大网膜胰腺实性-假乳头瘤1例报告及文献复习

目的:探讨1例发生在大网膜的胰腺实性-假乳头瘤(SPN)患者的病理诊断要点及鉴别诊断,提高对发生于胰腺外SPN的认识。方法:1例女性患者,因腹部包块20d入院,妇科彩超诊断为多发性子宫肌瘤,腹部超声未见明显异常,行子宫次全切术,术中发现大网膜有1个界清肿物,术中行子宫及网膜肿物切除术。结果:该患者术后病理检查诊断为多发性子宫肌瘤,肿瘤诊断为胰腺SPN,周围未见异位胰腺组织,超声及CT检查排除胰腺SPN转移,根据其形态表现及免疫组织化学特征诊断为大网膜SPN。术后随访3年,未见复发及转移。结论:发生于大网膜的SPN临床罕见,肿瘤一般界限清楚,具有典型的形态表现及免疫组织化学特点。

胰腺实性-假乳头瘤临床病理学观察分析

目的探讨胰腺实性．假乳头瘤（solid-pseudopapillary neoplasm of the pancreas，SPN）的临床病理特点。方法收集四川省医学科学院·四川省人民医院病理科2008年9月至2013年2月诊断的10例SPN患者的临床病理资料，对其临床表现、病理形态学、免疫表型特征及预后进行分析，并结合文献进行总结。结果10例患者中男1例、女9例；发病年龄15—55岁，中位年龄24岁。肿瘤发生于胰头2例、胰体尾4例、胰尾4例。3例表现为左上腹部疼痛，2例为腹部出现无痛性包块，1例上腹不适，4例为体检时CT发现胰腺占位就诊。肿瘤最大直径2—22cm，平均7．4cm；切面呈分叶状，均可见淡黄色、黄白或灰白相间的实性区，质地较细，可见明显出血、坏死及囊性变区；组织形态学表现为大小一致且黏附性差的肿瘤细胞成巢状或围绕纤细的血管周围排列呈假乳头样，可见不同程度的出血坏死。免疫表型：10例肿瘤细胞均表达Vimentin、β-catenin、CgA、CD10、α1-抗糜蛋白酶、α1-抗胰蛋白酶；还不同程度的表达pan—CK、Syn和PR；Ki-67均为低表达，阳性率1％～5％。10例患者均行肿块切除术。随访6个月至4年，10例患者均存活无复发。结论SPN为胰腺较少见肿瘤，好发于年轻女性，虽然形态学表现良性肿瘤的特征，但具有低度恶性潜能，最后诊断需靠病理组织学及免疫组化检测。

胰腺实性-假乳头瘤51例外科诊治分析

目的 总结胰腺实性-假乳头瘤（SPNP）临床特点，探讨其诊断及外科治疗方法。方法 收集2008年9月至2012年6月第二军医大学长海医院胰腺外科收治的51例SPNP患者的病例资料，回顾性分析SPNP的临床病理特点及术式选择。根据肿瘤质地将患者分为实性组与囊实性组行病例-对照研究，分析肿瘤质地与侵袭性病理学表现的相关性。结果 51例患者中，45例为女性、6例为男性（7.5：1）；平均发病年龄为33.5±10.8（8-53）岁。临床表现以体检发现肿瘤（43.1%，22/51）、腹部疼痛（31.4%，16/51）及饱胀不适（13.7%，7/51）为主，其余包括腹部扪及包块（5.9%，3/51）和恶心呕吐（5.9%，3/51）。肿瘤直径为1-37.8 cm，平均（6.3±5.8）cm；肿瘤位于胰头者12例（23.5%）、胰颈14例（27.5%）、胰体尾25例（49.0%）。所有患者均接受手术治疗，其中胰十二指肠切除术5例，保留幽门胰十二指肠切除术5例，胰腺节段切除术7例，脾＋胰体尾切除术21例，保脾胰体尾切除术7例，肿瘤局部切除术6例。仅1例患者CA19-9水平轻度升高，其余患者肿瘤标记物均在正常范围内。病理检查结果证实15例有侵袭性病理学表现。病例-对照研究结果示实性肿瘤质地与胰腺实质浸润（P〈0.01）、细胞异型性（P〈0.01）及周围神经浸润（P〈0.05）等高度侵袭性病理学表现相关。51例患者中6例失访，余45例随访时间26-74个月，随访期内患者均存活，且无明显复发或转移证据。结论 SPNP是一种少见的低度恶性肿瘤，手术治疗是目前主要的有效治疗方式，且较小术式更为适合，术后预后良好。实性肿瘤质地与胰腺实质浸润、细胞异型性及周围神经浸润等侵袭性病理学表现相关。

14例胰腺实性-假乳头瘤临床病理学特征分析

目的探讨胰腺实性-假乳头瘤(SPN)的临床特点、病理学特征、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析本院2014年1月-2018年2月14例SPN患者的临床病理学资料并复习相关文献。结果 14例患者中女11例,男3例,发病年龄13～77岁,平均33. 1岁。主要由体检发现病变或出现上腹疼痛后就诊。影像学检查均为胰腺占位性病变。肿瘤最大径0. 6～22 cm。组织学肿瘤主要由实性区和假乳头区构成,局灶出现微囊状结构。免疫组化示所有病例Vimentin阳性,CgA、Glucagon、Gastrin、Insulin均阴性,部分病例β-catenin(13例)、CD10(10例)、CD56(9例)、Syn(8例)、AA-T(11例)、PR(8例)、CyclinD1(9例)、CA19-9(3例)、CK-P(9例)、CEA(1例)、P53(1例)阳性,Ki-67阳性率(14例)≤10%。结论诊断SPN需结合临床资料、影像检查、组织学形态及免疫组化综合分析,微囊状结构对诊断SPN有一定意义。

102例胰腺实性-假乳头瘤临床与病理学特征分析

目的探讨胰腺实性-假乳头瘤(solid pseudopapillary neoplasm,SPN)的临床及病理学特征。方法回顾分析南京医科大学第一附属医院2014年6月~2018年7月共102例SPN的临床资料、病理学特征及随访结果。结果 102例SPN中86例为女性(84.3%),16例为男性(15.7%),平均年龄(34.96±12.76)岁。镜下肿瘤主要由实性巢片状区及假乳头状区构成,常伴有退行性改变。绝大多数SPN均阳性表达α-AT、Vimentin、CD10等免疫标记;几乎不表达CgA;β-Catenin和CD99的表达具有特征性。除1例老年女性外,其余患者在随访期间均存活,且未出现复发或新发转移。结论 SPN是一种好发于年轻女性的较少见的低度恶性肿瘤,病理诊断上需与假性囊肿、神经内分泌肿瘤及腺泡细胞癌鉴别。绝大多数SPN患者经手术完整切除肿瘤后预后良好。

胰腺实性-假乳头瘤复发并转移一例

1病例介绍患者,女,65岁,因反复腹部疼痛不适3年余,再发6 d入院。患者腹部隐痛主要位于左侧,呈阵发性,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,无呕血、黑便,时有发热,肛门无排气排便,患者上述症状时有发作,经过治疗症状均可缓解。患者在外院有胆囊手术切除、胰体尾肿瘤+脾切除术史6年余,病理诊断:胰腺实性-假乳头瘤(solid-pseudopapillary neoplasm of the pancreas,SPN)。

胰腺实性-假乳头状瘤30例患者临床病理分析及文献复习

目的 探讨胰腺实性-假乳头状瘤(solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas,SPN)的临床病理特点、诊断与鉴别诊断,加深对该病的认识。方法 回顾性分析深圳市龙岗区第三人民医院病理科2021年1—12月收治的30例SPN患者的病理诊断结果、主要免疫组化表达情况,并进行相关文献复习。结果 30例SPN患者中,男女比例为1:14,年龄12~60岁,平均(38.0±12.4)岁。未见特异性临床症状,均为影像学检查时偶然发现腹腔占位而就诊。2例(6.7%)为穿刺标本,其余为手术切除标本。22例(73.3%)位于胰体和/或胰尾部,6例(20.0%)位于胰头,2例(6.7%)位于胰腺外。术后病理报告显示3例(10.0%)浸润周围胰腺组织,4例(13.3%)见神经、脉管侵犯。主要免疫表型均表达β-catenin(细胞质/细胞核弥漫阳性)、Vimentin(弥漫阳性)、CD10、PR、Syn(弥漫或局部阳性),均低表达Ki67(1%~5%),均不表达Cg A。结论 SPN是一类低度恶性的胰腺上皮性肿瘤,无特异性临床表现,诊断主要依靠影像学、组织病理学及免疫组化染色,治疗首选手术切除,预后较好。

胰腺实性-假乳头瘤临床病理特点及诊断

目的：研究胰腺实性-假乳头瘤临床病理特点、免疫表型及诊断。方法分析5例胰腺实性-假乳头瘤的组织病理学和免疫表型,结合文献进行分析。结果5例患者均为女性,大体肿瘤有包膜（2例）或边界较清,切面囊实性。瘤细胞大小形态较一致,无明显异型性；瘤细胞粘附性差,呈特征性假乳头结构及实体片状。免疫组化Viment、β-catenin阳性,CD99核旁点状阳性,AE1/AE3、CD10部分阳性,E-cadherin、CgA阴性,Ki-67阳性指数低；特染PAS嗜酸性小球阳性。结论胰腺实性-假乳头瘤具独特临床病理学特点,无特异性免疫表型,诊断需结合病理组织学特征和免疫组化综合分析。

胰腺实性-假乳头状瘤8例临床病理分析

目的 探讨胰腺实性 -假乳头状瘤 (SPT)的临床病理学及免疫组化特点。方法 8例SPT作HE、PAS、免疫组织化学 (S P法 )染色观察。结果 8例SPT中 7例为女性 ,1例男性 ,年龄 1 6～ 6 3岁 ,平均 33 1岁。术后均无复发。肿瘤体积较大 ,平均直径 7 9cm。有包膜 ,囊实性相间。镜检 :肿瘤由乳头和囊实区混合组成 ,细胞形态一致 ,核圆或卵圆 ,异型不明显 ,核分裂象罕见。瘤细胞围绕纤维血管轴心形成特征性假乳头结构。 2例侵犯胰腺组织。 8例Vim、α1 AT、α1 ACT和NSE均阳性 ,4例Syn、CgA和AE1 /AE3阳性 ,5例CD5 6阳性 ,5例PR阳性 ;Glu、Ins、Pol、EMA、p5 3、Ki 6 7、ER均阴性。 结论 胰腺SPT好发年轻女性 ,具有独特的临床病理特点 ,手术切除治愈率高 ,应视为低度恶性肿瘤 ,免疫组化提示可能起源于胰腺多能干细胞。

胰腺实性-假乳头状瘤影像与病理诊断分析

目的 探讨胰腺实性 假乳头状瘤的影像及病理学的诊断要点。资料与方法 回顾分析 11例经手术切除、病理学和免疫组织化学证实的胰腺实性 假乳头状瘤患者的临床资料 ,以比较其影像和病理学特点。结果 (1)本病多发于 30岁以下女性 ,临床主要表现为腹痛。 (2 )CT、MRI表现为肿瘤内有实性和囊性结构 ,可分为 3型 ;特征性表现为“浮云征”。 (3)肿瘤大部分位于胰腺 ,多有完整包膜 ,不伴有胆总管扩张。 (4 )病理学特点为肿瘤实性部分由实性区、假乳头区及两者过渡区以不同比例混合而成。囊性区由坏死、液化、陈旧性出血组成。 (5 )肿瘤的囊实性结构是形成“浮云征”的病理基础。结论 胰腺实性 假乳头状瘤有相对特征性的影像和病理学表现 。

胰腺实性-假乳头状瘤2例临床病理分析

目的 探讨胰腺实性 -假乳头状瘤 (SPT)的临床病理学特征及诊断、鉴别诊断。方法 对 2例SPT行临床病理学分析及免疫组化研究。结果 2例患者均有腹部包块及腹痛症状。组织学 :单形性肿瘤细胞构成实性及假乳头状结构 ,常伴有出血、囊性变 ,间质不同程度硬化。免疫表型 :Vim(+)、NSE(+)、α1 AT(+)、ER(+)、PR(+) ;α ACT灶性 (+) ;上皮性标志(- )、Syn(- )、CgA (- )、CD6 8(- )。 结论 胰腺SPT是较少见的、预后较好的交界性肿瘤 ,其诊断与鉴别诊断主要依据临床资料。

胰腺实性-假乳头状瘤的CT表现及手术可行性评价

目的:探讨胰腺实性-假乳头状瘤的CT特征,以提高术前诊断准确性并为手术和预后评估提供依据。方法:回顾性分析经手术病理证实的胰腺实性-假乳头状瘤20例,男2例,女18例,年龄12～73岁,平均年龄(30.3±16.2)岁,所有病例均行CT平扫及多期动态增强检查,分析肿瘤的CT表现,并与术中实际情况进行对照。结果:CT平扫:20例肿物均表现为较大的胰腺肿块,其中13例明显突出于胰腺轮廓外;肿块呈类圆形、椭圆形或分叶状,边缘较清楚;13例为囊实性,3例为囊性,4例为实性;其中9例肿物内可见钙化。14例肿块位于胰头,其中4例胰管轻度扩张,1例明显扩张,均未见胆管扩张。1例伴肝转移。CT增强:3例囊性肿物的囊壁及分隔可见强化;17例实性及囊实性肿物的实性部分平扫为等密度或较低密度,增强后均有强化,动脉期强化程度均较低,平均CT值(51.45±10.63)HU,静脉期和实质期强化程度较动脉期提高,平均CT值分别约(82.05±22.04)HU和(81.83±19.86)HU,并与动脉期差别均有统计学意义(t_1=-7.34,P=0.000和t_2=-7.36,P=0.000),但静脉期和实质期强化CT值无差别(t_3=-0.15,P=0.880)。所有20例肿瘤均已行手术切除,其中包括肝转移灶。结论:结合患者年龄、性别和临床表现特点,CT检查多能对胰腺实性-假乳头状瘤做出正确诊断,鉴于肿瘤多为低度恶性或良性,一般均可行手术切除。

胰腺实性-假乳头状瘤的CT诊断

目的:分析胰腺实性-假乳头状瘤的CT表现,探讨CT对该肿瘤的诊断价值。材料和方法:回顾性研究经手术、病理证实的5例胰腺实性-假乳头状瘤的CT表现。结果:肿瘤内有实性和囊性结构,CT平扫实性结构呈低或等密度,增强后动脉期呈轻度强化、门静脉期呈明显强化,囊性部分在增强前后均呈低密度;特征性表现为“溶冰征”。肿瘤大部分位于胰腺,多有完整包膜,不伴有胆总管和胰管扩张。结论:胰腺实性-假乳头状瘤的CT表现有一定特征,有助于诊断。

胰腺实性-假乳头状瘤的CT和MRI表现

目的:探讨胰腺实性-假乳头状瘤的CT和MRI表现,提高对其诊断水平。材料和方法:回顾性分析手术、病理证实的5例胰腺实性-假乳头状瘤的临床及影像资料。结果:5例均为年轻女性。5例CT表现为胰腺区巨大囊实性肿块,其中肿瘤位于胰尾3例、胰体1例、胰头1例,1例肿块内伴有点状钙化,增强扫描肿块实性成分动脉期呈轻度增强,门静脉期肿块囊壁及实性成分均增强明显,囊性部分增强前后均呈低密度,其中1例伴有胰管轻度扩张,5例均未见肝内外胆管扩张。1例肿块MRI表现T1WI、T2WI高低混杂信号,邻近结构受压移位,包膜完整,增强扫描肿块实性成分明显增强,囊变坏死区无增强。结论:胰腺实性-假乳头状瘤的CT和MRI表现有一定特征,结合临床,可与其它胰腺肿瘤相鉴别。

胰腺多发性实性-假乳头状肿瘤2例并文献复习

目的报道2例临床上极罕见的胰腺多发性实性-假乳头状肿瘤(solid-pseudopapillary neoplasm,SPN),并复习文献探讨多发性SPN的临床及病理学特点。方法分析2例多发性SPN的临床表现,组织病理学以及免疫组化特点,回顾文献中报道的2例多发性SPN,并与单发性SPN进行对比。结果 4例多发性患者中女性3例、男性1例,症状体征无特异性,肿块大小不一,边界清,易囊变,肿块之间彼此完全分隔开。镜下示形态一致的肿瘤细胞围绕纤细的小血管形成特征性的假乳头状结构。肿瘤细胞表达波形蛋白、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、突触素、孕酮受体、CD10及β-连环蛋白的异常核表达。患者肿瘤完全手术切除后,均长期生存。结论胰腺多发性SPN较罕见,其临床及病理学特点与单发性SPN类似。

胰腺实性-假乳头状瘤的CT影像表现与病理对照

目的探讨胰腺实性-假乳头状瘤的影像学表现及临床病理特点,以提高对此类疾病的影像学诊断认识。方法回顾性分析经手术病理证实的12例胰腺实性-假乳头状瘤患者的临床资料、CT影像表现,将影像学表现与手术病理结果对照。结果 12例均为单发病灶。肿瘤体积较大,最大径为1.5～12 cm,平均5.2 cm。肿瘤位于胰头5例,胰颈3例,胰体2例,胰尾2例。术前CT检查6例可见完整包膜,3例可见不完整包膜,3例未见到包膜。12例患者中3例肿块边缘见点线状钙化,3例肿块中央见条片状钙化,1例肿块中央及边缘均见钙化,5例肿块内未见钙化。平扫主要表现为圆形或分叶状囊实性肿块,增强后实性部分动脉期轻度强化,延迟扫描呈渐进性强化,10例瘤体内出现乳头状或间隔状强化。7例伴有胰管轻度扩张。病理特征为肿瘤细胞围绕的血管轴心形成的假乳头状结构,外周伴纤维包膜。结论胰腺实性-假乳头状瘤的影像表现具有相对特征性,有助于术前诊断和手术方案的选择。

小儿胰腺实性-假乳头状瘤(附2例报告)

目的 提高对小儿胰腺实性-假乳头状瘤的认识。方法 通过介绍2例小儿胰腺实性-假乳头状瘤的诊治经验,结合复习有关本病的文献报道加以总结。结果 本组2例患儿,均行手术治疗,效果满意。病理证实为胰腺实性-假乳头状瘤。通过有关文献复习,提高对本病的认识。结论 胰腺实性-假乳头状瘤多见于青少年和年轻女性,小儿约占1/3,较罕见。临床主要表现左上腹隐痛,偶有急性胰腺炎史。B超和CT扫描可发现胰腺囊实性占位性病变。手术依据肿瘤大小、部位与周围浸润程度,可选择肿瘤局部切除;胰体、尾切除;胰十二指肠切除。可达到满意的治疗效果。SPT具有独特的临床病理学特点,目前认为是一种原始胰腺上皮性肿瘤,有低度恶性倾向,预后良好。

国内154例胰腺实性-假乳头状肿瘤的临床特点

对国内154例胰腺实性-假乳头状瘤(SPT)的临床病理资料进行回顾性分析。154例中女性137例,男性17例,男女之比为1∶8.06;发病年龄9~65岁,平均25.29岁,其中30岁以下者占67.53%。病程10h^5年,平均9个月。主要症状有:上腹部肿块50%(22/44),腹痛57.41%(31/54),上腹部隐痛不适53.57%(30/56),查体时偶然发现胰腺占位32%(24/75)。位于胰头部53例,胰头颈部2例,胰颈部8例,胰颈体部3例,胰体部19例,胰体尾部23例,胰尾部34例,肠系膜根部2例,腹膜后3例。根据肿瘤所在不同的部位,选择不同的术式,包括胰十二指肠切除术、肿瘤局部扩大切除术、胰腺节段切除术、胰体尾加脾切除术等。肿瘤直径2.5~25cm,平均8.76cm,常有包膜,囊实相间。镜检示,肿瘤由假乳头和囊实区混合组成,瘤细胞围绕纤维血管轴心形成特征性假乳头结构。免疫组织化学检查,多数肿瘤表达α-AT、α-ACT、Vim,阳性率分别达90%。本组154例SPT中属于恶性表现者占14.3%,2例术后出现复发。提示SPT好发于青少年女性,有独特的临床病理表现,切除率高,预后好,SPT的临床生物学行为提示其为一种低度恶性肿瘤,免疫组织化学提示SPT可能起源于胰腺多潜能干细胞。

胰腺实性-假乳头状瘤的影像学诊断

胰腺实性-假乳头状瘤(SPTP)是一种较少见的良性或低度恶性胰腺肿瘤,女性多发。临床症状不典型,多数无症状,常造成临床误诊和漏诊。由于该疾病手术切除后预后良好,因此术前明确诊断对治疗方案的制定有重要意义。本文回顾性分析手术病理证实为SPTP的15例患者的临床资料以及影像学特征表现,复习相关文献,提高对SPTP认识及鉴别诊断水平。