实时三维超声斑点追踪成像技术在子痫前期左心功能评价中的应用

目的探讨实时三维超声斑点追踪成像技术在子痫前期患者左心功能功能评价中的应用效果。方法选择2014年1月~2016年6月我院诊断的子痫前期孕妇68例为子痫前期组,另选择80例同期正常妊娠孕妇为正常妊娠组。所有患者均行实时三维超声斑点追踪成像技术检查,比较各组左心房功能以及左心房结构。结果整体纵向应变指标:子痫前期组Lat、Ant、Inf、Pos显著低于正常妊娠组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);整体圆周应变指标:两组Sep、Lat、Ant、Inf、Pos、A-s比较,差异无统计学意义(P>0.05);整体面积应变指标:子痫前期组Ant、Inf、Pos显著低于正常妊娠组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);整体径向应变指标:子痫前期组Lat、Ant、Inf、Pos显著低于正常妊娠组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子痫前期孕妇心脏负荷增加,左心室肥厚,实时三维超声斑点追踪成像中各个方向的心肌应变指标下降。

实时三维超声斑点追踪成像在冠心病诊断中的应用价值

目的 探讨实时三维超声斑点追踪成像(3D-STI)在冠心病诊断中的应用价值。方法 选取2018年1月至2019年3月在郑州市第七人民医院治疗的冠心病病人110例(冠心病组),采用冠状动脉(冠脉)病变评分(Gensini评分)标准进行评分,其中轻度病人32例,中度病人56例,重度病人22例,同时选取健康志愿者110例作为对照组,给予3D-STI检查。结果 冠心病组左室整体长轴应变(GLS)、左室整体轴向应变(GCS)和左室整体面积应变(GAS)分别为(-14.48±2.19)%、(-16.68±2.11)%和(-27.81±3.02)%,明显低于对照组的(-11.21±2.24)%、(-15.03±2.09)%和(-26.49±2.48)%,P<0.05。冠心病组和对照组左室整体径向应变(GRS)比较差异无统计学意义(P>0.05)。重度病人GLS、GCS和GAS分别为(-17.53±3.00)%、(-18.72±2.99)%和(-29.82±3.00)%,明显低于轻度病人的(-13.57±2.21)%、(-16.12±2.81)%和(-27.25±2.80)%和中度病人的(-13.80±2.71)%、(-16.22±2.73)%和(-27.34±2.91)%(P<0.05)。GLS和GCS诊断冠心病ROC曲线下面积分别为0.847和0.726,P<0.05,截断值分别为-13.10和-16.50,灵敏性分别为80.50%和67.50%,特异性分别为70.00%和60.00%。结论 3D-STI在冠心病诊断中有较好的应用价值,其相关参数可一定程度反映病人病情程度。

实时三维超声心动图及二维斑点追踪成像技术评估预激综合征患者左心室收缩同步性

目的:应用实时三维超声心动图(RT-3DE)及二维斑点追踪成像(2D-STI)技术评估预激综合征患者左心室收缩同步性临床应用价值。方法:选取芜湖市第二人民医院预激综合征患者35例为病例组,选取同期健康体检者35例为正常对照组。应用2D-STI计算左心室17节段圆周应变达峰时间标准差(Tcs-SD)、纵向应变达峰时间标准差(Tls-SD)、圆周应变率达峰时间标准差(Tcsr-SD)、纵向应变率达峰时间标准差(Tlsr-SD)参数水平值。应用RT-3DE记录左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF);分析17节段左心室容积-时间曲线(VTC),选取16节段最小收缩末容积时间差的标准差(Tmsv16-SD)、16节段最小收缩末容积时间差的最大时间差(Tmsv16-Dif)、校正后的16节段最小收缩末容积时间标准差(Tmsv16-SD%)、校正后的16节段最小收缩末容积时间最大时间差(Tmsv16-Dif%)进行同步记录分析。结果:①病例组Tcs-SD、Tls-SD、Tcsr-SD、Tlsr-SD均高于对照组(P<0.001)。②病例组LVEDV、LVESV均高于对照组(P<0.001),而两组间LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。③病例组Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD%、Tmsv16-Dif%水平均高于对照组(P<0.001)。结论:预激综合征患者左心室心肌存在收缩不同步运动,RT-3DE及2D-STI能够对预激综合征患者的左心室收缩功能进行量化,并且能够对其左心室收缩同步性进行有效评估。

实时三维斑点追踪成像及磁共振成像对2型糖尿病患者心室舒缩功能的评价

目的:探究实时三维斑点追踪成像(3D-STI)及磁共振成像(MRI)对2型糖尿病(T2DM)患者心室舒缩功能的评价。方法:选取2022年1月至2023年6月大庆龙南医院收治的100例T2DM患者,依据左心室射血分数(LVEF)水平将其分为≥50%组(62例)和<50%组(38例),比较不同LVEF患者3D-STI和MRI参数的差异,并比较3D-STI参数、MRI参数以及联合数据诊断T2DM患者心功能不全的效能。结果:LVEF<50%组患者的室间隔舒张末期厚度(IVsd)、左前降支(LAd)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、全局面积应变(GAS)、全局纵向应变(GLS)及全局圆周应变(GCS)指标,以及左室收缩期容积(ESV)及右室收缩期容积(EDV)均高于LVEF≥50%组患者;二尖瓣口舒张期血流频谱A峰与E峰速度比值(E/A)、全局径向应变(GRS)、心搏量(SV)、射血分数(EF)及心排血量(CO)均低于LVEF≥50%组患者,差异有统计学意义(t=5.213、4.778、4.936、5.863、4.302、5.057、5.350、5.072、4.636、4.963、5.076、4.898、5.475,P<0.05)。二元logistic回归分析显示,IVsd、LAd、LVPWd、GAS、GLS、GCS、ESV及EDV为T2DM患者心功能不全的危险因素(OR=2.102、1.286、1.605、1.311、1.314、1.324、1.291、1.063,P<0.05),E/A、GRS、SV、EF及CO为T2DM患者心功能不全的保护因素(OR=0.008、0.823、0.813、1.850、0.201,P<0.05)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析获取MRI参数(SV、EF、ESV、EDV、CO)、3D-STI参数(IVsd、LAd、LVPWd、E/A、GRS、GAS、GLS、GCS)诊断T2DM患者心功能不全的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.781、0.743、0.800、0.784、0.777、0.793、0.770、0.754、0.745、0.786、0.836、0.766和0.799。将MRI参数和3D-STI参数纳入logistic回归模型,联合数据诊断T2DM患者心功能不全的AUC为0.995,灵敏度为97.4%,特异度为98.4%。结论:MRI和3D-STI参数可评估T2DM患者心室舒缩功能,且联合数据诊断价值更好。

二维斑点追踪技术联合实时三维超声心动图评价肥胖对原发性高血压患者左房功能的影响

目的:联合应用二维斑点追踪技术(two⁃dimensional speckle tracking imaging,2D⁃STI)和实时三维超声心动图(real⁃time three⁃dimensional echocardiography,RT⁃3DE)评估肥胖对原发性高血压患者左房功能的影响。方法:根据体重指数(body mass index,BMI)将2022年4月—2023年7月在南京医科大学附属江宁医院确诊的132例原发性高血压患者及114例血压正常的健康对照分为6个亚组。利用2D⁃STI联合RT⁃3DE技术获得左房纵向应变及机械功能指数,比较各组间左房功能差异。结果:与相同BMI分类的健康对照组相比,高血压组左房储备期应变(left artial reservoir strain,LASr)、左房导管期应变(left artial conduit strain,LAScd)均下降(P<0.05);随BMI增加,高血压组LASr、LAScd、左房总排空分数(total left atrial ejection fraction,LAEFt)、左房被动排空分数(passive left atrial ejection fraction,LAEFp)、左房主动排空分数(active left a trial ejection fraction,LAEFa)均降低(P<0.05),而左房收缩期应变(left artial contractile strain,LASct)无明显差异(P>0.05)。多元线性回归显示BMI与高血压组LASr、LAScd、LAEFt、LAEFp、LAEFa均呈独立负相关(P<0.05),而收缩压与高血压患者左房功能无明显相关(P>0.05)。结论:高血压可引起左房功能受损,随着BMI的增加特别是合并肥胖后可在一定程度上进一步加重功能损伤。

实时三维超声斑点追踪成像评价冠心病患者左心室整体收缩功能的临床研究

目的应用实时三维超声斑点追踪成像（real—time—dimension speckle tracking imaging，RT3D-STI）技术评价冠心病患者的左室整体收缩功能，探讨RT3D-STI各项应变指标诊断冠心病的临床应用价值。方法收集经冠脉造影证实的冠心病患者55例，对照组34例。应用RT3D-STI采集心尖全容积图像得出两组左室整体长轴应变（GLS）、左室整体轴向应变（GCS）、左室整体径向应变（GRS）、左室整体面积应变（GAs）及左室射血分数（LVEF）等，分析应变值对冠心病的诊断价值。结果冠心病组GLS、GCS、GRs及GAS均较对照组减低，差异有统计学意义（P〈0．05）。ROC曲线显示GLS诊断冠心病的曲线下面积（AUC）最大，约91．6％，当GLS截断值为-12．5时，GLS的敏感性最高约90．3％，Youden指数0．612；当GAs截断值为-23．0时，GAS特异性最高约95．8％，Youden指数0．539。相关分析表明冠心病组GLS、GAS与LVEF显著相关（r分别为-0．860，-0．926）。结论应用RT3D-STI诊断冠心病的各项指标中，GLS敏感度最高，GAS特异度最高。RT3D-STI可早期发现冠心病患者左室整体收缩功能的变化。

实时三维超声心动图与二维斑点追踪成像技术共同评价心肌梗死患者左室收缩功能与同步性

目的探讨二维斑点追踪成像(2D-STI)及实时三维超声心动图(RT-3DE)评价AMI患者左心室收缩功能和各节段运动的同步性.方法 50例急性心肌梗死患者为病例组,30例正常体检者为对照组,应用CMQ软件获取各节段径向圆周应变及应变率曲线,然后转变为RT-3DE模式,得到17节段时间-体积曲线(VTC),并获得收缩功能以及非同步收缩参数.结果 1)与对照组相比,心肌梗死组3个水平所有节段径向应变值和圆周应变值均减低;2)心梗组患者Trs-SD,Tcs-SD,Trsr-SD,Tcsr-SD明显高于对照组(P<0.05);3)与单支冠状动脉病变心梗组比较,多支冠状动脉病变心梗组LVEDV,LVESV显著增加,LVEF显著减小;4)病例组患者左室Tmsv17-SD,Tmsv17-Dif,Tmsv17-SD%,Tmsv17-Dif%均较对照组增大(P<0.05).结论 RT-3DE和2D-STI可以准确地量化左室收缩功能,评价AMI患者左室运动的同步性,左室收缩功能障碍也影响收缩同步性.

二维斑点追踪成像与实时三维超声心动图评价不同部位起搏器植入术后左心室收缩功能与同步性

目的应用二维斑点追踪成像(2D-STI)及实时三维超声心动图(RT-3DE)评价右心室不同部位起搏器植入术后左心室收缩功能及同步性,并研究两种技术的一致性。资料与方法收集2016年9月-2017年5月于重庆医科大学附属第二医院行永久性心脏双腔起搏器植入术的患者27例,并根据起搏器植入部位不同分为右心室心尖部(RVA)起搏组及右心室流出道(RVOT)起搏组。分别于术前及术后1个月采用2D-STI和RT-3DE获取患者的左心室射血分数(LVEF)、纵向应变及同步性参数,并分析同步性参数左心室18节段达峰时间的标准差(Tp-SD)与左心室16节段达最小收缩末期容积时间的标准差占心动周期的百分比(Tmsv-16-SD%)的相关性。结果两组术后LVEF较术前显著减低(P<0.05)。RVA组术后左心室心尖段纵向收缩期峰值应变较术前明显增大(P<0.05)。两组术后左心室收缩同步性参数均较术前明显升高(P<0.05),其中RVA组较RVOT组增大更为显著,Tp-SD、左心室18节段达峰时间的最大差、左心室16节段达最小收缩期容积时间的最大差、左心室16节段达最小收缩期容积时间最大差占心动周期的百分比差异有统计学意义(P<0.05)。同步性参数Tp-SD与Tmsv-16-SD%参数呈显著正相关(r=0.775,P<0.001)。结论两组术后左心室收缩功能均较术前减低。RVA组及RVOT组术后均引起左心室收缩不同步,但RVOT组左心室收缩同步性优于RVA组。2D-STI和RT-3DE均可定量评价左心室收缩同步性,且一致性较好。

实时三维超声心动图与二维斑点追踪技术对PD-1免疫抑制剂诱发早期心肌损伤的评估

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)与二维斑点追踪技术(2D-STI)评估PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗期间患者左室收缩功能变化,探讨其在评估ICIs诱发早期心肌损伤中的应用价值。方法 选择2021年3月—2022年9月在本院接受ICIs治疗的32例肿瘤患者作为研究对象。患者在治疗前(T0)、治疗后1个周期(T1)、2个周期(T2)、3个周期(T3)、4个周期(T4)内进行实验室及经胸超声心动图检查。记录患者治疗前后心脏标记物、左心室常规超声心动图参数、RT-3DE参数变化、2D-STI参数变化。结果 在整个随访期间未观察到心脏标记物、血压、心率、心室腔大小的显著变化。从表中可以看到与T0相比,CK、CK-MB、LDH、BNP在T1~T2时有升高趋势,在T3、T4趋于稳定,差异无统计学意义(P>0.05)。所有研究对象的LVEF均>50%。与T0相比,接受PD-1抑制剂治疗后LVGLS降低,并且在T1~T3期上述变化已明显,T4时显著;T0~T4期间LVGCS差异无统计学意义(P>0.05)。T16-SD/R-R(%)、T16-Dif/R-R(%);T12-SD/R-R(%)、T12-Dif/R-R(%);T6-SD/R-R(%)、T6-Dif/R-R(%)在T1~T3期升高,T4期显著升高,差异有统计学意义(P<0.001)。STI联合RT-3DE是预测免疫抑制剂相关早期亚临床心脏毒性的最佳方法,其诊断敏感性为91.67%,特异性为85%。结论 应用二维斑点追踪与实时三维超声心动图对无明显LVEF降低的ICIs诱发早期心肌损伤具有较高的诊断价值。

实时三维超声联合二维斑点追踪技术评估肝硬化患者右心室功能的价值

目的 探讨实时三维超声检查(RT-3DE)联合二维斑点追踪(2D-STI)技术评估肝硬化患者右心室功能的应用价值。方法 选取91例临床确诊的肝硬化患者,根据Child-Pugh分级标准分为A组、B组、C组,另外选取30例健康体检者作为对照组,应用RT-3DE获得右心室射血分数(RVEF)、右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)及右心室每搏输出量(RVSV),应用2D-STI获得右心室游离壁应变(RVFWSL)、右心室整体纵向应变(RV4CSL)。结果 与对照组、A组及B组相比,C组RVEDV、RVESV升高,RVEF及RVFWSL、RV4CSL减低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组、A组相比,B组RVEDV、RVESV升高,RVEF及RVFWSL减低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,A组RVESV升高,RVEF及RVFWSL、RV4CSL减低,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示RVEDV、RVESV与肝功能分级呈正相关,RVEF、RVFWSL及RV4CSL与肝功能分级呈负相关。结论 RT-3DE和2DSTI能够定量评估肝硬化患者右心室的功能改变,具有显著的临床意义。

实时三维超声心动图联合二维斑点追踪成像评价肥厚型心肌病患者左房功能的研究

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)联合二维斑点追踪成像(2D-STI)在评价肥厚型心肌病(HCM)患者左房功能中的应用价值。方法选取肥厚型心肌病患者49例(HCM组)和健康志愿者33例(正常对照组),应用RT-3DE分别测量其左房最大容积(LAVmax)、左房最小容积(LAVmin)、左房收缩前容积(LAVpre),经体表面积矫正,计算出左房容积指数(LAVI)、左房每搏量(LASV)、左房射血分数(LAEF)、左房被动射血分数(LAPEF)和左房主动射血分数(LAAEF)。应用2D-STI获得左房各壁中间段长轴方向的心肌运动应变率曲线,测量左房各壁中间段左室收缩期峰值应变率(SRs)、左室舒张早期峰值应变率(SRe)和舒张晚期峰值应变率(SRa),计算其平均值(m SRs、m SRe、m SRa)。比较两组上述各参数的差异。采用Pearson相关分析法分析LAEF与mSRs、LAAEF与m SRa、LAPEF与mSRe间的相关性。结果与正常对照组比较,HCM组LAVImax、LAVImin、LAVIpre、LASV均增大,LAEF、LAPEF均减小,差异均有统计学意义(均P<0.05);LAAEF较正常对照组减小,但差异无统计学意义。与正常对照组比较,HCM组左房的房间隔、侧壁、前壁、后壁中间段的SRs及mSRs,房间隔、侧壁、前壁、下壁、后壁中间段的SRe、SRa及mSRe、m SRa均减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。mSRe与LAPEF、mSRa与LAAEF、mSRs与LAEF均呈正相关(r=0.608、0.314、0.396,均P<0.05)。结论 RT-3DE联合2D-STI技术可以准确评价HCM患者左房容积增大,左房辅泵功能、管道功能和储蓄功能的相互代偿作用减弱或消失,具有一定的临床应用价值。

二维斑点追踪成像和实时三维超声心动图评价二尖瓣成形术后左心房功能

目的应用二维斑点追踪成像(STI)和实时三维超声心动图(RT3DE)评价二尖瓣成形术后左心房功能,以判断手术疗效。资料与方法41例拟行二尖瓣成形术患者(成形组)于术前、术后1周及6个月分别采集二维及三维图像,测量左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房收缩前容积(LAVpreA),计算左心房整体射血分数(LAEF)、被动排空分数(LAEFpassive)、主动射血分数(LAEFactive);应用STI技术测量左心房前壁、后壁、侧壁、下壁、房间隔的应变率,计算各平均值。选择同期25例健康志愿者作对照。结果成形组术前STI获得的左心房平均收缩前峰值应变率(mSRS)、舒张早期峰值应变率(mSRE)、舒张晚期峰值应变率(mSRA)均较对照组下降(P<0.05),术后mSRS、mSRE较术前明显升高(P<0.01),mSRA略有升高(P>0.05)。成形组术前左心房LAVmax、LAVmin、LAVpreA均较对照组增高(P<0.01),成形术后左心房各容积均明显缩小(P<0.05);术后LAEF及LAEFpassive均显著提高(P<0.01)。成形组术前、术后1周及术后6个月mSRE与LAEFpassive、mSRA与LAEFactive均呈显著正相关(r=0.957、0.787,r=0.993、0.806,r=0.992、0.723;P<0.01)。结论 STI和RT3DE均能定量评价左心房功能变化,对评估二尖瓣成形术后的疗效有一定价值。

二维斑点追踪技术及实时三维超声心动图评价系统性硬化症患者左室亚临床心肌受累

目的 应用二维斑点追踪技术(2D-STI)及实时三维超声心动图(RT-3DE)评价系统性硬化症(SSc)患者左室亚临床心肌受累。方法 选取我院无明显结构性心脏病及肺动脉高压的SSc患者33例(病例组)及同期健康志愿者33例(对照组),应用2D-STI获取左室整体纵向峰值应变(GLPS)、18节段纵向峰值应变(LPS)、整体圆周峰值应变(GCPS)及左室基底段、中间段、心尖段圆周峰值应变(CPS-B、CPS-M、CPS-A),RT-3DE获取左室舒张末期容积(3DLVEDV)、左室收缩末期容积(3D-LVESV)、左室射血分数(3D-LVEF)、左室16节段达最小收缩容积时间的标准差(Tmsv-16-SD)、左室16节段达最小收缩容积时间的最大时间差(Tmsv-16-Dif)、经R-R间期校正后的左室16节段达最小收缩容积时间的标准差占心动周期的百分比(Tmsv-16-SD%)及经R-R间期校正后的左室16节段达最小收缩容积时间的最大时间差占心动周期的百分比(Tmsv-16-Dif%),比较两组上述各参数的差异。结果 2D-STI检查结果显示,病例组GLPS及前壁、前间隔、后间隔、下壁、下侧壁、前侧壁基底段、中间段LPS,以及前壁、前间隔、前侧壁心尖段LPS均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组GCPS、CPS-B、CPS-M、CPS-A,以及后间隔、下壁、下侧壁心尖段LPS比较差异均无统计学意义。RT-3DE检查结果显示,病例组3D-LVEDV、3D-LVEF均低于对照组,Tmsv-16-SD、Tmsv-16-Dif、Tmsv-16-SD%和Tmsv-16-Dif%均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 2D-STI及RT-3DE有助于早期发现SSc患者左室亚临床心肌受累情况,为临床诊治及疗效评估提供参考。

二维斑点追踪技术联合实时三维超声心动图评估心房颤动合并三尖瓣反流患者右房结构和功能的临床价值

目的应用二维斑点追踪技术(2D-STI)联合实时三维超声心动图(RT-3DE)评估心房颤动(AF)合并中、重度功能性三尖瓣反流(FTR)患者右房结构和功能,探讨其临床应用价值。方法选取于我院就诊的阵发性AF患者134例,其中AF合并轻度FTR者99例(A组),AF合并中、重度FTR者35例(B组),另选取同期健康体检者41例为对照组。比较各组常规超声心动图参数[左房前后径(LAD)、左室射血分数(LVEF)、右房左右径(RAD1)、右房上下径(RAD2)、三尖瓣瓣环直径(TVD)、三尖瓣瓣叶闭合高度(TVH)及肺动脉收缩压(PAH)]、2D-STI参数[右房储存期应变(RASr)、管道期应变(RAScd)及辅泵期应变(RASct)]和RT-3DE参数[右房最大容积指数(RAVImax)、最小容积指数(RAVImin)、收缩前容积指数(RAVIpre)、被动排空分数(pasEF)及主动排空分数(actEF)]的差异。采用Logistic回归分析筛选AF合并中、重度FTR的独立影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数预测AF合并中、重度FTR的诊断效能。结果各组LAD、LVEF、RAD1、RAD2、TVD、TVH及PAH比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。与对照组比较,A、B组LAD、RAD1、RAD2及TVD均增高,TVH均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);与A组比较,B组LAD、RAD1、RAD2、TVD及PAH均增高,LVEF及TVH均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。各组RASr、RAScd、RASct、RAVImax、RAVImin、RAVIpre、pasEF及actEF比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较,A、B组RAVImax、RAVImin及RAVIpre均增高,RASr、RAScd、RASct、pasEF及actEF均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);与A组比较,B组RAVImax、RAVImin及RAVIpre均增高,RASr、RAScd、RASct、pasEF及actEF均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,TVD、RASr及RAVImin均为AF合并中、重度FTR的独立影响因素(OR=1.169、0.798、1.423,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,TVD、RASr、RAVImin及RASr联合RAVImin预测AF合并中、重度FTR的曲线下面积分别为0.774、0.880、0.900、0.943。结论AF合并FTR患者会发生右房结构及功能重塑,2D-STI联合RT-3DE可用于评估AF合并中、重度FTR患者右房结构和功能,具有良好的临床应用价值。

二维斑点追踪技术及实时三维超声心动图评估心房功能性二尖瓣反流患者导管消融疗效及其影响因素分析

目的应用二维斑点追踪技术(2D-STI)及实时三维超声心动图(RT-3DE)评估心房功能性二尖瓣反流(AFMR)患者导管消融术后疗效,分析术后二尖瓣反流改善的影响因素。方法选取于我院首次接受导管消融治疗的AFMR患者47例,术后6个月复查超声心动图,根据AFMR是否改善分为改善组(22例)和未改善组(25例)。应用常规超声心动图测量左房前后径(LAD)、二尖瓣环前后径(MAD)、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数等;2D-STI测量左房存储期纵向应变(LASr)、管道期纵向应变(LAScd)、辅泵期纵向应变(LASct);RT-3DE测量左房最大容积、左房最小容积并经体表面积标化得到相应的容积指数(LAVImax、LAVImin),计算左房射血分数(LAEF)及左房扩张指数(LAEI),比较两组术前、术后6个月上述参数的差异。采用二元Logistic回归分析AFMR患者导管消融术后二尖瓣反流改善的预测因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各因素预测AFMR患者导管消融术后疗效的诊断价值。结果与导管消融术前比较,改善组和非改善组术后6个月LAD、MAD、LAVImax、LAVImin均减小,LASr、LAScd、LASct、LAEF及LAEI均增大,差异均有统计学意义(均P<0.05);改善组术后6个月LAD、LAVImax、LAVImin均小于未改善组,LASr、LAScd均大于未改善组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,MAD、LASr均为AFMR患者导管消融术后二尖瓣反流改善的独立预测因素(OR=5.552、0.733,均P=0.031)。ROC曲线分析显示,MAD、LASr预测AFMR患者二尖瓣反流改善的曲线下面积分别为0.775、0.735,截断值分别为3.35 cm、18.05%。结论2D-STI及RT-3DE可以准确评估AFMR患者导管消融术后疗效;MAD、LASr均为术后二尖瓣反流改善的独立预测因素。

二维斑点追踪成像联合实时三维超声心动图评价尿毒症患者左房功能的研究

目的应用二维斑点追踪成像(2D-STI)和实时三维超声心动图(RT-3DE)两种技术分别从心肌应变和容积变化的角度定量评估尿毒症患者左房功能。方法选取69例尿毒症患者,根据左房最大容积指数(LAVI)分为LAVI增高者(ELA组34例,LAVI>34 ml/m2)和LAVI正常者(NLA组35例,LAVI≤34 ml/m2),另选22例正常成人为对照组,应用RT-3DE时间-容积曲线获取各组左房容积指标:最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)、收缩前容积(LAVp),计算左房总射血分数(LAEF)、被动射血分数(LAPEF)、主动射血分数(LAAEF);应用2D-STI对各组行心肌应变和应变率曲线分析,获取左房壁舒张早期应变(Se)、舒张晚期应变(Sa)、总应变(Sg)和舒张早期应变率(SRe)、舒张晚期应变率(SRa)、收缩期应变率(SRs),比较3组上述各指标变化情况。采用Pearson线性相关分析左房应变和应变率绝对值与LAPEF、LAEF间的相关性;应用Bland-Altman法分析观察者内和观察者间测量结果的一致性。结果 (1)左房壁平均Sg、SRs、SRa在NLA组与对照组间差异无统计学意义,上述两组均高于ELA组(均P<0.05);NLA组和ELA组左房壁平均Se和SRe均较对照组显著减低;NLA组Sa高于对照组,ELA组Sa低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);(2)NLA组LAEF和LAAEF均高于对照组,ELA组低于对照组(均P<0.05);LAPEF在对照组、NLA组和ELA组间依次减低(均P<0.05);(3)LAPEF与SRe呈正相关(r=0.529,P=0.000);LAEF与Sa和SRa均呈正相关(r=0.501、0.498,均P=0.000);(4)Bland-Altman重复性检验显示,左房应变参数在观察者内和观察者间的测量均有良好的一致性,变异系数分别为(6.19±5.04)%和(5.32±4.87)%。结论 2D-STI联合RT-3DE技术可简便、快捷、准确地评价尿毒症患者左房功能,可为临床早期诊疗提供可靠依据。

实时三维超声心动图和二维斑点追踪成像评价重度子痫前期左心房形态及功能

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)和二维斑点追踪成像(2D-STI)评估重度子痫前期(SPE)患者的左心房形态及功能。资料与方法选取45例SPE患者作为SPE组,43例健康孕妇作为对照组。采用RT-3DE获取左心房容积参数最大、最小及收缩前容积(LAVmax、LAVmin及LAVpre);采用2D-STI获取左心房各时相应变:储器期(LASr)、管道期(LAScd)及泵期应变(LASct)。比较两组参数的差异,分析相关参数与左心房各时相应变之间的相关性。结果与对照组比较,SPE组LAVmax、LAVmin及LAVpre较高,LASr及LAScd较低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示,收缩压、左心室整体长轴应变为LASr(β=-0.313、0.359,P<0.01)和LAScd(β=-0.416、0.349,P<0.01)的独立预测因素。结论RT-3DE和2D-STI可定量评估SPE的左心房形态及功能。

房颤患者右心功能实时三维超声心动图及斑点追踪成像的评价研究

目的探讨应用实时三维超声心动图及斑点追踪成像技术评价房颤患者右心室形态及功能的变化特点。方法选择新疆医科大学第一附属医院(以下简称“我院”)2017年9月至2020年4月临床确诊为阵发性房颤患者45例为房颤组,同期我院心脏正常的健康体检者45名为对照组。分别使用二维超声、实时三维超声心动图及斑点追踪成像获得两组右心室结构和功能的相关参数。结果房颤组左房前后径、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积、右室舒张末期容积、右室收缩末期容积高于对照组,左室射血分数、右室射血分数、右室面积变化分数、三尖瓣环收缩期位移低于对照组(P<0.05);两组左室每搏输出量、右房左右径、右室橫径、右室每搏输出量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。房颤组右室游离壁长轴应变、右室间隔长轴应变、右室收缩峰值游离壁基底段应变、右室收缩峰值游离壁中段应变、右室室间隔基底段应变、右室室间隔中段应变、右室整体应变低于对照组(P<0.05);两组右室收缩峰值游离壁心尖段应变、右室室间隔心尖段应变比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论房颤患者右室心肌收缩减弱,右室流入道减低更明显。实时三维超声心动图和斑点追踪成像评可为评估房颤患者右心室功能变化提供诊断信息。

三维斑点追踪成像结合实时心肌超声造影对冠心病患者PCI或CABG术后心肌微循环灌注状态的评价

目的:分析三维斑点追踪成像结合实时心肌超声造影对冠心病患者PCI或CABG术后心肌微循环灌注状态的评价效果。方法:选出我院2018年1~12月诊治的52例冠心病患者作为研究对象,所有患者均行PCI或CABG治疗,且术前、术后均行三维斑点追踪成像结合实时心肌超声造影检查,以患者术前的检查结果为对照组,术后的检查结果为研究组,评价患者PCI或CABG术后的心肌微循环灌注状态。结果:研究组PCI术后与CABG术后的SLP、T-SLP、A、K相比,均P>0.05;但两组的PI、MBF相比,均P<0.05。研究组PCI术后与对照组PCI术前的左心室各指标相比,均P<0.05;研究组CABG术后与对照组CABG术前的左心室各指标相比,均P<0.05。结论:三维斑点追踪成像结合实时心肌超声造影能够准确判定冠心病患者PCI或CABG术后心肌微循环灌注状态,值得推行。

二维斑点追踪成像及实时三维超声心动图评价糖耐量减退患者的左房功能

应用二维斑点追踪成像(STI)及实时三维超声心动图(RT-3DE)评价糖耐量减退(IGT)患者的左房功能。方法选取IGT患者25例,健康体检者30例,应用STI技术测量左房各壁的应变率,并计算各平均值;应用RT-3DE技术获得左房最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)及收缩前容积(LAVpre),计算出左房射血分数(LAEF)、左房被动射血分数(LAPEF),左房主动射血分数(LAAEF),左室射血分数(LVEF),以上容积数据均用体表面积(BSA)标化。结果与对照组比较,IGT组左房平均收缩前峰值应变率(m SRS)、舒张晚期峰值应变率(m SRA)、LAVImax、LAVImin、LAEF、LAAEF明显增高(P<0.05),而舒张早期峰值应变率(m SRE)、E/E’及LAPEF明显降低(P<0.05)。STI和RT-3DE均能评价左房功能的变化,对评估糖耐量减退患者的左房功能有一定的价值。