中西医结合临床实践指南的可实施性评价

目的应用可实施性评价工具,系统评价中西医结合临床实践指南(下文简称“指南”)的质量,为提高我国中西医结合指南的可实施性提供参考依据。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库,补充检索中华医学会、中医药管理局、梅斯医学、中华中医药学会、当当网、医脉通、中国中西医结合学会和世界中医药联合会官网,以获取中西医结合指南,检索时间范围为建库至2022年12月31日。由4名评价员采用指南可实施性评价工具对纳入指南进行评价。结果共纳入61部中西医结合指南。其中,可实施性非常强的指南9部(14.75%),一般40部(65.57%),较差12部(19.67%)。5个评价领域中,“可及性”和“可执行性”领域的质量较高,“沟通性”“易识别性”和“应用性”领域相对较低。相较于2006—2016年发布的指南,2017—2022年发布的指南在“易识别性”和“应用性”领域均有提高。结论现有中西医结合指南的可实施性一般,有待进一步提高;今后应注重医教研一体化,加大对指南的宣传力度,加强继续医学教育和培训,以更简洁的形式呈现指南推荐意见,促进临床医生对指南的应用,提升中西医结合指南的可实施性。

《儿童静脉输液治疗临床实践循证指南》中静脉输液装置选择推荐意见的实施性研究

背景实施性研究是指系统地将循证实践纳入到临床工作中,提高卫生服务质量和有效性,弥补证据与临床实践的鸿沟的一类研究,但目前针对指南推荐意见的实施性研究受到的关注不多。目的 基于《儿童静脉输液治疗临床实践循证指南》(简称指南)中住院患儿静脉输液装置(VAD)选择的推荐意见制定实施策略,评价证据的实施对患儿相关结局、医护人员的循证实践行为及医院组织环境的改变,以期发现不同临床情景推荐意见与临床实践的冲突。设计实施科学研究。方法 在复旦大学附属儿科医院,从4个层面(传播策略、实施过程策略、整合策略、能力建设策略)制定促进证据实施的策略和相应的个体化行动方案,并应用于输液治疗中VAD选择环节。基于RE-AIM框架,从覆盖人群、干预的效果、机构内采用情况和干预的实施4个维度评价实施过程和实施效果。主要结局指标VAD选择错误率、护士VAD选择行为依从性。结果 实施时间为2022年5月30日至10月30日,干预组患儿2 343例次,对照组患儿2 309例次。(1)覆盖人群维度:实施期间符合纳入和排除标准的患儿4 652例次,接受实施策略和个体化行动方案的患儿2 343例次。(2)干预效果维度:两组患儿性别差异无统计学意义,但年龄、是否急诊入院、是否手术和科别差异均有统计学意义。调整了年龄、是否急诊入院、是否手术和科别后,与对照组相比,干预组VAD选择的错误率降低了26%(OR=0.745,95%CI:0.612~0.906);对照组较干预组静脉外渗/渗出发生率差异无统计学意义(OR=1.070,95%CI:0.822~1.393);护士VAD选择的知识水平,干预组(83.9±12.4)高于对照组(56.0±13.1),差异有统计学意义。依从性5条审查指标在实施前、中、后的依从性均为100%,4条审查指标在实施前、中、后的依从性显著提升,7条审查指标在实施前、中、后的依从性差异无统计学意义。(3)机构内采用情况维度:实施期间,整群随机抽样的10个病区(100%)全程参与了策略实施;并采纳了指南中所有17条证据(100%);共设置多轮4个学时的理论培训和3个学时的操作培训以促进护士了解实施策略和行动方案,214名护士(100%)全部完成培训课程。(4)干预实施维度:本研究制定的6条实施策略完成率为83.3%;干预前后外周静脉导管(PIVC)输液耗材成本效应为2.1>0,提示干预后可以节约成本。结论 对指南推荐意见基于RE-AIM框架的覆盖人群、干预的效果、机构内采用情况和干预实施4个维度的过程评估良好,但干预效果中的护士VAD选择行为依从性评估一般。

论发挥地方立法实施性、补充性、探索性功能的路径——以《上海市体育发展条例》为例

我国实行统一而分层次的立法体制,地方性法规作为中国特色社会主义法治体系的重要组成部分,要抓住提高立法质量这个关键,充分发挥地方立法实施性、补充性、探索性功能。《上海市体育发展条例》的立法过程,充分体现牢牢坚持科学立法、民主立法、依法立法的总原则,立足反映群众意愿、满足实际需要、固化特色经验,推动解决实践中“无法可依”的具体问题,切实提升地方立法实效性,为提升上海体育治理体系和治理能力现代化水平、促进新时代上海体育事业高质量发展、加快推进全球著名体育城市建设提供了坚实的法治保障。旨在以《上海市体育发展条例》的立法过程和重点条款为例,探讨实现地方立法实施性、补充性、探索性的方法和路径,以期为地方立法工作提供有益的参考和借鉴。

实施性研究综合框架(CFIR)更新版的解析和应用

目的实施性研究综合框架(Consolidated Framework for Implementation Research,CFIR)是迄今为止得到最广泛应用的实施科学框架之一。本文旨在全面介绍更新版的实施性研究综合框架,以期为研究者运用该更新版提供借鉴。方法通过检索与实施性研究综合框架相关的文献,描述CFIR更新版的开发、构成要素以及具体应用。结果CFIR开发团队在CFIR 2009内容映射的基础上,根据用户反馈对CFIR 2009进行框架、维度和构念3个层次的更新和优化,最终形成了5个维度和48个构念的更新版CFIR。结论CFIR更新版为使用者提供了一个有力的工具,以更全面、准确地分析和评估实施干预的因素,然而仍存在一定的局限性,使用者应结合研究具体需求进行适当的应用。

实施性研究综合框架(CFIR)更新解读

实施性研究综合框架(CFIR)能够帮助研究者明确对实施进展和效果产生影响的潜在因素和实际因素,是实施科学领域中常用的理论框架之一。CFIR于2009年被首次提出,至今已有13年的发展历史。2022年,CFIR开发团队基于用户反馈对CFIR进行了更新,在原先框架结构的基础上新增21个构成要素和19个次级构成要素,对部分构成要素进行了调整,并对一些概念进行了重新定义,最终形成了实用性更佳、通用性更强的CFIR 2.0。本文旨在对CFIR的开发背景、起源和更新内容进行梳理、介绍,以期为国内研究者理解和使用CFIR 2.0提供参考借鉴。

高速公路实施性施工组织设计研究

为解决高速公路施工组织设计编制存在的不足与问题,在阐述高速公路实施性施工组织设计特性与编制原则的基础上,结合某高速公路路段实际情况,对其实施性施工组织设计编制进行分析,内容包括施工总体平面布置(组织机构、施工总体布置与任务划分、人员与机械设备配置、临时设施布置)、施工方法和施工组织措施(质量保证措施、安全保证措施与雨季施工安排),以期为相关人员提供参考。

基于实施性为导向的体育设施规划策略研究--以厦门市为例

进入“十四五”新阶段,以人民为中心,构建更高水平的体育公共服务体系,成为当下体育事业发展的核心目标,体育设施规划更加强调精细化及实施性。通过梳理体育设施分类,以厦门市为例,分析其现状体育设施的特点,以实施性角度出发,对体育设施规划策略进行探索,并对后续相关措施进行梳理总结,为其他类似城市提供参考。

具有可实施性的农村人居环境整治策略研究--以天津市宁河区毛毛匠村为例

农村人居环境整治是实施乡村振兴战略的重大任务,更是提升村民幸福感、获得感的有效途径,可实施性是人居环境整治任务精准落地的重要保障。文章以天津市农村人居环境整治示范村毛毛匠村为例,从基于村民需求的村庄摸底、轻整治理念的环境治理、激发地域认知的文化塑造、全时性多部门的合作机制、切实可行的资金平衡方案等方面提出具有可实施性的农村人居环境整治策略,强调匠村地域文化与空间治理相结合,通过精细化设计与施工将景观环境设计精准落位,以探索农村人居环境整治的可行之路。

城市绿地系统规划的可实施性探讨——关于北京城市绿地系统规划的研究与实践(二)

针对目前城市绿地系统规划特色不够突出,针对性不强以致实施性、指导性较差的普遍问题,以北京门头沟区门城新城城市绿地系统规划为例,从宏观层次探讨如何延续和提升城市的特色,如何制定更科学合理、易于操控的绿地指标的规划方法;为了提高规划的实施指导作用,从微观层次对浅山区、滨河绿地及生态修复型绿地的规划建设方法进行了探讨。在规划的操作方式上,建议增强城市绿地系统规划与城市总体规划以及各专项规划之间的互动。

通过因特网在青少年中实施性及生殖健康教育的可行性研究

目的:了解因特网在青少年中的使用情况,探讨通过因特网实施性及生殖健康教育的可行性。方法:对上海市1 353名在校青少年进行了集中匿名式自填问卷调查。结果:调查发现89.98％的青少年曾经登录过因特网,上网的地点主要是家里(39.32％)和网吧(33.83％)。有37.41％的对象曾经主动在网上寻求过性知识,33.67％的人曾经浏览过黄色网站。67.76％的青少年认为通过因特网实施性教育是一条好的途径。结论:目前在青少年中因特网的使用程度相当高,通过因特网开展性及生殖健康教育是完全可行的。

基于“耦合网络化”的可实施性城市设计——以武汉市五里界城镇核心区城市设计为例

城市设计作为关联宏观规划空间与微观建设空间的重要纽带,是规划管理转向建设实施的重要桥梁,而可实施性城市设计作为深入指导城市建设管理工作的重要工具,将在城市规划建设中发挥积极作用。文章以武汉市五里界城镇核心区城市设计为例,基于"耦合网络化"的思想,从设计理论与方法、规划管理与技术、项目实施与开发三个层面阐述可实施性城市设计的重要环节,并总结相关经验,以期为类似地区的城市设计提供思路。

临床实践指南实施性促进研究之五:中医/中西医结合临床实践指南与专家共识的实施性评价

目的 通过指南实施性评价工具评价国内外已发表的中医/中西医结合临床指南与专家共识的实施性质量,了解中医/中西医结合临床指南与专家共识的实施性,为促进中医/中西医指南的实施与推广提供参考。方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方(WanFang Data)、PubMed、医脉通,搜集中医/中西医结合原创指南/共识。应用指南实施性评价工具对纳入的中医/中西医指南进行实施性评价。结果 共纳入指南/共识231部,其中指南119部、共识112部。总体来看,中医/中西医结合指南/共识的实施性较低,大部分指南/共识的实施性质量属于低等级(90.91%)。结论 我国中医/中西医临床实践指南/专家共识的实施性仍有待提高,将实施科学纳入指南制订过程,并从源头开始管理和引导,优化指南内容呈现与传播策略,可促进指南/共识的实施与应用。

论劳务派遣中同工同酬的正当性及可实施性

我国现行劳动合同法视野下的劳务派遣同工同酬制度是一项具体的法律规则,具有明确性和可操作性。劳务派遣制度的首要意义是实现灵活就业,派遣工同工同酬权利的实现并不妨碍用工单位节约人力资源管理成本,且重在强调处于相同或相近岗位的派遣工与正式工应当适用同一套劳动报酬计算标准和体系,排除因身份差异而导致的劳动歧视,是一种相对且动态的平等,同时,派遣工同工同酬权利的实现还有赖于剔除劳动力市场中非市场因素对劳动报酬的影响。

面向可实施性的省域城镇体系规划编制——以吉林省为例

我国省域城镇体系规划面临新一轮修编。加强可实施性是当前修编面临的核心问题。省域空间的发展趋势、省级政府的规划需求与规划行政主管部门的事权定位是规划技术体系与内容构架创新的主要出发点。从规划编制内容看,应突出统筹省域空间布局,强化可持续开发省域空间资源及协调省际空间关系。从规划实施路径看,应从突出建议指导事权角度,为省政府重大战略与相关专业部门提出空间建议、为基层规划主管部门提出政策指导;应从突出审批管理事权角度,为省级规划行政主管部门依法行政和分区分类的空间管理提供法定依据。吉林省省域城镇体系规划强调从宏观抽象分区策略走向可实施的次区域指引,从结构网络制式走向区域空间管制,从城镇体系组织走向城镇区域协调,较系统地探索了面向实施的规划编制方法。

社会整合、政党政治与民主巩固——基于制度可实施性的分析

在制度的可实施性视角下,民主巩固指涉的是民主政体的可实施性问题。而民主政体的可实施性,关注的是行为者遵守民主政体的激励问题,关照的是行为者对民主政体的共识与认同,强调的是行为者对民主政体的真正遵守。而对民主政体的共识与认同,涉及的是社会整合问题。因而作为社会整合渠道的政党政治,被视为民主政体的实施机制。

制度的可实施性——一种审视村民自治的视角

中国的村民自治经历了20年的发展之后,目前却面临着发展的困境。村民自治发展困境的成因是多方面的。对此,不同学者从不同视角提出理论解释。本文认为制度的可实施性缺失是村民自治发展困境的主要症结所在。要保证村民自治的健康发展,必须进行制度调适,必须保证村民自治主体的激励,保证制度的可实施性。

基于制度可实施性的地方政府间区域合作实施机理分析

关于地方政府间区域合作的研究,不仅需要探讨如何建立合作关系和选择何种合作方式等问题,而且必须关注如何确保合作治理的有效实施问题。从制度可实施性视角看,地方政府间区域合作的有效实施过程,应当是以正当性和合理性的区域合作框架为起点、以对地方政府行为的激励引导为动力、以相配套的实施机制为保障的逻辑递进过程。

小城镇控制性详细规划可实施性研究——以通山经济开发区的工程规划为例

针对小城镇控制性详细规划在管理实施过程中出现的主要问题,结合通山县经济开发区控制性详细规划的实例,探讨了从提高工程规划的经济性、合理性方面,增强小城镇控制性详细规划的可实施性,从而寻找促进其作用有效发挥的方法和途径。

干盘管技术在办公类建筑中可实施性的静态分析

本文针对干盘管技术在办公类型建筑中的应用,静态分析了以下两个方面:人均新风量取值对新风系统的影响;人均新风量取值对风机盘管系统的影响。根据上述分析的结果,讨论了在办公类型建筑中应用干盘管技术存在的三大问题:人均新风量的取定问题;新风再热过程中能量回收问题;干盘管技术中冷冻除湿方法的应用问题。从而揭示了干盘管技术在办公类型建筑中的可实施性。

2014《规划师》·武汉论坛 论坛主题 实施性规划:探索与创新 2014年8月8日 中国·武汉

2014年8月7日~8日,由《规划师》杂志社与武汉市土地利用和城市空间规划研究中心联合主办的＂2014《规划师》·武汉论坛＂在武汉市成功举办。此次论坛以＂实施性规划：探索与创新＂为主题,来自全国各地的近70家规划设计单位和规划院校的近两百名代表参加了此次论坛。论坛由《规划师》杂志主编雷翔主持,武汉市国土资源和规划局副局长刘奇志致辞。会议包含主题论坛、《规划师》杂志编委会和专家经验交流座谈会三个部分。