实性成分体积、体积占比、平均CT值、平均直径的cut-off值分别为341.5 mm~3、52.9%、-116.5 HU、9.65 mm。总之,mGGN实性成分的三维CT定量参数对IAC的组织分化程度有较高的预测价值,对选择诊治方案和判断患者预后有较大的指导意义。

不同CT阈值下实性成分占比对小肺癌浸润性预测的影响

目的:利用人工智能辅助测量,比较在不同CT阈值下测得的肿瘤实性成分占比(CTR)对≤2 cm小肺癌浸润性预测的准确率,探讨预测肺癌浸润性的CTR阈值及对应的CT阈值。方法:收集2021年1月至2023年5月武威市中医医院就诊的59例肺癌患者(共78个肺结节)的临床资料,分析在CT阈值分别为-400、-350、-300、-250、-200、-150 HU时测得的CTR对直径≤2 cm小肺癌浸润性的预测效能,绘制ROC曲线判断预测浸润性的最佳临界值,以确定相应的CT阈值。结果:CT阈值为-250 HU时,对肺结节浸润性的诊断效能最高,曲线下面积为0.931,灵敏度为77.5%,特异度为100%,最佳CTR阈值为0.322。结论:对于最大径≤2 cm的小肺癌,当CT阈值为-250 HU时测得的CTR可较准确地预测肺癌的浸润性,当CTR>0.322时结节为微浸润腺癌或浸润性腺癌可能性较大。

胰腺囊腺瘤囊性结构及实性成分的CT特点分析

目的探讨胰腺浆液性囊腺瘤和胰腺黏液性囊性肿瘤囊性结构及实性成分的CT影像学特点及其诊断价值。方法回顾性分析26例经病理证实为胰腺浆液性囊腺瘤和胰腺黏液性囊性肿瘤瘤患者CT影像资料。结果胰腺浆液性囊腺瘤16例,单囊者7例,多囊且数目小于6个者2例,大于或等于6个者7例;最大囊直径小于2 cm者6例,大于或等于2 cm者10例;囊壁平均厚度1.5 mm（1.0-1.9 mm）;有实性成分者14例,CT增强扫描动脉期轻度强化3例,中度强化7例,明显强化4例,门脉期轻度强化3例,中度强化3例,明显强化8例,动脉期与门脉期强化程度差异有统计学意义（P=0.001）。胰腺黏液性囊性肿瘤10例,单囊者7例,多囊且数目小于6个者2例,超过6个者1例;最大囊直径小于2cm者4例,大于或等于2 cm者6例;囊壁平均厚度2.2 mm（1.1-3.0 mm）;有实性成分者8例,CT增强扫描动脉期轻度强化2例,中度强化5例,明显强化1例,门脉期无强化1例,轻度强化2例,中度强化2例,明显强化3例,动脉期与门脉期强化程度差异有统计学意义（P=0.001）。两组病例囊壁厚度的比较差异具有统计学意义（P=0.031）,3例出现中央瘢痕钙化者均为浆液性囊腺瘤,两组病例实性成分双期增强的比较差异无统计学意义（P动脉期=0.521、P门脉期=0.301）。结论胰腺浆液性囊腺瘤和胰腺黏液性囊性肿瘤囊壁厚度及囊内中央瘢痕钙化对此类疾病的诊断具有重要的临床价值,实性成分在CT双期增强中强化程度的比较无统计学意义。

铀在红壤实性成分上的吸附行为研究

通过制备红壤实性成分样品,研究铀在红壤实性成分上的吸附行为,讨论固液比、p H、接触时间、离子强度、腐殖酸、温度等条件对铀在红壤样品上吸附行为的影响。结果表明,吸附在4 h可达平衡;在p H<8.5时,吸附率随p H的增大而增加;在p H>8.5时,吸附百分率则出现递减。在p H<6时,随腐殖酸浓度增加,红壤实性成分对铀的吸附增强;在p H>6时,HA存在下,吸附率反而减少。以Freundlich吸附模型对吸附过程进行了描述,并绘制了不同温度下的吸附等温线,计算了相应的热力学函数。由热力学函数计算结果可知吸附是吸热且自发的过程。

磨玻璃结节中实性成分对肺腺癌术前CT诊断的价值分析

目的 :研究分析磨玻璃结节中实性成分对肺腺癌术前CT诊断的影像及价值。方法 :选取138例经过手术及病理证实,确切诊断为肺内磨玻璃结节的患者,作为本次研究对象;对138例患者的临床资料,进行回顾性分析,研究分析磨玻璃结节中实性成分对肺腺癌术前CT诊断的价值。结果 :AIS、MIA、IAC的CT表现包括密度、部位、边界、数量、大小以及形态均有明显差异,P<0.05。结论 :磨玻璃结节中实性成分对肺腺癌术前CT诊断的价值高,可以结合CT影像学检查结果给予临床治疗提高有效的辅助参考依据,值得临床推广与应用。

肿瘤实性成分占比在早期周围型肺癌诊疗中的研究进展

肿瘤实性成分占比(consolidation tumor ratio,CTR)是近年来肺癌影像学研究的热点,是指在高分辨计算机断层扫描(high resolution computed tomography,HRCT)扫描肺窗中肿瘤最大实性直径与肿瘤最大直径的比值。目前诸多研究也证实其可作为早期肺癌良恶性判断指标及亚肺叶切除的主要参考指标,是早期肺癌复发及预后的独立相关因素。尤其在日本JCOG0804和JCOG0802两个基于肿瘤大小和实性成分占比的研究结果相继公布后,早期肺癌的传统外科手术方式被彻底打破,为早期肺癌患者带来了良好获益。但目前对CTR值的研究数据仍有限,CTR值的测定尚缺少客观的评价系统。本文就CTR值在肺结节良恶性预测、外科手术方式选择、淋巴结清扫、气腔播散(spread through air spaces,STAS)等热点研究方面的进展进行综述,同时进一步探讨CTR值可能存在的疗效预测指标,并对早期周围型肺癌外科治疗的发展趋势以及存在的问题进行总结和分析,为临床工作提供新思路。

含实性成分的可吸收肺磨玻璃结节HRCT征象分析

目的通过对肺部含有实性成分磨玻璃结节的影像分析,探讨可吸收性含实性成分磨玻璃结节的HRCT影像征象及其价值。方法选取59例含实性成分磨玻璃结节灶。病例分为两组,其中抗炎和/或抗感染后吸收消失的25例为可吸收组,直接手术切除且病理为肺腺癌的34例为对照组,对两组在病变外形、病变边界、支气管形态、病变边缘特征、有无分叶征、有无空泡征、有无血管扭曲、有无胸膜凹陷征、周围改变、实性成分形态等影像征象做分析对比,利用单因素及多因素Logistics回归进行统计分析处理。结果两组在病变外形、病变边界、支气管形态、病变边缘特征、有无分叶征、有无空泡征、有无血管扭曲、有无胸膜凹陷征、周围改变、实性成分形态等的征象差异均有统计学意义,且与可吸收组有关,多因素Logistics回归显示可吸收性含实性成分磨玻璃结节的独立征象因素为实性成分形态规整且边界清楚、无空泡征、无血管扭曲、无胸膜凹陷征,其ROC曲线下面积为0.945,特异度为0.848,灵敏度为0.920。结论对HRCT征象表现为实性成分形态规整且边界清楚、无空泡征、无血管扭曲、无胸膜凹陷征的含实性成分磨玻璃结节,尤其是实性成分规整呈类圆形者,应给予抗感染或/和抗炎治疗。

CT检查磨玻璃结节最大径、实性成分比例及CT值与肺腺癌分型的关系研究

目的探讨CT检查肺磨玻璃结节(GGN)最大径、实性成分比例及CT值在不同病理学分型肺腺癌中的最佳界值。方法回顾2017年1月至2018年6月在台州恩泽医院经手术切除、病理确诊为肺腺癌GGN的133例患者的临床资料,其中肺原位腺癌26例,肺微浸润性腺癌40例,肺浸润性腺癌67例。所有患者术前均行16排螺旋CT检查。比较各型肺腺癌GGN最大径、mGGN实性成分比例及CT值,ROC曲线分析GGN最大径、混杂GGN(mGGN)实性成分比例及CT值对肺腺癌分型的诊断价值。结果肺浸润性腺癌GGN最大径、mGGN实性成分比例、mGGN CT值均>微浸润性腺癌及肺原位腺癌(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,肺微浸润性腺癌及肺浸润性腺癌间GGN最大径的最佳界值为0.90 cm,AUC为0.854,灵敏度为0.842,特异度为0.750;mGGN CT值的最佳界值为-436.5 HU,AUC为0.689,灵敏度为0.789,特异度为0.667;mGGN实性成分比例的最佳界值为0.333,AUC为0.714,灵敏度为0.711,特异度为0.667。结论GGN直径>0.90 cm,mGGN CT值>-436.5 HU且实性成分比例>0.333较有可能是肺浸润性腺癌。

主观估计、平面测量和三维立体测量在肺部分实变磨玻璃结节实性成分测量中的应用

薄层高分辨CT上表现为磨玻璃样病变为主的ⅠA期腺癌是肺癌中一类特别的亚组,其呈现出较低的恶性程度和极好的预后。随着临床、病理和影像学研究的深入,发现在部分实变的磨玻璃结节中实性成分的比例与早期肺腺癌的病理分型和预后密切相关。目前影像学对于肺部磨玻璃结节中实性成分的测量大致可归为三类:主观估计、平面测量和三维立体测量。本文分析了这三种方法的优势和局限性,并总结其在临床实践中的应用价值。

实性成分为主的卵巢浆液性囊腺癌的CT诊断

目的探讨CT对实性成分为主的卵巢浆液性囊腺癌(SCAC)的诊断价值。方法搜集并回顾性分析2009年6月至2013年6月本院临床病理确诊的31例实性成分≥50%的卵巢SCAC的CT影像资料。结果 31例实性成分为主的卵巢SCAC中,病理证实Ⅱc级8例,Ⅲ级23例;全部病灶均经CT检出。结论实性成分为主的卵巢SCAC虽然在术前很难做出具体诊断,但CT能够显示肿瘤的特点,对诊断实性成分为主的卵巢SCAC具有很大的价值。

CT影像磨玻璃样结节中实性成分对肺腺癌的诊断价值分析

目的分析CT影像磨玻璃样结节(GGN)中实性成分对肺腺癌的诊断价值。方法回顾性分析宁波市第四医院2017年1月至2019年3月收治的肺腺癌确诊患者217例的CT影像,按病灶性质分为浸润前组、微浸润腺癌(MIA)组及浸润性腺癌(IAC)组,分析各组GGN中实性成分比例、大小、形态等,并对数据进行统计分析。结果浸润前病变组、MIA组和IAC组GGN实性成分均值分别为(1.02±0.73)mm、(3.76±1.22)mm和(10.22±4.06)mm,实性层面直径分别为(0.91±0.65)mm、(3.45±1.37)mm和(10.18±4.41)mm,最大径分别为(1.10±0.81)mm、(5.16±1.60)mm、(11.96±5.17)mm,单发比例分别为87.18%(34/39)、34.12%(29/85)和27.96%(26/93),中心性生长率分别为66.67%(26/39)、22.35%(19/85)和32.26%(30/93),点状率分别为79.49%(31/39)、76.47%(65/85)和44.09%(41/93),边界清晰率分别为20.51%(8/39)、28.24%(24/85)和41.94%(39/93)。三组间GGN实性成分均值、实性层面直径、最大径、数量、生长部位、形态及边界比较,差异均有统计学意义(F或χ^2值分别为196.362、173.605、154.91、42.582、23.594、25.474和7.004,均P<0.05)。结论CT影像GGN中实性成分表现有助于肺腺癌病理类型的鉴别,可作为术前参考加以应用。

螺旋CT定性诊断肺磨玻璃结节的临床价值分析

目的:评估肺磨玻璃结节诊断中螺旋CT定性诊断的临床价值。方法:选取2023年1月—11月烟台市蓬莱中医医院收治的150例肺磨玻璃结节患者,所有患者均进行螺旋CT定性诊断,以手术病理学诊断结果为金标准,分析肺磨玻璃结节良恶性,并评估其影像学特征,观察实性成分直径、病灶直径差异。结果:150例肺磨玻璃结节患者经病理诊断良性68例,恶性82例;螺旋CT定性诊断良性66例,恶性84例,诊断灵敏度98.78%(81/82)、特异度95.59%(65/68)、准确率97.33%(146/150)、阳性预测值96.43%(81/84)、阴性预测值98.48%(65/66),Kappa值=0.946,与病理诊断一致性极好。良恶性结节病灶形态、分叶征、毛刺征、边界、胸膜凹陷征、空泡征、囊状透亮影影像学特征均差异显著(P <0.05)。恶性结节病灶直径、实性成分直径均大于良性结节,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:螺旋CT定性诊断的实施对肺磨玻璃结节良恶性诊断具有积极意义,可以根据其病灶直径、影像学特征、实性成分直径等状况对其进行分析,进而指导后续针对性治疗的实施。

肺部混合磨玻璃结节实性成分的CT表现

分析肺部混合磨玻璃结节实性成分应用CT扫描的图像表现。方法:入选患者经手术病理确诊肺部混合磨玻璃结节,纳入病例数共64例,于我院2018年1月-2020年6月期间收治,均接受CT扫描,根据CT表现分析结节实性成分。结果:CT观察肺部混合磨玻璃结节分为类,1.肺原位腺癌(AIS);2.微浸润腺癌(MIA);3.浸润性腺癌(IAC),通过CT观察三种不同结节,其中AIS实性成分表现出点状,大小分布广,单发,发病病灶中心,边界清晰,类似同层面血管密度,病理确诊8例,CT确诊7例,诊断准确率87.5%;MIA实性成分表现出圆形、椭圆形,偏心性多点状分布,边界欠锐利,密度低于同层面血管,病理确诊41例,CT确诊39例,诊断准确率95.1%;IAC实性成分为不规则形,偏心性生长,多结节融合。经病理诊断,结果有15例确诊,经CT诊断确诊为13例,比较CT诊断的准确率占86.7%;CT扫描图像表现有差异。结论:肺部混合磨玻璃结节实性成分CT扫描,观察图像表现,按不同特点表现,实现病理分型,评估患者的预后,用于临床治疗提供参考,具有重要价值。

伴实性或微乳头成分IA期肺腺癌的预后分析

目的分析IA期肺腺癌患者实性或微乳头成分对预后的影响。方法814例患者分为4组:无实性无微乳头组(S-M-)、有实性无微乳头组(S+M-)、有微乳头无实性组(S-M+)及有实性有微乳头组(S+M+),采用竞争风险模型估算累积复发率(CIR)。结果S-M-较其他3组CIR更低(P<0.001);与S-M+比较,S+M-和S+M+具有更高CIR(P<0.005),多因素分析显示这些差异依然存在。组内分析显示不同比例的实性和微乳头成分患者的CIR差异无统计学意义(P>0.05)。结论实性和微乳头成分是IA期肺腺癌复发转移的独立预后因素,实性成分比微乳头成分更具有侵袭性,判断有无实性或微乳头成分比计算其比例更有意义。

多层螺旋CT双期增强在胰腺无功能神经内分泌肿瘤与实性假乳头状瘤中影像特征对比观察

胰腺内分泌肿瘤（PETs）是神经内分泌肿瘤之一,是一种由良性发展成恶性的肿瘤疾病,可分为功能性和无功能性,在临床中极为少见,占胰腺肿瘤的3%左右。其中胰腺无功能神经内分泌肿瘤（NFPNET）占胰腺内分泌肿瘤（PETs）的70%左右。胰腺实性假乳头状瘤（SPT）也是少见的胰腺肿瘤之一,占胰腺外分泌肿瘤的2%左右。

基于三维重建的影像学分析在部分实性肺结节中的研究进展

中国肺癌的发病率和死亡率居所有恶性肿瘤之首,随着高分辨率计算机断层扫描(computed tomography, CT)在临床的普及,胸部CT已成为临床筛查早期肺癌、降低肺癌死亡率的重要手段。早期肺腺癌的影像学常表现为含有磨玻璃成分的部分实性结节。随着影像学的发展,部分实性结节的影像学表现与其预后的关系越来越受关注。同时随着三维重建技术的发展,提高了临床医师对该类结节诊断治疗的精确性。本文聚焦于部分实性结节的传统影像学分析和基于三维重建的影像学分析,对两者的利弊作一系统阐述。

胰腺实性假乳头状瘤的螺旋CT表现

胰腺实性假乳头状瘤（solid pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP）是一种少见的低度恶性胰腺肿瘤,其组织学来源尚不明确。由于其局部切除后预后良好,因此术前的明确诊断对手术方式的选择及预后评估具有重要意义[1]。笔者回顾性分析了经手术病理证实的6例胰腺SPTP的术前螺旋CT平扫及三期增强扫描表现,并复习了相关文献,以期加深对本病的认识,进而提高术前诊断准确率。

CT影像组学特征联合三维体积因素预测肺腺癌的侵袭性

目的 探讨亚实性结节CT影像组学联合三维体积因素预测浸润性腺癌(IAC)和原位腺癌(AIS)/微浸润性腺癌(MIA)的能力.方法 回顾性分析2017年1月至2020年12月CT表现为亚实性结节且病理证实为肺腺癌患者242例,按照7:3比例随机分为训练集与验证集,使用3D slicer进行整体结节及实性成分三维体积勾画并提取影像特征,标准化处理后通过F检验筛选最优特征并建立影像组学模型.患者一般资料比较采用t检验、χ^(2)检验或U检验,有统计学意义变量进行多因素分析并联合影像组学建立联合模型,通过受试者工作特征曲线(ROC)评价两种预测模型效能.结果 IAC组的年龄、整体结节体积、实性成分体积、实性成分体积比例均大于AIS/MIA组(P<0.05).多因素分析显示实性体积比例及影像组学分数是预测肺腺癌侵袭性的独立危险因素.影像组学模型和联合诊断两个模型中的AUC在训练队列中分别为0.836、0.854,在验证队列中分别为0.883、0.930,在训练队列和验证队列中,联合诊断模型效能最佳.结论 随着实性成分体积的增加,肺腺癌的侵袭性将增强.基于CT影像组学联合实性成分体积比例对肺腺癌侵袭性的预测具有较高的诊断价值.

混合磨玻璃结节肺腺癌的CT表现与其病理等级的相关性分析

目的:探讨混合磨玻璃结节肺腺癌的CT表现与其病理等级的相关性。方法:选取我院胸部CT表现为混合磨玻璃肺结节,并经手术病理证实为肺腺癌的118例患者的资料,根据病理性质分为三组,其中原位腺癌组、微浸润性腺癌组、浸润性腺癌组分别为17、29、72例。比较三组患者混合磨玻璃肺结节整体及实性成分CT表现。对结节的大小、实性成分的大小、实性成分的比例、实性成分的CT值绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC),确定预测浸润性腺癌的最佳截值,并计算敏感度、特异度。结果:混合磨玻璃肺结节的大小、形状、空气支气管征、血管集束征、胸膜凹陷征在三组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。实性成分的大小、实性成分的比例、实性成分的CT值、实性成分的边界在三组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结节的大小预测浸润性腺癌的最佳截值为15.5 mm,其敏感度为0.792,特异度为0.783。实性成分的大小预测浸润性腺癌的最佳截值为5.5 mm,其敏感度为0.764,特异度为0.811。实性成分的比例预测浸润性腺癌的最佳截值为38.7%,其敏感度为0.736,特异度为0.935。实性成分的CT值预测浸润性腺癌的最佳截值为-149.0 HU,其敏感度为0.694,特异度为0.826。结论:混合磨玻璃结节肺腺癌的CT表现与其病理等级有一定的相关性,结节的大小、实性成分的大小、实性成分的比例、实性成分的CT值对其病理等级有重要的预测价值。

十二指肠黏膜下局限性脓肿1例报道

十二指肠管壁慢性炎症伴黏膜下局限性脓肿较为罕见,本科室2014年底收治了1例十二指肠黏膜下局限性脓肿患者,现报道如下。1临床资料患者,男,71岁,因＂吞咽困难伴返酸、嗳气10个月,加重1周＂入院。既往史：高血压病史10余年,血压最高160/110mm Hg,曾口服0号降压片以及硝苯地平缓释片,否认糖尿病史,否认食物、药物过敏史。