实时三平面应变率成像定量评价正常人左心房功能的可行性

目的探讨实时三平面应变率成像评价正常人左心房功能的可行性。方法选择健康志愿者40名,应用实时三平面容积成像测算左心房扩展指数、被动排空分数和主动排空分数,应用实时三平面应变率成像测算收缩期、舒张早期和心房收缩期左心房心肌平均峰值应变率(MSR)。结果收缩期MSR与扩展指数呈正相关(r=0.61,P<0.01),舒张早期MSR与被动排空分数呈负相关(r=-0.67,P<0.01),心房收缩期MSR与主动排空分数呈负相关(r=-0.78,P<0.01)。结论实时三平面应变率成像能够定量评价正常人左心房局部心肌功能。

斑点追踪显像技术与实时三平面组织同步显像技术评价不同构型高血压病患者左室心肌收缩功能

目的探讨斑点追踪显像(STI)技术与实时三平面组织同步显像(RT-3PE)技术评价不同构型高血压患者左室收缩功能的临床价值。方法收集60例高血压病患者(高血压病组)和40例正常人(正常组)的临床资料,根据左室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)将高血压患者分为正常构型组(LVN组)和左室重构组(LVR组)。应用STI技术获得左室6个壁基底段、中间段、心尖段的收缩期峰值应变(SLs)及应变率(SrLs),并计算平均峰值应变及应变率(mSLs、mSrLs);用RT-3PE TSI技术测量左心室前壁、侧壁、后壁、下壁和室间隔的基底段和中间段等12个心肌节段的收缩达峰时间(Tp),计算Tp平均值(mTp)和标准差(sdTP),进行分析比较。结果与正常组比较,LVN组及LVR组SLs、mSLs、SrLs及mSrLs降低,LVN组、LVR组mTp延长,sdTp增大,差异有统计学意义(P<0.05),与LVN组比较,LVR组SLs、mSLs、SrLs及mSrLs减低,LVR组mTp和sdTp延长、增大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 STI和RT-3PE TSI技术能够准确地测量左室心肌的收缩达峰时间、应变及应变率,为临床提供了一个更敏感、简便、可靠的指标评价原发性高血压患者左室心肌功能的方法。

实时三平面超声心动图评价扩张型心肌病、冠心病患者左室容积及收缩功能

目的初步探讨实时三平面超声心动图(RT-3PE)评价扩张型心肌病、冠心病患者左室容积及收缩功能的可行性。方法RT-3PE分别测量20例正常人、16例扩张型心肌病和23例心肌梗死患者的左室舒张末期容积(LVEDV)和收缩末期容积(LVESV),计算出左室射血分数(LVEF);并分别与二维超声心动图(2DE)的双平面Simpson法和M型超声心动图的Teichholz法测值进行比较。结果①正常人中LVEDV、LVESV及EF,RT-3PE、2DE的双平面Simpson法和M型超声心动图的Teichholz法的各项测值之间无显著性差异(P>0.05),RT-3PE与2DE所测LVEF较M型超声心动图有更好的相关性(r分别为0.91,0.85,P<0.05)。②在扩张型心肌病和心肌梗死患者中,RT-3PE与2DE的双平面Simp-son法检测LVEF均具有很好的相关性(r分别为0.99,0.98,P<0.05),两者之间无显著性差异(P>0.05),但是2DE的双平面Simpson法所测的LVEDV、LVESV均明显低于RT-3PE测值,两者之间有显著性差异(P<0.05)。而M型测得的LVEDV、LVESV偏大,LVEF存在高估或低估现象。③RT-3PE所测的LVEDV、LVESV及LVEF,同一观察者两次测值间均无显著性差异(P>0.05),且有良好的相关性(r分别为0.98,0.97,0.88,P<0.05)。结论RT-3PE能够快速、无创地测量心室容积及收缩功能,为临床评价节段性室壁运动异常及心腔扩大的心室功能提供了一种实用、简便的方法。

实时三平面组织同步显像评价心肌梗死左心室心肌收缩不同步运动

目的应用实时三平面组织同步显像技术评价前壁和下壁心肌梗死患者收缩不同步运动。资料与方法 50例正常人、25例前壁心肌梗死患者及25例下壁心肌梗死患者应用实时三平面组织同步显像技术测量12节段收缩达峰时间(Ts)及收缩达峰速度(Vp),并得到12节段收缩达峰时间标准差(Ts-SD)和12节段的最大、最小时间差值(Ts-diff)。结果①与对照组相比,前壁心肌梗死组和下壁心肌梗死组Ts明显延长(P<0.05),前壁心肌梗死组前壁和前间隔Ts明显长于其他节段(P<0.05),下壁心肌梗死组下壁和后壁Ts明显长于其他节段(P<0.05)。②前壁心肌梗死组和下壁心肌梗死组Vp较对照组明显减低(P<0.05)。③前壁心肌梗死组和下壁心肌梗死组不同步指数Ts-diff、Ts-SD较对照组显著延长(P<0.05)。④左心室射血分数与Ts-diff、Ts-SD呈显著负相关(r=-0.652、-0.552,P<0.05)。结论心肌梗死患者存在左心室收缩功能损害及不同步运动,且两者呈显著负相关,三平面组织同步显像技术为准确地评价不同部位心肌梗死患者的左心室功能及收缩不同步运动提供了新方法。

心肌超声造影实时三平面法的应用

目的探讨超声实时三平面法心肌超声造影临床应用的初步效果。方法在20例患者中,经外周静脉弹丸式注射全氟显超声造影剂,进行超声实时三平面法心肌超声造影,观察三平面法各个切面中左室显影等级及造影剂空间分布情况,记录各个节段心肌显影效果。结果20例患者左室显影等级均为3级,造影剂空间分布均匀,心内膜边界显示清晰;所有患者左室壁心肌均获得了满意的显影效果。结论临床应用超声实时三平面法进行心肌超声造影,能从多个切面和角度同时观察各个节段心肌显影的效果。

实时三平面超声心动图测量左室室壁瘤的左室容积的实验研究

目的探讨实时三平面超声心动图(RT-3PE)测量离体猪心室壁瘤心模型的左室容积,分析此方法的可行性与准确性。方法应用10%福尔马林液固定17个模拟室壁瘤形成的离体猪心,将其浸入水槽中,用二维超声心动图的双平面Simpson法RT-3PE测量左室容积,其值分别与左室注水的真实容积进行对比研究。结果线性回归分析表明实时三平面成像所测左室容积与其真实容积相关性较好(r=0.92,P<0.01);方差分析表明两者间差异无统计学意义(P>0.05)。二维超声心动图双平面Simpson法所测左室容积与真实容积亦具有良好的相关性(r=0.82,P<0.01),但两者间有显著性差异(P<0.05)。Altman and Bland一致性分析显示RT-3PE所测容积与实测容积之间的一致性明显高于二维超声心动图。结论RT-3PE是一快速、准确测量左室室壁瘤左室容积的新方法。

实时三维超声心动图与核磁共振定量评价左心室心肌质量的对照研究

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评价左心室心肌质量的可行性及准确性。方法以心脏核磁共振(CMRI)为参考标准,应用RT-3DE测量31例健康志愿者舒张末期左心室心肌质量(LVM)。结果30例志愿者获得了具有清晰内外膜边界的三维图像,RT-3DE数据采集及分析时间均短于CMRI;RT-3DE与CMRI测量所得LVM的差异无统计学意义〔(97.1±17.7)gvs(97.2±16.8)g,P=0.974〕,且具有良好的相关性(r=0.824,P<0.001);RT-3DE测量所得左心室心肌质量指数男女组间比较差异有统计学意义〔(61.67±7.65)g/m2vs(55.90±7.48)g/m2,P=0.048);体表面积对LVM有影响(标准化回归系数β=0.711,P<0.05),而年龄、心率及左心室舒张末期容积对LVM无明显影响。结论实时三维超声心动图可能是一种准确定量评价左心室心肌质量的新技术。

实时三平面超声心动图与双平面Simpson’s法评价心肌梗死患者左心室收缩功能的相关性分析

目的探讨实时三平面超声心动图(RT-3PE)与二维超声心动图(2DE)双平面Simpson’s法测量心肌梗死患者左室容积和左心室射血分数(LVEF)的相关性。方法应用RT-3PE和二维超声心动图(2DE)双平面Simpson’s法同期测量30例心肌梗死患者的左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)和LVEF,并将两种方法的测值进行相关性分析。结果 RT-3PE法和2DE双平面法所测的LVEDV、LVESV和LVEF之间均无统计学意义(P>0.05),且相关性良好(r分别为0.89、0.96和0.86,P<0.01)。结论实时三平面超声心动图可以实时在线测定心肌梗死患者左心室容积和左室射血分数,为临床上定量分析心肌梗死患者左心室容积和左室射血分数提供了一种检查快速、简便和无创的新方法。

实时三平面自动功能成像评价单次透析对尿毒症患者左室纵向收缩功能的即刻影响

目的应用实时三平面(RT-3PE)自动功能成像技术(AFI)评价由单次透析所致的前负荷降低对尿毒症患者左室纵向收缩功能的即刻影响。方法选取2013年12月~2017年3月在武汉大学人民医院及三峡大学人民医院进行常规透析的尿毒症患者31例。应用RT-3PE AFI实时获取尿毒症患者透析前、后左室收缩期纵向峰值应变(PSLS)及牛眼图,比较透析前、后上述指标的变化。结果与透析前比较,透析后左心室射血分数(LVEF)无显著改变(P>0.05),透析后左心室整体PSLS的平均值显著降低(P<0.05)。节段性分析显示,透析后局部PSLS仅在中间段出现显著降低(P<0.01),而在心尖段及基底段均未出现显著改变(均P>0.05)。透析后左室整体PSLS与LVEF呈显著负相关(r=-0.78,P<0.01),与Sm亦呈显著负相关(r=-0.50,P<0.05);左室整体PSLS变化值与透析液量呈显著正相关(r=0.63,P<0.05)。结论由AFI分析测得的PSLS表明,应用整体PSLS可以准确评价尿毒症患者的左室纵向收缩功能。单次透析能在不改变左室整体收缩功能的情况下,通过降低前负荷影响左室纵向收缩功能,且仅在中间段影响显著。应用PSLS评价尿毒症左室收缩功能时应注意患者的前负荷状态。

实时三平面超声心动图定量评价二尖瓣反流的临床研究

目的探讨实时三平面超声心动图(RT-3PE)定量评价二尖瓣反流的临床价值。方法依据左室造影瓣膜反流程度,将40例二尖瓣反流患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组,同时应用RT-3PE技术测量二尖瓣彩色反流束容积/左房容积(RJV/LAV)、血流汇聚法测量反流分数(RF)以及二维彩色多普勒面积法测量最大反流束面积/左心房面积(RJA/LAA),所得数值进行相应分级并与左室造影分级进行比较。结果40例二尖瓣反流患者中,12例为偏心性反流,28例为中心性反流。与左室造影相比,RT-3PE对于二尖瓣反流程度Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的判断符合率分别为100%、78%、80%、85%(Kappa值79.87%);FC法分别为86%、67%、78%、79%(Kappa值69.88%);RJA/LAA法分别为86%、67%、63%、69%(Kappa值60%)。在12例偏心性反流中,RT-3PE法低估3例,符合率为75%;FC法低估3例、高估2例,符合率为58%;RJA/LAA低估6例,符合率为50%。结论RT-3PE为定量评价二尖瓣反流、特别是偏心性二尖瓣反流提供了一种简便、准确的方法。

实时三平面组织多普勒成像技术评价老年酗酒者的左心收缩功能

乙醇作为一种毒性物质长期反复大量饮用可引起心肌代谢持久改变,导致心律失常、心肌缺血、心功能进行性减退,可产生酷似扩张型心肌病特点的酒精性心肌病,严重者出现充血性心力衰竭,早期诊断、早期戒酒是逆转心脏功能的关键。笔者应用该技术定量评价酗酒者左心收缩功能,为酗酒者的早期干预提供依据。

实时三平面自动功能成像技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者左心室功能变化

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者早期(EF>50.00%)左心室心肌纵向收缩峰值应变变化。方法经多导睡眠监测(PSG)呼吸暂停低通气指数(AHI≥5确诊为OSAS的患者共32例,其中轻中度组11例,重度组21例,PSG次日清晨行超声心动图检查,以23例经PSG检查无OSAS的健康男性为对照组,比较3组的局部纵向收缩峰值应变(RLS)及整体纵向收缩峰值应变(GLS)。结果重度组与轻中度组及对照组比较,GLS下降[(-17.90±1.57)%vs(-22.34±1.70)%、(-21.90±1.44)%,均P<0.01],且基底段纵向收缩峰值应变(B-LS)[(-14.90±3.43)%vs(-18.40±1.75)%、(-18.20±1.82)%,均P<0.01]、中间段纵向收缩峰值应变(M-LS)[(-17.50±1.81)%vs(-21.10±1.58)%、(-21.00±1.29)%,均P<0.01]及心尖段纵向收缩峰值应变(A-LS)[(-21.40±3.56)%vs(-27.60±3.84)%、(-26.70±4.02)%,均P<0.05]亦下降。结论实时三平面自动功能成像技术可检测OSAS患者早期的左室心肌功能损伤。

超声实时三平面法左心声学造影的临床应用研究

目的探讨超声实时三平面法左心声学造影临床应用的可行性。方法在20例患者中,经外周静脉弹丸式注射造影剂,进行超声实时三平面法左心声学造影,记录三平面法中各个切面中左室显影等级及造影剂空间分布情况,观察各个节段心肌显影效果。结果20例患者左室显影等级均为3级,造影剂空间分布均匀,心内膜边界显示清晰;所有患者左室壁心肌均获得了满意的显影效果。结论临床应用超声实时三平面法进行左心声学造影,能从多个切面和角度同时观察心腔和心肌造影的效果。

正常人左室功能的实时三平面超声心动图评价

目的探讨实时三平面超声心动图(RT-3PE)测量正常人左室功能的准确性与可行性。方法应用RT-3PE测量36例正常人的左室每搏量(LVSV),并分别与M型Teichholz法、二维超声心动图Simpson法、多普勒主动脉瓣环血流量法所测的LVSV进行比较。结果RT-3PE与M型Teichholz法、二维超声心动图Simpson法、多普勒主动脉瓣环血流量法所测的LVSV不仅具有较好的相关性(r=0.774,0.932,0.786,P<0.01),并且上述4种方法所测LVSV之间无显著性差异(P>0.05)。结论实时三平面超声心动图能够准确地测量左室每搏量,为临床上快速、简便地评价左室功能提供了一种新方法。

实时三平面定量组织速度成像技术与斑点追踪技术评价扩张型心肌病患者左室纵向收缩不同步性

目的应用实时三平面定量组织速度成像技术(RT-3PE QTVI)与斑点追踪技术(STI)评价扩张型心肌病患者(DCM)左室纵向收缩不同步性。方法 30例正常成人为对照组,30例DCM患者为DCM组。平静状态下获取心尖四腔切面、心尖二腔切面、心尖左室长轴切面二维灰阶及RT-3PE QTVI动态图像。双平面Simpson法测量左室射血分数(LVEF);脱机分析测量左室基底段和中间段12节段组织速度峰值(Vs)及达峰时间(Ts),左室基底段、中间段、心尖段18节段纵向应变峰值(Ls)及达峰时间(Tls),并计算其达峰时间的最大差值(Ts-diff、Tls-diff)及其标准差(Ts-SD、TlsSD),作为左室纵向收缩不同步运动的指标。结果①DCM组的左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LVESd)、左室舒张末容积(LVEDL)、左室收缩末容积(LVESL)、LVEF及左室短轴缩短率(FS)与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。②DCM组各节段Ls及Vs明显低于对照组相应节段,差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,DCM组Tls、Ts有明显的提前或延迟,差异有统计学意义(P<0.05)。③与对照组比较,DCM患者的Ts-SD、Tls-SD、Tsdiff、Tls-diff明显增加(P<0.01);Ts-SD、Tls-SD、Ts-diff、Tlsdiff与LVEF呈负相关(r=-0.67、-0.72、-0.75、-0.77,P<0.01)。结论 DCM患者存在左室纵向收缩不同步性。RT-3PE QTVI与STI联合应用对于DCM患者左室纵向收缩不同步评价,优于其中的任何一种技术。

实时三平面组织同步性成像检测慢性心力衰竭伴宽QRS波群患者左心室失同步研究

目的研究实时三平面组织同步性成像(RT3P-TSI)对慢性心力衰竭(CHF)伴宽QRS波群患者左心室同步性的评估意义。方法选择CHF伴宽QRS波群患者75例,对照组75例,分别以RT3P-TSI技术和传统二维组织同步性成像(2D-TSI)技术测量同一心动周期下各个节段收缩达峰时间(Ts)并进行定量分析。比较RT3P-TSI和2D-TSI测量CHF患者及对照组左心室失同步情况,同时比较两种技术操作时间。15d后复测比较操作者间变异及操作者本人变异。结果与对照组相比,CHF组左心室各节段Ts及各节段收缩达峰时间最大差值(Ts-diff)明显延长(P<0.01),CHF组后壁基底段Ts最大,侧壁基底部次之,对照组后壁基底段Ts最大,其次为下壁基底部。以收缩达峰时间标准差(Ts-SD)≥33ms判断为左心室失同步,QRS时间≥130ms患者中,2D-TSI法测量CHF组与对照组左心室失同步率分别为81.34%、65.21%(P<0.05),RT3P-TSI法测量CHF组与对照组左心室失同步率分别为80.0%、71.7%(P>0.05)。Pearson相关性分析提示2D-TSI与RT3P-TSI测量Ts及Ts-SD值相关性良好(r=0.85、0.57,均P<0.01)。RT3P-TSI检查花费时间(59.8±11.8)s,低于2D-TSI(155.6±13.4)s。RT3P-TSI法操作者内变异率及操作者间变异率均低于2D-TSI法。结论 CHF伴宽QRS波群患者左心室失同步率高于宽QRS波群但无CHF患者,CHF组左心室各节段收缩延迟,后壁基底段收缩最缓慢。采用RT3P-TSI可以得到与二维方法相近的左心室运动同步信息,其优势是切面规范,人为干扰减少,操作简便快捷。

实时三平面应变率成像评价原发性高血压左心室心肌肥厚对长轴收缩功能影响

目的应用实时三平面应变率成像技术定量评价原发性高血压病人左心室肥厚心肌长轴收缩功能。方法选择原发性高血压病人62例(无左心室肥厚32例,有左心室肥厚30例)和正常对照组35例。应用实时三平面应变率成像技术测定各受检者左心室壁基底段及中间段收缩期峰值应变率(SRs)。结果高血压病人左心室壁各节段的SRs显著低于正常对照组(F=8.91～32.92,q=3.034～11.474,P<0.05、0.01),且有左心室肥厚的高血压病人SRs显著低于无左心室肥厚的高血压病人(q=2.839～6.171,P<0.05、0.01)。结论实时三平面应变率成像能够准确、客观地定量分析原发性高血压病人左心室肥厚心肌长轴收缩功能变化。

实时三平面自动化功能成像技术评价左室构型正常的原发性高血压患者左室纵向收缩功能

目的:探讨超声心动图实时三平面(Real-time Triplane)自动化功能成像(Automated Function Imaging,AFI)技术评价左室构型正常的原发性高血压患者左室纵向收缩功能的临床价值。方法:左室构型正常的原发性高血压患者32例为高血压病组,健康体检者30例为对照组。采用实时三平面AFI技术测量并比较两组左室局部纵向收缩峰值应变(RLS)及整体纵向收缩峰值应变(GLS)。结果:高血压病组患者左室侧壁、下壁、室间隔基底段、下壁中间段RLS较对照组减低,差异有统计学意义(P<0.05),其它节段RLS及GLS两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:实时三平面AFI技术为早期、准确评价左室构型正常的原发性高血压患者左室局部纵向收缩功能提供了新的方法。

实时三平面超声成像对正常人群左心房功能的评价

目的:探讨实时三平面超声成像(RTTU)对测量正常人群左心房功能的可行性和临床应用价值。方法:使用实时三平面超声技术,评价32例健康体检的成年人左心房功能(包括左心房存贮容积、管道容积及主动射血分数),同时用二维超声心动图检测上述参数,比较两种方法的相关性和一致性。结果:两种超声检查方法在左心房存贮容积(LARV)、左心房管道容积(LACV)及左心房射血分数(LVEF)等指标方面相比,无差异;LARV、LACV及LAEF在三平面图像和二维超声图像显示具有较好的相关性,差异有统计学意义(rLARV=0.82,rLACV=0.85,rLVEF=0.88;P<0.05)。结论:实时三平面超声成像与二维超声心动图在评价正常人左心房功能时有良好的相关性。

实时三平面超声成像评价正常人左心房功能的初步研究

目的探讨实时三平面超声成像评价正常人左房功能的可行性和价值。方法应用实时三平面超声成像技术与二维超声心动图测量30例正常志愿者的左心房存贮容积(LARV),左心房管道容积(LACV),左心房主动射血分数(LAEF),比较两种方法的一致性和相关性。结果所有志愿者均获得满意实时三平面图像与二维超声图像;两种方法所得测值之间差异无显著性(P>0.05),并具有良好相关性(r=0.86、0.88、0.85)。结论实时三平面超声成像技术评价正常人左心房射血分数是准确和可行的。