实时三维斑点追踪成像技术评价冠心病PCI术后患者左室收缩功能及扭转运动的临床研究

目的 探讨实时三维斑点追踪成像(RT3D-STI)技术评价冠心病冠状动脉介入术(PCI)术后患者左室收缩功能及扭转运动的价值。方法 选取2019年4月至2021年3月于我院就诊的47例冠心病患者作为观察组,另外选取同期的47例健康体检者作为对照组,所有研究对象均行RT3D-STI技术检查。比较两组术后1个月的常规超声参数及RT3D-STI参数;比较观察组PCI术后1、3、12个月的常规超声参数及RT3D-STI参数。结果 观察组的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期容积(LVEDV)及左室收缩末期容积(LVESV)均明显大于对照组,左室射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(LVFS)及每搏输出量(SV)均明显小于对照组(P<0.05)。观察组的整体圆周应变(GCS)、整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)的绝对值及整体扭转角度峰值(PTW)、心尖部旋转角度峰值(PAR)、基底部旋转角度峰值(PBR)均小于对照组,整体扭转达峰时间(PTWT)、心尖部旋转达峰时间(PART)及基底段旋转达峰时间(PBRT)均长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12个月的LVEF、LVFS及SV均大于术后3个月,且术后3个月的大于术后1个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12个月的GCS、GLS、GRS的绝对值及PTW、PAR、PBR均大于术后3个月,且术后3个月的大于术后1个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 RT3D-STI技术可准确评估冠心病PCI术后患者的左室收缩功能及扭转运动,为临床提供可靠的诊疗依据。

实时三维斑点追踪技术评价早期冠心病左心室收缩功能

目的:应用超声实时三维斑点追踪技术(RT3D-STI)定量分析冠心病患者早期左心室节段收缩功能,探讨其在冠心病诊断中的应用价值。方法:搜集有胸闷、心绞痛病史,常规超声心动图未见室壁运动异常而经冠状动脉造影证实为冠心病的患者35例(冠心病组)及正常对照组21例,通过三维全容积图像获取左心室心肌收缩末期17节段"牛眼图",定量分析各节段收缩功能。结果:冠心病组缺血节段亚组与对照组、非缺血节段亚组比较,纵向应变(SLS)、圆击应变(SCS)、径向应变(SRS)、面积应变(SAS)差异均有统计学意义(P<0.05),而对照组与非缺血节段亚组间各参数比较差异均无统计学意义(P>0.05);应用ROC曲线分析表明SAS曲线下面积最大,且所有节段三维应变参数中以SAS>-26.5%检测缺血心肌节段的敏感度(83.3%)、特异度(80.3%)较好。结论:RT3D-STI可以定量评估冠心病早期左室节段收缩功能,SAS能很好地识别缺血心肌节段,在冠心病早期诊断中有较高的应用价值。

实时三维斑点追踪技术评价冠心病左心室收缩功能

目的观察实时三维斑点追踪技术对无节段性室壁运动异常的早期冠心病患者左心室收缩功能评价的效果。方法选取2015年1月~2016年5月我院诊治的无节段性室壁运动异常的疑似冠心病患者120例,根据冠状动脉造影结果分为两组,将冠状动脉三支主干至少有一支狭窄≥50%者设为观察组,共73例,冠状动脉三支主干狭窄均<50%者设为对照组,共47例。利用三维斑点追踪技术测量2组左心室整体纵向应变值(GLS)、整体圆周应变值(GCS)、整体径向应变值(GRS)及整体面积应变值(GAS)。采用SPSS 18.0软件分析,绘制ROC曲线,计算各整体应变值的最佳截断值、敏感性、特异性;研究各参数与LVEF之间的相关性;对不同参数做一致性检验,比较观察者间与观察者内测值的差异。结果观察组采用实时三维斑点追踪技术测定左室GLS、GCS、GRS、GAS显著低于对照组(P<0.05)。ROC曲线示GAS具有更高的敏感性和特异性。当GAS在-28.3%为截断点时,敏感性为78.3%,特异性为67.5%。LVEF与GLS、GCS及GAS呈负相关(P<0.05);LVEF与GRS呈正相关(P<0.05)。结论实时三维斑点追踪技术能全面、准确检测无节段性室壁运动异常的早期冠心病患者左心室整体收缩功能。

实时三维斑点追踪成像评价PCI术后左心室收缩功能的临床研究

目的评价经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后左心室收缩功能改善情况。方法收集冠心病患者(冠心病组)69例和对照组38例。记录对照组和冠心病组PCI术前和术后1,3,6个月常规超声参数及左心室整体长轴应变、左心室整体轴向应变、左心室整体径向应变、左心室整体面积应变数据。结果冠心病组体重指数、收缩压、吸烟比例、心率、空腹血糖高于对照组(P<0.05)。冠心病组左心室舒张末内径、左心室舒张末容积、左心室收缩末容积、左心房前后径均大于对照组,左心室射血分数、左心室短轴缩短分数、长轴应变、圆周应变、面积应变、径向应变均低于对照组(P<0.05)。冠心病组术后1个月、3个月、6个月面积应变、长轴应变、圆周应变、径向应变均高于术前,术后3个月、6个月面积应变、长轴应变、圆周应变、径向应变均高于术后1个月,术后6个月面积应变、长轴应变、圆周应变、径向应变均高于术后3个月(P<0.05)。面积应变、长轴应变、径向应变、圆周应变检查者内的相关系数分别为0.856、0.949、0.824、0.913,4个应变测量的可重复性良好。结论实时三维斑点追踪成像技术可以定量评价PCI术后左心室收缩功能改善情况。

实时三维斑点追踪成像技术在高血压患者左室收缩功能研究中的应用

目的探讨实时三维斑点追踪成像(RT3D-STI)技术在评价高血压患者左室收缩功能中的应用价值。方法选择经临床确诊的100例高血压患者,其中左室正常构型组(LVN)55例,左室重构组(LVR)45例,同期选取正常对照组50例,应用彩超的RT3D-STI技术采集心尖全容积成像,获取各组左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、左室质量指数(LVMI)、舒张早期二尖瓣血流速度/舒张晚期二尖瓣血流速度(E/A)、左室整体长轴应变(GLS)、左室整体轴向应变(GCS)、左室整体径向应变(GRS)及左室整体面积应变(GAS)等。结果正常对照组、LVN组及LVR组3组间LVEF差异无统计学意义(P>0.05);LVR组LVEDV、LVESV、LVMI、相对室壁厚度(RWT)明显高于正常对照组及LVN组,差异有统计学意义(P<0.05);而E/A显著低于正常对照组及LVN组(P<0.05)。LVN组与正常对照组相比,GLS、GAS降低,差异有统计学意义(P<0.05),GRS、GCS无明显变化(P>0.05)。LVR组GLS、GCS、GRS、GAS均低于正常对照组及LVN组(P<0.05)。结论 RT3D-STI技术可反映高血压患者左室收缩功能的改变,提示高血压患者在早期射血功能正常时已存在收缩功能的改变。

实时三维斑点追踪成像联合室壁运动评分在预测左室重构中的应用

目的探索实时三维斑点追踪(STI)成像联合室壁运动评分预测急性心肌梗死(AMI)患者左室重构的价值。方法选取确诊为AMI的患者80例,记录患者基线资料、常规超声、STI参数以及通过WMSI获取的存在运动障碍节段的各方向应变参数。进行12个月的随访,根据患者是否发生左室重构分为重构组与非重构组并进行统计分析。结果随访后,重构组27例,非重构组53例。随访12个月时重构组的左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)以及△LVEDV%均明显高于非重构组,差异有统计学意义(P<0.05)。重构组的整体纵向应变(GLS)、环向室壁运动评分(LS_WMSI)、整体径向应变(GRS)、径向室壁运动评分(RS_WMSI)、整体环向应变(GCS)、环向室壁运动评分(CS_WMSI)均小于非重构组,差异有统计学意义(P<0.05)。LS_WMSI、RS_WMSI和CS_WMSI是左室重构的独立影响因素(P<0.05)。CS_WMSI单独预测左室重构的AUC最高(0.885),最佳诊断点为5.82%,其敏感度为100%,特异度为60.38%。而CS_WMSI和LS_WMSI两者联合预测左室重构的AUC最高(0.935),显著高于单独诊断的AUC。结论 CS_WMSI和LS_WMSI可能是一个预测左室重构的重要指标,可为临床监测与预防AMI患者发生左室重构提供重要参考依据。

不同QRS时限心力衰竭患者左心室收缩不同步的实时三维斑点追踪成像研究

目的应用实时三维斑点追踪成像(RT-3DSTI)技术分析QRS时限增宽及正常的慢性心力衰竭(CHF)患者左心室收缩不同步性。方法研究对象包括CHF患者61例(其中31例QRS<120ms为CHF1组,30例QRS≥120ms为CHF2组)和正常对照组53例。分别进行RT-3DSTI分析,测量经心动周期标化的左心室16节段心内膜面积、径向、圆周及纵向应变达峰时间标准差(Tsas-SD%、Tsrs-SD%、Tscs-SD%及Tsls-SD%),分别计算左心室16节段中任意两节段心内膜面积、径向、圆周及纵向应变达峰时间的最大差值(Tsas-diff、Tsrs-diff、Tscs-diff、Tsls-diff)。结果与对照组相比,CHF1和CHF2组的TsasSD%、Tsrs-SD%、Tscs-SD%、Tsls-SD%及Tsas-diff、Tsrs-diff、Tscs-diff、Tsls-diff均增大,其中除CHF1组的Tsls-diff外,其余各项指标的测值与对照组比较均有统计学差异(P<0.01)。与CHF1组相比,CHF2组的心内膜面积、径向、圆周及纵向应变不同步指标均增大,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 QRS时限正常的慢性心力衰竭患者也存在左心肌收缩不同步,但程度轻于QRS时限增宽的心力衰竭患者。RT-3DSTI为临床准确评价心力衰竭患者心肌收缩不同步提供了一种新的有效方法。

实时三维斑点追踪技术评价糖尿病患者左室收缩功能的变化

目的:探讨实时三维斑点追踪技术评价糖尿病患者左室收缩功能的变化。方法:选取2017年3月-2018年3月我院收治的糖尿病患者90例,根据Hb A1c值≥6.5%将患者分为血糖控制良好组(研究1组,43例)、血糖控制较差组(研究2组,47例),同时选取同期在我院进行体检的健康人群45例作为对照组。对所有人群的左心室收缩功能进行实时三维斑点追踪技术评估。比较三组人群左心室情况,主要有左心室质量(LVM)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、整体面积收缩峰值应变(GAS)、整体径向收缩峰值应变(GRS)、整体圆周收缩峰值应变(GCS)、整体纵向收缩峰值应变(GLS)变化。结果:研究2组LVM高于研究1组与对照组(P<0.05),研究1组与对照组LVM相比,无明显差异(P>0.05),三组LVEF、LVESV、LVEDV相比,无明显差异(P>0.05);研究2组GAS、GLS小于研究1组与对照组(P<0.05),研究1组与对照组GAS、GLS相比,无明显差异(P>0.05),三组GRS、GCS相比,无明显差异(P>0.05)。结论:评估糖尿病患者左室收缩功能的期间,实时三维斑点追踪技术的评估结果准确可靠,可以为临床治疗提供一定的科学依据。

超声实时三维斑点追踪技术在冠心病诊断中的价值

目的研究超声实时三维斑点追踪技术在冠心病(CHD)的诊断中的应用价值。方法选取2017年1月至2018年1月在我院经二维超声心动图技术未发现室壁异常的疑似CHD患者76例为研究对象,根据造影结果分为CHD组(36例)和正常组(40例),均进行超声实时三维斑点追踪技术,分析超声实时三维斑点追踪技术的诊断价值。结果 CHD组的GLS明显低于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。以GLS-17.5%作为诊断标准,超声实时三维斑点追踪技术显示26例患者异常,灵敏度为72.2%;CHD患者中有24例患者MPI检测异常,灵敏度为66.7%;两种方法的灵敏度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声实时三维斑点追踪技术在CHD诊断中效果显著,能够准确评估患者的病变情况。

实时三维斑点追踪技术评价血液透析患者左心功能的初步研究

目的利用实时三维斑点追踪技术定量评估尿毒症不同透析龄患者的左心功能情况,探讨其临床应用价值.方法：随机采集确诊尿毒症维持性血液透析患者,共95 例,收集记录患者的一般资料,95 例患者按照透析龄不同分为三组：透析龄〉6 月-≤12 月30 例（HDA 组）,透析龄〉12-≤36 月33 例（HDB 组）,透析龄〉36月-≤60 月32 例（HDC 组）;另外随机采集对照组正常健康人30 例（N 组）.对比各项指标评价结果.结果：病例组与正常对照组比较LV-EDV、LV-DSV 升高、LV-EF降低（P〈0.05）.病例组与正常对照组N 组比较LV-GSLS、LV-CSGS、LV-GSAS、LV-GSRS 均减低（P〈0.05）,HDA 组与HDB 组比较LV-GSLS、LV-GSAS、LV-GSRS均减低（P〈0.05）,HDA 组与HDC 组比较LV-GSRS 减低（P〈0.05）.LV-GSAS 与LV-EF 相关性最好（r=-0.705）.结论：实时三维斑点追踪技术可以定量评估尿毒症不同透析龄患者的左室收缩功能.

超声实时三维斑点追踪技术在冠心病诊断中的应用价值

目的:探讨在冠心病中应用超声实时三维斑点追踪技术(3DST)诊断的临床价值,对冠心病患者早期缺血心肌功能进行评估。方法:采用冠状动脉造影技术选取疑似冠心病患者60例,按照冠状造影结果将入选对象分为冠心病组40例和正常对照组20例,评估对冠心病患者采用3DST的灵敏度、特异度。结果:经3DST技术扫描分析结果显示,冠心病患者的左心室整体GLS、AGS绝对值与对照组间存在明显差异性(P<0.05);经ROC曲线分析显示GLS、AGS在AUC都在0.75~0.95间,而GLS诊断冠心病的灵敏度为85%,特异度为64%;AGS诊断冠心病的灵敏度为50%,特异度为77%,组间比较无明显差异性(P>0.05)。结论:在冠心病诊断中3DST可准确评估左心室三维病变,可定量评价早期冠心病心肌缺血致室壁功能异常状态,以评估冠心病病变发展程度。

实时三维斑点追踪成像评价甲状腺功能亢进患儿左心室整体收缩功能

目的应用实时三维斑点追踪成像(RT3D-STI)评价甲状腺功能亢进患儿左心室整体收缩功能。方法选择2017年1月至2019年5月于保定市第一中心医院确诊但未经治疗的甲状腺功能亢进患儿32例,设为甲状腺功能亢进组;选择同期疑诊甲状腺功能亢进但后经检查证实排除此病的儿童32例,设为对照组。两组均行常规超声心动图检查,采用RT3D-STI技术处理图像后保存相关图像,比较两组体质量指数(BMI)、心率、舒张压、收缩压及甲状腺功能指标、常规超声测量参数及RT3D-STI应变值,分析甲状腺亢进组RT3DSTI应变参数与促甲状腺激素(TSH)的相关性。结果两组BMI、舒张压及收缩压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);甲状腺功能亢进组心率快于对照组,总三碘甲状腺原氨酸(TT_(3))、总甲状腺素(TT_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)及甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);甲状腺功能亢进组TSH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVEDs)、左心室射血分数(LVEF)、室间隔舒张末期厚度(IVSD)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWD)、左心房前后径(LA)、左心室短轴缩短率(LVFS)、每搏输出量(SV)、二尖瓣E波峰值速度及二尖瓣A波峰值速度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);甲状腺功能亢进组左心室质量(LVM)及左心室质量指数(LVMI)均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺功能亢进组左心室整体圆周应变(GCS)、左心室整体径向应变(GRS)、左心室整体长轴应变(GLS)及左心室整体面积应变(GAS)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺亢进患者的左心室GLS、GAS与TSH成正相关(P<0.05),相关系数r分别为0.584、0.541;GCS、GRS与TSH的相关性较差(P>0.05),相关系数r分别为0.197、0.028。结论RT3DSTI可用于早期评估甲状腺功能亢进患儿左心室整体收缩功能的异常改变,GCS、GRS、GLS及GAS的降低提示左心室心肌收缩功能明显受损。

超声实时三维斑点追踪成像结合心脏磁共振在评估心肌梗死后存活心肌的价值研究

目的 探讨超声实时三维斑点追踪成像(3D-STI)结合心脏磁共振(CMR)在评估心肌梗死(心梗)后存活心肌的价值研究.方法 选取2018年1月至2019年1月于抚顺市中心医院心内科收治的60例心梗患者作为研究对象,以正电子发射断层扫描显像(PET)检验结果为金标准,将患者分成存活心肌组(n=41)和非存活心肌组(n=19).比较3D-STI和CMR单独及联合诊断存活心肌的诊断效能.结果 存活心肌组患者纵向收缩期峰值应变(LS)、径向收缩期峰值应变(RS)和圆周收缩期峰值应变(CS)绝对值均显著高于非存活心肌组(P<0.05);根据ROC曲线可得,LS诊断的临界值为-8.11%,其对应的灵敏度为75.61%,特异度为84.21%,ROC曲线下面积(AUC)为0.801(95%CI:0.802~0.982);RS诊断的临界值为23.80%,其对应的灵敏度为63.41%,特异度为68.42%,ROC曲线下面积为0.719(95%CI:0.565~0.874);CS的临界值为-10.01%,其对应的灵敏度为82.93%,特异度为63.16%,ROC曲线下面积为0.596(95%CI:0.418~0.774);根据ROC曲线可得,CMR在最佳诊断值时对应的灵敏度为87.80%,特异度为78.95%,ROC曲线下面积为0.785(95%CI:0.649~0.921);3D-STI在最佳诊断临界值所对应的灵敏度为75.61%,特异度为84.21%,ROC曲线下面积为0.801(95%CI:0.802~0.982).在最佳临界切点时,联合检测的灵敏度为95.12%,特异度为78.95%,ROC曲线下面积为0.953(95%CI:0.712~0.990).联合检测灵敏度显著高于各指标单独检测(P<0.05),且联合诊断的ROC曲线下面积显著高于各项指标单独检测(P<0.05).联合诊断时,当任一指标为阳性即可确诊有存活心肌.结论 3D-STI和CMR单独检测对存活心肌的临床诊断具有重要意义,而联合检测可提高其诊断的灵敏度,为患者心梗后早期识别诊断存活心肌提供一种快速、准确的新方法.

实时三维斑点追踪超声心动图联合微小RNA评估早期急性心肌梗死危险程度的价值

目的探讨实时三维斑点追踪超声心动图(real-time three dimensional speckle tracking echocardiography,RT3D-STE)与外泌体微小核糖核酸(micro ribonucleic acid,miRNA)检测在评估早期急性心肌梗死(acute myo⁃cardial infarction,AMI)患者的危险程度中的价值。方法纳入2019年3月至2021年7月深圳市龙华区人民医院40例行冠状动脉造影(coronary arteriongraphy,CAG)的AMI患者,将SYNTAX评分≥23分且“罪犯血管”为近端闭塞者分为高危组,将SYNTAX评分<23分且“罪犯血管”为中远端闭塞者分为低危组,每组20例。患者于CAG后24 h内进行RT3D-STE,分别获取其三维左心室参数:左心室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume,LVEDV)、左心室收缩末期容积(left ventricular end systolic volume,LVESV)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、心排血量(cardiac output,CO)、球形指数(spherical index,SpI)及左心室质量(left ventricular mass,LVMass),并获取三维左心室整体长轴应变(three-dimensional global long axis strain,3D-GLS)、环周应变(three-dimensional global circumferential strain,3D-GCS)、径向应变(three-dimensional global radial strain,3D-GRS)及面积应变(three-dimensional global area strain,3D-GAS),将其结果与20名健康者进行比较。对20例AMI患者的外周血血清进行外泌体miRNA检测,对显著差异表达的miRNA进行二次测序并定量,分别与CAG分组结果、三维左心室应变参数进行相关分析。结果高危组患者的RT3D-STE参数SpI、CO及LVEF分别为0.32±0.04、(3.19±0.85)L/min和47.77%±2.83%,与低危组、正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。高危组患者的RT3D-STE左心室参数比低危组及正常组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。3D-GLS和3D-GAS诊断高危组的敏感度最高。以3D-GLS=-9.31%为临界值,3D-GLS诊断高危组的敏感度为80%,特异度为90%;精细分析显示3D-GLS、3D-GAS、3D-GCS及3D-GRS均能够区分高危组与低危组。miRNA-3681-5p及miRNA-152-5p与3D-GLS、3D-GAS及3D-GCS呈负相关,与3D-GRS呈正相关。使用实时定量聚合酶链反应(quantitative real time polymerase chain reaction,qRT-PCR)对miR-3681-5p及miR-152-5p进行验证,单个miRNA-3681-5p及miRNA-152-5p即可完全区分高危组与低危组(P<0.01)。结论本研究应用RT3D-STE和miRNA评估AMI的结果,可能对AMI早期危险分层有一定指导作用。高危患者异常的超声参数(SpI、CO、LVEF、3D-GLS和3D-GAS)有可能作为AMI患者经皮冠状动脉介入治疗后随访主要不良心血管事件或者生存率相关的评估指标。

实时三维斑点追踪成像技术评价肥厚性心肌病患者左室整体收缩功能的研究

目的探讨应用实时三维斑点追踪成像(RT3D-STI)技术评价肥厚性心肌病(HCM)患者左室整体收缩功能的应用价值。方法选取HCM患者40例(HCM组)和健康成人40例(正常对照组),行常规超声心动图检查后再应用RT3D-STI技术测量两组左室整体长轴应变(GLS)、周向应变(GCS)、径向应变(GRS)及面积应变(GAS),并比较上述参数。结果两组受检者舒张早期与舒张晚期二尖瓣血流速度比值比较,差异有统计学意义(P<0.01)。HCM组GLS、GRS分别为(-9.3±6.5)%、(42.3±10.5)%,均较正常对照组[(-22.1±0.5)%、(56.0±0.9)%]减低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。GLS、GAS与左室舒张末期室间隔的最大厚度相关性较好(r=0.861、0.812,均P<0.01)。结论RT3D-STI技术能准确地评价HCM患者左室整体收缩功能。

实时三维斑点追踪成像技术对冠心病并二尖瓣反流临床应用价值

目的评价实时三维斑点追踪成像技术用于冠心病合并二尖瓣反流的临床价值。方法选择我院2017年2月—2019年3月收治的110例冠心病病人作为冠心病组,根据相关影像学征象及相关诊断标准将该组病人再分为单纯冠心病组与合并二尖瓣反流组,抽取同期在我院体检的100例健康者作为对照组。比较3组受检者超声心动图、实时三维斑点追踪成像左心房相关参数水平,以及实时三维斑点追踪成像心肌应变相关参数水平,采用双变量Pearson相关性分析检验冠心病合并二尖瓣反流病人左心房射血分数(LAEF)与主要心肌应变参数相关性。结果与对照组比较,合并二尖瓣反流组舒张早期二尖瓣血流峰速度(E)/舒张早期二尖瓣环运动峰速度(Em)、左心房内径(LAD)升高,Em/舒张晚期二尖瓣环运动峰速度(Am)、LAEF、左心室射血分数(LVEF)、左心房被动射血分数(LApEF)降低,差异有统计学意义(F=37.686~293.320,t=12.203~34.152,P<0.01)。与单纯冠心病组比较,合并二尖瓣反流组左心房主动收缩前容积(LAVp)、LAD、左心房最小容积(LAVmin)升高,LVEF、Em/Am、LApEF降低,差异有统计学意义(F=30.159~293.320,t=3.994~12.948,P<0.05)。单纯冠心病组、合并二尖瓣反流组左心房纵向及圆周应变(GLS、GCS)较对照组降低,且单纯冠心病组低于合并二尖瓣反流组,差异均有统计学意义(F=123.095、450.012,t=12.405~42.356,P<0.01)。与对照组比较,单纯冠心病组和合并二尖瓣反流组纵向、径向、圆周达峰时间标准差(TLS-SD、TRS-SD、TCS-SD)升高,差异有统计学意义(F=68.975~183.182,t=7.997~22.801,P<0.01)。冠心病合并二尖瓣反流病人的GLS、GCS与LAEF呈负相关(r=-0.612、-0.589,P<0.05),左心房径向应变(GRS)与LAEF呈正相关(r=0.835,P<0.05)。结论实时三维斑点追踪成像技术能够通过检测冠心病合并二尖瓣反流病人左心房容积变化情况、计算其LVEF、追踪其心肌运动,对病人左心房心肌运动改变情况进行准确评价,并可评估病人左心房功能,有重要的临床应用价值。

实时三维斑点追踪成像评估左心室整体收缩功能与冠状动脉狭窄的关系

目的探究实时三维斑点追踪成像(RT3D-STI)评估左心室整体收缩功能与冠状动脉狭窄的关系。方法冠状动脉造影(CAG)异常但常规超声心动图检查无节段性室壁运动异常的冠心病患者66例,根据CAG结果,分为A组:冠状动脉轻中度狭窄(冠状动脉狭窄均<70%)33例;B组:冠状动脉重度狭窄(至少有一支冠状动脉狭窄≥70%)33例,无冠状动脉病变者30例为对照组,均行RT3D-STI检查。测定左心室收缩末容积(LVESV)、舒张末容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)及左心室整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS)、整体面积应变(GAS),作组间比较,计算诊断冠状动脉严重狭窄的ROC曲线下面积。结果 B组GLS、GCS、GRS、GAS较对照组及A组降低(均P<0.05),A组GLS、GAS较对照组降低(均P<0.05);ROC曲线显示GAS诊断冠状动脉重度狭窄的敏感度及特异度较其他参数高;GAS与LVEF相关性较高(r=-0.691,P<0.05)。结论 RT3D-STI能发现二维超声动图上难以发现的左心室收缩活动异常,GAS与冠状动脉狭窄程度相关。

实时三维斑点追踪超声心动图联合miRNA检测对早期急性心肌梗死危险程度评估的价值

目的探讨实时三维斑点追踪超声心动图(RT3D-STE)联合miRNA检测在早期急性心肌梗死(AMI)危险程度评估中的价值。方法选取40例行冠脉造影(CAG)的AMI患者,于CAG前取血清测定囊泡miRNA,并于CAG后24 h内获取RT3D-STE参数,根据冠脉造影结果,将SYNTAX评分≥23分且罪犯血管为近端闭塞者设为高危组,将SYNTAX评分<23分且罪犯血管为中远端闭塞者设为低危组;同时选取20例体检健康者作为正常组。比较3组的临床资料、RT3D-STE参数及囊泡miRNA结果。结果高危组左室一般参数及应变参数与低危组、正常组比较差异均有统计学意义(P<0.001),且LVEF低于50%;低危组应变参数与正常组比较差异均有统计学意义(P<0.001);3组差异变化为高危组>低危组>正常组。高危组、低危组miRNA比正常组明显上调或下调(P<0.001),其中miR-152-5p、miR-3681-5p与GLS、GCS、GAS呈显著负相关,与GRS呈显著正相关。结论RT3D-STE应变参数联合miRNA检测可评估早期急性心肌梗死危险程度。miR-152-5p和miR-3681-5p有可能作为早期临床诊断急性心肌梗死的重要指标。

实时三维斑点追踪成像评价2型糖尿病患者左室功能与升主动脉弹性之间的关系

目的应用实时三维斑点追踪成像(RT3D-STI)评价2型糖尿病患者早期左室三维整体应变的变化,分析其与升主动脉弹性之间的关系。方法选取经临床确诊的2型糖尿病患者60例(DM组)和健康体检者34例(对照组),采集两组左室心尖全容积图像,应用RT3D-STI获得两组左室整体纵向应变(GLS)、左室整体径向应变(GRS)、左室整体圆周应变(GCS)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)及左室质量(LVM)。应用M型超声心动图测量升主动脉应变(AS)、升主动脉硬度指数(AoSI)及升主动脉扩张性(AoDIS),记录肱动脉血压,分析左室三维整体应变与升主动脉各弹性参数之间的关系。结果与对照组比较,DM组GLS、GRS、GCS均降低,LVM增高(均P<0.05)。两组AoD和AoS比较差异均无统计学意义;与对照组比较,DM组AS和AoDIS均降低,AoSI增高(均P<0.05)。相关性分析显示DM组左室各三维整体应变的降低与升主动脉弹性参数的降低及硬度指数的增加具有一定相关性。结论 RT3D-STI可以早期评价2型糖尿病患者左室整体收缩功能的变化,LVEF正常的2型糖尿病患者左室各三维整体应变均降低,升主动脉弹性受损,其早期左室整体收缩功能的降低可能与升主动脉弹性的降低有一定关系。

实时三维斑点追踪技术评价潜水员水肺潜水后左心室收缩功能改变

目的应用实时三维斑点追踪技术评价潜水员水肺潜水后左心室收缩功能的改变。方法对60例健康潜水员潜水前及佩戴自携式水下呼吸器恒温潜水11 m、60 min后即刻、1 d、3 d分别测量心率、血压[收缩压(SBP)和舒张压(DBP)]、血氧饱和度(SaO2),同时行常规超声心动图检查。应用三维斑点追踪技术分别获取潜水前及潜水后即刻、1 d、3 d左心室舒张末容积(LVEDV)、收缩末容积(LVESV)、心输出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)及左心室三维应变参数,包括左心室整体纵向应变(LVGLS)、整体圆周应变(LVGCS)、整体面积应变(LVGAS)、整体径向应变(LVGRS)。比较潜水前后常规参数及左心室三维应变参数差异。结果与潜水前比较,水肺潜水后即刻LVEF无明显改变,SBP、SaO2、LVEDV、LVESV、LVGCS、LVGRS虽稍降低,但差异均无统计学意义,而DBP升高,心率、CO、LVGLS、LVGAS均降低,且差异均有统计学意义(t=-3.13,P=0.007;t=9.609,P<0.001;t=2.597,P=0.020;t=-3.877,P=0.008;t=-15.715,P<0.001);潜水后1 d,DBP已基本恢复至潜水前水平,但心率、CO、LVGLS、LVGAS仍降低,且差异仍均有统计学意义(t=2.772,P=0.021;t=4.116,P=0.001;t=-2.736,P=0.018;t=-10.382,P<0.001);潜水后3 d,上述各指标均恢复至潜水前水平。结论水肺恒温潜水11 m、60 min后潜水员的部分心血管指标会发生短期的细微改变。实时三维斑点追踪技术可发现左心室收缩功能细微改变,其动态定量评估潜水后左心室收缩功能,对指导潜水员进行科学潜水训练具有重要的临床意义。