实时多普勒频谱分析中的分形与混沌

一、分形与混沌分形(Fractal)一词是分形理论创始人曼德尔布罗特(Mandelbrot)1975年首创的。词源是拉丁语的形容词Fractu,以后又派生出了Fractional(小数的)和Fracture(破碎)等词,英文为Fraction,一般指复杂的不规则几何图形。从数学上看,Fractal是这样一种图形:既划不出切线也不能用微积分计算出来,而且无法用微积分来下定义,如:海岸线、云彩、雪花。

实时三维超声彩色多普勒检查在孕中期胎儿畸形中的诊断价值

目的分析实时三维超声彩色多普勒检查在孕中期胎儿畸形中的诊断价值。方法选取安阳市第六人民医院2021年7月至2023年7月收治的250例有胎儿畸形高危因素的孕中期孕妇,利用实时二维超声检查、三维超声彩色多普勒检查胎儿发育情况;所有受试者均接受跟踪随访,将引产或死产后尸检结果、活产后新生儿检查结果记为“金标准”,分析实时三维超声彩色多普勒检查、二维超声检查对孕中期胎儿畸形诊断的价值。结果金标准诊断结果显示,250例受试者中有3例失访、20例转院,均剔除,余227例受试者中有80例孕中期胎儿畸形,其中鼻骨发育不良9例、无脑儿3例、脑积水5例、脊柱畸形3例、唇腭裂7例、心脏畸形26例、前腹壁畸形者3例、肢体畸形6例、肾脏疾病4例、胸腔疾病4例、单脐动脉10例。实时三维超声彩色多普勒检查畸形胎儿的检出率(93.67%)高于二维超声检查(80.32%),差异有统计学意义(P<0.05),实时三维超声彩色多普勒检查预测孕中期胎儿畸形的灵敏度为85.21%、特异度为93.75%、准确度为89.62%。结论实时三维超声彩色多普勒检查在孕中期胎儿畸形中的诊断价值较高。

B超联合实时彩色多普勒超声在经皮肾镜取石术中的应用效果

目的探讨B超联合实时彩色多普勒超声在经皮肾镜取石术(PCNL)中的应用效果。方法 72例择期行PCNL患者随机分为B超组36例和联合组36例。B超组采用常规B超引导穿刺,联合组采用B超联合实时彩色多普勒超声引导穿刺,比较两组1次工作通道建立成功率、术后24 h疼痛程度、出血及相关并发症发生情况。结果联合组1次建立通道的成功率为94.3%,高于B超组的77.8%(P<0.05)。联合组术后24 h疼痛程度、出血及相关并发症发生率均低于B超组(P<0.05)。结论 B超联合实时彩超引导穿刺定位可提高PCNL穿刺的安全性与精确性,减少出血并发症,减轻术后疼痛。

实时三维彩色多普勒超声在产前诊断胎盘血管前置中的应用价值探讨

目的：探讨分析实时三维彩色多普勒超声在产前诊断胎盘血管前置中的应用价值。方法：选取用于临床研究的30例胎盘血管前置孕妇是由我院2009年7月～2014年7月期间收治的，采用三维彩色多普勒超声对所有孕妇进行产前诊断，分析其超声声像图特点、观察胎盘血管前置的检出情况、总结孕妇的生产情况。结果：30例孕妇中有18例经中孕期诊断、12例经晚孕期诊断，各占总数的60％和40％；其中有27例被诊断出胎盘血管前置、1例发生漏诊、2例发生误诊（1例被误诊为前置胎盘、1例被误诊为胎盘早剥），检出率为90％；成功诊断出胎盘血管前置的孕妇的超声声像图显示其脐带根部入口离胎盘较远、脐血管于胎膜下延伸进入胎盘实质并跨过宫颈内口、血流频谱显示为脐动脉血流频谱。对其中25例孕妇采用剖宫产、5例孕妇采用阴道分娩，各占总数的83．3％和16．7％；产下的婴儿中有29例存活、1例死亡，各占总数的96．7％和3．3％。结论：胎盘血管前置为孕妇的胎膜血管处于胎儿先露前方并跨越或接近宫颈内脐带血管的一种疾病，其在临床上比较罕见，然而一旦发病则会对胎儿产生极大的危害，甚至会造成胎儿的死亡。通常情况下，胎盘血管前置孕妇在阴道分娩时会因为胎盘血管破裂发生大出血而使得腹中胎儿死亡，因此对于该病孕妇一般多采用剖宫产方式分娩。然而，由于胎盘血管前置的临床表现主要为孕妇出现无痛性阴道流血，与其他许多产科疾病如前置胎盘、胎盘早剥以及普通见红等极为相似，因此在临床上非常容易发生漏诊或误诊，从而耽误对孕妇提前行剖宫产处理准备，进而造成胎儿的死亡。本研究结果显示，实时三维彩色多普勒超声在产前诊断胎盘血管前置中有着重要的应用价值，值得广大超声诊断工作者在临床上大力推广与应用。

实时三维多普勒超声心动图定量测量正常人血流量

目的应用实时三维多普勒超声心动图技术评价正常人血流量。方法对50例正常人应用三维多普勒超声心动图测量主动脉瓣血流量。同时应用三维超声心动图测量左室舒张末期容积、收缩末期容积和每搏量。结果实时三维多普勒超声心动图测量的血流量与三维超声心动图测量的每搏量相关性良好,主动脉瓣相关系数r=0.90。结论实时三维多普勒超声心动图能够准确测量心脏血流量。

产前实时三维彩色多普勒超声诊断胎盘血管前置效果评价

目的探讨产前实时三维彩色多普勒超声诊断胎盘血管前置的临床价值。方法收集2016年6月至2019年10月在医院进行定期产前超声检查且诊断为胎盘血管前置的30例患者的完整资料,采用实时三维彩色多普勒超声进行产前诊断,统计胎盘血管前置的检出率、孕妇临床分娩情况及胎儿存活率。结果胎盘血管前置在中孕期检查出18例,在晚孕期检查出9例;前置胎盘22例,帆状胎盘15例,胎盘植入4例,球拍状胎盘、副胎盘各3例;胎盘血管前置产前检出率为90.0%,漏诊率为6.7%,误诊率为3.3%;孕妇均选择剖宫产分娩,胎儿存活率为96.7%。结论实时三维彩色多普勒超声可提高产前胎盘血管前置诊断率,且中孕期诊断符合率较高。

实时三维彩色多普勒超声在产前诊断胎盘血管前置中的应用

目的分析在产前诊断胎盘血管前置中应用实时三维彩色多普勒超声的效果。方法选择2013年8月至2014年9月进行产检的产妇500例作作研究对象,利用三维彩色多普勒超声进行实时诊断,观察胎盘血管前置情况。结果 500例产妇中诊断出14例胎盘血管前置,诊断符合率为82.35%,有3例出现漏诊。17例胎盘血管前置产妇中9例合并帆状胎盘,5例合并副胎盘,3例合并多叶胎盘。结论实时三维彩色多普勒超声在产前诊断胎盘血管前置中,能够提高诊断符合率,值得在临床上推广应用。

实时彩色多普勒超声心动图检查对慢性肺源性心脏病肺动脉收缩压的评价

目的观察实时彩色多普勒超声心动图检查对慢性肺源性心脏病肺动脉收缩压的评价效果。方法对100例慢性肺源性心脏病患者和100例健康体检者,运用实时彩色多普勒超声心动图检查测量三尖瓣反流跨瓣压差、肺动脉收缩压,并进行组间比较。结果肺心病组肺动脉收缩压明显高于正常对照组,组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论利用实时彩色多普勒超声心动图检查测量肺动脉收缩压能够客观评价慢性肺源性心脏病患者的疾病程度及预后。

实时四维彩色多普勒超声在胎儿骨骼系统畸形筛查中的应用价值

目的 探讨实时四维彩色多普勒超声在胎儿骨骼系统畸形筛查中的应用价值。方法 选取2017年1月—2019年2月我院74例进行骨骼系统畸形筛查的孕妇,均行实时四维彩色多普勒超声检查,以引产和分娩结果为金标准,分析其诊断效能。结果 引产和分娩结果显示,74例孕妇中胎儿骨骼系统畸形46例,其中7例为马蹄内翻足,12例为多(并)指、趾,7例为脊柱裂开,6例为脊柱侧弯,3例为软骨发育不良,5例为成骨发育不良,3例为侏儒症,2例为小腿阙如,1例为四肢短小;实时四维彩色多普勒超声检查的准确性为89.19%(66/74)、灵敏度为91.30%(42/46)、特异度为85.71%(24/28)。结论 将实时四维彩色多普勒超声用于胎儿骨骼系统畸形筛查中,诊断准确性、灵敏度、特异度均较高,诊断价值显著。

实时四维彩色多普勒超声在胎儿畸形产前诊断中的应用评价

目的:探讨实时四维彩色多普勒超声在畸形产前诊断中的应用效果。方法:选择2014年6月至2016年6月在许昌市妇幼保健院进行产前检查的240例孕妇作为研究对象,孕妇均进行二维彩色多普勒超声和实时四维彩色多普勒超声检查,比较两种诊查方式诊断胎儿畸形的准确率。结果:240例孕妇中胎儿畸形有22例,其中二维彩色多普勒超声检出14例,实时四维彩色多普勒超声检查20例,两种诊查方式诊断胎儿畸形的准确率分别为63.6%和90.9%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:实时四维彩色多普勒超声可以准确诊断胎儿畸形,能够更为全面、细致的观察胎儿发育情况,对提高优生优育水平具有重要作用。

经直肠超声检查联合彩色多普勒血流成像在前列腺癌诊断中的应用价值

目的:研究前列腺癌患者实施经直肠超声检查彩色多普勒检查的应用价值。方法:择取2017年1月—2020年5月35例我院及本地区其他医院纳入的疑似前列腺癌患者,全部疑似前列腺癌患者均予以经直肠超声检查、经直肠彩色多普勒血流成像,讨论检查诊断准确性。结果:(1)疑似前列腺癌患者确诊结果阳性26例,占比74.29%;阴性9例,占比25.71%。经直肠超声检查阳性20例,占比57.14%;阴性15例,占比42.86%。经直肠实时彩色多普勒超声成像检查阳性24例,占比68.57%;阴性11例,占比31.43%。经直肠超声检查联合经直肠实时彩色多普勒超声成像检查阳性25例,占比71.43%;阴性10例,占比28.57%。(2)疑似前列腺癌患者经直肠超声检查联合经直肠实时彩色多普勒超声成像、经直肠实时彩色多普勒超声成像检查诊断结果灵敏度(96.15%、88.46%)、特异度(100.00%、88.89%)、准确性(97.14%、88.57%)均明显高于经直肠超声检查(50.00%、22.22%、42.86%),组间差异明显(P<0.05)。经直肠实时彩色多普勒超声成像检查、经直肠超声检查联合经直肠实时彩色多普勒超声成像检查灵敏度(88.46%、96.15%)、特异度(88.89%、100.00%)、准确性(88.57%、97.14%)具有一致性,P>0.05。结论:前列腺癌通过经直肠超声检查联合经直肠实时彩色多普勒超声成像诊断准确性水平较高,可作为临床诊断的检查方式。

彩色多普勒超声对异位妊娠破裂的诊断及鉴别诊断

目的讨论实时彩色多普勒超声对异位妊娠破裂的诊断及鉴别诊断。方法采用PHILIPS EnVisor C彩色多普勒超声诊断仪对15例疑似异位妊娠破裂患者的声像图进行分析与鉴别诊断。结果 15例妇产科疑似异位妊娠破裂患者,手术后经病理科证实12例为异位妊娠破裂,3例误诊。结论实时超声对异位妊娠破裂有很高的诊断和鉴别诊断价值。

胎儿肾积水实时三维彩超的诊断及预后评价

目的对彩超对胎儿肾积水进行诊断以及预后的价值进行探讨,为临床应用提供参考依据。方法采用实时三维彩色多普勒超声诊断仪对本院2007年1月～2011年12月接受孕前检查的孕妇展开超声检查。对检查结果进行统计分析。结果共检出肾积水者53例。发现时间最早为孕15周;肾积水胎儿中积水程度为Ⅰ级者32例,Ⅱ级者12例,Ⅲ级者6例,Ⅳ级者2例,Ⅴ级者1例。38例为单侧肾积水,15例为双侧肾积水。结论实时三维彩超对胎儿肾积水的诊断与预后等综合评价具有十分重要的应用价值,值得推广。

实时三维能量多普勒超声在凶险性前置胎盘产前诊断中的价值研究

目的探讨实时三维能量多普勒超声在凶险性前置胎盘(PPP)产前诊断中的价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月该院收治的37例产后确诊为PPP孕妇的临床资料,以分娩情况及术后病理结果为“金标准”,对比常规彩色多普勒超声(彩超)与实时三维能量多普勒超声检查在PPP产前诊断中的价值。结果常规彩超检查诊断PPP符合率为89.2%(33/37),实时三维能量多普勒超声检查诊断PPP符合率为94.6%(35/37),二者诊断PPP符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05);常规彩超检查诊断PPP合并胎盘植入符合率为65.0%(13/20),实时三维能量多普勒超声诊断PPP合并胎盘植入符合率为95.0%(19/20),二者诊断PPP合并胎盘植入符合率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实时三维能量多普勒超声检查能真实显示PPP合并胎盘植入部位的低速血流情况,对PPP合并胎盘植入的产前诊断具有重要价值。

超声心动图观察单纯性收缩期高血压和舒张期高血压对心脏结构和心功能的影响

高血压是一种以体循环动脉血压增高为主的临床征候群。单纯性收缩期高血压(ISH)指收缩压(SBP)≥21.3kPa(160mmHg)、舒张压(DBP)【12.7kPa(95mmHg),但一些心排血量增加的疾病如主动脉辦关闭不全、动静脉瘘、动脉导管未闭、重度贫血、甲状腺机能亢进。

彩超引导粗针穿刺活检在原位肝移植术后诊断排斥反应的价值

对原位肝移植术后患者98例用粗针(18G)穿刺活检:48例采用实时动态CDFI引导手动负压抽吸式活检法,50例采用灰阶超声(B-US)引导自动切割式活检枪法。并比较了两种活检方法的进针次数、并发症的发生率、成功率和病理诊断排斥反应的结果等。结果表明:原位肝移植术后采用实时动态彩色多普勒血流图引导18G手动负压抽吸式针活检取材量大,进针次数少并发症发生率低,优于普通灰阶超声引导18G自动切割式活检枪法。

二维高频诊断超声对新西兰兔晶状体上皮细胞凋亡的影响:眼科诊断超声安全性评价

目的通过观察不同剂量、不同辐照时间二维高频诊断超声(HFDU)对新西兰兔晶状体上皮细胞(RLECs)凋亡影响的实验研究结果,结合国内外文献复习,对眼科诊断超声安全性进行探讨。方法采用频率15 MHz、热力指数(Ti)为0、机械指数(Mi)为0.1和0.37的二维诊断超声经眼直接法辐照48只新西兰兔的左眼晶状体15 min及30 min,分别于辐照后12、24和48 h取其前囊膜作电镜观察晶状体上皮细胞(RLEC)的超微结构,流式细胞术检查RLEC的细胞周期;取未辐照的右眼RLEC作为对照;复习国内外有关临床应用诊断超声对动物眼或临床试验结果文献。结果 (1)15 MHz二维诊断超声对RLEC的超微结构有一定的影响,随着辐照时间延长或Mi的增加结构损伤加重。Mi 0.1辐照15 min后12 h,多数RLEC结构正常;辐照15min或30 min后24 h,主要表现为线粒体和粗面内质网变化。Mi 0.37辐照30 min后,RLEC出现早期凋亡现象。对照眼未见上述变化。(2)15 MHz二维诊断超声引起RLEC增殖细胞周期各期比例再分布,随着辐照时间延长或Mi增加可出现凋亡峰;(3)文献显示临床应用于眼科的多普勒超声、造影超声等对动物和人体具有不同的生物学作用。结论 15 MHz二维诊断超声可引起RLEC超微结构变化、细胞周期各期比例的再分布及细胞凋亡,这种改变随辐照时间延长或Mi的增高而加重;眼科超声检查时一定要坚持最小剂量的原则,使用低Mi(<0.1)的二维超声、检查时间少于15 min较为安全,慎用多普勒超声,用SonoVue实时超声造影时必须是在低MI状态下进行。