实时动态超声造影在多囊肝射频消融术治疗中的有效性及安全性分析

目的探讨实时动态超声造影在多囊肝射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)治疗中的有效性及安全性。方法选取2018年5月至2019年6月于义乌市中心医院行RFA的98例多囊肝患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为造影组(n=49)和常规组(n=49)。术前两组患者均行CT及磁共振成像检查,常规组患者常规超声引导行RFA,造影组患者行实时动态超声造影检查后超声引导下行RFA。比较两组患者的肝功能、肝内囊肿总体积、术后肝囊肿总体积缩小率、完全灭活数、局部残存数及不良反应发生情况。结果术后6个月,两组患者的肝囊肿体积均显著缩小,造影组患者的肝囊肿体积显著小于常规组(P<0.05),术后肝囊肿总体积缩小率显著大于常规组(P<0.05),术后完全灭活率显著高于常规组(P<0.05);术前和术后1周,两组患者的丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论实时动态超声造影可有效提高多囊肝RFA的治疗效果,减少术后局部残留数,且未加重肝脏负荷,适宜临床推广。

实时动态三维超声造影评价索拉非尼靶向治疗中晚期肝癌早期疗效的观察性研究

目的探讨实时动态三维超声造影(3D-CEUS)在评价索拉非尼靶向治疗中晚期肝癌早期疗效中的应用价值。方法选取2015年7月至2017年7月于新疆医科大学附属中医医院住院经临床确诊的中晚期原发性肝癌患者60例作为研究对象,均给予索拉非尼靶向治疗。治疗前首先进行肝脏增强CT检查,确定目标病灶,然后行实时动态3D-CEUS检查。比较治疗前动态3D-CEUS与2D-CEUS对患者动脉期肿瘤滋养血管的显示率及显示质量评分;比较治疗后动态3D-CEUS与2D-CEUS对肿瘤灭活诊断的敏感度、特异度和诊断正确率。结果本研究60例原发性肝癌患者共计60个肿瘤病灶,治疗前,2D-CEUS检查观察到40个病灶的动脉期肿瘤滋养血管,显示率为66.7%(40/60),动态3D-CEUS检查观察到60个病灶的动脉期肿瘤滋养血管,显示率为100.0%(60/60),二者显示率比较差异有统计学意义(x^2=5.459,P=0.027)。治疗前,动态3D-CEUS对动脉期肿瘤滋养血管显示质量评分1分5例、2分22例、3分33例,而2D-CEUS对动脉期肿瘤滋养血管显示质量评分1分29例、2分24例、3分7例,二者差异有统计学意义(P=0.023)。治疗后,动态3D-CEUS与2D-CEUS对肿瘤灭活诊断的敏感度、特异度以及诊断正确率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 2D-CEUS与实时动态3D-CEUS在评价索拉非尼靶向治疗中晚期肝癌早期疗效中均具有较高的应用价值,但是在动脉期肿瘤滋养血管显示质量评价方面,实时动态3D-CEUS效果更佳。

实时动态超声造影在肝癌射频消融治疗中的价值分析

背景与目的:肝癌射频消融(RFA)治疗作为肝癌治疗行之有效的微创治疗模式被广泛应用,超声造影可实时动态地观察肝血流的变化,对肝癌的RFA治疗具有重要指导作用。本研究探讨实时动态肝脏超声造影引导肝癌RFA治疗的临床应用价值。方法:选取2017年2月—2019年2月期间40例因肝癌就诊我科行RFA的患者,按超声引导方式分组,22例为常规超声组(常规组),18例超声造影组(造影组)。比较两组RFA治疗的完全消融率(术后1个月复查增强CT评估)、术后并发症(感染、胆汁漏、出血、针道种植转移、坏死性肝脓肿、肝衰竭、皮肤灼烧坏死)发生率、平均住院时间、住院费用等;RFA后行实时超声造影鉴别肿瘤残留与凝固性坏死,分析肿瘤残留率;并对RFA治疗疗效行多因素Logistic回归分析。结果:40例患者手术均获得成功,常规组完全消融15例,完全消融率68.2%,造影组完全消融17例,完全消融率94%,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的并发症发生率、平均住院时间、住院费用等均无统计学差异(P>0.05)。肝内单发病灶、是否肝内有子灶、是否超声造影是影响RFA疗效的独立预后因素。结论:实时动态超声造影引导下RFA效果优越,完全消融率高;可降低局部复发率;对肿瘤残留与凝固性坏死的鉴别及时准确。

实时动态灰阶超声造影评价微波凝固范围的实验研究

目的 评价实时动态灰阶超声造影在评估微波凝固范围实验研究中的价值。方法 选择杂种狗2条,经皮微波凝固肝脏共7点,利用灰阶超声及实时动态灰阶超声造影分别测其凝固范围大小,并与病理结果对照。 结果 灰阶超声所测坏死范围与病理差异明显,而造影所测与病理较一致。结论 利用实时灰阶超声造影能较准确评价微波所凝固的坏死区,有助于临床对肝癌微波凝固治疗后的疗效判断。