不同CT阈值下实性成分占比对小肺癌浸润性预测的影响

目的:利用人工智能辅助测量,比较在不同CT阈值下测得的肿瘤实性成分占比(CTR)对≤2 cm小肺癌浸润性预测的准确率,探讨预测肺癌浸润性的CTR阈值及对应的CT阈值。方法:收集2021年1月至2023年5月武威市中医医院就诊的59例肺癌患者(共78个肺结节)的临床资料,分析在CT阈值分别为-400、-350、-300、-250、-200、-150 HU时测得的CTR对直径≤2 cm小肺癌浸润性的预测效能,绘制ROC曲线判断预测浸润性的最佳临界值,以确定相应的CT阈值。结果:CT阈值为-250 HU时,对肺结节浸润性的诊断效能最高,曲线下面积为0.931,灵敏度为77.5%,特异度为100%,最佳CTR阈值为0.322。结论:对于最大径≤2 cm的小肺癌,当CT阈值为-250 HU时测得的CTR可较准确地预测肺癌的浸润性,当CTR>0.322时结节为微浸润腺癌或浸润性腺癌可能性较大。

肿瘤实性成分占比在早期周围型肺癌诊疗中的研究进展

肿瘤实性成分占比(consolidation tumor ratio,CTR)是近年来肺癌影像学研究的热点,是指在高分辨计算机断层扫描(high resolution computed tomography,HRCT)扫描肺窗中肿瘤最大实性直径与肿瘤最大直径的比值。目前诸多研究也证实其可作为早期肺癌良恶性判断指标及亚肺叶切除的主要参考指标,是早期肺癌复发及预后的独立相关因素。尤其在日本JCOG0804和JCOG0802两个基于肿瘤大小和实性成分占比的研究结果相继公布后,早期肺癌的传统外科手术方式被彻底打破,为早期肺癌患者带来了良好获益。但目前对CTR值的研究数据仍有限,CTR值的测定尚缺少客观的评价系统。本文就CTR值在肺结节良恶性预测、外科手术方式选择、淋巴结清扫、气腔播散(spread through air spaces,STAS)等热点研究方面的进展进行综述,同时进一步探讨CTR值可能存在的疗效预测指标,并对早期周围型肺癌外科治疗的发展趋势以及存在的问题进行总结和分析,为临床工作提供新思路。