实时剪切波弹性成像超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)鉴别甲状腺疑似恶性结节(4B至5类)的价值。方法选取超声检查诊断为甲状腺美国放射学会(ACR)4B至5类结节患者247例,均行SWE检查,以病理结果为金标准,分为良性组、恶性组,并对各组进行分析。结果SWE技术诊断4B至5类结节的敏感度、特异度、准确率、阴性预测值、阳性预测值以及Kappa值分别为87.85%、88.10%、87.92%、74.00%、94.95%、0.792;恶性组Emean、Emax、Emix均大于良性组(P<0.05)。淋巴结转移到中央区各参数均小于颈侧区(P<0.05),中央区加颈侧区转移的各项参数均明显大于其他两区(P<0.05)。结论SWE诊断甲状腺高度疑似恶性结节具有较高的应用价值,且对甲状腺乳头状癌(PTC)淋巴结转移有预测价值。

实时剪切波弹性成像联合超声造影参数在鉴别甲状腺实性结节良恶性的诊断价值研究

目的 评估实时剪切波弹性成像(SWE)杨氏模量联合超声造影(CEUS)参数在鉴别甲状腺结节良恶性中的诊断价值。方法 以2020年6月至2022年11月在宝鸡市人民医院经细针穿刺活检或手术病理证实的甲状腺结节病人为研究对象,按照研究目标设定的纳入/排除标准,最终纳入106例共106个结节,行常规超声及SWE检查,记录结节超声特征及弹性参数,后行CEUS检查,并对结节动态造影图像进行定量参数分析,获取造影时间-强度曲线(TIC)图及相关CEUS参数。比较SWE参数Еmax、Еmin、Еmean与CEUS参数PI、TTP、MTT、超声造影TIC曲线下面积(AUC)及联合参数在鉴别甲状腺结节良恶性中的诊断价值。结果 106例甲状腺结节中,甲状腺良性结节(TBN)组60例和恶性结节(TMN)组46例;两组结节一般资料比较中,病人年龄平均值TBN组(42.37±5.54)岁与TMN组(39.56±4.69)岁相比差异有统计学意义(P<0.05),结节血流分布差异有统计学意义(P<0.05);两组结节SWE杨氏模量Emax、Emin、Emean平均值中,TBN组平均值分别为(39.29±12.59)Kp、(14.19±4.60)Kp、(23.01±7.93)Kp,TMN组平均值分别为(104.35±35.62)Kp、(35.09±17.53)Kp、(62.13±22.94)Kp,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);两组结节CEUS定性及定量各参数PI、TTP、AUC平均值中,TBN组各参数平均值分别为(45.88±4.22)dB、(22.02±1.97)s、(4177.58±426.29)dB·s,TMN组各参数平均值分别为(35.64±4.16)dB、(24.98±3.91)s、(3280.94±315.76)dB·s,TMN组PI、AUC均低于TBN组,而TMN组TTP长于TBN组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);SWE及CEUS参数联合诊断受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、准确性及对应的灵敏度、特异度均高于各参数单独诊断,且均差异有统计学意义(P<0.05)。SWE各参数单独及联合诊断ROC曲线成对比较,Еmax比Еmin、Еmean比Еmin成对比较差异有统计学意义(Z=2.60、3.00,P<0.05)。CEUS各参数单独及联合诊断ROC曲线成对比较,TTP与联合诊断成对比较差异有统计学意义(Z=2.35,P<0.05)。Emean截断值为32.21 KPa时,SWE-Emean联合CEUS特征鉴别甲状腺结节良恶性的诊断效能均优于SWE-Emean或CEUS单独诊断。结论SWE杨氏模量联合CEUS参数可提高甲状腺结节诊断准确性。

超声实时剪切波弹性成像、血清透明质酸对非酒精性脂肪性肝病的诊断价值

目的探究超声实时剪切波弹性成像、血清纤维化标志物透明质酸对非酒精性脂肪性肝病的诊断价值。方法选取2020年4月-2023年4月在皖南医学院附属宣城医院(宣城市人民医院)就诊的非酒精性脂肪性肝病患者112例作为肝病组,另取同期该院肝功能正常的健康体检者112例作为对照组。收集所有受试者的病历/体检资料,行超声实时剪切波弹性成像检查及血清透明质酸检测。非酒精性脂肪性肝病均以肝组织活检作为诊断金标准。比较两组杨氏模量值及血清透明质酸水平;评估超声实时剪切波弹性成像、血清透明质酸对非酒精性脂肪性肝病的诊断效能。结果肝病组透明质酸、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平均高于对照组(P<0.05),杨氏模量值高于对照组(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示:杨氏模量值[OR=4.627(95%CI:1.627,13.159)]是非酒精性脂肪性肝病的保护因素;透明质酸[OR=4.116(95%CI:1.924,8.807)]、ALT[OR=3.691(95%CI:1.725,7.898)]和AST[OR=3.846(95%CI:1.798,8.229)]是非酒精性脂肪性肝病的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,杨氏模量值、透明质酸及其联合诊断非酒精性脂肪性肝病的敏感性分别为68.9%(95%CI:0.591,0.752)、76.2%(95%CI:0.695,0.843)、84.3%(95%CI:0.726,0.935),特异性分别为83.1%(95%CI:0.723,0.921)、68.4%(95%CI:0.571,0.794)、83.5%(95%CI:0.719,0.926)。结论超声实时剪切波弹性成像联合血清透明质酸可辅助诊断非酒精性脂肪性肝病,诊断效能良好。

实时剪切波超声弹性成像在儿童疾病检查中的研究进展

实时剪切波超声弹性成像(SWE)作为超声医学领域的一种新的检查方法,通过声辐射力脉冲在组织不同深度上连续聚焦,反映组织绝对软硬度,已广泛应用于成人疾病检查中。目前SWE亦逐步应用于儿童相关疾病诊断,如脂肪肝、婴幼儿梗阻性黄疸、先天性胆总管囊肿、白血病弥漫性肝浸润等肝脏常见疾病,还应用于慢性肾病、新生儿缺氧缺血性脑病、先天性肌性斜颈及脑性瘫痪等其他儿科疾病中。

VTIQ实时剪切波弹性成像技术、 CDFI在甲状腺癌诊疗评估中的应用观察

目的 探讨声触诊组织成像与定量技术(VTIQ)实时剪切波弹性成像技术、彩色多普勒超声(CDFI)在甲状腺癌诊疗评估中的应用效果。方法 选取2021年11月—2023年6月大同市第五人民医院甲状腺癌患者91例设为恶性组,另选取同期收治的甲状腺良性结节患者91例设为良性组,两组均分别接受VTIQ实时剪切波弹性成像技术、CDFI检查。统计恶性组与良性组、恶性组不同病理特征(淋巴结转移情况、疾病分期)患者、不同预后患者VTIQ[病灶组织剪切波速度(SMV)]及CDFI参数[舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)、血流阻力指数(RI)],分析VTIQ及CDFI参数与甲状腺癌淋巴结转移及疾病分期的关联性。结果 恶性组SMV平均值、PSV、RI高于良性组,EDV低于良性组(P<0.05)。淋巴结转移、Ⅲ~Ⅳ期甲状腺癌患者SMV平均值、PSV、RI高于无淋巴结转移、Ⅰ~Ⅱ期患者;EDV低于无淋巴结转移、Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05)。检验可知,SMV平均值、PSV、RI与甲状腺癌淋巴结转移、疾病分期呈显著正相关,EDV与甲状腺癌淋巴结转移、疾病分期呈显著负相关(P<0.05)。预后不良组SMV平均值、PSV、RI高于预后良好组,EDV低于预后良好组(P<0.05)。结论 通过VTIQ实时剪切波弹性成像技术、CDFI检查,可明确甲状腺癌病灶信息,在疾病诊疗评估中具有较高应用价值。

实时剪切波弹性成像和彩色脉搏波成像技术评估痛风性关节炎患者颈动脉硬度研究

目的:探讨实时剪切波弹性成像(SWE)和彩色脉搏波成像(UFPWV)技术评估痛风性关节炎(GA)患者颈动脉硬度的应用价值。方法:选择2022年8月至2023年7月期间宜宾市第一人民医院收治的80例GA患者纳入GA组,其中24例经影像学检查确诊合并骨质侵蚀,56例未合并骨质侵蚀;另选取同期在本院进行健康体检的40名健康者纳入健康对照组。采用SWE和UFPWV技术检测所有受检者颈总动脉血管壁杨氏模量最大(Max)、最小(Min)及平均(Mean)值,以及收缩期开始时的脉搏波速度(PWVBS)和收缩期结束时的脉搏波速度(PWVES),评估颈总动脉血管壁纵向和环向血管壁硬度。比较两组杨氏模量值、PWVBS和PWVES差异,分析GA患者合并骨质侵蚀与杨氏模量值、PWVBS和PWVES的相关性。结果:GA组杨氏模量Max值(78.80±12.38)kPa、Min值(57.83±7.42)kPa、Mean值(67.67±8.38)kPa,以及PWVBS(7.06±0.59)m/s和PWVES(9.50±0.63)m/s均显著大于健康对照组,差异有统计学意义(t=11.066、8.216、11.751、14.159、19.118,P<0.05)。合并骨质侵蚀GA患者杨氏模量Max值(82.95±6.37)kPa、Min值(59.59±5.29)kPa、Mean值(72.18±7.62)kPa,以及PWVBS(7.37±0.43)m/s和PWVES(10.43±0.47)m/s均显著大于未合并骨质侵蚀患者[(77.01±5.32)kPa、(57.08±4.73)kPa、(65.73±4.54)kPa和(6.92±0.39)m/s、(9.10±0.41)m/s,t=4.309、2.099、4.699、4.586、12.720,P<0.05]。Spearman相关性分析显示,GA患者杨氏模量Max、Min及Mean值,以及PWVBS和PWVES与合并骨质侵蚀具有显著相关性(r=0.602、0.421、0.682、0.647、0.732,P<0.05)。结论:SWE和UFPWV技术可以评价GA患者血管壁硬度,GA患者颈总动脉血管壁的纵向及环向硬度高于健康人,合并骨质侵蚀的GA患者颈总动脉血管壁的纵向及环向硬度更高。

高频超声与实时剪切波弹性成像诊断急性距腓前韧带损伤的临床价值

目的:通过比较高频超声与实时剪切波弹性成像(SWE)在急性距腓前韧带损伤诊断中的诊断效能,探讨临床诊断该病的优势诊察手段。方法:收集2021年3月至2023年4月期间疑似踝关节急性距腓前韧带损伤患者80例,术前均给予高频超声及SWE超声弹性检查,将关节镜检查结果作为诊断的金标准,对比高频超声及SWE在急性距腓前韧带损伤中的诊断价值,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析高频超声及SWE对急性距腓前韧带损伤的诊断效能。并对关节腔积液、距骨骨软骨损伤、肌腱损伤、骨折的检出率进行对比。结果:①80例患者经关节镜证实均有损伤,其中42例完全撕裂,35例部分撕裂,3例为韧带损伤;高频超声检查中47例完全撕裂,30例部分撕裂,3例韧带损伤。高频超声联合SWE检查中43例完全撕裂,35例部分撕裂,2例韧带损伤。②将关节镜检查结果作为金标准,借助SPSS软件进行一致性分析,一致性检验结果显示高频超声与关节镜诊断之间的一致性系数Kappa=0.644(P<0.001),且两者之间在Ⅰ级损伤(χ^(2)=0.000,P=1.000)、Ⅱ级损伤(χ^(2)=0.648,P=0.421)、Ⅲ级损伤(χ^(2)=0.633,P=0.426)中均无统计学差异。高频超声联合SWE与关节镜诊断之间的一致性系数Kappa=0.857(P<0.001),且两者之间在Ⅰ级损伤(χ^(2)=0.206,P=1.000)、Ⅱ级损伤(χ^(2)=0.000,P=1.000)、Ⅲ级损伤(χ^(2)=0.025,P=0.874)中均无统计学差异。③高频超声Ⅰ级损伤的曲线下面积(AUC)为0.827,高频超声联合SWEⅠ级损伤AUC为0.833,差异无统计学意义(P>0.05);高频超声Ⅱ级损伤AUC为0.802,高频超声联合SWEⅡ级损伤AUC为0.938,差异有统计学意义(P<0.05);高频超声Ⅲ级损伤AUC为0.831,高频超声联合SWEⅢ级损伤AUC为0.949,差异有统计学意义(P<0.05)。④高频超声与高频超声联合SWE在关节腔积液、距骨骨软骨损伤、肌腱损伤中的检出率无统计学差异(P>0.05);在骨折中的检出率有统计学差异(P<0.05)。结论:高频超声联合SWE在急性距腓前韧带损伤诊断中具有较高的临床价值,且对于损伤分级具有较高的判断力,也可用于判断踝关节合并性损伤。

实时剪切波弹性成像评价深静脉血栓形成的研究进展

深静脉血栓形成(DVT)是常见的外周血管疾病,会导致血液循环受阻并引发肺栓塞及血栓形成后综合征,严重时可导致患者休克、死亡等,早期诊断和治疗至关重要。静脉造影被认为是评估DVT的金标准,然而,它具有侵入性、费用高等局限性难以在临床广泛开展。随着超声技术的发展,实时剪切波弹性成像技术(SWE)作为一种用于定量评估组织弹性特性的方法在DVT的诊疗中起到了重要作用。因此,本文就SWE在DVT检测和疗效评估中的应用进展作一综述。

超声造影联合实时剪切波超声弹性成像对肝脏局灶性病变的诊断价值

目的 探讨超声造影(CEUS)联合实时剪切波超声弹性成像(SWE)对肝脏局灶性病变(FLLs)的诊断价值。方法 选取106例FLLs患者,均接受CEUS和SWE检查,并行穿刺活检或病理组织检查,将穿刺活检或病理检查结果作为“金标准”,分析CEUS、SWE单独及联合检查诊断FLLs的灵敏度、特异度和准确度,及其与穿刺活检或病理组织检查结果的一致性。结果 106例FLLs患者经穿刺活检或病理组织检查检出恶性49例(46.23%),均为肝癌;检出良性57例(53.77%),其中肝血管瘤36例,肝局灶性结节性增生9例,肝细胞腺瘤12例。以穿刺活检或病理组织检查为“金标准”,CEUS和SWE联合检查诊断FLLs的灵敏度、特异度及准确度均高于两者单独诊断(均P<0.05);CEUS和SWE联合检查与穿刺活检或病理组织检查结果一致性好(Kappa=0.962),CEUS、SWE单独检查与穿刺活检或病理组织检查结果一致性理想(Kappa=0.658、0.678)。结论 CEUS联合SWE检查对FLLs的诊断具有较高的灵敏度、特异度及准确度,且与穿刺活检或病理组织检查结果一致性好,可有效区分病灶性质。

实时剪切波弹性成像技术联合高频超声判断产后腹直肌分离的价值

目的探讨实时剪切波弹性成像技术(SWE)联合高频超声判断产后腹直肌分离(DRA)的价值,为临床提供参考。方法选取2023年6月至12月启东市妇幼保健院收治的30例产后DRA患者为观察组,另选取同期于启东市妇幼保健院体检的30例未孕健康女性为对照组,进行回顾性分析。比较两组研究对象超声参数[平均腹直肌间距(IRD)、弹性模量平均值(Emean)]。观察组患者接受盆底肌电刺激治疗联合按摩治疗,比较观察组患者治疗前后的超声参数,并分析SWE联合高频超声判断产后DRA的价值。结果观察组研究对象脐上3 cm、脐部和脐下3 cm的平均IRD均大于对照组,Emean小于对照组(均P<0.05)。观察组患者治疗后脐上3 cm、脐部和脐下3 cm的平均IRD均小于治疗前,Emean大于治疗前(均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析显示,SWE联合高频超声判断产后DRA的曲线下面积(AUC)为0.921,敏感度为0.940,特异度为0.920(均P<0.05)。结论SWE联合高频超声判断产后DRA的敏感度高,可用于诊断产后DRA。

实时剪切波弹性成像技术评估精索静脉曲张患者睾丸生精功能的应用价值

目的分析实时剪切波弹性成像技术在精索静脉曲张患者睾丸生精功能评估中的临床价值。方法选取2021年5月至2023年5月于医院就诊的40例精索静脉曲张患者纳入试验组,同期选取40名到院体检健康男性纳入对照组。采集两组精液检测精子密度、活力,采用剪切波弹性成像技术检测睾丸弹性模量。比较试验组与对照组的精子密度、精子活力、睾丸弹性模量,并对比不同精索静脉曲张分级患者的睾丸弹性模量,分析弹性模量与患者睾丸生精功能的相关性。结果对照组精子密度、精子活力高于试验组,睾丸弹性模量低于试验组(P<0.05)。亚临床型精索静脉曲张、精索静脉曲张Ⅰ度、精索静脉曲张Ⅱ度、精索静脉曲张Ⅲ度患者睾丸弹性模量依次递增,精子密度、精子活力依次递减(P<0.05);精索静脉曲张患者的睾丸弹性模量与精子活力、精子密度呈负相关(r=-0.412、-0.591,P<0.05)。结论实时剪切波弹性成像技术检测精索静脉曲张患者睾丸硬度,可反映其生精功能,弹性模量与生精功能具有相关性,对评估患者睾丸生精功能受损程度具有积极作用。

超声造影联合实时剪切波弹性成像技术在阴囊肿块诊断中的应用价值

探析阴囊肿块患者采取超声造影联合实时剪切波弹性成像技术进行诊断的价值。方法 抽取2021年1月~2023年12月我院收治阴囊肿块病例,共152例,所有病例均通过术后病理进行诊断,其中良性组92例,恶性组60例,所有患者均通过超声造影和实时剪切波弹性成像技术进行诊断,比较了单一超声造影和实时剪切波弹性成像技术在诊断阴囊肿块良恶性方面的价值,以及三种诊断方法的准确率。结果 在超声造影诊断中,相对于阴囊肿块良性病变患者,恶性患者在多个方面的表现概率明显增高(P<0.05),包括高增强、增强不均匀、增强速度快/同步、消退速度快及缓慢。实时剪切波弹性成像技术在诊断阴囊肿块恶性病变方面,其参数如Eratio、弹性模量值、横切面弹性模量值和纵切面弹性模量值明显高于良性病变组(P<0.05)。与单一超声造影或单一剪切波弹性成像相比,超声造影联合实时剪切波弹性成像的诊断准确率显著提高(P<0.05)。结论 超声造影技术可以提供更加清晰和详细的图像信息,有助于区分肿块的性质和组织结构;而实时剪切波弹性成像技术能够评估肿块的硬度和组织弹性,为诊断提供了额外的定量参数。结合两种技术的应用,能够显著提高对阴囊肿块的诊断准确性和敏感性。因此,超声造影联合实时剪切波弹性成像技术在阴囊肿块的诊断中具有重要的应用前景和临床意义。

实时剪切波弹性成像技术无创诊断慢乙肝肝纤维化程度的研究

分析实时剪切波弹性成像技术无创诊断慢乙肝肝纤维化程度的效果。方法 对我院新疆医科大学第二附属医院184例疑似乙肝肝纤维化患者进行研究。根据病理结果分为S1组、S2组、S3组、S4组,无乙肝肝纤维化人群作为S0组。观察两组不同乙肝肝纤维化程度患者生化指标与杨氏模量、实时剪切波弹性成像技术的诊断效能。结果 实时剪切波弹性成像技术诊断敏感度85.42%,特异度90.00%,诊断准确率86.41%,阳性预测值96.85%,阴性预测值63.16%,与病理结果相比,P>0.05。乙肝肝纤维化患者PCⅢ、ⅣC、LN、HA以及杨氏模量均高于健康组,P<0.05,且随着病情的进展,PCⅢ、ⅣC、LN、HA以及杨氏模量均呈上升趋势,P<0.05。实时剪切波弹性成像技术与肝纤维化生化指标呈正相关性,P<0.05。结论 在慢乙肝肝纤维化诊断中,实时剪切波弹性成像技术无创诊断效能较高,可以有效反映肝纤维化程度,为临床制定针对性的治疗方案提供依据。

实时剪切波弹性成像技术在深静脉血栓中的临床应用进展

近年来发现实时剪切波弹性成像(SWE)可以通过测得杨氏模量值,为诊断提供定性和定量信息。它具有安全、实时、低成本的特点,在肝纤维化、甲状腺和乳腺结节的诊断中取得了较好的临床应用,但在深静脉血栓(DVT)形成的临床分期方面的临床研究较少。因此,本文系统综述实时SWE在DVT中的应用进展,以期指导DVT分期的临床诊断和治疗。

肝脏局灶性病变患者实时剪切波超声弹性成像声像图特征及其诊断价值

目的:分析肝脏局灶性病变(FLLs)患者实时剪切波超声弹性成像(SWE)声像图特征及其诊断价值。方法:回顾性分析102例FLLs患者的临床资料,患者均行SWE检查,根据病理结果分为良性病变组(n=45)及恶性病变组(n=57),恶性病变患者再根据分化程度分为低分化组(n=15)、中分化组(n=17)及高分化组(n=25),分析各组声像图特征,对比患者弹性模量平均值(E_(mean))、弹性比值(Eratio),分析二者的诊断价值及与分化程度的关系。结果:恶性病变组弹性图像填充颜色主要为红色。恶性病变组E_(mean)、Eratio均高于良性病变组(P<0.05);ROC曲线显示,E_(mean)、Eratio联合诊断FLLs良恶性病变的曲线下面积(AUC)高于二者单独诊断(P<0.05);低分化组E_(mean)、Eratio均高于中分化组和高分化组(P<0.05);Spearman分析显示,E_(mean)、Eratio与分化程度负相关(P<0.05)。结论:SWE可通过E_(mean)、Eratio定量评估FLLs病灶硬度信息,对FLLs诊断具有较高的价值。

实时剪切波弹性成像弹性指数联合血清SIL-2R、MMP-2水平对甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的预测价值

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)弹性指数联合血清可溶性白介素-2受体(sIL-2R)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)发生颈部淋巴结转移的预测价值。方法选择2020年1月—2023年1月宝鸡市中心医院肿瘤外科收治的PTMC患者98例为PTMC组,根据术后病理提示颈部淋巴结转移情况将患者分为转移亚组(32例)和未转移亚组(66例),另选择良性甲状腺结节患者52例为对照组。所有患者术前均应用SWE检查最大值(Emax)、最小值(Emin)和平均值(Emean);检测血清sIL-2R和MMP-2水平;多因素Logistic回归分析PTMC患者颈部淋巴结转移的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析SWE参数和sIL-2R、MMP-2预测PTMC患者颈部淋巴结转移的价值。结果转移亚组年龄低于未转移亚组,多发病灶比例、包膜侵犯比例、肿瘤直径大于未转移亚组(t/χ^(2)/P=8.867/<0.001、6.329/0.012、5.669/0.017、10.080/<0.001);转移亚组Emax、Emin、Emean高于未转移亚组和对照组(F/P=100.582/<0.001、289.716/<0.001、183.654/<0.001),但未转移亚组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);转移亚组血清sIL-2R、MMP-2水平高于未转移亚组高于对照组(F/P=367.973/<0.001、414.371/<0.001);包膜侵犯、较大肿瘤直径、高Emax、高sIL-2R、高MMP-2是PTMC患者颈部淋巴结转移的危险因素[OR(95%CI)=3.459(1.534~7.802)、2.321(1.144~4.709)、1.902(1.088~3.325)、1.702(1.066~2.719)、1.748(1.078~2.838)];Emax、sIL-2R、MMP-2及三者联合预测PTMC淋巴结转移的曲线下面积分别为0.852、0.794、0.795、0.931,三者联合的AUC大于单独预测(Z=1.953、2.940、2.674,P=0.023、<0.001、0.005)。结论PTMC患者SWE参数Emax值和血清sIL-2R、MMP-2水平增高与颈部淋巴结转移有关,联合Emax和sIL-2R、MMP-2可预测PTMC颈部淋巴结转移风险。

实时剪切波弹性成像联合血清IL-6/IL-22水平与自身免疫性肝病肝纤维化的相关性

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)联合血清白细胞介素-6(IL-6)/白细胞介素-22(IL-22)水平与自身免疫性肝病(AILD)患者肝纤维化(HF)的评估价值。方法选择海安市中医院2021年6月—2022年9月收治AILD患者130例作为研究对象,行SWE检查和测定血常规、肝生化指标、肝纤维化四项、IL-6、IL-22水平。根据肝活检和Metavir分级进行HF分期,在F1~4期的108例患者中,原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者采用熊去氧胆酸联合泼尼松龙治疗,自身免疫性肝炎(AIH)采用泼尼松片联合硫唑嘌呤片口服,疗程6个月。比较HF各期的杨氏模量值和血清IL-6/IL-22水平,Pearson分析杨氏模量值和血清IL-6/IL-22水平与肝纤维化四项和FIB-4的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析杨氏模量值联合血清IL-6/IL-22水平的诊断效能;观察治疗6个月时不同疗效的的杨氏模量值和血清IL-6/IL-22水平。结果肝硬化组的杨氏模量值和IL-6/IL-22水平为(14.50±3.92)kPa和2.46±0.35,高于进展期HF组的(11.17±2.78)kPa和2.15±0.31,明显HF组的(7.29±1.56)kPa和1.92±0.28,无HF组的(4.93±0.71)kPa和1.67±0.24,差异有统计学意义(t=34.681,13.275,均P<0.05)。Pearson分析显示,AILD患者的杨氏模量值和血清IL-6/IL-22水平与层黏蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)等肝纤维化四项和FIB-4呈显著正相关(P<0.01)。AILD合并HF患者治疗后显效组的杨氏模量值和血清IL-6/IL-22水平为(6.90±1.48)kPa和1.78±0.23,低于有效组的(8.35±1.87)kPa和1.90±0.27,无效组的(9.51±2.24)kPa和2.04±0.29,差异有统计学意义(t=17.256,9.037,均P<0.05)。ROC曲线显示,杨氏模量值联合IL-6/IL-22水平诊断AILD患者HF分期的AUC、敏感度和特异度均高于任一单项效能(P<0.05)。结论SWE联合血清IL-6/IL-22水平与AILD患者的HF严重程度密切相关,能客观反映和动态观察治疗效果和疾病预后。

三维超声联合实时剪切波弹性成像对女性盆底功能障碍的诊断价值

目的探讨三维超声联合实时剪切波弹性成像(SWE)对女性盆底功能障碍(PFD)的诊断价值。方法选取2022年1月至2023年12月于我院进行产后复查的42例PFD产妇作为研究组,另选取同期我院产后复查盆底功能正常的45例产妇作为对照组。两组产妇均行三维超声及实时SWE检查。比较两组静息及最大缩肛状态肛提肌裂孔面积(LHA)、左右径(LHLD)、前后径(LHAP)及杨氏模量值,并分析LHA、LHLD、LHAP及杨氏模量值单项及联合诊断PFD的效能情况。结果研究组静息及最大缩肛状态LHA、LHLD、LHAP高于对照组,杨氏模量值低于对照组(P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,LHA、LHLD、LHAP及杨氏模量值联合诊断PFD的曲线下面积(AUC)为0.862,高于各指标单独诊断。结论三维超声联合实时SWE检查能够更为准确地评估盆底功能,用于诊断女性PFD价值较高。

实时剪切波超声弹性成像对甲状腺弥漫性病变的诊断价值研究

应用实时剪切波超声弹性成像测定弥漫性甲状腺疾病的杨氏模量值,并探讨其在甲状腺弥漫性病变中的诊断价值。方法 本研究选取了240例临床确诊的甲状腺弥漫性病变患者,包括106例甲状腺功能亢进、68例亚急性甲状腺炎和66例桥本甲状腺炎。同时,选取了240例甲状腺正常的体检者作为对照组。所有受检者均接受常规超声检查以排除甲状腺结节,并进行实时剪切波超声弹性成像检查。测量得到甲状腺弥漫性病变组织的杨氏模量的定量弹性平均值(Mean)、最大值(Max)、最小值(Min)和弥散度(SD)。结果 对照组与甲状腺功能亢进组的杨氏模量值的Mean差异无统计学意义(P>0.05)。然而,对照组与各疾病组在Max、Mean和SD方面的杨氏模量值的差异均具有统计学意义(P<0.05)。比较实时剪切波超声弹性成像和CT检查的结果,发现四组患者实时剪切切割超声弹性成像的阳性率高于CT检查。结论 实时剪切波超声弹性成像通过分析弹性图及测量杨氏模量的绝对数值,可以反映甲状腺组织的硬度,为甲状腺弥漫性病变提供了一个新的检测方式。

实时剪切波弹性成像与血清甲状腺球蛋白、基质金属蛋白酶-9评价乳头状甲状腺癌的临床价值

目的探讨实时剪切波弹性成像(shear-wave elastography,SWE)的弹性指数联合血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin,TG)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)在乳头状甲状腺癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)诊断及淋巴结转移预测中的应用价值。方法选取2019年3月至2020年3月河北省秦皇岛市第一医院收治的经超声确诊为PTC患者67例作为研究组,选取同期河北省秦皇岛市第一医院收治的良性甲状腺结节患者45例为对照组,均进行SWE检查及血清TG、MMP-9水平检测,比较两组受检者SWE参数杨氏模量最大值(Emax)及血清TG、MMP-9水平。研究组中经手术病理确诊颈侧区淋巴结转移22例,进一步分为淋巴结未转移组(45例)和淋巴结转移组(22例)。采用单因素和多因素logistic回归分析PTC的危险因素,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估SWE联合血清TG、MMP-9检测在PTC诊断及其颈部淋巴结转移中的预测价值。结果淋巴结转移组患者Emax值及血清TG、MMP-9水平显著高于淋巴结未转移组和对照组,且淋巴结未转移组高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。单因素logistic回归分析结果显示,性别、年龄、体重指数、肿瘤直径、Emax值及血清TG、MMP-9水平是PTC颈侧区淋巴结转移的危险因素(P<0.05)。校正性别、年龄、体重指数、肿瘤直径等因素后,多因素logistic回归分析显示,Emax值及血清TG、MMP-9水平均是PTC的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,Emax联合血清TG、MMP-9对PTC的诊断价值及其颈部淋巴结转移的预测价值均高于Emax值、血清TG、MMP-9单一指标。结论SWE参数(Emax)联合血清TG、MMP-9不仅可鉴别甲状腺肿瘤的良恶性,还可预测其是否存在颈部淋巴结转移,为临床治疗提供指导。