实时三维斑点追踪超声心动图联合微小RNA评估早期急性心肌梗死危险程度的价值

目的探讨实时三维斑点追踪超声心动图(real-time three dimensional speckle tracking echocardiography,RT3D-STE)与外泌体微小核糖核酸(micro ribonucleic acid,miRNA)检测在评估早期急性心肌梗死(acute myo⁃cardial infarction,AMI)患者的危险程度中的价值。方法纳入2019年3月至2021年7月深圳市龙华区人民医院40例行冠状动脉造影(coronary arteriongraphy,CAG)的AMI患者,将SYNTAX评分≥23分且“罪犯血管”为近端闭塞者分为高危组,将SYNTAX评分<23分且“罪犯血管”为中远端闭塞者分为低危组,每组20例。患者于CAG后24 h内进行RT3D-STE,分别获取其三维左心室参数:左心室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume,LVEDV)、左心室收缩末期容积(left ventricular end systolic volume,LVESV)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、心排血量(cardiac output,CO)、球形指数(spherical index,SpI)及左心室质量(left ventricular mass,LVMass),并获取三维左心室整体长轴应变(three-dimensional global long axis strain,3D-GLS)、环周应变(three-dimensional global circumferential strain,3D-GCS)、径向应变(three-dimensional global radial strain,3D-GRS)及面积应变(three-dimensional global area strain,3D-GAS),将其结果与20名健康者进行比较。对20例AMI患者的外周血血清进行外泌体miRNA检测,对显著差异表达的miRNA进行二次测序并定量,分别与CAG分组结果、三维左心室应变参数进行相关分析。结果高危组患者的RT3D-STE参数SpI、CO及LVEF分别为0.32±0.04、(3.19±0.85)L/min和47.77%±2.83%,与低危组、正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。高危组患者的RT3D-STE左心室参数比低危组及正常组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。3D-GLS和3D-GAS诊断高危组的敏感度最高。以3D-GLS=-9.31%为临界值,3D-GLS诊断高危组的敏感度为80%,特异度为90%;精细分析显示3D-GLS、3D-GAS、3D-GCS及3D-GRS均能够区分高危组与低危组。miRNA-3681-5p及miRNA-152-5p与3D-GLS、3D-GAS及3D-GCS呈负相关,与3D-GRS呈正相关。使用实时定量聚合酶链反应(quantitative real time polymerase chain reaction,qRT-PCR)对miR-3681-5p及miR-152-5p进行验证,单个miRNA-3681-5p及miRNA-152-5p即可完全区分高危组与低危组(P<0.01)。结论本研究应用RT3D-STE和miRNA评估AMI的结果,可能对AMI早期危险分层有一定指导作用。高危患者异常的超声参数(SpI、CO、LVEF、3D-GLS和3D-GAS)有可能作为AMI患者经皮冠状动脉介入治疗后随访主要不良心血管事件或者生存率相关的评估指标。

实时三维斑点追踪超声心动图联合miRNA检测对早期急性心肌梗死危险程度评估的价值

目的探讨实时三维斑点追踪超声心动图(RT3D-STE)联合miRNA检测在早期急性心肌梗死(AMI)危险程度评估中的价值。方法选取40例行冠脉造影(CAG)的AMI患者,于CAG前取血清测定囊泡miRNA,并于CAG后24 h内获取RT3D-STE参数,根据冠脉造影结果,将SYNTAX评分≥23分且罪犯血管为近端闭塞者设为高危组,将SYNTAX评分<23分且罪犯血管为中远端闭塞者设为低危组;同时选取20例体检健康者作为正常组。比较3组的临床资料、RT3D-STE参数及囊泡miRNA结果。结果高危组左室一般参数及应变参数与低危组、正常组比较差异均有统计学意义(P<0.001),且LVEF低于50%;低危组应变参数与正常组比较差异均有统计学意义(P<0.001);3组差异变化为高危组>低危组>正常组。高危组、低危组miRNA比正常组明显上调或下调(P<0.001),其中miR-152-5p、miR-3681-5p与GLS、GCS、GAS呈显著负相关,与GRS呈显著正相关。结论RT3D-STE应变参数联合miRNA检测可评估早期急性心肌梗死危险程度。miR-152-5p和miR-3681-5p有可能作为早期临床诊断急性心肌梗死的重要指标。

实时三维超声心动图及二维斑点追踪成像技术评估预激综合征患者左心室收缩同步性

目的:应用实时三维超声心动图(RT-3DE)及二维斑点追踪成像(2D-STI)技术评估预激综合征患者左心室收缩同步性临床应用价值。方法:选取芜湖市第二人民医院预激综合征患者35例为病例组,选取同期健康体检者35例为正常对照组。应用2D-STI计算左心室17节段圆周应变达峰时间标准差(Tcs-SD)、纵向应变达峰时间标准差(Tls-SD)、圆周应变率达峰时间标准差(Tcsr-SD)、纵向应变率达峰时间标准差(Tlsr-SD)参数水平值。应用RT-3DE记录左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF);分析17节段左心室容积-时间曲线(VTC),选取16节段最小收缩末容积时间差的标准差(Tmsv16-SD)、16节段最小收缩末容积时间差的最大时间差(Tmsv16-Dif)、校正后的16节段最小收缩末容积时间标准差(Tmsv16-SD%)、校正后的16节段最小收缩末容积时间最大时间差(Tmsv16-Dif%)进行同步记录分析。结果:①病例组Tcs-SD、Tls-SD、Tcsr-SD、Tlsr-SD均高于对照组(P<0.001)。②病例组LVEDV、LVESV均高于对照组(P<0.001),而两组间LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。③病例组Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD%、Tmsv16-Dif%水平均高于对照组(P<0.001)。结论:预激综合征患者左心室心肌存在收缩不同步运动,RT-3DE及2D-STI能够对预激综合征患者的左心室收缩功能进行量化,并且能够对其左心室收缩同步性进行有效评估。

二维斑点追踪技术联合实时三维超声心动图评价肥胖对原发性高血压患者左房功能的影响

目的:联合应用二维斑点追踪技术(two⁃dimensional speckle tracking imaging,2D⁃STI)和实时三维超声心动图(real⁃time three⁃dimensional echocardiography,RT⁃3DE)评估肥胖对原发性高血压患者左房功能的影响。方法:根据体重指数(body mass index,BMI)将2022年4月—2023年7月在南京医科大学附属江宁医院确诊的132例原发性高血压患者及114例血压正常的健康对照分为6个亚组。利用2D⁃STI联合RT⁃3DE技术获得左房纵向应变及机械功能指数,比较各组间左房功能差异。结果:与相同BMI分类的健康对照组相比,高血压组左房储备期应变(left artial reservoir strain,LASr)、左房导管期应变(left artial conduit strain,LAScd)均下降(P<0.05);随BMI增加,高血压组LASr、LAScd、左房总排空分数(total left atrial ejection fraction,LAEFt)、左房被动排空分数(passive left atrial ejection fraction,LAEFp)、左房主动排空分数(active left a trial ejection fraction,LAEFa)均降低(P<0.05),而左房收缩期应变(left artial contractile strain,LASct)无明显差异(P>0.05)。多元线性回归显示BMI与高血压组LASr、LAScd、LAEFt、LAEFp、LAEFa均呈独立负相关(P<0.05),而收缩压与高血压患者左房功能无明显相关(P>0.05)。结论:高血压可引起左房功能受损,随着BMI的增加特别是合并肥胖后可在一定程度上进一步加重功能损伤。

实时三维超声心动图与二维斑点追踪技术对PD-1免疫抑制剂诱发早期心肌损伤的评估

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)与二维斑点追踪技术(2D-STI)评估PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗期间患者左室收缩功能变化,探讨其在评估ICIs诱发早期心肌损伤中的应用价值。方法 选择2021年3月—2022年9月在本院接受ICIs治疗的32例肿瘤患者作为研究对象。患者在治疗前(T0)、治疗后1个周期(T1)、2个周期(T2)、3个周期(T3)、4个周期(T4)内进行实验室及经胸超声心动图检查。记录患者治疗前后心脏标记物、左心室常规超声心动图参数、RT-3DE参数变化、2D-STI参数变化。结果 在整个随访期间未观察到心脏标记物、血压、心率、心室腔大小的显著变化。从表中可以看到与T0相比,CK、CK-MB、LDH、BNP在T1~T2时有升高趋势,在T3、T4趋于稳定,差异无统计学意义(P>0.05)。所有研究对象的LVEF均>50%。与T0相比,接受PD-1抑制剂治疗后LVGLS降低,并且在T1~T3期上述变化已明显,T4时显著;T0~T4期间LVGCS差异无统计学意义(P>0.05)。T16-SD/R-R(%)、T16-Dif/R-R(%);T12-SD/R-R(%)、T12-Dif/R-R(%);T6-SD/R-R(%)、T6-Dif/R-R(%)在T1~T3期升高,T4期显著升高,差异有统计学意义(P<0.001)。STI联合RT-3DE是预测免疫抑制剂相关早期亚临床心脏毒性的最佳方法,其诊断敏感性为91.67%,特异性为85%。结论 应用二维斑点追踪与实时三维超声心动图对无明显LVEF降低的ICIs诱发早期心肌损伤具有较高的诊断价值。

二维斑点追踪技术联合实时三维超声心动图评估心房颤动合并三尖瓣反流患者右房结构和功能的临床价值

目的应用二维斑点追踪技术(2D-STI)联合实时三维超声心动图(RT-3DE)评估心房颤动(AF)合并中、重度功能性三尖瓣反流(FTR)患者右房结构和功能,探讨其临床应用价值。方法选取于我院就诊的阵发性AF患者134例,其中AF合并轻度FTR者99例(A组),AF合并中、重度FTR者35例(B组),另选取同期健康体检者41例为对照组。比较各组常规超声心动图参数[左房前后径(LAD)、左室射血分数(LVEF)、右房左右径(RAD1)、右房上下径(RAD2)、三尖瓣瓣环直径(TVD)、三尖瓣瓣叶闭合高度(TVH)及肺动脉收缩压(PAH)]、2D-STI参数[右房储存期应变(RASr)、管道期应变(RAScd)及辅泵期应变(RASct)]和RT-3DE参数[右房最大容积指数(RAVImax)、最小容积指数(RAVImin)、收缩前容积指数(RAVIpre)、被动排空分数(pasEF)及主动排空分数(actEF)]的差异。采用Logistic回归分析筛选AF合并中、重度FTR的独立影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数预测AF合并中、重度FTR的诊断效能。结果各组LAD、LVEF、RAD1、RAD2、TVD、TVH及PAH比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。与对照组比较,A、B组LAD、RAD1、RAD2及TVD均增高,TVH均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);与A组比较,B组LAD、RAD1、RAD2、TVD及PAH均增高,LVEF及TVH均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。各组RASr、RAScd、RASct、RAVImax、RAVImin、RAVIpre、pasEF及actEF比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较,A、B组RAVImax、RAVImin及RAVIpre均增高,RASr、RAScd、RASct、pasEF及actEF均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);与A组比较,B组RAVImax、RAVImin及RAVIpre均增高,RASr、RAScd、RASct、pasEF及actEF均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,TVD、RASr及RAVImin均为AF合并中、重度FTR的独立影响因素(OR=1.169、0.798、1.423,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,TVD、RASr、RAVImin及RASr联合RAVImin预测AF合并中、重度FTR的曲线下面积分别为0.774、0.880、0.900、0.943。结论AF合并FTR患者会发生右房结构及功能重塑,2D-STI联合RT-3DE可用于评估AF合并中、重度FTR患者右房结构和功能,具有良好的临床应用价值。

二维斑点追踪技术及实时三维超声心动图评估心房功能性二尖瓣反流患者导管消融疗效及其影响因素分析

目的应用二维斑点追踪技术(2D-STI)及实时三维超声心动图(RT-3DE)评估心房功能性二尖瓣反流(AFMR)患者导管消融术后疗效,分析术后二尖瓣反流改善的影响因素。方法选取于我院首次接受导管消融治疗的AFMR患者47例,术后6个月复查超声心动图,根据AFMR是否改善分为改善组(22例)和未改善组(25例)。应用常规超声心动图测量左房前后径(LAD)、二尖瓣环前后径(MAD)、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数等;2D-STI测量左房存储期纵向应变(LASr)、管道期纵向应变(LAScd)、辅泵期纵向应变(LASct);RT-3DE测量左房最大容积、左房最小容积并经体表面积标化得到相应的容积指数(LAVImax、LAVImin),计算左房射血分数(LAEF)及左房扩张指数(LAEI),比较两组术前、术后6个月上述参数的差异。采用二元Logistic回归分析AFMR患者导管消融术后二尖瓣反流改善的预测因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各因素预测AFMR患者导管消融术后疗效的诊断价值。结果与导管消融术前比较,改善组和非改善组术后6个月LAD、MAD、LAVImax、LAVImin均减小,LASr、LAScd、LASct、LAEF及LAEI均增大,差异均有统计学意义(均P<0.05);改善组术后6个月LAD、LAVImax、LAVImin均小于未改善组,LASr、LAScd均大于未改善组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,MAD、LASr均为AFMR患者导管消融术后二尖瓣反流改善的独立预测因素(OR=5.552、0.733,均P=0.031)。ROC曲线分析显示,MAD、LASr预测AFMR患者二尖瓣反流改善的曲线下面积分别为0.775、0.735,截断值分别为3.35 cm、18.05%。结论2D-STI及RT-3DE可以准确评估AFMR患者导管消融术后疗效;MAD、LASr均为术后二尖瓣反流改善的独立预测因素。

三维斑点追踪超声心动图评估急性淋巴细胞白血病患者化疗前的心功能与影响因素

目的应用三维斑点追踪超声心动图(3D-STE)评估成年急性淋巴细胞白血病(ALL)患者化疗前是否存在潜在的心肌损伤,并探究其影响因素。方法选择50例首次临床诊断为ALL的患者作为ALL组,并纳入30例健康体检者作为对照组,其年龄和性别均与ALL组匹配。对所有研究对象行超声心动图检查,测量左室的各项常规超声和3D-STE功能指标。比较ALL组与对照组临床资料、常规超声心动图各指标及3D-STE应变参数的差异;绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),选择GLS的最佳截断值并计算诊断效能;采用Pearson相关分析评估ALL患者的实验室指标和心功能与左室整体纵向应变(GLS)的相关性;采用同类相关系数法检验3D-STE参数在观察者内及观察者间一致性。结果ALL组和对照组的临床指标和常规左室功能参数差异无统计学意义(P>0.05),ALL组与对照组间的左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)、左室每搏输出量(SV)、左室整体圆周应变(GCS)以及左室整体径向应变(GRS)差异无统计学意义(P>0.05),ALL组的GLS低于对照组(P<0.05)。GLS诊断ALL的AUC为0.663(P=0.015),最佳截断值为-23.5%,敏感度为0.64,特异度为0.60。GLS与血红蛋白水平呈中等强度正相关(r=0.343,P=0.015),与C反应蛋白(CRP)呈较弱的正相关性(r=0.289,P=0.042),与血液淋巴细胞计数呈中等强度负相关(r=-0.434,P=0.002),与心肌肌钙蛋白(cTnI)、白介素-6(IL-6)和左室射血分数(LVEF)无相关性(r=-0.083、-0.276、0.268,P=0.569、0.052、0.060)。各项3D-STE测量指标在观察者内和观察者间具有良好的一致性,均符合同类相关系数>0.75。结论ALL患者的左室GLS受损早于LVEF降低,且与血液中淋巴细胞计数、血红蛋白水平和CRP独立相关,对ALL患者化疗前的心功能损伤具有预测价值。

三维超声心动图联合二维斑点追踪技术对尿毒症血液透析患者右心室收缩功能的评价

目的探究三维超声心动图(3DE)联合二维斑点追踪技术(2D-STI)对尿毒症血液透析患者右心室收缩功能的评价作用。方法选取我院收治的94例尿毒症血液透析患者,其中发生心血管疾病31例(心血管疾病组),未发生心血管疾病63例(无心血管疾病组),同期选取50例健康者作为对照组,均行3DE及2D-STI检测。比较各组参数变化情况。结果三组的右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)、右心室每搏量(RVSV)、右心室游离壁三维纵向应变(3D-RV FWLS)及右心室游离壁二维整体纵向应变[2DGLS(F)]比较:心血管疾病组>无心血管疾病组>对照组(P<0.05)。三组的右心室三维射血分数(3DRVEF)、右心室面积变化分数(RVFAC)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室游离壁基底段纵向应变(RVFWLS-B)、右心室游离壁中间段纵向应变(RVFWLS-M)、右心室游离壁心尖段纵向应变(RVFWLS-AP)比较:心血管疾病组<无心血管疾病组<对照组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,心血管疾病与RVEDV、RVESV、RVSV、3D-RV FWLS、2DGLS(F)呈正相关,与3DRVEF、RVFAC、TAPSE、RVFWLS-B、RVFWLS-M、RVFWLS-AP呈负相关(P<0.05)。结论3DE联合2D-STI可作为尿毒症患者右心室收缩功能评价的有效方式。

实时三维超声心动图及二维斑点追踪显像对病毒性心肌炎患儿预后的预测价值

背景实时三维超声心动图及二维斑点追踪显像联合用于评价病毒性心肌炎(VMC)患儿的左心室收缩同步性的相关研究仍较少。目的探讨实时三维超声心动图及二维斑点追踪显像对VMC患儿预后的预测价值。设计回顾性队列研究。方法以福建省儿童医院病历系统中2019年1月至2022年1月住院的确诊VMC患儿为队列人群,以出院后半年为随访终点,根据随访结局分为预后不良组和预后良好组,两组人群进一步按照7∶3的比例分别分为训练集和验证集。患儿入院后均给予常规治疗方案,均行2D-STI[取左心室长轴的心尖两腔切面、心尖四腔切面、心尖切面及左心室后壁短轴的乳头肌切面,测量左心室各壁中间段(MID)、心尖段(APX)、基底段(BAS)的左心室壁各节段舒张晚期峰值应变率(Asr)、收缩期峰值应变率(Ssr)、收缩期峰值应变(ε)、舒张早期峰值应变率(Esr)]及RT-3DE参数[左心室16节段、12节段的收缩末期最小容积时间的最大差值(Tmsv-16-Dif、Tmsv-12-Dif)、标准差(Tmsv16-SD、Tmsv12-SD)及其心率校正值(Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv12-Dif%、Tmsv12-Dif%)]的测量,取两位超声医生测量的平均值。以训练集VMC患儿入院时的2D-STI、RT-3DE参数和实验室检查指标,通过单因素分析、Lasso和Logistic回归分析筛选预测因素,构建预测VMC患儿预后的模型并验证。主要结局指标2D-STI参数及RT-3DE参数对VMC患儿预后的预测价值。结果157例VMC患儿进入本文分析,男82例,女75例;中位年龄6.7(3.2,10.6)岁;中位随访时长8.3(7.4,11.4)个月。预后良好组121例(训练集84例,验证集37例);预后不良组36例(训练集26例,验证集10例)。最终纳入19个影响VMC预后的独立因素,分别为(1)左心室壁长轴方向2D-STI参数:后壁-BAS-ε、下壁-BAS-ε、前壁-MID-Esr、后壁-BAS-Esr、下壁-BAS-Esr、下壁-APX-ε、后壁-APX-Esr、下壁-APX-Esr;(2)RT-3DE参数:Tmsv12-SD、Tmsv12-SD%、Tmsv12-Dif%、Tmsv16-SD、Tmsv16-SD%、Tmsv16-Dif、Tmsv16-Dif%;(3)实验室检查指标:WBC、hs-CRP、CK、cTn。构建的预测VMC患儿预后的模型具有良好的区分度和校准度:训练集和验证集预测模型AUC分别为0.861(95%CI:0.812~0.889)和0.842(95%CI:0.807~0.887),训练集和验证集校准曲线一致性指数分别为0.886和0.881。结论VMC预后不良预测模型对患儿的预后有良好的预测价值。

超声二维斑点追踪联合实时三维超声心动图评价2型糖尿病患者左心功能

目的探讨超声二维斑点追踪(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)联合实时:三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)技术在评价2:型糖尿病患者左心功能的价值。方法选取2021年6月至2022年12月在温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院诊断的2型糖尿病患者36例纳入糖尿病组,同时选取30名健康者为对照组,所有纳入者接受超声心动图检查。应用自动心脏自动量化技术分析左心室心尖四腔(four chamber,4C.)、心尖两腔(two chamber,2C)及心尖三腔(three chamber,3C)的整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS.)曲线,获得四腔心整体纵向应变(global longitudinal strain four chamber,GLS4C)、两腔心整体纵向应变(global longitudinal strain two chamber,GLS2C)及三腔心整体纵向应变(global longitudinal strain three chamber,GLS3C)。应用3DQ advanced软件技术,手动选择左心房范围,软件自动分析生成左心房容积-时间曲线,获得左心房最大容积、左心房最小容积和收缩期前容积,所得容积参数采用体表面积进行校正,获得左心房最大容积指数、左心房最小容积指数和左心房收缩期前容积指数,并计算左心房总体射血分数、左心房被动射血分数和左心房主动射血分数,分析比较两组纳人者之间的差异。结果糖尿病组患者的左心房最大容积指数、左心房收缩期前容积指数、左心房最小容积指数均大于对照组,左心房总体射血分数、左心房被动射血分数均小于对照组(P<0.05);左心房主动射血分数在两组间的差异无统计学意义(P>0.05);糖尿病组患者的GLS4C、GLS2C及GLS3C绝对值小于对照组(P<0.05)。结论RT-3DE可用来评价糖尿病患者左心房容积和功能改变,2D-STI技术可早期评价2型糖尿病患者左心室收缩功能,两者联合应用可综合评价2型糖尿病患者的左心功能。

超声心动图联合三维斑点追踪成像技术对心肌淀粉样变和肥厚型心肌病的诊断价值

目的探讨联合超声心动图与三维斑点追踪技术(3D-STI)对心肌淀粉样变(CA)和肥厚型心肌病(HCM)的诊断价值。方法选择2019年9月至2023年9月郑州大学附属郑州中心医院收治36例CA患者(CA组)和36例HCM患者(HCM组)为研究对象,另选择来郑州大学附属郑州中心医院体检的36名健康人群为对照组。采用多普勒超声心动图仪检测3组患者超声心动图参数[左心室射血分数(LVEF)、左心房容积指数(LAVI)、舒张早期二尖瓣血流速度/二尖瓣环运动速度(E/e′)、左心室最大室壁厚度(MLVWT)、室间隔厚度(IVS)、左心室收缩末期内径(LVSED)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]和3D-STI参数[左心室三维整体圆周应变(GCS)、径向应变(GRS)、纵向应变(GLS)、面积应变(GAS)、纵向应变达峰时间标准差(Ts-SD-GLS)],采用受试者操作特征(ROC)曲线分析各参数对CA和HCM的诊断价值。结果CA组、HCM组患者的LVEF显著低于对照组,LAVI、E/e′、MLVWT、IVS、LVSED、左心房增大患者占比显著高于对照组(P<0.05),CA组左心房增大患者占比、双房增大患者占比、心包积液患者占比显著高于对照组,LVEDD显著低于对照组(P<0.05);HCM组患者的LVEF、LAVI、MLVWT、IVS、LVEDD、左心房增大患者占比显著高于CA组,E/e′、LVSED、双房增大患者占比、心包积液患者占比显著低于CA组(P<0.05)。ROC曲线显示,LAVI、E/e′、MLVWT、IVS、左心房增大、双房增大、心包积液诊断CA的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.880、0.972、0.946、0.995、0.694、0.792、0.903;LAVI、E/e′、MLVWT、IVS、LVEDD诊断HCM的AUC分别为0.925、0.984、0.944、0.971、0.553。CA组和HCM组患者的GCS、GRS、GLS、GAS绝对值显著低于对照组,Ts-SD-GLS水平显著高于对照组(P<0.05);CA组患者Ts-SD-GLS水平显著高于HCM组(P<0.05)。ROC曲线显示,GCS、GRS、GLS、GAS、Ts-SD-GLS诊断CA的AUC分别为0.828、1.000、0.993、0.838、1.000;GCS、GRS、GLS、GAS、Ts-SD-GLS诊断HCM的AUC分别为0.826、0.919、0.854、0.829、0.970。联合超声心动图与3D-STI诊断HCM、CA的AUC分别为0.981、0.996。结论超声心动图联合3D-STI参数可诊断HCM、CA,且二者联合诊断HCM、CA的效能更高。

三维斑点追踪超声心动图在评估老年冠心病患者左心房功能及预后中的应用

目的 分析三维斑点追踪超声心动图(3D-STE)在老年冠心病(CHD)患者左心房功能及预后评估中的应用价值。方法 回顾性选取2020年3月~2022年9月我院收治的老年CHD患者60例,根据随访结果将其分为主要心血管不良事件(MACE)组(22例)和非MACE组(38例)。比较两组患者基线资料和3D-STE左心房结构参数[舒张末期左心房最小容积(LAVmin)、左心房收缩前容积(LAVp)、收缩末期左心房最大容积(LAVmax)]、功能参数[左心房排空分数(LAEF)、左心房主动排空分数(LAAEF)、左心房被动排空分数(LAPEF)]和应变参数[左心房存储期应变(LASr)、左心房收缩期应变(LASct)和左心房管道期应变(LAScd)]。采用多因素logistic回归分析评估老年CHD患者发生MACE的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析LAVmin和LAEF对其发生MACE的预测效能。结果 MACE组患者LAVmin显著大于非MACE组,而LAEF明显小于非MACE组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,LAVmin、LAEF均是老年CHD患者发生MACE的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,LAVmin联合LAEF预测老年CHD患者发生MACE的曲线下面积(AUC)显著高于二者单独预测(Z=3.058、2.650,P=0.002、0.006)。结论 3D-STE可用于评估老年CHD患者左心房功能及预后,LAVmin、LAEF与老年CHD患者发生MACE密切相关,且二者联合检测效能更高。

二维超声心动图联合三维斑点追踪技术预测急性心肌梗死介入术后主要不良心血管事件的临床价值

目的探讨二维超声心动图联合三维斑点追踪技术(3D-STI)预测急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)发生的临床价值。方法选取我院收治的AMI患者98例,均于PCI术后24h内行二维超声心动图和3D-STI检查,获取左心室收缩末内径(LVESd)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDd)、左心室收缩末容积(LVESV)、左心室舒张末容积(LVEDV)、旋转角度、扭转角度、整体纵向应变(GLS)、整体面积应变(GAS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS)。根据PCI术后3个月内MACE发生情况分为MACE组(23例)和无MACE组(75例),比较两组上述参数的差异;分析各参数与MACE的相关性,并对MACE预警因素进行重要性排序;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数单独及联合应用预测MACE发生的诊断效能。结果MACE组LVEF、旋转角度、扭转角度、GLS、GAS、GCS、GRS均低于无MACE组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组LVESd、LVEDd、LVESV、LVEDV比较,差异均无统计学意义。相关性分析显示,LVEF、旋转角度、扭转角度、GLS、GAS、GCS、GRS均与MACE呈负相关(均P<0.001);MACE预警因素的重要性排序依次为GLS、GRS、GAS、GCS、旋转角度、扭转角度、LVEF。ROC曲线分析显示,LVEF、旋转角度、扭转角度、GLS、GAS、GCS、GRS联合应用预测MACE发生的曲线下面积为0.914,均大于各参数单独应用,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论二维超声心动图联合3D-STI在预测AMI患者PCI术后MACE发生中有一定的临床价值,可为临床早期评估PCI术后心功能损害提供重要依据。

三维斑点追踪超声心动图在冠心病合并高血压患者中的应用价值

目的探讨三维斑点追踪超声心动图(three-dimensional speckle tracking echocardiography,3D-STE)技术评价老年冠心病(coronary artery disease,CAD)合并高血压患者颈动脉硬化、左心功能的价值。方法回顾性分析82例住院治疗的老年CAD患者一般资料,根据是否合并高血压,将其分为CAD+HT组(CAD合并高血压,35例)、CAD组(47例),另选取45例健康志愿者纳入对照组。采用3D-STE技术对受试者进行检查,比较不同组别患者常规超声心动图参数、超声心动图心室形态构成、3D-STE相关参数及左心室节段应变值水平。结果CAD+HT组左前降支直径、左心房容积(LAV)、室间隔厚度、左心室后壁厚度(LVPWTd)、相对室壁厚度(RWT)、左心室重量指数(LVMI)、LVEDd均显著高于CAD组、对照组,LVEF、E/A低于CAD组、对照组(P均<0.05)。CAD组与对照组左前降支直径、LAV、LVEDd、室间隔厚度、E/A、LVEF间的差异有统计学意义(P均<0.05);CAD+HT组心室形态正常率明显低于CAD组、对照组,且CAD+HT组、CAD组向心性重构占比均明显高于对照组(P均<0.05);CAD+HT组球形指数、左心室重量、左心室整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体面积应变(GAS)均显著高于CAD组、对照组,整体径向应变(GRS)明显低于CAD组、对照组(P均<0.05),CAD组与对照组GLS、GCS比较,差异有统计学意义(P<0.05);CAD+HT组、CAD组基底段、中间段、心尖段应变值水平均显著高于对照组,CAD+HT组基底段前壁、侧壁、后壁应变值及中间段前壁、侧壁应变值均显著高于CAD组(P均<0.05)。结论3D-STE可提供客观且可靠的数据对老年CAD合并高血压患者节段室壁运动障碍进行评估,还可作为评估患者颈动脉硬化、左心功能损伤的重要手段。

三维斑点追踪超声心动图对冠心病患者左室舒张功能的评估研究

探讨三维斑点追踪超声心动图(3D-STE)在评估冠心病(CHD)患者左室舒张功能方面的作用。方法 将2020年1月—2023年12月在本院治疗的100例CHD患者选择为研究对象。通过LVEDP对左室舒张功能情况进行评估,LVEDP≤15≤15?mmHg舒张功能正常,LVEDP>15?>15mmHg舒张功能不全,其中50例舒张功能正常作为对照组,50例舒张功能不全作为观察组。所有患者均行常规超声和3D-STE检查。比较两组常规超声心动图测得的相关指标和3D-STE测定的心室整体应变参数的差异,分析三维应变参数与LVEDP或左室射血分数(LVEF)的相关性。结果 两组数据在左室后壁与室间隔厚度上无显著差异(P>0.05),但观察组的常规超声心动图指标与三维应变指标相较于对照组存在显著差异(P<0.05)。这表明,随着LVEDP的升高,长轴、圆周和面积应变值也相应增加,而径向应变值则减少。同时,这些应变值与LVEF的关系呈现相反趋势,即长轴、圆周和面积应变值与LVEF负相关,而径向应变值与LVEF正相关。结论 3D-STE能够清晰地显示冠心病患者三维应变指标,并根据上述指标判断患者左心室舒张功能,为临床制定治疗方案提供了有价值的依据。

实时三维经食管超声心动图在心律失常患者左心耳封堵术的应用价值分析

目的:分析实时三维经食管超声心动图(RT-3D-TEE)在心律失常左心耳封堵术(LAAC)应用价值。方法:选取2020年5月—2022年5月高州市人民医院收治的39例心律失常行LAAC手术患者,均进行RT-3D-TEE与心血管造影(CCTA)检查,评价不同检查方法应用价值。结果:RT-3D-TEE与CCTA检查评价患者左心耳形态方面相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察39例患者手术前后装置定量参数对比发现,术后二尖瓣瓣环AL-PM、3DAC、3DAA值低于术前,瓣叶相关参数中TnV、TnA、CD值低于术前,差异有统计学意义(均P<0.05);术中封堵器固定盘直径为(24.35±4.39)mm,Bland-Altman一致性分析显示,RE-3D-TEE、CCTA所测得锚定区最大直径与封堵器直径差的平均值分别为1.04 mm、2.93 mm,其中RT-3D-TEE所测得锚定区最大直径与封堵器直径之间一致性最优;39例患者左心耳Watchman封堵术患者,38例患者手术成功,1例术前食道超声提示左心耳内血栓,暂停手术计划,术后随访1年,38例全部封堵器位置正常,无明显残余漏。结论:针对心律失常需要行LAAC手术治疗患者,开展RT-3D-TEE进行围术期治疗指导与评估,能够精准观察患者左心耳形态,并充分掌握左心耳具体参数变化,可监测患者手术效果及术后恢复情况,临床可进一步推广运用。

实时三维超声心动图及二维斑点追踪技术评价肝硬化病人右心室收缩功能的临床研究

目的:采用实时三维超声心动图(RT-3DE)及二维斑点追踪技术(2D-STI)评估肝硬化病人右心室收缩功能的变化。方法:选取2021年8月—2022年4月山西医科大学第一医院介入科、肝胆胰外科收治的肝硬化病人90例作为研究对象,根据终末期肝病模型评分(MELD)分为MELD评分≤12分组、MELD评分13~18分组、MELD评分≥19分组,另选取40名符合要求的健康志愿者作为对照组。各组均行2D-STI及RT-3DI检查,比较各组间右心室应变参数及三维超声心动图参数的变化。结果:与对照组比较,MELD评分≤12分组右心室游离壁纵向应变(RVFWSL)、右心室射血分数(RVEF)、三尖瓣收缩期位移(TAPSE)、右心室面积变化分数(RVFAC)降低,右心室舒张末期基底段横径(RVDd-base)升高(P<0.05);MELD评分13~18分组、MELD评分≥19分组右心室游离壁基底段纵向应变(Bas-RVSL)、右心室游离壁中间段纵向应变(Med-RVSL)、右心室游离壁心尖段纵向应变(Api-RVSL)、RVFWSL、右心室四腔心应变(RV4CSL)、RVEF、TAPSE、RVFAC降低,RVDd-base升高(P<0.05)。与MELD评分≤12分组比较,MELD评分13~18分组Med-RVSL、Api-RVSL、RVEF、TAPSE、RVFAC降低,RVDd-base升高(P<0.05);MELD评分≥19分组Bas-RVSL、Med-RVSL、Api-RVSL、RVFWSL、RV4CSL、RVEF、TAPSE、RVFAC降低,RVDd-base升高(P<0.05)。与MELD评分13~18分组比较,MELD评分≥19分组Bas-RVSL、Med-RVSL、Api-RVSL、RVFWSL、RV4CSL、RVEF、TAPSE、RVFAC降低,RVDd-base升高(P<0.05)。MELD评分与RVFWSL、RV4CSL呈负相关(P<0.05)。结论:肝硬化病人右心室收缩功能受损,且肝病的严重程度与右心室心肌受损的程度显著相关,应用RT-3DE及2D-STI可以早期发现并反映肝硬化病人右心室心肌损害情况。

二维斑点追踪超声心动图技术对法布雷病患者右心室功能及应变特征的评估

目的:利用二维斑点追踪超声心动图技术评估法布雷病患者的右心室功能及应变特征。方法:回顾性收集2014年8月至2023年6月在北京大学第一医院经病理或基因检查证实的法布雷病患者57例(法布雷病组)和性别、年龄(±2岁)相匹配的健康对照者57例(正常对照组),比较两组临床基线资料、常规超声心动图参数及二维斑点追踪超声心动图技术测量的右心室应变参数。另将法布雷病组根据左心室质量指数(LVMI)大小分为左心室肥厚(LVH)亚组(n=22,男性LVMI≥115 g/m^(2),女性LVMI≥95 g/m^(2))和无LVH亚组(n=35,男性LVMI<115 g/m^(2),女性LVMI<95 g/m^(2)),比较两亚组的右心室应变特征,并分析右心室应变特征与LVH的关系。结果:(1)与正常对照组比,法布雷病组心率慢、B型利钠肽水平高、估算肾小球滤过率低,左心室后壁厚度(LVPWd)、室间隔厚度(IVSd)、右心室游离壁厚度(RVWT)增加,LVMI升高(P均<0.05)。(2)与无LVH亚组比,LVH亚组年龄大、收缩压高、估算肾小球滤过率低、B型利钠肽水平高,LVMI升高,RVWT增加(P均<0.05)。(3)与正常对照组比,法布雷病组的左心室整体长轴应变(LVGLS)、右心室整体长轴应变(RVGLS)、右心室游离壁应变(RVFWS)及右心室游离壁基底段应变(bal-RVFWS)、中间段应变(mid-RVFWS)和心尖部应变(api-RVFWS)均下降(P均<0.05)。右心室应变差值(ΔRV)在法布雷病组和正常对照组间的差异无统计学意义(P>0.05)。(4)与无LVH亚组比,LVH亚组的LVGLS、RVGLS均降低,ΔRV升高(P均<0.05),RVFWS、bal-RVFWS、mid-RVFWS和api-RVFWS在两亚组间的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:法布雷病患者的右心室整体和节段应变均已受到损害,其中伴LVH的患者RVGLS减低而RVFWS相对保留。

二维斑点追踪超声心动图评价CTD合并PAH病人危险分层的价值

目的:采用二维斑点追踪(2D-STI)超声心动图检查结缔组织病(CTD)合并肺动脉高压(PAH)病人右心功能,评估2D-STI心动图在CTD合并PAH危险分层中的应用价值。方法:选取我院2019年1月—2021年12月收治的80例CTD合并PAH病人,将病人分为低风险组、中等风险组和高风险组;纳入同期在医院接受体检的80名健康体检者作为对照组。所有研究对象均接受2D-STI超声心动图检查,获取相关参数[三尖瓣反流速度(TRV)、肺动脉瓣反流面积(ATR)、三尖瓣收缩期位移(TAPSE)、右心室面积变化率(FAC),右心房储备功能(RASr)、右心房管道功能(RASc)、右心房泵功能(RASp)、右心室游离壁纵向应变(RVLSrw)],并分析各指标与CTD合并PAH危险分层的关系。结果:共纳入80例CTD合并PAH病人,经评估低风险组26例(32.50%)、中等风险组38例(47.50%)、高风险组16例(20.00%)。对照组FAC、TAPSE、RASr、RASc、RASp均大于CTD合并PAH病人,RVLSrw、TRV、ATR低于CTD合并PAH病人,FAC、TAPSE、RASr、RASc在低风险至高风险CTD合并PAH病人中处于递减趋势,RVLSrw、TRV、ATR在低风险至高风险CTD合并PAH病人中处于递增趋势(P<0.05)。Kendall′s tau-b相关分析显示,CTD合并PAH病人2D-STI参数RASr、RASc随着危险分层增加而降低(r值分别为-0.600,-0.628,P<0.05);RVLSrw随着危险分层增加而升高(r=0.630,P<0.05);RASp与CTD合并PAH危险分层相关性无统计学意义(r=-0.048,P>0.05)。结论:CTD合并PAH不同危险分层病人右心室指标存在差异,其中2D-STI参数RASr、RASr、RVLSrw均与CTD合并PAH危险分层有关。