实时三维多普勒超声心动图定量测量正常人血流量

目的应用实时三维多普勒超声心动图技术评价正常人血流量。方法对50例正常人应用三维多普勒超声心动图测量主动脉瓣血流量。同时应用三维超声心动图测量左室舒张末期容积、收缩末期容积和每搏量。结果实时三维多普勒超声心动图测量的血流量与三维超声心动图测量的每搏量相关性良好,主动脉瓣相关系数r=0.90。结论实时三维多普勒超声心动图能够准确测量心脏血流量。

组织多普勒和实时三维超声心动图评价心脏再同步化治疗术后的左心室舒张同步性

目的比较组织多普勒成像(TDI)和实时三维超声心动图(RT-3DE)在分析扩张型心肌病(DCM)患者心脏再同步化治疗(CRT)术前及术后6个月左心室舒张早期同步性变化并分析二者间的关系。方法 40例DCM患者均于CRT术前及术后6个月同时行TDI和RT-3DE检查,测定舒张早期二尖瓣频谱峰值与速度峰值之比(E/e’)、舒张早期左心室6节段、12节段、16节段心肌组织速率的舒张峰值时间标准差(Te-SD)。得出左心室6节段、12节段、16节段舒张早期容积的时间标准差(Tedv-SD),标准化后作为舒张早期不同步化指数(DDI),得出左心室射血分数(LVEF);并计算出舒张期峰值充盈率(PFR)、舒张期早期容积与舒张末期容积之比(EDV早/EDV);结果术后6个月LVEF、PFR、EDV早/EDV、E/e’均较CRT术前改善,差异有统计学意义(均P<0.05)。CRT术后1周Te6-SD、Te12-SD、Te16-SD、Tedv6-SD、Tedv12-SD、Tedv16-SD均较术前显著缩短(均P<0.01)。DDI与Te-SD的相关性(r)为0.879(P<0.01),ΔDDI与ΔTe-SD的相关性(r)为0.886(P<0.01)。DDI、Te-SD曲线下面积分别为0.790、0.791(P<0.01),当术前DDI≥8.2%时,能预测CRT疗效,其敏感性和特异性分别为86.3%和100.0%。结论 CRT术后左心室收缩及舒张功能改善,左心室舒张同步性明显改善;TDI与RT-3DE均能评价左心室舒张同步性,2种技术的评价结果具有良好的相关性;DDI对CRT的疗效预测有重要的临床价值。

实时三维超声心动图和组织多普勒评价永久起搏患者左室收缩同步性和心功能

目的探讨应用实时三维超声心动图（RT-3DE）和组织多普勒（TDI）评价永久起搏患者左心室（左室）收缩同步性和心功能。方法15例病态窦房结综合征植入DDD患者，分别将起搏模式程控为AAI、DDD和VVI，每种起搏模式稳定5min后，常规超声心动图测量LVEF、每搏输出量，在实时三维超声心动图下取左室全容积图像，应用Qlab4．2脱机分析软件，获得左室整体与17节段容积-时间曲线，比较左室16、12、6节段心电图QRS波起点至左室最小容积点时间的标准差和最大时间差、左室舒张末容积、左室收缩末容积、左室射血分数（3DLVEF）、左室最大充盈速率、左室17节段的舒张末容积、收缩末容积和节段射血分数（rEF）。应用组织多普勒测量12节段收缩速度达峰时间和标准差、12节段收缩峰速度和平均值、12节段舒张早期速度达峰时间（TS-SD）和标准差（TD—SD）、二尖瓣口血流舒张早期峰值速度、舒张晚期峰值速度、组织多普勒二尖瓣环舒张早期峰值速度、舒张晚期峰值速度。结果心室同步性指标在AAI模式明显优于DDD和VVI模式（P〈0．05），心功能指标在AAI模式下显著高于DDD和VVI模式（P〈0．05）；DDD和VVI模式上述指标无显著差异（P〉0．05）；较AAI模式，DDD与VVI模式时左室前间隔、下壁和后壁基底段、心尖段rEF明显降低（P〈0．05）。结论采用RT-3DE和TDI可客观准确地评价永久起搏患者左室收缩同步性和心功能。

实时三维超声心动图结合组织多普勒对急性心肌梗死后右室功能的评估价值

目的探讨实时三维超声心动图及组织多普勒成像技术结合Tei指数对急性心肌梗死PCI术后患者右心室整体功能的评估价值。方法正常对照组40例(Ⅰ组),急性前壁心肌梗死患者40例(Ⅱ组),急性下壁非合并右室心肌梗死患者32例(Ⅲ组),急性下壁合并右室心肌梗死患者14例(Ⅳ组)。在标准心尖四腔心观二维图像指引下,采用TDI的频谱多普勒技术记录三尖瓣环与右室游离壁及中心纤维支架结合处,以及右室游离壁的基底段、中间段及心尖段的运动速度曲线,测量各期最大运动速度,计算Tei指数。应用实时三维超声心动图测量各组右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)、右室射血分数(RVEF)。对结果进行统计学分析。结果与Ⅰ组相比,Ⅱ组在三尖瓣环右室游离壁处收缩期峰值运动速度降低(P<0.05)、Tei指数显著升高(P<0.01),右室游离壁心尖段的舒张早期峰值运动速度及收缩期峰值运动速度降低(P<0.05);与Ⅰ组相比,Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组在三尖瓣环中心纤维支架处的收缩期峰值运动速度、心房收缩期峰值运动速度降低(P<0.05),Ⅱ组、Ⅲ组的舒张早期峰值运动速度也显著降低(P<0.01),Ⅱ组在此处的Tei指数也明显升高(P<0.01);与Ⅰ组相比,Ⅲ组、Ⅳ组患者的RVEDV、RVESV明显增大(P<0.05),以Ⅳ组为著(P<0.01);Ⅳ组的RVEF明显减小(P<0.01)。结论实时三维超声心动图能反映急性心肌梗死导致的右室收缩功能减低,其与组织多普勒技术结合测量有利于全面评价心肌梗死后右室整体功能。

实时三维超声心动图联合组织多普勒评价右室不同部位起搏患者左心室舒张功能的变化

目的:应用实时三维超声心动图(RT-3DE)与组织多普勒成像技术(TDI)联合评价右室心尖部(RVA)及右室中位间隔部(RVMS)起搏对儿童患者左心室舒张功能的影响。方法:入选2008年1月-2015年10月在我院植入VVI单腔起搏器的完全型房室传导阻滞(AVB)儿童患者29例,分为右室心尖部起搏组(RVA组,n=16)和右室中位间隔部起搏组(RVMS组,n=13)。应用实时三维超声心动图技术与组织多普勒成像联合评价两组儿童患者起搏器植入前后的左室舒张功能指标变化。结果:与RVMS组相比,左室射血分数(LVEF)、舒张早期二尖瓣血流频谱峰值(E峰)在RVA组明显降低(P均<0.05)。TDI显示,RVA组患者左室侧壁处二尖瓣环速度峰值(E’峰)降低,舒张晚期峰值(A’峰)、E/E’及Tei指数均升高(P均<0.05)。结论:组织多普勒成像技术与实时三维超声心动图联合检测表明,右室中位间隔部起搏对儿童患者远期心脏舒张功能影响较小。

实时三维超声心动图和组织多普勒对左心室内收缩同步性的评价

目的比较实时三维超声心动图(RT-3DE)和组织多普勒显像(TDI)对左心室内收缩同步性的评价,并探讨RT-3DE定量评价左心室同步性的价值。方法选择慢性心力衰竭患者52例,按QRS间期≤120ms为窄QRS心衰组27例,QRS间期>120ms为宽QRS心衰组25例,另设正常对照组30例,运用RT-3DE获得左心室12节段(基底段和中间段)达最小收缩容积时间的标准差(Tmsv-12-SD)和最大差(Tmsv-12-Dif),采用TDI测量左心室非心尖12节段达收缩峰值速度时间的标准差(Ts-SD)和最大差(Ts-Dif),并对两种方法所得结果进行比较。结果正常对照组的Tmsv-12-SD、Tmsv-12-Dif、Ts-SD、Ts-Dif分别为(10.1±5.5)ms、(34.7±20.1)ms、(15.2±5.7)ms、(47.9±16.8)ms。52例心衰患者中RT-3DE共检出不同步32例(62%),TDI检出22例(42%),RT-3DE较TDI发现不同步的比例要高(P<0.05),但两者检出的病例并不完全一致。Tmsv-12-SD与TS-SD,Tmsv-12-Dif与Ts-Dif均为弱相关(r=0.418,P=0.002和r=0.431,P=0.001)。结论对于定量评价左心室内收缩同步性,RT-3DE是一种简单、快捷的方法,与TDI相结合可能是今后的发展方向。

多普勒组织速度成像和实时三维超声心动图评价中晚期肝硬化患者左心室舒张功能的研究

目的探讨应用多普勒组织速度成像(TVI)及实时三维超声心动图(RT-3DE)技术定量评价中晚期肝硬化患者左心室舒张功能的临床应用价值。方法检测中晚期肝硬化患者32例,正常对照组20例,应用多普勒组织速度成像技术检测室间隔及侧壁的二尖瓣环舒张早期峰值速度(Ea),舒张晚期峰值速度(Aa),并计算Ea/Aa比值,将两个位置的平均值作为平均Ea,Aa和Ea/Aa值。应用实时三维超声心动图进行时间-容积曲线分析,测量左室舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)、左室射血分数(LVEF)和左室最大充盈速率(PFR)。结果肝硬化组平均Ea降低、平均Aa增高,Ea/Aa比值降低,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)。实时三维参数EDV、ESV、和LVEF两组间比较无显著性差异(P>0.05),与对照组比较PFR明显降低,差异有显著性意义(P<0.05)。结论肝硬化高动力循环状态下,多普勒组织速度成像及实时三维超声心动图可以对肝硬化患者左室舒张功能减低进行综合的评价,是简便、实用的检测方法。

组织多普勒速度成像技术结合经胸实时三维超声心动图在IMR患者二尖瓣构型中的评估应用

目的:研究组织多普勒速度成像技术结合经胸实时三维超声心动图在缺血性二尖瓣反流(ischemic mitral regurgitatio,IMR)患者二尖瓣构型中的评估价值。方法:选取我院于2018年6月~2020年12月收治的140例IMR患者,将同期100例体检健康者作为对照组,均行组织多普勒速度成像技术、经胸实时三维超声心动图检测。比较两组受试者的各影像学参数,采用Pearson相关性分析各参数与Gensini积分的相关性,采用多元Logistic回归分析发生IMR的影响因素。结果:研究组的组织多普勒速度成像各参数(SPV、SPDC、SPAC、SPDT、SPAT、SRT)均高于对照组(P<0.05)。研究组患者的三维二尖瓣结构参数(DAP、ALPM、AC、A3DT、NPA、Htent、Vtent)均高于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,DAP、AC、A3DT、Htent、Vtent以及SPDC、SPAC、SPDT、SPAT、SRT与Gensini积分呈正相关性(P<0.05),ALPM、NPA以及SPV与Gensini积分无相关性(P>0.05)。多元Logistic回归分析显示,SPDT、SPAT、SRT、A3D、AC、Htent、Vtent增加,则发生IMR的风险更大(P<0.05)。结论:组织多普勒速度成像技术以及经胸实时三维超声心动图可有效评价IMR患者的乳头肌的结构、功能,各参数与冠状动脉狭窄程度存在相关性,可作为IMR发生的影响因素。

实时三维经食管超声心动图在心律失常患者左心耳封堵术的应用价值分析

目的:分析实时三维经食管超声心动图(RT-3D-TEE)在心律失常左心耳封堵术(LAAC)应用价值。方法:选取2020年5月—2022年5月高州市人民医院收治的39例心律失常行LAAC手术患者,均进行RT-3D-TEE与心血管造影(CCTA)检查,评价不同检查方法应用价值。结果:RT-3D-TEE与CCTA检查评价患者左心耳形态方面相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察39例患者手术前后装置定量参数对比发现,术后二尖瓣瓣环AL-PM、3DAC、3DAA值低于术前,瓣叶相关参数中TnV、TnA、CD值低于术前,差异有统计学意义(均P<0.05);术中封堵器固定盘直径为(24.35±4.39)mm,Bland-Altman一致性分析显示,RE-3D-TEE、CCTA所测得锚定区最大直径与封堵器直径差的平均值分别为1.04 mm、2.93 mm,其中RT-3D-TEE所测得锚定区最大直径与封堵器直径之间一致性最优;39例患者左心耳Watchman封堵术患者,38例患者手术成功,1例术前食道超声提示左心耳内血栓,暂停手术计划,术后随访1年,38例全部封堵器位置正常,无明显残余漏。结论:针对心律失常需要行LAAC手术治疗患者,开展RT-3D-TEE进行围术期治疗指导与评估,能够精准观察患者左心耳形态,并充分掌握左心耳具体参数变化,可监测患者手术效果及术后恢复情况,临床可进一步推广运用。

实时三维超声心动图和组织多普勒评价扩张型心肌病左心室舒张早期同步性的相关性研究

目的比较实时三维超声心动图和组织多普勒显像在分析正常人和扩张型心肌病（DCM）患者的左心室舒张早期同步性的临床价值。方法选取37例DCM患者（DCM组）,其中男性25例,女性12例;年龄46-87岁,平均年龄65.4岁（标准差10.0岁）。健康志愿者27例（对照组）,其中男性19例,女性8例;年龄50-72岁,平均年龄60.3岁（标准差9.7岁）。同时进行实时三维超声心动图和组织多普勒检查,测定舒张早期二尖瓣频谱峰值与二尖瓣环速度峰值之比（E/E′）、收缩末期到二尖瓣开放图像时的舒张容积占整个舒张容积的比值（EDV早/EDV）、收缩末期到二尖瓣开放图像时的时间占整个心动周期的比值（T早/T）,左心室16节段、12节段心肌舒张早期容积的时间标准差（Tedv 16-SD、Tedv 12-SD）及左心室12节段的组织速率舒张峰值时间的标准差（Te 12-SD）,计算舒张早期容积的时间最大差值（Tedv-Dif）,评价左心室舒张早期同步性。结果DCM组舒张功能明显减低,E/E′、EDV早/EDV、T早/T显著大于对照组（P〈0.05）。DCM组Te 12-SD、Tedv 16-SD、Tedv 12-SD均明显大于对照组（均P〈0.01）。Tedv 16-SD、Tedv 12-SD与Te 12-SD的相关性分别为r=0.879和r=0.773（均P〈0.01）;Tedv 16-Dif、Tedv 12-Dif与Te 12-Dif的相关性分别为r=0.850和r=0.718（均P〈0.01）。结论实时三维超声心动图和组织多普勒两种方法均能够评价左心室舒张早期同步性,两种方法的评价结果具有很好的相关性。

实时三维超声心动图评估2型糖尿病患者左心室收缩同步性

目的探讨应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评估2型糖尿病(T2DM)患者左心室收缩运动同步性。方法选取60例T2DM患者作为观察组,分为未合并微血管病变(DM 1组)30例、合并微血管病变(DM 2组)30例,同时纳入30例健康志愿者为对照组。比较三组常规二维超声心动图参数和RT-3DE参数:左心室16节段达最小收缩容积时间的标准差和最大差值(Tmsv 16-SD、Tmsv 16-Dif),用R-R间期标化校正,记录Tmsv 16-SD/R-R、Tmsv 16-Dif/R-R,并分析DM 1组、DM 2组Tmsv 16-SD/R-R、Tmsv 16-Dif/R-R与3D-LVEF的相关性。结果DM 1组Tmsv 16-SD、Tmsv 16-Dif、Tmsv 16-SD/R-R、Tmsv 16-Dif/R-R均高于对照组,DM 2组3D-LVESV、3D-LVEF均低于对照组,3D-LVSV、Tmsv 16-SD、Tmsv 16-Dif、Tmsv 16-SD/R-R、Tmsv 16-Dif/R-R均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。DM 2组3D-LVEF低于DM 1组,3D-LVSV、Tmsv 16-SD、Tmsv 16-Dif、Tmsv 16-SD/R-R、Tmsv 16-Dif/R-R均高于DM 1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。DM 1组、DM 2组Tmsv 16-SD/R-R、Tmsv 16-Dif/R-R与3D-LVEF呈负相关(DM 1组r=-0.682、-0.631,DM 2组r=-0.717、-0.634,P<0.05)。结论T2DM造成左心室舒张、收缩功能受损,RT-3DE可早期检测左心室心肌收缩运动同步性,评估左心室功能受损程度。

实时三维超声心动图及二维斑点追踪成像技术评估预激综合征患者左心室收缩同步性

目的:应用实时三维超声心动图(RT-3DE)及二维斑点追踪成像(2D-STI)技术评估预激综合征患者左心室收缩同步性临床应用价值。方法:选取芜湖市第二人民医院预激综合征患者35例为病例组,选取同期健康体检者35例为正常对照组。应用2D-STI计算左心室17节段圆周应变达峰时间标准差(Tcs-SD)、纵向应变达峰时间标准差(Tls-SD)、圆周应变率达峰时间标准差(Tcsr-SD)、纵向应变率达峰时间标准差(Tlsr-SD)参数水平值。应用RT-3DE记录左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF);分析17节段左心室容积-时间曲线(VTC),选取16节段最小收缩末容积时间差的标准差(Tmsv16-SD)、16节段最小收缩末容积时间差的最大时间差(Tmsv16-Dif)、校正后的16节段最小收缩末容积时间标准差(Tmsv16-SD%)、校正后的16节段最小收缩末容积时间最大时间差(Tmsv16-Dif%)进行同步记录分析。结果:①病例组Tcs-SD、Tls-SD、Tcsr-SD、Tlsr-SD均高于对照组(P<0.001)。②病例组LVEDV、LVESV均高于对照组(P<0.001),而两组间LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。③病例组Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD%、Tmsv16-Dif%水平均高于对照组(P<0.001)。结论:预激综合征患者左心室心肌存在收缩不同步运动,RT-3DE及2D-STI能够对预激综合征患者的左心室收缩功能进行量化,并且能够对其左心室收缩同步性进行有效评估。

组织多普勒与实时三维超声心动图联合评价右室不同部位起搏对心脏舒张功能的影响

儿童完全房室传导阻滞起搏器患者常规电极植入部位在右室心尖（RVA）部。但大量研究表明,RVA起搏常常导致心肌收缩不同步、结构重构,甚至出现心衰[1-3]。目前,大部分研究主要关注不同部位起搏对心脏收缩功能的影响,而在左室舒张功能方面研究较少,对儿童起搏器植入患者相关报道则更少。本文通过联合应用组织多普勒成像（TDI）及实时三维超声心动图（RT-3DE）技术,

二维斑点追踪技术联合实时三维超声心动图评价肥胖对原发性高血压患者左房功能的影响

目的:联合应用二维斑点追踪技术(two⁃dimensional speckle tracking imaging,2D⁃STI)和实时三维超声心动图(real⁃time three⁃dimensional echocardiography,RT⁃3DE)评估肥胖对原发性高血压患者左房功能的影响。方法:根据体重指数(body mass index,BMI)将2022年4月—2023年7月在南京医科大学附属江宁医院确诊的132例原发性高血压患者及114例血压正常的健康对照分为6个亚组。利用2D⁃STI联合RT⁃3DE技术获得左房纵向应变及机械功能指数,比较各组间左房功能差异。结果:与相同BMI分类的健康对照组相比,高血压组左房储备期应变(left artial reservoir strain,LASr)、左房导管期应变(left artial conduit strain,LAScd)均下降(P<0.05);随BMI增加,高血压组LASr、LAScd、左房总排空分数(total left atrial ejection fraction,LAEFt)、左房被动排空分数(passive left atrial ejection fraction,LAEFp)、左房主动排空分数(active left a trial ejection fraction,LAEFa)均降低(P<0.05),而左房收缩期应变(left artial contractile strain,LASct)无明显差异(P>0.05)。多元线性回归显示BMI与高血压组LASr、LAScd、LAEFt、LAEFp、LAEFa均呈独立负相关(P<0.05),而收缩压与高血压患者左房功能无明显相关(P>0.05)。结论:高血压可引起左房功能受损,随着BMI的增加特别是合并肥胖后可在一定程度上进一步加重功能损伤。

实时三维经食管超声心动图在房间隔缺损封堵术中应用

目的探讨实时三维经食管超声心动图(RT-3D-TEE)在经皮房间隔缺损(ASD)封堵术中的应用价值。方法对38例ASD患者,分别行经二维经胸超声心动图(2D-TTE)及RT-3D-TEE检查,评估ASD形态,测量ASD最大径、各残端长度,RT-3D-TEE同时测量房间隔缺损面积,分析缺损最大径、面积与封堵器大小的相关性。根据测量结果选择封堵器大小,术中应用RT-3D-TEE监测引导封堵器的输送和释放。术后即刻评估封堵疗效并于术后3个月、6个月复查。结果下腔静脉侧残缘、主动脉侧残缘参数差异无统计学意义(P>0.05);RT-3D-TEE检测的上腔静脉残缘长度大于2D-TTE(P<0.05);2D-TTE、RT-3D-TEE测量的ASD最大径、RT-3D-TEE的面积测值与封堵器大小存在相关性(r=0.891,0.926,0.976,P<0.05),其中RT-3D-TEE测量面积与封堵器大小相关性最高。其中36例患者在RT-3D-TEE准确引导监测下,成功实施经皮房间隔缺损封堵术,术后3个月、6个月随访疗效佳,未见并发症。结论RT-3D-TEE在ASD封堵术前直观清晰显示ASD大小、形态及各残缘情况,为封堵器的选择提供可靠的参考,同时能安全有效引导封堵术,术后随访疗效佳,具有重要的临床应用价值。

实时三维超声心动图与二维斑点追踪技术对PD-1免疫抑制剂诱发早期心肌损伤的评估

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)与二维斑点追踪技术(2D-STI)评估PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗期间患者左室收缩功能变化,探讨其在评估ICIs诱发早期心肌损伤中的应用价值。方法 选择2021年3月—2022年9月在本院接受ICIs治疗的32例肿瘤患者作为研究对象。患者在治疗前(T0)、治疗后1个周期(T1)、2个周期(T2)、3个周期(T3)、4个周期(T4)内进行实验室及经胸超声心动图检查。记录患者治疗前后心脏标记物、左心室常规超声心动图参数、RT-3DE参数变化、2D-STI参数变化。结果 在整个随访期间未观察到心脏标记物、血压、心率、心室腔大小的显著变化。从表中可以看到与T0相比,CK、CK-MB、LDH、BNP在T1~T2时有升高趋势,在T3、T4趋于稳定,差异无统计学意义(P>0.05)。所有研究对象的LVEF均>50%。与T0相比,接受PD-1抑制剂治疗后LVGLS降低,并且在T1~T3期上述变化已明显,T4时显著;T0~T4期间LVGCS差异无统计学意义(P>0.05)。T16-SD/R-R(%)、T16-Dif/R-R(%);T12-SD/R-R(%)、T12-Dif/R-R(%);T6-SD/R-R(%)、T6-Dif/R-R(%)在T1~T3期升高,T4期显著升高,差异有统计学意义(P<0.001)。STI联合RT-3DE是预测免疫抑制剂相关早期亚临床心脏毒性的最佳方法,其诊断敏感性为91.67%,特异性为85%。结论 应用二维斑点追踪与实时三维超声心动图对无明显LVEF降低的ICIs诱发早期心肌损伤具有较高的诊断价值。

肝硬化患者实时三维超声心动图和多普勒组织成像对左心室舒张功能的研究

目的研究多普勒实时三维超声心动图评价中晚期肝硬化左心室舒张功能的价值。方法 28例中晚期肝硬化患者及20例健康对照者行多普勒检测室间隔及侧壁的二尖瓣环舒张早期峰值速度(Ea)、舒张晚期峰值速度(Aa),并计算平均Ea、Aa和Ea/Aa值。测量左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、左室射血分数(LVEF)及左室最大充盈速率(PFR)。结果肝硬化组平均Ea降低,平均Aa增高,Ea/Aa的比值显著下降,两组差异有显著性。实时三维参数EDV、ESV和LVEF两组间比较差异无显著性,同对照组比较PFR明显降低,差异具有显著性。结论多普勒组织成像及实时三维超声心动图可以对肝硬化患者左室舒张功能减低进行综合评价。

实时三维超声心动图在主动脉瓣中-重度狭窄患者TAVR术后的应用价值

目的研究实时三维超声心动图对主动脉瓣中-重度狭窄患者经导管主动脉瓣置换(TAVR)术后短期左心室功能状态的评估价值。方法选取2021年8月至2022年8月于四川省自贡市第四人民医院就诊且使用TAVR术治疗的110例主动脉瓣中-重度狭窄患者作为研究组,并以同期在该院进行体检的110例体检健康者作为健康组,于健康组体检时,研究组TAVR术前、术后1周、术后1个月进行实时三维超声心动图检查,获得左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、左心室质量指数(LVMI)、左心室重构指数(LVRI)及左心室6、12、16个节段达到收缩末期最小容积的时间最大差值(Tmsv-Dif)、时间标准差(Tmsv-SD)等参数,以评估左心室功能状态。比较主动脉瓣中-重度狭窄患者TAVR术前、术后左心室功能变化及TAVR术后左心室功能状态对术后心血管结局的影响。结果研究组术后1个月、术后1周LVEDVI、LVESVI、LVMI、LVRI、Tmsv-6SD/心率(R-R)(Tmsv-6SD%)、Tmsv-12Dif/R-R(Tmsv-12Dif%)、Tmsv-12SD/R-R(Tmsv-12SD%)、Tmsv-16Dif/R-R(Tmsv-16Dif%)、Tmsv-16SD/R-R(Tmsv-16SD%)均低于术前,LVEF高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后110例主动脉瓣中-重度狭窄患者均获得完整随访,35例术后发生心血管事件患者纳入术后结局不良组,75例未发生心血管事件患者纳入术后结局优良组,术后结局不良组TAVR术后1周及1个月LVEDVI、LVESVI、LVMI、LVRI、Tmsv-6Dif/R-R(Tmsv-6Dif%)、Tmsv-6SD%、Tmsv-12Dif%、Tmsv-12SD%、Tmsv-16Dif%、Tmsv-16SD%均高于术后结局优良组,LVEF低于术后结局优良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实时三维超声心动图可准确评价主动脉瓣中-重度狭窄患者TAVR术后短期左心室功能状态,且TAVR术后短期左心室功能恢复状况可影响术后心血管结局,实时三维超声心动图有助于早期了解患者TAVR术后短期左心室功能状态,值得临床应用。

经食管实时三维超声心动图、CT血管造影联合CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成的预测价值

目的:探讨经食管实时三维超声心动图(RT-3D-TEE)、CT血管造影(CTA)以及脑卒中危险(CHA_(2)DS_(2)-VASc)评分三者联合对非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成的预测价值。方法:选取2022年1月至2023年6月沧州市人民医院心血管内科收治的88例非瓣膜性房颤患者,根据是否发生左心耳血栓将其分为血栓组(36例)和无血栓组(52例)。所有患者均接受RT-3D-TEE和CTA检查,并进行CHA_(2)DS_(2)-VASc评分。logistic回归分析非瓣膜性房颤患者左心耳形成相关因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析RT-3D-TEE、CTA及CHA_(2)DS_(2)-VASc对非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成的预测价值,计算ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度及特异度。结果:血栓组左心耳最大排空流速(LAAeV)为(51.48±5.87)、左心耳最大充盈速度(LAAfV)为(48.36±5.49)及三维容积法射血分数(3D-EF)(39.26±3.24)均小于无血栓组,差异具有统计学意义(t=5.933、6.767、4.605,P<0.05)。血栓组左心耳开口长径、短径及周长,以及容积、面积均大于无血栓组,射血分数小于无血栓组,差异具有统计学意义(t=6.581、3.410、9.220、3.178、4.453、4.162,P<0.05)。血栓组菜花型和仙人掌型占比大于无血栓组,风向标型占比和鸡翅型占比小于无血栓组,差异具有统计学意义(χ^(2)=3.771、7.132、1.003、5.455,P<0.05)。血栓组CHA_(2)DS_(2)-VASc评分显著高于无血栓组,差异具有统计学意义(t=12.269,P<0.05)。LAAeV、LAAfV、3D-EF、开口长径、开口短径、开口周长、容积、射血分数、空间形态以及CHA_(2)DS_(2)-VASc评分均与非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成显著相关(OR=4.323~19.562,P<0.05)。RT-3D-TEE、CTA及CHA_(2)DS_(2)-VASc评分三者联合预测非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成的灵敏度、特异度及AUC分别为93.48%、90.83%和0.895(0.654~0.963)。结论:RT-3D-TEE、CTA及CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成的预测价值均较高,其中两项联合和三项联合均可有效提高单项检测的预测效能,临床可根据实际情况进行选择。

经阴道实时三维超声输卵管造影结合彩色多普勒血流显像检查评估不孕症患者输卵管通畅性的价值

目的探讨经阴道实时三维超声输卵管造影(RT⁃3D⁃HyCoSy)结合彩色多普勒血流显像(CDFI)检查评估不孕症患者输卵管通畅性的价值。方法选取2019年1月至2023年2月在安徽省六安世立医院就诊的96例不孕症患者作为研究对象,所有研究对象均接受RT⁃3D⁃HyCoSy、CDFI等检查,以腹腔镜或X线子宫输卵管碘油造影结果为金标准,分析RT⁃3D⁃HyCoSy、CDFI判断输卵管通畅情况的价值。结果RT⁃3D⁃HyCoSy判断输卵管通畅性与输卵管碘油造影或腹腔镜手术结果具有一致性,Kappa值为0.819,P<0.05,RT⁃3D⁃HyCoSy判断输卵管通畅性准确率为88.54%。输卵管通畅患者子宫动脉收缩期峰值血流速度(PSV)为(36.76±5.52)cm/s,大于通而不畅患者[(31.18±6.02)cm/s]和阻塞患者[(27.12±5.98)cm/s],差异有统计学意义(P<0.05),而搏动指数(PI)和阻力指数(RI)分别为2.03±0.67和0.76±0.10,低于通而不畅(2.65±0.58)和0.83±0.11)阻塞患者(2.92±0.55和0.90±0.12),差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,PSV、PI和RI是输卵管通畅的影响因素(P<0.05)。PSV、PI和RI诊断输卵管通畅的ROC曲线下面积分别为0.741、0.722和0.747(P<0.05)。RT⁃3D⁃HyCoSy结合CDFI检查评估输卵管通畅的灵敏度和阴性预测值分别为97.14%和98.15%,高于RT⁃3D⁃HyCoSy(82.85%和90.63%),而特异度和阳性预测值分别为86.69%和80.95%,低于RT⁃3D⁃HyCoSy(96.08%和90.63%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论RT⁃3D⁃HyCoSy结合CDFI检查评估不孕症患者输卵管通畅性有较好的应用价值,值得进一步研究。