经阴道子宫输卵管实时三维超声造影与X线碘油造影术对女性不孕症的诊断价值

目的:探讨经阴道子宫输卵管实时三维超声造影(RT-3D-HyCoSy)与X线碘油造影术(HSG)对女性不孕症的诊断价值。方法:选取70例(140条输卵管)不孕症患者为研究对象,按照影像学检查方式不同分为对照组和观察组,每组各35例。对照组患者行HSG检查;观察组患者行RT-3D-HyCoS检查,并于检查后次月月经干净后3~7 d行腹腔镜输卵管通液术(CLP)。比较两种影像学检查方法与CLP检查结果的符合率;以CLP检查结果为“金标准”,分析HSG与3D-HyCoSy检查对不孕症的诊断价值。结果:HSG和RT-3D-HyCoSy检查与CLP结果相符合的输卵管条数分别为52条和65条,两种检查方式与CLP的符合率比较,差异有统计学意义(74.29%vs.92.86%,χ^(2)=8.792,P=0.003)。以CLP检查结果为“金标准”,RT-3D-HyCoSy检查的敏感性、阴性预测值及准确性高于HSG检查(P<0.05);两种检查的特异性、阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较传统HSG,RT-3D-HyCoSy是诊断女性不孕症更有效的方法,值得临床推广。

经阴道三维宫腔输卵管超声造影联合宫腔水造影对宫腔粘连的诊断价值

目的探讨经阴道三维宫腔输卵管超声造影(TVS 3D-HyCoSy)联合宫腔水造影(SIS)对宫腔粘连(IUA)的诊断价值及分析误诊原因。方法选取47例临床疑似IUA的不孕症患者,采用二维经阴道超声检查(2D-TVS)及TVS 3D-HyCoSy联合SIS进行检查。以宫腔镜(HS)检查结果作为IUA的诊断金标准,比较2D-TVS和TVS 3D-HyCoSy联合SIS诊断IUA的一致性及诊断效能,并分析IUA超声检查误诊的原因。结果TVS 3D-HyCoSy联合SIS诊断宫腔粘连确诊35例,误诊3例(内膜炎症、内膜增生、内膜息肉),漏诊2例,诊断准确率(89.36%)优于2D-TVS(63.83%),差异有统计学意义(P<0.05);TVS 3D-HyCoSy联合SIS诊断IUA的灵敏度及阴性预测值优于2D-TVS,差异有统计学意义(P<0.05),且kappa值(0.67)大于2D-TVS(0.21)的kappa值。结论TVS 3D-HyCoSy联合SIS诊断宫腔粘连优于2D-TVS,可以为临床提供相对全面的诊断信息及治疗依据,但也存在一定误诊。误诊原因包括内膜慢性炎症造成假性粘连带、内膜息肉造成宫腔充盈缺损等。

实时三维宫腔输卵管造影下输卵管通畅度与显影压力的关系研究

目的探讨采用实时三维宫腔输卵管造影观测输卵管通畅度与输卵管显影压力的关系。方法选取2018年1至12月在杭州市中医院拟诊为输卵管性不孕症的患者180例,均行经阴道实时三维宫腔输卵管造影术(3D-HyCoSy)检查,分析输卵管通畅度与输卵管显影压力的关系。结果180例患者中,9例患者为单侧输卵管切除术后,共获取有实时三维显影资料的输卵管351条。其中输卵管通畅185条,输卵管通而不畅155条,输卵管阻塞11条。与双输卵管通畅患者相比,存在输卵管病变的患者宫腔最大压力与单支输卵管显影压力均升高(均P<0.05)。单支输卵管显影压力对输卵管通畅与通而不畅的诊断价值ROC曲线分析显示,AUC为0.814,最佳诊断界值为14.5 kPa,灵敏度为0.800,特异度为0.753(P<0.05)。结论采用3D-HyCoSy可辅助诊断输卵管通畅度,输卵管显影压力可鉴别诊断输卵管通畅与通而不畅,最佳诊断界值为14.5 kPa。

实时三维宫腔输卵管超声造影结合宫腔压力监测评价输卵管通畅度价值探讨

目的探讨实时三维宫腔输卵管超声造影(real-time three-dimensional hysterosalpingo-contrast sonography,RT-3D-HyCoSy)结合宫腔压力监测在评价输卵管通畅度中的诊断价值。方法对96例临床拟诊输卵管性不孕症患者经阴道恒速注射SonoVue对比剂稀释液行实时三维超声造影,动态观察宫腔输卵管显影,监测输卵管显影时宫腔压力值和宫腔最大压力值,其中33例行腹腔镜检查。结果 96例患者192条输卵管超声造影显示输卵管通畅69条,通而不畅96条,完全梗阻27条(包括8条输卵管术后),通畅输卵管全程显影时宫腔压力为(12.5±3.3)kPa,通而不畅输卵管全程显影时宫腔压力为(22.6±4.9)kPa,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。其中33例输卵管造影与腹腔镜通染液结果对照表明,两种检查结果显示了较高的一致性(Kappa=0 841,P=0.000。输卵管通畅度以腹腔镜诊断为标准,输卵管全程显影时压力15.5kPa作为诊断输卵管通畅和通而不畅的截断值,灵敏度为88.4%,特异度为81.2%。所有患者均无严重不良反应。结论经阴道恒速注射SonoVue对比剂行RT-3D-HyCoSy结合宫腔压力监测可以规范化操作,动态显示输卵管的形态和显影时序及管腔压力变化,可以更准确客观地评估输卵管通畅度。

实时三维超声TUI技术联合宫腔负性造影在子宫瘢痕憩室中的诊断价值

目的:探讨实时三维超声TUI技术联合宫腔负性造影诊断子宫瘢痕憩室的临床应用价值。方法:研究对象选自2021年11月至2023年9月既往有剖宫产史临床怀疑子宫瘢痕憩室并在我院行子宫宫腔造影检查的患者24例,造影时使用负性造影剂联合实时三维超声断层显像观察并测量子宫瘢痕憩室的相关指标,超声检查后均进行宫腔镜检查。以宫腔镜检查结果为金标准,分析其临床应用价值。结果:(1)以宫腔镜结果为金标准,经阴道超声检查诊断子宫瘢痕憩室18例,诊断准确率为75.00%(18/24);实时三维超声TUI技术联合宫腔负性造影诊断子宫瘢痕憩室24例,诊断准确率为100%(24/24),两者比较差异有统计学意义(P=0.029<0.05)。(2)经阴道超声检查测量憩室长度(4.88±4.44mm)、宽度(2.50±1.77mm),与宫腔镜检查憩室大小(11.25±2.91mm)×(6.92±2.81mm)比较差异有统计学意义(P=0.029<0.05),实时三维超声TUI技术联合宫腔负性造影测量瘢痕憩室长度(10.28±3.83mm)、宽度(5.59±2.67mm)、深度(15.62±5.21mm),与宫腔镜检查憩室大小(11.25±2.91mm)×(6.92±2.81mm)×(14.63±4.34)比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)以实时三维超声TUI技术联合宫腔负性造影测量憩室厚度值为指标,憩室残余肌层厚度<2.5mm者12例,其中实施宫腹腔镜联合瘢痕憩室修补术4例,实施宫腔镜检查术3例,实施宫腔镜下剖宫产子宫瘢痕憩室电切成形术5例,憩室残余肌层厚度≥2.5mm者12例,其中实施宫腔镜下剖宫产子宫瘢痕憩室电切术加电凝术11例,实施经阴道剖宫产瘢痕憩室修复术1例。全部患者的手术术程顺利,术中出血量、术后住院天数比较差异无统计学意义,宫腔镜手术时间短于宫腹腔镜联合手术时间,差异有统计学意义(P=0.009<0.05),全部患者均无手术相关并发症发生。结论:实时三维超声TUI技术联合宫腔负性造影更准确诊断子宫瘢痕憩室,对术前手术方式的选择具有一定的临床意义。

改良经阴道实时三维子宫输卵管超声造影技术联合宫腔水造影评估不孕症患者宫腔粘连价值

目的:探讨改良经阴道实时三维子宫输卵管超声造影技术(TVS RT 3D-HyCoSy)联合宫腔水造影(SIS)诊断不孕症患者宫腔粘连的临床价值。方法:将2017年7月1日—2020年1月1日本院收治不孕症患者135例作为研究对象,对所有患者术前采用改良TVS RT 3D-HyCoSy联合SIS检查,并与腹腔镜检查(LPS)结果对比,观察改良TVS RT 3D-HyCoSy联合SIS诊断输卵管通畅性的灵敏度、特异度及准确度;然后再对所有患者宫腔镜检查(HS),观察改良TVS RT 3D-HyCoSy联合SIS与单用改良TVS RT 3D-HyCoSy诊断宫腔粘连的灵敏度、特异度及准确度,对比其诊断效能。结果:改良TVS RT 3D-HyCoSy联合SIS诊断输卵管通畅性的灵敏度(88.4%)、特异度(93.3%)及准确度(91.1%),诊断宫腔粘连的灵敏度(100.0%)、特异度(95.2%)及准确度(97.8%)高于单用改良TVS RT 3D-HyCoSy(78.3%、72.7%、75.6%)P<0.05)。结论:改良TVS RT 3D-HyCoSy联合SIS可更精准地评估不孕症患者宫腔粘连状态。

实时三维彩超和子宫输卵管造影诊断先天性子宫畸形的对比分析

目的:探讨实时三维超声(经阴道)成像技术与子宫输卵管碘油造影术(HSG)诊断先天性子宫畸形的临床价值。方法:对37例经子宫输卵管碘油造影术诊断怀疑有子宫畸形的病例进行经阴道三维超声检查,比较子宫输卵管碘油造影术与三维超声诊断先天性子宫畸形的诊断结果。结果:待诊的37例子宫畸形,经子宫输卵管碘油造影术(HSG)误诊6例,漏诊4例。全部病例均经腔内三维超声检查获得明确诊断。结论:实时(经阴道)子宫三维超声成像,应用价值优于子宫输卵管碘油造影术。其能够获得更多子宫发育畸形的相关信息,能够为临床医师制定治疗方案提供更加客观详尽的信息。

子宫输卵管造影术在宫腔粘连中的应用

目的探讨子宫输卯管造影术（HSG）在诊治宫腔粘连（IUA）中的价值。方法回顾性分析本院2007年3月～2011年4月经HSG诊断为宫腔粘连的200例患者的临床资料。结果经HSG诊断，宫腔完全性粘连22例（11．0％），中央型粘连34例（17．0％），周围型粘连69例（34．5％），混合性粘连75例（37．5％）。经官腔镜检查，HSG与宫腔镜诊断符合率为91．0％，误诊率为9．0％。结论HSG可以确定粘连的部位和范围、程度，且操作简单、方便，患者痛苦较少，是诊断宫腔粘连常规、可靠的检查手段。

实时三维子宫输卵管超声造影与X碘油造影在输卵管源性不孕症中的一致性研究

目的探讨经阴道实时三维子宫输卵管超声造影(RT-3D-HyCoSy)在输卵管源性不孕症中的临床应用价值及与X碘油造影评估输卵管通畅性的一致性.方法选取2017年8月至2018年7月在桂林医学院附属医院考虑为输卵管源性不孕症患者18例为研究对象,患者分别进行实时三维子宫输卵管超声造影(RT-3D-HyCoSy)及X线下碘油造影(HSG),对比观察两组输卵管走形及盆腔造影剂分布情况,比较RT-3D-HyCoSy、HSG对输卵管通畅性的诊断价值的一致性.结果 18例共36条输卵管,RT-3D-HyCoSy显示输卵管通畅21条(58.3%),输卵管阻塞10条(27.8%),输卵管通而不畅5条(13.9%),HSG显示输卵管通畅21条(58.3%),输卵管阻塞9条(25.0%),输卵管通而不畅6条(16.7%),显示两种检查方法检查结果具有较好的一致性(Kappa=0.76),且RT-3D-HyCoSy可清晰显示宫腔病变3例,其中,子宫内膜息肉2例,宫腔粘连1例.结论 RT-3D-HyCoSy具有可动态立体显示子宫输卵管情况、无辐射、无碘过敏等优点,在诊断输卵管源性不孕症中操作便捷、安全、准确,值得临床推广.

宫腔声学造影术联合宫腔镜在输卵管性不孕症中的应用

目的探讨宫腔声学造影术联合宫腔镜与宫腔镜在诊断输卵管不孕中临床价值。方法134例不孕患者,所有患者术前均在三级甲等医院做过宫腔镜,比较两者诊断的符合率,所获数据采用XX2检验。结果两者均诊断不通102条,通畅108条,通而不畅7条,两者符合率91.9%,不符合率8.1%,,宫腔镜检查假阳性率11.8%。结论宫腔声学造影术联合宫腔镜能更精确判断输卵管的通畅度。

宫腔水造影在子宫及输卵管四维超声造影中的价值

目的探讨宫腔水造影(Sonohysterograph,SIS)在子宫及输卵管四维超声造影(TVS 4D-HyCoSy)中的临床应用价值。方法选取我院2017年3月至2018年5月子宫输卵管超声造影检查涵盖的200位不孕症患者,对比分析SIS对宫腔病变的显示情况、输卵管伞端通畅性的判断情况及水造影后推注造影剂子宫输卵管分别开始显影时间的差异。结果 SIS联合经阴道三维成像技术(TVS 3D)诊断内膜息肉的敏感度及准确率分别为93.97%、93.18%,明显高于常规方法。SIS后推注造影剂对输卵管伞端粘连诊断的误诊率明显降低,并可以明显缩短输卵管开始显影的时间,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SIS可以在诊断宫腔病变的同时,降低输卵管伞端通畅性判断的误诊率,水造影后再推注造影剂可以明显缩短输卵管开始显影的时间,减少造影剂的使用剂量,提高图像质量及诊断的准确性,操作简单、安全、经济,可作为临床不孕症患者输卵管通畅性检查的一种有效方法。

子宫输卵管造影术在诊断宫腔粘连中的应用

目的探讨子宫输卵管造影(HSG)在宫腔粘连中的诊断价值。方法回顾性分析该院2005年1月至2011年3月资料完整经HSG诊断为宫腔粘连的37例患者临床资料。结果经HSG诊断为宫腔粘连37例患者,其中中央型粘连8例(21.62%),周围型粘连13例(35.14%),混合型粘连16例(43.24%)。37例患者中,经宫腔镜检查证实为宫腔粘连的34例,符合率为91.897%。结论 HSG不但可明确是否存在宫腔粘连,同时可定位粘连的位置和范围,且病人痛苦较少,方便、安全、简单,仍是目前基层医院拟诊宫腔粘连首选的检查方法。

宫腔输卵管超声造影宫腔置管术失败原因分析

目的分析宫腔输卵管超声造影宫腔置管术失败的原因。方法回顾分析2015年12月至2018年7月安徽中医药大学第一附属医院736例宫腔输卵管超声造影术病人资料,分别统计宫腔输卵管超声造影宫腔置管术顺利、失败的比例,对照超声引导、宫腔镜结果,分析置管失败的原因。结果736例病人中716例(97.28%)宫腔置管术顺利;3例(0.41%)置管困难;17例(2.3%)置管失败,其中2例(0.27%)因子宫过屈无法调节,2例(0.27%)因宫腔下段粘连,1例(0.13%)因后位瘢痕憩室子宫,3例(0.41%)因子宫畸形,1例(0.13%)因阴道斜隔,6例(0.81%)因球囊膨隆失败,1例(0.13%)因球囊封堵宫颈内口失败,1例(0.13%)为不明原因。结论子宫位置、宫腔占位、子宫畸形及宫腔粘连均是置管术的影响因素;经腹超声实时引导、综合使用腹部按压手法及宫腔器械调节可提高宫腔输卵管超声造影置管术的安全性、成功率及有效性。

三维超声造影联合宫腔压力检测评价不孕症患者输卵管通畅性的安全性和有效性

目的探究三维超声造影联合宫腔压力检测评价不孕症患者输卵管通畅性的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年2月至2017年1月收治的30例不孕症患者,所有患者均进行三维超声联合宫腔压力检测,最后进行腹腔镜检查。以腹腔镜检查结果作为金标准,评价三维超声联合宫腔压力检测对于输卵管通畅性的有效性以及安全性(包括输卵管通畅情况以及检查相关并发症的比较)。结果经边际同质性检验,标准MH统计量为1.238,两种检查方法下输卵管通畅评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的输卵管通畅性检查结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究中,未发现造影以及宫腔压力检测后严重并发症的情况。结论三维超声造影联合宫腔压力检测评价不孕症患者输卵管通畅性具有安全、快速的特点,其检查的准确性接近腹腔镜检查,值得临床广泛推广。

四维子宫输卵管超声造影剂逆流的初步研究

目的探讨经阴道实时三维子宫输卵管超声造影中造影剂逆流的因素及预防。方法分析2 108例行子宫输卵管四维超声造影患者的资料,以年龄、宫腔操作史、月经干净天数、内膜厚度为自变量,是否发生逆流为因变量,行多重Logistic多因素回归分析,筛选逆流的相关因素。结果有宫腔操作史者逆流发生率13.2%,高于无宫腔操作史者,且差异有统计学意义。月经干净后不同阶段与逆流的发生率呈负相关。结论月经干净天数、宫腔操作史是逆流的影响因素,为减少逆流的发生率,尽量选择月经干净后6～14 d行造影,对有宫腔操作史者,应适当推迟。

YZ-800U造影剂注射装置在4D超声下子宫输卵管造影中的应用

分析YZ-800U造影剂注射装置应用于4D超声下子宫输卵管造影中对诊断可靠性以及患者术中疼痛的影响,评估造影剂注射装置的临床适用性。选取在医院行4D超声下子宫输卵管造影检查的322例患者,按照造影剂推注方式不同分为手工推注组(76例)和注射装置推注组(246例),对疼痛进行分级评估,对比两组患者术中疼痛程度,分析宫腔压力值在评估输卵管通畅中的效用。对比结果提示,YZ-800U造影剂注射装置能够有效降低患者术中疼痛率,两组比较差异有统计学意义(x^(2)=15.12,P<0.05)。同时能够提高造影诊断结果的可靠性,具有良好的临床适用性和应用前景。

子宫输卵管碘油造影178例分析

子宫输卵管造影术（hysterosalpinography，HSG）系通过子宫颈管向子宫腔内注入由高原子序数构成的高比重物质碘剂．在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比，使管腔显影．从而了解子宫及输卵管腔道内情况。我院2004年6月～2006年6月对前来就诊的178例患者，采用水溶性76％泛影葡胺进行子宫输卵管造影检查。现总结如下。

经阴道实时三维超声成像诊断宫腔内病变

目的评价经阴道实时三维超声诊断宫腔内病变的临床价值。方法应用经阴道实时三维超声容积探头,对397例因不规则阴道出血、不孕、腹痛及白带异常等妇科住院患者进行术前检查。结果 397例中共检出子宫内膜息肉183例,子宫内膜肥厚157例,子宫粘膜下肌瘤45例,子宫内膜癌12例,经手术证实诊断符合率分别为96%、98%、98%、92%。结论经阴道实时三维超声可对子宫内膜和宫腔进行立体成像,能准确定位宫腔内病灶的位置,及其与宫壁和内膜的关系,与其他诊断方法相比具有其独特的优越性。