实时三维斑点追踪成像及磁共振成像对2型糖尿病患者心室舒缩功能的评价

目的:探究实时三维斑点追踪成像(3D-STI)及磁共振成像(MRI)对2型糖尿病(T2DM)患者心室舒缩功能的评价。方法:选取2022年1月至2023年6月大庆龙南医院收治的100例T2DM患者,依据左心室射血分数(LVEF)水平将其分为≥50%组(62例)和<50%组(38例),比较不同LVEF患者3D-STI和MRI参数的差异,并比较3D-STI参数、MRI参数以及联合数据诊断T2DM患者心功能不全的效能。结果:LVEF<50%组患者的室间隔舒张末期厚度(IVsd)、左前降支(LAd)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、全局面积应变(GAS)、全局纵向应变(GLS)及全局圆周应变(GCS)指标,以及左室收缩期容积(ESV)及右室收缩期容积(EDV)均高于LVEF≥50%组患者;二尖瓣口舒张期血流频谱A峰与E峰速度比值(E/A)、全局径向应变(GRS)、心搏量(SV)、射血分数(EF)及心排血量(CO)均低于LVEF≥50%组患者,差异有统计学意义(t=5.213、4.778、4.936、5.863、4.302、5.057、5.350、5.072、4.636、4.963、5.076、4.898、5.475,P<0.05)。二元logistic回归分析显示,IVsd、LAd、LVPWd、GAS、GLS、GCS、ESV及EDV为T2DM患者心功能不全的危险因素(OR=2.102、1.286、1.605、1.311、1.314、1.324、1.291、1.063,P<0.05),E/A、GRS、SV、EF及CO为T2DM患者心功能不全的保护因素(OR=0.008、0.823、0.813、1.850、0.201,P<0.05)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析获取MRI参数(SV、EF、ESV、EDV、CO)、3D-STI参数(IVsd、LAd、LVPWd、E/A、GRS、GAS、GLS、GCS)诊断T2DM患者心功能不全的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.781、0.743、0.800、0.784、0.777、0.793、0.770、0.754、0.745、0.786、0.836、0.766和0.799。将MRI参数和3D-STI参数纳入logistic回归模型,联合数据诊断T2DM患者心功能不全的AUC为0.995,灵敏度为97.4%,特异度为98.4%。结论:MRI和3D-STI参数可评估T2DM患者心室舒缩功能,且联合数据诊断价值更好。

实时三维斑点追踪成像技术评价冠心病PCI术后患者左室收缩功能及扭转运动的临床研究

目的 探讨实时三维斑点追踪成像(RT3D-STI)技术评价冠心病冠状动脉介入术(PCI)术后患者左室收缩功能及扭转运动的价值。方法 选取2019年4月至2021年3月于我院就诊的47例冠心病患者作为观察组,另外选取同期的47例健康体检者作为对照组,所有研究对象均行RT3D-STI技术检查。比较两组术后1个月的常规超声参数及RT3D-STI参数;比较观察组PCI术后1、3、12个月的常规超声参数及RT3D-STI参数。结果 观察组的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期容积(LVEDV)及左室收缩末期容积(LVESV)均明显大于对照组,左室射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(LVFS)及每搏输出量(SV)均明显小于对照组(P<0.05)。观察组的整体圆周应变(GCS)、整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)的绝对值及整体扭转角度峰值(PTW)、心尖部旋转角度峰值(PAR)、基底部旋转角度峰值(PBR)均小于对照组,整体扭转达峰时间(PTWT)、心尖部旋转达峰时间(PART)及基底段旋转达峰时间(PBRT)均长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12个月的LVEF、LVFS及SV均大于术后3个月,且术后3个月的大于术后1个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12个月的GCS、GLS、GRS的绝对值及PTW、PAR、PBR均大于术后3个月,且术后3个月的大于术后1个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 RT3D-STI技术可准确评估冠心病PCI术后患者的左室收缩功能及扭转运动,为临床提供可靠的诊疗依据。

实时三维斑点追踪成像评价PCI术后左心室收缩功能的临床研究

目的评价经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后左心室收缩功能改善情况。方法收集冠心病患者(冠心病组)69例和对照组38例。记录对照组和冠心病组PCI术前和术后1,3,6个月常规超声参数及左心室整体长轴应变、左心室整体轴向应变、左心室整体径向应变、左心室整体面积应变数据。结果冠心病组体重指数、收缩压、吸烟比例、心率、空腹血糖高于对照组(P<0.05)。冠心病组左心室舒张末内径、左心室舒张末容积、左心室收缩末容积、左心房前后径均大于对照组,左心室射血分数、左心室短轴缩短分数、长轴应变、圆周应变、面积应变、径向应变均低于对照组(P<0.05)。冠心病组术后1个月、3个月、6个月面积应变、长轴应变、圆周应变、径向应变均高于术前,术后3个月、6个月面积应变、长轴应变、圆周应变、径向应变均高于术后1个月,术后6个月面积应变、长轴应变、圆周应变、径向应变均高于术后3个月(P<0.05)。面积应变、长轴应变、径向应变、圆周应变检查者内的相关系数分别为0.856、0.949、0.824、0.913,4个应变测量的可重复性良好。结论实时三维斑点追踪成像技术可以定量评价PCI术后左心室收缩功能改善情况。

实时三维斑点追踪成像技术在高血压患者左室收缩功能研究中的应用

目的探讨实时三维斑点追踪成像(RT3D-STI)技术在评价高血压患者左室收缩功能中的应用价值。方法选择经临床确诊的100例高血压患者,其中左室正常构型组(LVN)55例,左室重构组(LVR)45例,同期选取正常对照组50例,应用彩超的RT3D-STI技术采集心尖全容积成像,获取各组左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、左室质量指数(LVMI)、舒张早期二尖瓣血流速度/舒张晚期二尖瓣血流速度(E/A)、左室整体长轴应变(GLS)、左室整体轴向应变(GCS)、左室整体径向应变(GRS)及左室整体面积应变(GAS)等。结果正常对照组、LVN组及LVR组3组间LVEF差异无统计学意义(P>0.05);LVR组LVEDV、LVESV、LVMI、相对室壁厚度(RWT)明显高于正常对照组及LVN组,差异有统计学意义(P<0.05);而E/A显著低于正常对照组及LVN组(P<0.05)。LVN组与正常对照组相比,GLS、GAS降低,差异有统计学意义(P<0.05),GRS、GCS无明显变化(P>0.05)。LVR组GLS、GCS、GRS、GAS均低于正常对照组及LVN组(P<0.05)。结论 RT3D-STI技术可反映高血压患者左室收缩功能的改变,提示高血压患者在早期射血功能正常时已存在收缩功能的改变。

不同QRS时限心力衰竭患者左心室收缩不同步的实时三维斑点追踪成像研究

目的应用实时三维斑点追踪成像(RT-3DSTI)技术分析QRS时限增宽及正常的慢性心力衰竭(CHF)患者左心室收缩不同步性。方法研究对象包括CHF患者61例(其中31例QRS<120ms为CHF1组,30例QRS≥120ms为CHF2组)和正常对照组53例。分别进行RT-3DSTI分析,测量经心动周期标化的左心室16节段心内膜面积、径向、圆周及纵向应变达峰时间标准差(Tsas-SD%、Tsrs-SD%、Tscs-SD%及Tsls-SD%),分别计算左心室16节段中任意两节段心内膜面积、径向、圆周及纵向应变达峰时间的最大差值(Tsas-diff、Tsrs-diff、Tscs-diff、Tsls-diff)。结果与对照组相比,CHF1和CHF2组的TsasSD%、Tsrs-SD%、Tscs-SD%、Tsls-SD%及Tsas-diff、Tsrs-diff、Tscs-diff、Tsls-diff均增大,其中除CHF1组的Tsls-diff外,其余各项指标的测值与对照组比较均有统计学差异(P<0.01)。与CHF1组相比,CHF2组的心内膜面积、径向、圆周及纵向应变不同步指标均增大,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 QRS时限正常的慢性心力衰竭患者也存在左心肌收缩不同步,但程度轻于QRS时限增宽的心力衰竭患者。RT-3DSTI为临床准确评价心力衰竭患者心肌收缩不同步提供了一种新的有效方法。

实时三维斑点追踪成像技术评价肥厚性心肌病患者左室整体收缩功能的研究

目的探讨应用实时三维斑点追踪成像(RT3D-STI)技术评价肥厚性心肌病(HCM)患者左室整体收缩功能的应用价值。方法选取HCM患者40例(HCM组)和健康成人40例(正常对照组),行常规超声心动图检查后再应用RT3D-STI技术测量两组左室整体长轴应变(GLS)、周向应变(GCS)、径向应变(GRS)及面积应变(GAS),并比较上述参数。结果两组受检者舒张早期与舒张晚期二尖瓣血流速度比值比较,差异有统计学意义(P<0.01)。HCM组GLS、GRS分别为(-9.3±6.5)%、(42.3±10.5)%,均较正常对照组[(-22.1±0.5)%、(56.0±0.9)%]减低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。GLS、GAS与左室舒张末期室间隔的最大厚度相关性较好(r=0.861、0.812,均P<0.01)。结论RT3D-STI技术能准确地评价HCM患者左室整体收缩功能。

实时三维斑点追踪成像评价2型糖尿病血糖控制不良患者左心室整体收缩功能

目的应用实时三维超声斑点追踪成像(RT3D-STI)技术,评价2型糖尿病血糖控制不良患者左心室各三维应变的改变及其与糖化血红蛋白(Hb A1c)的相关性。资料与方法收集经临床确诊为2型糖尿病的69例患者,同时选取42例健康志愿者作为对照组,根据Hb A1c值(Hb A1c≥6.5%)将病例组分为血糖控制良好组(DM1组)33例和血糖控制不良组(DM2组)36例。应用RT3D-STI采集心尖全容积图像得出两组左心室整体长轴应变(GLS)、左心室整体轴向应变(GCS)、左心室整体径向应变(GRS)、左心室整体面积应变(GAS)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)及左心室质量(LVM)等参数,分析3组RT3D-SRI技术评价左心室各三维应变指标的改变及其与Hb A1c的相关性。结果 DM1组GAS、GLS、GCS、GRS、LVEDV、LVESV、LVM、LVEF与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。DM2组LVM较对照组增加(P<0.01),GAS、GLS较对照组减低(P<0.05)。DM2组LVM较DM1组增加(P<0.01),GAS、GLS较DM1组减低(P<0.01)。GAS、GLS与Hb A1c呈负相关(r=-0.773、-0.465,P<0.01)。结论 2型糖尿病血糖控制不良患者GAS、GLS减低提示心肌功能受损。

实时三维斑点追踪成像对扩张型心肌病患者左室收缩功能的研究

目的探讨实时三维斑点追踪成像(RT3D-STI)评价扩张型心肌病患者的左室收缩功能的临床价值。方法扩张型心肌病(DCM组)患者30例,体检健康者30例为对照组,实时三维超声心动图采取心尖全容积成像,分别测量左室舒张末容积(LVEDV)、收缩末容积(LVESV)及射血分数(LVEF);RT3D-STI测量左室整体长轴应变(GLS)、整体轴向应变(GCS)、整体径向应变(GRS)及整体面积应变(GAS)。测定血浆脑钠肽(BNP)水平,分析其与左室收缩功能参数的相关性。结果 1DCM组LVEDV、LVESV及血浆BNP均高于对照组,LVEF低于对照组(均P<0.05)。2DCM组LVEF、GLS、GCS、GRS、GAS与血浆BNP水平均呈负相关,其中GAS与血浆BNP水平相关性最高,LVEF次之(r分别为-0.829、-0.705,P<0.05)。3DCM组GLS、GCS、GRS、GAS均较对照组减低(P<0.05),GLS、GCS、GRS及GAS与LVEF均具有较好相关性,其中GAS与LVEF相关性最高。4DCM组左室中间段GLS、GCS、GRS、GAS均高于基底段及心尖段(P<0.05)。结论 RT3D-STI能够无创、简便、准确地评价DCM患者的左室收缩功能。

实时三维斑点追踪成像评价不同程度冠状动脉狭窄左心室局部舒张功能

目的应用实时三维斑点追踪成像（RT3D-STI）技术对无节段性室壁运动异常的冠心病患者左心室局部舒张功能进行研究,探讨RT3D-STI诊断早期冠心病的价值。资料与方法疑诊为冠心病的140例患者共420支冠状动脉主要分支,根据冠状动脉造影结果分为无冠状动脉狭窄组101支、轻度冠状动脉狭窄组（冠状动脉狭窄〈50%）112支、中度冠状动脉狭窄组（冠状动脉狭窄50%~75%）95支、重度冠状动脉狭窄组（冠状动脉狭窄〉75%）112支。经胸采集三维全容积图像,计算各方向应变显像舒张指数（SI-DI）,分析其对冠心病的诊断价值。结果轻度冠状动脉狭窄组面积SI-DI、纵向SI-DI、径向SI-DI均低于无冠状动脉狭窄组（P〈0.05）;中度冠状动脉狭窄组纵向SI-DI、面积SI-DI、径向SI-DI及圆周SI-DI均低于无冠状动脉狭窄组（P〈0.05）,面积SI-DI、纵向SI-DI及圆周SI-DI均低于轻度冠状动脉狭窄组（P〈0.05）;重度冠状动脉狭窄组纵向SI-DI、面积SI-DI、径向SI-DI及圆周SI-DI均低于无冠状动脉狭窄组及轻度冠状动脉狭窄组（P〈0.05）,面积SI-DI、纵向SI-DI、径向SI-DI均低于中度冠状动脉狭窄组（P〈0.05）。ROC曲线显示纵向SI-DI的灵敏度最高,为84.0%;面积SI-DI的特异度最高,为78.9%。结论 RT3D-STI对早期发现及诊断冠心病有重要意义,冠状动脉供血区局部舒张功能减低早于收缩功能减低,舒张功能对心肌缺血更敏感,SI-DI可以在一定程度上反映冠状动脉的狭窄程度。

实时三维斑点追踪成像联合室壁运动评分在预测左室重构中的应用

目的探索实时三维斑点追踪(STI)成像联合室壁运动评分预测急性心肌梗死(AMI)患者左室重构的价值。方法选取确诊为AMI的患者80例,记录患者基线资料、常规超声、STI参数以及通过WMSI获取的存在运动障碍节段的各方向应变参数。进行12个月的随访,根据患者是否发生左室重构分为重构组与非重构组并进行统计分析。结果随访后,重构组27例,非重构组53例。随访12个月时重构组的左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)以及△LVEDV%均明显高于非重构组,差异有统计学意义(P<0.05)。重构组的整体纵向应变(GLS)、环向室壁运动评分(LS_WMSI)、整体径向应变(GRS)、径向室壁运动评分(RS_WMSI)、整体环向应变(GCS)、环向室壁运动评分(CS_WMSI)均小于非重构组,差异有统计学意义(P<0.05)。LS_WMSI、RS_WMSI和CS_WMSI是左室重构的独立影响因素(P<0.05)。CS_WMSI单独预测左室重构的AUC最高(0.885),最佳诊断点为5.82%,其敏感度为100%,特异度为60.38%。而CS_WMSI和LS_WMSI两者联合预测左室重构的AUC最高(0.935),显著高于单独诊断的AUC。结论 CS_WMSI和LS_WMSI可能是一个预测左室重构的重要指标,可为临床监测与预防AMI患者发生左室重构提供重要参考依据。

超声实时三维斑点追踪成像结合心脏磁共振在评估心肌梗死后存活心肌的价值研究

目的 探讨超声实时三维斑点追踪成像(3D-STI)结合心脏磁共振(CMR)在评估心肌梗死(心梗)后存活心肌的价值研究.方法 选取2018年1月至2019年1月于抚顺市中心医院心内科收治的60例心梗患者作为研究对象,以正电子发射断层扫描显像(PET)检验结果为金标准,将患者分成存活心肌组(n=41)和非存活心肌组(n=19).比较3D-STI和CMR单独及联合诊断存活心肌的诊断效能.结果 存活心肌组患者纵向收缩期峰值应变(LS)、径向收缩期峰值应变(RS)和圆周收缩期峰值应变(CS)绝对值均显著高于非存活心肌组(P<0.05);根据ROC曲线可得,LS诊断的临界值为-8.11%,其对应的灵敏度为75.61%,特异度为84.21%,ROC曲线下面积(AUC)为0.801(95%CI:0.802~0.982);RS诊断的临界值为23.80%,其对应的灵敏度为63.41%,特异度为68.42%,ROC曲线下面积为0.719(95%CI:0.565~0.874);CS的临界值为-10.01%,其对应的灵敏度为82.93%,特异度为63.16%,ROC曲线下面积为0.596(95%CI:0.418~0.774);根据ROC曲线可得,CMR在最佳诊断值时对应的灵敏度为87.80%,特异度为78.95%,ROC曲线下面积为0.785(95%CI:0.649~0.921);3D-STI在最佳诊断临界值所对应的灵敏度为75.61%,特异度为84.21%,ROC曲线下面积为0.801(95%CI:0.802~0.982).在最佳临界切点时,联合检测的灵敏度为95.12%,特异度为78.95%,ROC曲线下面积为0.953(95%CI:0.712~0.990).联合检测灵敏度显著高于各指标单独检测(P<0.05),且联合诊断的ROC曲线下面积显著高于各项指标单独检测(P<0.05).联合诊断时,当任一指标为阳性即可确诊有存活心肌.结论 3D-STI和CMR单独检测对存活心肌的临床诊断具有重要意义,而联合检测可提高其诊断的灵敏度,为患者心梗后早期识别诊断存活心肌提供一种快速、准确的新方法.

实时三维斑点追踪成像技术对冠心病并二尖瓣反流临床应用价值

目的评价实时三维斑点追踪成像技术用于冠心病合并二尖瓣反流的临床价值。方法选择我院2017年2月—2019年3月收治的110例冠心病病人作为冠心病组,根据相关影像学征象及相关诊断标准将该组病人再分为单纯冠心病组与合并二尖瓣反流组,抽取同期在我院体检的100例健康者作为对照组。比较3组受检者超声心动图、实时三维斑点追踪成像左心房相关参数水平,以及实时三维斑点追踪成像心肌应变相关参数水平,采用双变量Pearson相关性分析检验冠心病合并二尖瓣反流病人左心房射血分数(LAEF)与主要心肌应变参数相关性。结果与对照组比较,合并二尖瓣反流组舒张早期二尖瓣血流峰速度(E)/舒张早期二尖瓣环运动峰速度(Em)、左心房内径(LAD)升高,Em/舒张晚期二尖瓣环运动峰速度(Am)、LAEF、左心室射血分数(LVEF)、左心房被动射血分数(LApEF)降低,差异有统计学意义(F=37.686~293.320,t=12.203~34.152,P<0.01)。与单纯冠心病组比较,合并二尖瓣反流组左心房主动收缩前容积(LAVp)、LAD、左心房最小容积(LAVmin)升高,LVEF、Em/Am、LApEF降低,差异有统计学意义(F=30.159~293.320,t=3.994~12.948,P<0.05)。单纯冠心病组、合并二尖瓣反流组左心房纵向及圆周应变(GLS、GCS)较对照组降低,且单纯冠心病组低于合并二尖瓣反流组,差异均有统计学意义(F=123.095、450.012,t=12.405~42.356,P<0.01)。与对照组比较,单纯冠心病组和合并二尖瓣反流组纵向、径向、圆周达峰时间标准差(TLS-SD、TRS-SD、TCS-SD)升高,差异有统计学意义(F=68.975~183.182,t=7.997~22.801,P<0.01)。冠心病合并二尖瓣反流病人的GLS、GCS与LAEF呈负相关(r=-0.612、-0.589,P<0.05),左心房径向应变(GRS)与LAEF呈正相关(r=0.835,P<0.05)。结论实时三维斑点追踪成像技术能够通过检测冠心病合并二尖瓣反流病人左心房容积变化情况、计算其LVEF、追踪其心肌运动,对病人左心房心肌运动改变情况进行准确评价,并可评估病人左心房功能,有重要的临床应用价值。

实时三维斑点追踪成像在2型糖尿病血糖控制不良患者左心室功能评价中的应用

目的探讨实时三维斑点追踪成像在2型糖尿病血糖控制不良患者左心室功能诊断价值。方法选择2015年5月—2016年3月大庆市人民医院及大庆油田总医院就诊的2型糖尿病患者78例。按照糖化血红蛋白大小分为2组。其中糖化血红蛋白<6.5%纳入A组,共纳入40例;其余38例糖化血红蛋白均≥6.5%,纳入B组,选择同期健康体检的40名健康者纳入对照组。收集并比较3组受试者采用实时三维斑点追踪成像左技术产生的心室功能数据。结果3组左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、左心室射血分数、左心室整体圆周收缩期峰值应变及左心室整体向收缩期峰值应变经方差分析,差异无统计学意义(P>0.05)。与A组和对照组相比,左心室质量大、整体纵向收缩期峰值应变及整体面积收缩期峰值应变率低,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和对照组比较各指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论实时三维斑点追踪成像中左心室质量、整体纵向收缩期峰值应变及整体面积收缩期峰值应变或可成为2型糖尿病患者左心室功能检测的敏感指标。

实时三维斑点追踪成像评价冠心病合并二尖瓣反流患者左心房功能

目的应用实时三维斑点追踪成像(RT3D-STI)技术检测冠心病合并二尖瓣反流患者的左心房容积变化及心肌应变,评价左心房功能。资料与方法采集88例冠心病患者,根据有无二尖瓣反流(MR)分为无MR组(30例)及MR组(58例,包括轻度反流20例、中度反流20例、重度反流18例)。对照组为30例健康志愿者。应用RT3D-STI分别测量左心房最大容积(LAVmax)、左心房主动收缩前容积(LAVp)、左心房最小容积(LAVmin)及左心房心肌整体纵向、径向、圆周应变(GLS、GRS、GCS),计算左心房被动及主动射血分数(LApEF、LAaEF),并分析左心房心肌应变与左心室功能的关系。结果 (1)无MR组与MR组左心房射血分数(LAEF)、左心室射血分数(LVEF)、LApEF均较对照组降低(P<0.05),且MR组LApEF低于无MR组(P<0.05);(2)无MR组与MR组心肌GLS及GCS均低于对照组(P<0.05),且MR组低于无MR组(P<0.05);随反流程度的增加,GLS、GCS及GRS均不同程度降低;(3)左心房心肌整体应变能力(GLS、GCS、GRS)与LAEF呈显著相关(无MR组:r=-0.810、-0.760、0.851;MR组:r=-0.680、-0.745、0.583;P<0.05)。结论 RT3D-STI技术可通过测量左心房容积变化、计算LAEF及追踪心肌运动,评价MR患者左心房心肌运动的改变及评估左心房功能,为临床诊断及治疗提供参考依据。

实时三维斑点追踪成像评价甲状腺功能亢进患儿左心室整体收缩功能

目的应用实时三维斑点追踪成像(RT3D-STI)评价甲状腺功能亢进患儿左心室整体收缩功能。方法选择2017年1月至2019年5月于保定市第一中心医院确诊但未经治疗的甲状腺功能亢进患儿32例,设为甲状腺功能亢进组;选择同期疑诊甲状腺功能亢进但后经检查证实排除此病的儿童32例,设为对照组。两组均行常规超声心动图检查,采用RT3D-STI技术处理图像后保存相关图像,比较两组体质量指数(BMI)、心率、舒张压、收缩压及甲状腺功能指标、常规超声测量参数及RT3D-STI应变值,分析甲状腺亢进组RT3DSTI应变参数与促甲状腺激素(TSH)的相关性。结果两组BMI、舒张压及收缩压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);甲状腺功能亢进组心率快于对照组,总三碘甲状腺原氨酸(TT_(3))、总甲状腺素(TT_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)及甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);甲状腺功能亢进组TSH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVEDs)、左心室射血分数(LVEF)、室间隔舒张末期厚度(IVSD)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWD)、左心房前后径(LA)、左心室短轴缩短率(LVFS)、每搏输出量(SV)、二尖瓣E波峰值速度及二尖瓣A波峰值速度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);甲状腺功能亢进组左心室质量(LVM)及左心室质量指数(LVMI)均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺功能亢进组左心室整体圆周应变(GCS)、左心室整体径向应变(GRS)、左心室整体长轴应变(GLS)及左心室整体面积应变(GAS)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺亢进患者的左心室GLS、GAS与TSH成正相关(P<0.05),相关系数r分别为0.584、0.541;GCS、GRS与TSH的相关性较差(P>0.05),相关系数r分别为0.197、0.028。结论RT3DSTI可用于早期评估甲状腺功能亢进患儿左心室整体收缩功能的异常改变,GCS、GRS、GLS及GAS的降低提示左心室心肌收缩功能明显受损。

实时三维斑点追踪成像评价2型糖尿病患者左室功能与升主动脉弹性之间的关系

目的应用实时三维斑点追踪成像(RT3D-STI)评价2型糖尿病患者早期左室三维整体应变的变化,分析其与升主动脉弹性之间的关系。方法选取经临床确诊的2型糖尿病患者60例(DM组)和健康体检者34例(对照组),采集两组左室心尖全容积图像,应用RT3D-STI获得两组左室整体纵向应变(GLS)、左室整体径向应变(GRS)、左室整体圆周应变(GCS)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)及左室质量(LVM)。应用M型超声心动图测量升主动脉应变(AS)、升主动脉硬度指数(AoSI)及升主动脉扩张性(AoDIS),记录肱动脉血压,分析左室三维整体应变与升主动脉各弹性参数之间的关系。结果与对照组比较,DM组GLS、GRS、GCS均降低,LVM增高(均P<0.05)。两组AoD和AoS比较差异均无统计学意义;与对照组比较,DM组AS和AoDIS均降低,AoSI增高(均P<0.05)。相关性分析显示DM组左室各三维整体应变的降低与升主动脉弹性参数的降低及硬度指数的增加具有一定相关性。结论 RT3D-STI可以早期评价2型糖尿病患者左室整体收缩功能的变化,LVEF正常的2型糖尿病患者左室各三维整体应变均降低,升主动脉弹性受损,其早期左室整体收缩功能的降低可能与升主动脉弹性的降低有一定关系。

应用实时三维斑点追踪成像技术对不同程度冠状动脉狭窄左心室局部舒张功能临床评价

目的探讨实时三维斑点追踪成像(RT-3DSTI)技术在评价不同程度冠状动脉狭窄患者的左心室局部舒张功能中的应用价值。方法根据冠状动脉造影结果将65例冠心病患者分为重度狭窄组(20例)、中度狭窄组(32例)和轻度狭窄组(13例)。另选取34名健康志愿者作为对照组。经胸采集三维全容积图像,计算左心室整体长轴应变(GLS)、整体径向应变(GRS)、整体圆周应变(GCS)和整体面积应变(GAS),通过各方向应变显像舒张指数(SI-DI)分析RT-3DSTI技术对冠心病的诊断价值。结果轻度狭窄组舒张期GLS、GRS、GAS指数均低于对照组(P<0.05);中度狭窄组舒张期GLS、GRS、GCS、GAS指数均低于对照组(P<0.05),舒张期GAS、GLS、GCS指数均低于轻度狭窄组(P<0.05);重度狭窄组舒张期GLS、GRS、GCS、GAS指数均低于对照组和轻度狭窄组(P<0.05),舒张期GAS、GLS、GRS指数均低于中度狭窄组(P<0.05)。结论 RT-3DSTI可敏感地检测冠状动脉狭窄程度,对早期发现及诊断冠心病有重要意义,且SI-DI可一定程度反映冠状动脉狭窄程度。

实时三维斑点追踪成像评估左心室整体收缩功能与冠状动脉狭窄的关系

目的探究实时三维斑点追踪成像(RT3D-STI)评估左心室整体收缩功能与冠状动脉狭窄的关系。方法冠状动脉造影(CAG)异常但常规超声心动图检查无节段性室壁运动异常的冠心病患者66例,根据CAG结果,分为A组:冠状动脉轻中度狭窄(冠状动脉狭窄均<70%)33例;B组:冠状动脉重度狭窄(至少有一支冠状动脉狭窄≥70%)33例,无冠状动脉病变者30例为对照组,均行RT3D-STI检查。测定左心室收缩末容积(LVESV)、舒张末容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)及左心室整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS)、整体面积应变(GAS),作组间比较,计算诊断冠状动脉严重狭窄的ROC曲线下面积。结果 B组GLS、GCS、GRS、GAS较对照组及A组降低(均P<0.05),A组GLS、GAS较对照组降低(均P<0.05);ROC曲线显示GAS诊断冠状动脉重度狭窄的敏感度及特异度较其他参数高;GAS与LVEF相关性较高(r=-0.691,P<0.05)。结论 RT3D-STI能发现二维超声动图上难以发现的左心室收缩活动异常,GAS与冠状动脉狭窄程度相关。

实时三维超声心动图及二维斑点追踪成像技术评估预激综合征患者左心室收缩同步性

目的:应用实时三维超声心动图(RT-3DE)及二维斑点追踪成像(2D-STI)技术评估预激综合征患者左心室收缩同步性临床应用价值。方法:选取芜湖市第二人民医院预激综合征患者35例为病例组,选取同期健康体检者35例为正常对照组。应用2D-STI计算左心室17节段圆周应变达峰时间标准差(Tcs-SD)、纵向应变达峰时间标准差(Tls-SD)、圆周应变率达峰时间标准差(Tcsr-SD)、纵向应变率达峰时间标准差(Tlsr-SD)参数水平值。应用RT-3DE记录左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF);分析17节段左心室容积-时间曲线(VTC),选取16节段最小收缩末容积时间差的标准差(Tmsv16-SD)、16节段最小收缩末容积时间差的最大时间差(Tmsv16-Dif)、校正后的16节段最小收缩末容积时间标准差(Tmsv16-SD%)、校正后的16节段最小收缩末容积时间最大时间差(Tmsv16-Dif%)进行同步记录分析。结果:①病例组Tcs-SD、Tls-SD、Tcsr-SD、Tlsr-SD均高于对照组(P<0.001)。②病例组LVEDV、LVESV均高于对照组(P<0.001),而两组间LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。③病例组Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD%、Tmsv16-Dif%水平均高于对照组(P<0.001)。结论:预激综合征患者左心室心肌存在收缩不同步运动,RT-3DE及2D-STI能够对预激综合征患者的左心室收缩功能进行量化,并且能够对其左心室收缩同步性进行有效评估。

二维斑点追踪技术联合实时三维超声心动图评价肥胖对原发性高血压患者左房功能的影响

目的:联合应用二维斑点追踪技术(two⁃dimensional speckle tracking imaging,2D⁃STI)和实时三维超声心动图(real⁃time three⁃dimensional echocardiography,RT⁃3DE)评估肥胖对原发性高血压患者左房功能的影响。方法:根据体重指数(body mass index,BMI)将2022年4月—2023年7月在南京医科大学附属江宁医院确诊的132例原发性高血压患者及114例血压正常的健康对照分为6个亚组。利用2D⁃STI联合RT⁃3DE技术获得左房纵向应变及机械功能指数,比较各组间左房功能差异。结果:与相同BMI分类的健康对照组相比,高血压组左房储备期应变(left artial reservoir strain,LASr)、左房导管期应变(left artial conduit strain,LAScd)均下降(P<0.05);随BMI增加,高血压组LASr、LAScd、左房总排空分数(total left atrial ejection fraction,LAEFt)、左房被动排空分数(passive left atrial ejection fraction,LAEFp)、左房主动排空分数(active left a trial ejection fraction,LAEFa)均降低(P<0.05),而左房收缩期应变(left artial contractile strain,LASct)无明显差异(P>0.05)。多元线性回归显示BMI与高血压组LASr、LAScd、LAEFt、LAEFp、LAEFa均呈独立负相关(P<0.05),而收缩压与高血压患者左房功能无明显相关(P>0.05)。结论:高血压可引起左房功能受损,随着BMI的增加特别是合并肥胖后可在一定程度上进一步加重功能损伤。