超声实时心肌造影对X综合征心肌微循环的定量评价

目的探讨超声实时心肌造影对X综合征心肌微循环定量评价的应用价值。方法选取心脏X综合征患者78例(观察组)和78例健康志愿者(对照组);常规超声心动图记录反映心脏收缩功能的舒张末期左心室内径(LVEDD)、收缩末期左心室内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、收缩期二尖瓣环运动速度(S')、舒张末期A峰血流速度(A)、舒张末期二尖瓣环运动速度(A')以及反映左心室舒张功能的二尖瓣口舒张期E峰血流速度(E)、舒张期二尖瓣环运动速度(E')、E/A值、E波速度下降时间(EDT)、E/E'值。实时心肌超声造影检查记录注入造影剂后心肌微循环灌注开始时间(AT)、达峰时间(APT)、造影剂灌注的峰值强度(PI)及灌注速度(β),并计算A×β。结果两组LVEDD、LVESD、LVEF、A、S'、A'比较无统计学差异(P均>0.05);与对照组比较,观察组E值、E/A值、E'峰速值减小,EDT、AT、APT延长,E/E'增大,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组造影剂灌注PI和β均低于对照组,A×β值小于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论作为非创伤性观察心肌及心内膜下微循环灌注的新方法,实时心肌超声造影对X综合征心肌微循环的定量评价具有较高的临床应用价值。

实时心肌造影结合斑点追踪技术评价不同顿抑状态犬心肌微循环与收缩功能变化

目的:应用实时心肌造影技术(RT-MCE)和斑点追踪技术(STI),研究不同顿抑状态心肌的收缩功能和微循环的变化及相互关系,从影像可视化角度探讨顿抑心肌的生物学特征。方法:制作冠状动脉左前降支阻断后再灌注犬心肌顿抑模型,分为短顿抑组(阻断15min)、长顿抑组(阻断45min)和假手术组(不阻断),分别于阻断前、再灌注即刻、再灌注10、30、60、90、120min进行MCE和STI检查。实验结束后,心肌标本行透射电镜检查。结果:再灌注即刻,长顿抑组和短顿抑组缺血心肌的径向应变和A·β均低于基础状态及假手术组,差异具有统计学意义(P<0.01);随再灌注时间的延长,长顿抑组和短顿抑组缺血心肌A·β值较再灌注即刻时增高;至再灌注后30min,径向应变峰值进一步降低,再灌注60、90、120min,径向应变峰值有所恢复。再灌注120min时缺血心肌A·β值和径向应变峰值仍低于基础状态和假手术组。缺血心肌血流量(Y)与径向应变(X)呈线性关系,可拟合直线方程,其回归方程与相关系数为Y=0.443+49.64 X,r=0.80,R2=0.64,P=0.031(长顿抑组);Y=-2.184+65.88 X,r=0.78,R2=0.60,P=0.039(短顿抑组)。结论:STI能够反映心肌微循环血流情况。

实时心肌造影超声心动图评价心肌梗死患者血运重建术后左室重构

目的探讨实时心肌造影超声心动图评价心肌梗死患者血运重建术后左室重构的价值。方法20例准备行血运重建术心肌梗死患者，于术前1～5d行常规超声心动图和实时心肌造影超声心动图检查，并于术后3个月再行常规超声心动图检查。室壁运动分析采用18节段分析法，心肌造影灌注分析：按照心肌灌注记分指数（MPSI）分成2组：MPSI≤1．5为心肌灌注良好组；MPSI〉1．5为心肌灌注较差组。分别将：①两组术前左室射血分数（LVEF）、左室收缩末容积（LVESV）、左室舒张末容积（LVEDV）与术后3个月比较；②两组术前的LVEF、LVESV、LVEDV，术后3个月的LVEF、LVESV、LVEDV各自比较；③两组患者手术前后左室射血分数差值（ALVEF）、收缩末容积差值（ALVESV）、舒张末容积差值（△LVEDV）进行比较；④对ALVEF、△LVESV、△LVEDV与MPSI分别做相关性分析。结果MPSI〉1．5组患者手术后3个月的LVEF较MPSI≤1．5组明显减低，LVEDV较MPSI≤1．5组明显增大，MPSI〉1．5组和MPSI≤1．5组患者的ALVEF、ALVEDV存在差别，差异有统计学意义（P〈0．05）；MPSI与ALVEF呈负相关，与△LVESV、△LVEDV呈正相关（P〈0．05）。结论术前MPSI〉1．5组较MPSI≤1．5组发生左室重构的可能性大，实时心肌超影超声心动图能较好的评估心肌梗死患者血运重建术后左室重构情况。

实时心肌造影评价急性心肌梗死患者应用冠状动脉远端保护装置后心肌灌注的初步探讨

目的:对急性心梗应用远端保护装置术后患者进行实时心肌造影检查,初步探讨患者术后心肌血流灌注恢复情况。材料与方法:急性心肌梗死入院并行急诊介入治疗联合应用冠脉远端保护装置术后患者3例应用SonoVue造影剂进行经静脉实时心肌造影检查。结果:患者均无任何不适。梗死相关节段室壁的功能和心肌灌注均得到了不同程度的恢复。结论:联合使用远端保护装置,可有效改善心肌灌注。

实时心肌超声造影对STEMI患者PCI术后继发心肌缺血再灌注损伤的评估价值

目的 探讨实时心肌超声造影对急性ST段抬高心肌梗死患者早期经皮冠状动脉介入术后继发心肌缺血再灌注损伤(IRI)的评估价值。方法 纳入2019年4月至2021年12月中山市人民医院收治的120例溶栓后行早期经皮冠状动脉介入术后急性ST段抬高心肌梗死患者作为研究对象,根据其术后4 h是否发生IRI进行分组,其中发生IRI者56例(IRI组),未发生IRI者64例(非IRI组),两组患者均完善实时心肌超声造影,采用单因素和多因素分析影响S急性ST段抬高心肌梗死患者早期经皮冠状动脉介入术后继发IRI的风险因素,并采用受试者工作曲线分析评估价值。结果 IRI组年龄高于非IRI组、术后心肌梗死溶栓分级(TIMI)分级低于IRI组,术后冠状动脉狭窄程度高于非IRI组,差异有统计学意义(P <0.05);IRI组超声参数A值、K值及MBF值均较非IRI组偏低(P <0.05)。多因素分析结果显示,术后心肌梗塞溶栓分级及心肌显峰强度值、再充盈平均速度和曲线上升平台期的平均斜率等参数是影响急性ST段抬高心肌梗死患者术后继发IRI的风险因素(P <0.05)。受试者工作曲线结果显示,术后TIMI分级、左心室再充盈平均速度、局部心肌血流量及心肌显峰强度值单一诊断的AUC分别为0.934、0.792、0.759和0.710;敏感度分别为81.23%、80.78%、75.06%和58.32%;特异度分别为72.35%、66.28%、64.81%和73.92%。将特异度最高指标心肌显峰强度值和敏感度最高指标再充盈平均速度进行联合诊断,结果显示,其曲线下面积为0.838,敏感度为77.83%、特异度为79.04%。结论 实时心肌超声造影对急性ST段抬高心肌梗死患者早期经皮冠状动脉介入术后继发IRI的评估价值较高,其敏感度和特异度均较高,值得临床推广。

实时心肌声学造影对冠心病患者心肌灌注的定量评价

目的探讨实时心肌声学造影(RTMCE)定量分析冠心病患者心肌血流量的临床应用价值。方法对20例冠脉造影左前降支冠脉狭窄>75%以上的冠心病患者(观察组)和20例健康体检者(对照组)行静息状态下RTMCE检查,同时应用超声心动图检测造影剂峰值密度(A)、心肌血流速率(β)、心肌血流量(MBF,MBF=A×β)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、射血分数(EF)、舒张早期峰值血流速度(Emax)、舒张晚期峰值血流速度(Amax)。比较两组相应节段的心肌灌注情况和心脏功能。结果观察组β及MFB均显著低于对照组(P均<0.01),LVEDD、LVSED、EF、Emax、Amax、Emax/Amax、Dt等两组比较无明显差异。结论冠心病患者心肌血流速度减慢,存在心肌微循环损伤;RIMCE可定量评价缺血心肌的血流灌注状况。

实时心肌超声造影技术对冠心病诊断及PCI术后疗效评估的临床价值

目的探讨实时心肌超声造影(RTMCE)技术对冠心病诊断及经皮冠状动脉介入(PCI)术后疗效评估的临床价值。方法选取2018年1月—2020年1月我院收治196例疑似冠心病病人为研究对象,所有病人均行冠状动脉造影及RTMCE技术检查。统计冠状动脉造影结果、左心室RTMCE参数[心肌显峰强度(A)、局部心肌血流量(MBF)、再充盈平均速度(K)],绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析RTMCE单一参数及联合参数诊断冠心病的临床价值,同时给予冠心病病人PCI术。比较术前、术后4周、术后8周心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)]及左心室RTMCE参数;采用Pearson分析心功能指标与左心室RTMCE参数的相关性。结果196例疑似冠心病病人经冠状动脉造影检查确诊的108例冠心病病人为研究组,88例非冠心病病人为对照组。研究组左心室A、MBF、K低于对照组(P<0.01);K联合A诊断冠心病价值的ROC曲线下面积(AUC)优于K、MBF、A的单独诊断灵敏度及特异度分别为76.85%、78.41%。术后4周、8周,研究组LVEF、LVFS、A、MBF、K高于术前(P<0.01);冠心病病人LVEF、LVFS与A、MBF、K呈正相关(P<0.01)。结论冠心病病人RTMCE参数呈降低趋势,PCI术治疗后升高,且与心功能指标呈正相关,可作为冠心病鉴别诊断及PCI术后疗效评估的可靠指标。

斑点追踪成像结合实时心肌超声造影对心肌不同灌注状态的评价

目的定量评价急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前、术后左心室局部心肌功能和心肌灌注的动态变化。方法选取48例接受PCI手术治疗的1周内AMI患者(治疗组)和30例健康志愿者(对照组),采用斑点追踪成像(STI)及实时心肌超声造影(RT-MCE)技术评价PCI手术前后局部纵向应变及心肌灌注变化特征,并与单光子发射计算机断层扫描术(SPECT)结果进行相关性分析。结果 PCI术前,治疗组各应变和灌注指标均较对照组明显降低。PCI术后1个月,与术前比较,除部分心肌节段心肌造影剂灌注速率无改善外,其他各指标均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,左心室局部纵向峰值应变、心肌灌注达峰强度和局部心肌血流量与单光子发射计算机断层成像术的心肌灌注量呈正相关(r分别为0.75、0.72、0.76,均P<0.05)。结论 STI技术结合RT-MCE技术能够准确评价AMI患者PCI手术前后的左心室局部功能和心肌灌注的变化特征。

实时心肌超声造影与磁共振心肌灌注延迟增强检测存活心肌的比较

目的评价实时心肌超声造影(RT-MCE)与磁共振心肌灌注延迟增强(DE-MRI)检测存活心肌的临床价值。方法入选2012年7月至2013年12月徐州矿务集团总医院(徐州医学院第二附属医院)心内科收治入院的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者27例,男性16例,女性11例,平均年龄62.5岁。所有患者行RT-MCE、DE-MRI、冠状动脉造影(CAG)及冠状动脉介入治疗(PCI)。对患者的RT-MCE图像分析采用目测半定量法,判定存活心肌;对心肌灌注延迟增强情况进行分级,根据分级结果对心肌存活情况进行判定。术后1、3、6月时复查心脏超声,以冠状动脉血运重建后室壁节段收缩功能改善为判断存活心肌的金标准。结果 RT-MCE目测半定量法检测存活心肌的灵敏性、特异性及准确度分别是70.9%、85.7%、76.3%;DE-MRI法检测存活心肌的灵敏性、特异性及准确度分别是72.7%、76.2%、74.0%,RT-MCE目测半定量法检测存活心肌较DE-MRI法具有较高的特异度(76.2%vs.85.7%,P<0.05)。两种检测方法的相关性良好。结论 RT-MCE目测半定量法与DE-MRI法检测存活心肌具有较高的临床价值,RT-MCE目测半定量法具有更高的特异性。

实时超声心肌声学造影对冠心病患者心肌灌注的临床研究

目的应用实时心肌声学造影半定量评价冠心病患者心肌灌注状况和心肌微循环状况。方法 20例冠脉造影左前降支冠脉狭窄>75%以上的冠心病患者和20例健康对照组行静息状态下实时心肌声学造影检查,并进行左室显影效果评分及造影声像半定量分析,来评价冠心病患者心肌灌注状况和心肌微循环状况。结果 MCE技术不但可对左室显影效果及心肌造影进行直观评价,而且能同时显示心肌增厚率和室壁运动,可以作为评价冠心病患者心肌血流灌注及心肌微血管病变的最佳选择。结论心肌超声造影有望成为冠心病的常规检查方法。

冠心病介入治疗前行实时心肌声学造影评价缺血或存活心肌的实用价值

目的:探讨冠状动脉支架置入术前行实时心肌声学造影(RTMCE)评价存活心肌的临床应用价值。方法:对20例择期行经皮冠状动脉支架置入术的冠心病患者(病例组)和7例冠状动脉造影未见异常患者(对照组)分别于支架置入术前后行RTMCE检查及双嘧达莫负荷后RTMCE检查,分析心肌血流再灌注的时间-密度曲线形态及相应的心肌显像峰值强度(A)、曲线上升平均斜率(β)和局部心肌血流量(A·β),评估用药前后各指标的比值变化。结果:静息状态灌注正常的病变节段,负荷前A、β及A·β与正常心肌无显著差异,负荷后A、β及A·β储备值明显低于正常心肌,缺血心肌支架置入术后心肌灌注明显改善。静息状态灌注异常的病变节段,负荷前A、β及A·β明显低于正常心肌,负荷后A、β及A·β储备值明显低于正常心肌,缺血心肌治疗后心肌灌注较治疗前有改善,但仍明显低于正常心肌。结论:冠心病患者冠状动脉支架置入术前行RTMCE检查有助于筛选合适的病例进行血运重建,避免给患者造成不必要的损伤。

代谢综合征患者心肌微循环早期功能损伤的实时心肌声学造影评价

代谢综合征（MS）是多种代谢成分异常聚集的病理状态，是一组致动脉粥样硬化的危险因素症候群，包括向心性肥胖、糖耐量减低、高血压、高脂血症、高尿酸血症等。近年来，MS的发病率快速增长，已成为严重威胁人类健康的公共卫生问题。

三维斑点追踪成像结合实时心肌超声造影对冠心病患者PCI或CABG术后心肌微循环灌注状态的评价

目的:分析三维斑点追踪成像结合实时心肌超声造影对冠心病患者PCI或CABG术后心肌微循环灌注状态的评价效果。方法:选出我院2018年1~12月诊治的52例冠心病患者作为研究对象,所有患者均行PCI或CABG治疗,且术前、术后均行三维斑点追踪成像结合实时心肌超声造影检查,以患者术前的检查结果为对照组,术后的检查结果为研究组,评价患者PCI或CABG术后的心肌微循环灌注状态。结果:研究组PCI术后与CABG术后的SLP、T-SLP、A、K相比,均P>0.05;但两组的PI、MBF相比,均P<0.05。研究组PCI术后与对照组PCI术前的左心室各指标相比,均P<0.05;研究组CABG术后与对照组CABG术前的左心室各指标相比,均P<0.05。结论:三维斑点追踪成像结合实时心肌超声造影能够准确判定冠心病患者PCI或CABG术后心肌微循环灌注状态,值得推行。

基于散斑跟踪技术的实时心肌声学造影图像定量分析

目的解决实时心肌声学造影图像定量分析中心肌感兴趣区域(ROI)的帧间失准问题。方法采用Brox的多分辨率光流场计算方法对RT-MCE序列图像进行散斑跟踪,使得ROI区域的位置在每一帧上都精确标记同一个心肌区域,再进行定量分析。结果实现了心肌ROI位置的实时自动校准,定量分析曲线符合临床描述。结论多分辨率光流散斑跟踪技术能解决心肌ROI的帧间失准问题,并能在临床MCE图像定量分析中得到应用。

实时心肌声学造影结合多巴酚丁胺负荷试验检测存活心肌的临床研究

目的 评价实时小剂量多巴酚丁胺（LD-DSE）（10μg·kg-1·min-1）负荷心肌声学造影（RT-MCE）试验检测存活心肌的临床价值.方法 22例经彩超检查存在左心室壁节段运动障碍冠心病患者,进行LD-DSE负荷RT-MCE试验、冠状动脉造影（CAG）及介入治疗（PCI）,所有狭窄病变行完全血运重建.按美国超声心动图学会16节段划分法获得各运动异常节段显影,图像用目测半定量法分析.术后1、3、6个月时复查心脏超声,以冠脉血运重建后室壁节段收缩功能改善为判断存活心肌的金标准.结果 普通RT-MCE目测半定量法检测存活心肌的灵敏度、特异度及准确度分别是75.7%、84.2%、78.8% LD-DSE负荷RT-MCE目测半定量法检测存活心肌的灵敏度、特异度和准确度分别是89.3%、89.5%、89.4% 应用LD-DSE负荷RT-MCE目测半定量法对存活心肌检测的灵敏度有所提高（89.3%比75.7%,P＜0.05）.结论 RT-MCE目测半定量法检测存活心肌具有较高的临床价值,LD-DSE负荷RT-MCE可提高其检测价值.

实时心肌声学造影对冠心病患者心肌灌注的定量评价

目的:探究实时心肌声学造影对冠心病患者心肌灌注的定量评价。方法:选取2019年12月-2021年12月我院收治的冠心病患者40例为研究组,选取同期到我院体检的40名健康人员为对照组,两组研究对象均接受心肌声学造影检查。结果:超声造影前,与对照组比,研究组的左室显影效果较差(P<0.05),造影后,与对照组比,研究组的左室显影效果更优(P<0.05);与对照组比,研究组的LVEDD、LVESD和Amax等各功能指标更高(P<0.05),与对照组比,研究组的Emax、EF等功能指标更低(P<0.05);与对照组比,研究组的各项声学造影参数更优(P<0.05)。结论:在冠心病患者心肌灌注定量评价中应用实时心肌声学造影可以有效显示出各左心室功能指标,清晰显示出各造影参数,心肌显影效果显著,正常心肌灌注区与异常灌注区对比明显,值得推广应用。

实时心肌声学造影对冠状动脉病变严重程度的评价

目的本研究以冠心病（Coronary Artery Disease，CAD）患者为研究对象，通过实时心肌声学造影（Real—time myocardial contrast echocardiography，RT—MCE）定量分析，探讨其对评价冠状动脉病变严重程度的应用价值。方法入选37例患者均行RT-MCE和冠状动脉造影术。对22例冠状动脉病变患者行Gensini评分，与A值、β值及A×β值行相关分析。结果A值、β值及A×β值在Gensini评分轻、中、重组间均有统计学显著性差异（P〈0．05）。A值、β值及A×β值与Gensini评分间的相关系数分别为-0．79、～0．51和-0．76。结论RT—MCE定量指标与Gensini评分具有良好的相关性，可用于冠脉病变严重程度的评判。