肺胎盘样变形(placental transmogrification of the lung,PTL)是一种非常罕见的良性肺部病变,国内外文献报道仅40多例,影像和组织形态学表现多样,多为单侧囊性病变,少数为实性结节。由于实性PTL极为罕见,大多数病理医生和外科医生对其...肺胎盘样变形(placental transmogrification of the lung,PTL)是一种非常罕见的良性肺部病变,国内外文献报道仅40多例,影像和组织形态学表现多样,多为单侧囊性病变,少数为实性结节。由于实性PTL极为罕见,大多数病理医生和外科医生对其认识不足。本研究报道1例位于前纵隔以实性结节为特点的PTL,并结合文献复习,以提高广大医生对这一罕见病的认识。患者为男性,52岁,无吸烟史,无明显临床症状。体检胸部CT发现左肺下叶后基底段脊柱旁有一个圆形低密度灶,最大径约2.9 cm,于胸腔镜下行肺段楔形切除送检。大体形态:肺膜下肺实质内类圆形结节,大小3.0 cm×3.0 cm×1.6 cm,切面灰白,海绵状,质软。镜下可见结节由乳头状结构组成,低倍镜下形似胎盘绒毛。乳头轴心间质水肿,粉染无定形物及钙盐沉积,少量淋巴细胞浸润,毛细血管充血明显;其间可见形态温和的圆形细胞增生、聚集,细胞质浅染或空泡状,细胞核圆形或卵圆形,与脂肪细胞移行过渡,免疫组织化学染色CD10阳性;乳头表面被覆单层立方上皮,无异型性,无核分裂象。术后患者随访1年,无复发及不适。该病的发病机制目前尚不清楚,有错构瘤、肺气肿变异和间质细胞克隆性增生等多种假说。结合本病例并在文献复习的基础上,我们推测PTL的发病机制可能为,肺泡间隔内不成熟间质细胞增生并向各类间叶细胞分化,随着病变的不断发展,因阻塞活瓣效应或增生组织的牵拉作用引起继发性囊性变,最终出现典型的单侧囊性结节。外科手术是PTL确诊和治疗的唯一选择,临床医生可依据临床表现、PTL发生的部位及范围制定个体化手术方案,在完整切除病灶的同时尽量保留周围正常肺组织,术后预后良好。展开更多
文摘肺胎盘样变形(placental transmogrification of the lung,PTL)是一种非常罕见的良性肺部病变,国内外文献报道仅40多例,影像和组织形态学表现多样,多为单侧囊性病变,少数为实性结节。由于实性PTL极为罕见,大多数病理医生和外科医生对其认识不足。本研究报道1例位于前纵隔以实性结节为特点的PTL,并结合文献复习,以提高广大医生对这一罕见病的认识。患者为男性,52岁,无吸烟史,无明显临床症状。体检胸部CT发现左肺下叶后基底段脊柱旁有一个圆形低密度灶,最大径约2.9 cm,于胸腔镜下行肺段楔形切除送检。大体形态:肺膜下肺实质内类圆形结节,大小3.0 cm×3.0 cm×1.6 cm,切面灰白,海绵状,质软。镜下可见结节由乳头状结构组成,低倍镜下形似胎盘绒毛。乳头轴心间质水肿,粉染无定形物及钙盐沉积,少量淋巴细胞浸润,毛细血管充血明显;其间可见形态温和的圆形细胞增生、聚集,细胞质浅染或空泡状,细胞核圆形或卵圆形,与脂肪细胞移行过渡,免疫组织化学染色CD10阳性;乳头表面被覆单层立方上皮,无异型性,无核分裂象。术后患者随访1年,无复发及不适。该病的发病机制目前尚不清楚,有错构瘤、肺气肿变异和间质细胞克隆性增生等多种假说。结合本病例并在文献复习的基础上,我们推测PTL的发病机制可能为,肺泡间隔内不成熟间质细胞增生并向各类间叶细胞分化,随着病变的不断发展,因阻塞活瓣效应或增生组织的牵拉作用引起继发性囊性变,最终出现典型的单侧囊性结节。外科手术是PTL确诊和治疗的唯一选择,临床医生可依据临床表现、PTL发生的部位及范围制定个体化手术方案,在完整切除病灶的同时尽量保留周围正常肺组织,术后预后良好。
