实时剪切波弹性成像联合超声造影参数在鉴别甲状腺实性结节良恶性的诊断价值研究

目的 评估实时剪切波弹性成像(SWE)杨氏模量联合超声造影(CEUS)参数在鉴别甲状腺结节良恶性中的诊断价值。方法 以2020年6月至2022年11月在宝鸡市人民医院经细针穿刺活检或手术病理证实的甲状腺结节病人为研究对象,按照研究目标设定的纳入/排除标准,最终纳入106例共106个结节,行常规超声及SWE检查,记录结节超声特征及弹性参数,后行CEUS检查,并对结节动态造影图像进行定量参数分析,获取造影时间-强度曲线(TIC)图及相关CEUS参数。比较SWE参数Еmax、Еmin、Еmean与CEUS参数PI、TTP、MTT、超声造影TIC曲线下面积(AUC)及联合参数在鉴别甲状腺结节良恶性中的诊断价值。结果 106例甲状腺结节中,甲状腺良性结节(TBN)组60例和恶性结节(TMN)组46例;两组结节一般资料比较中,病人年龄平均值TBN组(42.37±5.54)岁与TMN组(39.56±4.69)岁相比差异有统计学意义(P<0.05),结节血流分布差异有统计学意义(P<0.05);两组结节SWE杨氏模量Emax、Emin、Emean平均值中,TBN组平均值分别为(39.29±12.59)Kp、(14.19±4.60)Kp、(23.01±7.93)Kp,TMN组平均值分别为(104.35±35.62)Kp、(35.09±17.53)Kp、(62.13±22.94)Kp,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);两组结节CEUS定性及定量各参数PI、TTP、AUC平均值中,TBN组各参数平均值分别为(45.88±4.22)dB、(22.02±1.97)s、(4177.58±426.29)dB·s,TMN组各参数平均值分别为(35.64±4.16)dB、(24.98±3.91)s、(3280.94±315.76)dB·s,TMN组PI、AUC均低于TBN组,而TMN组TTP长于TBN组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);SWE及CEUS参数联合诊断受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、准确性及对应的灵敏度、特异度均高于各参数单独诊断,且均差异有统计学意义(P<0.05)。SWE各参数单独及联合诊断ROC曲线成对比较,Еmax比Еmin、Еmean比Еmin成对比较差异有统计学意义(Z=2.60、3.00,P<0.05)。CEUS各参数单独及联合诊断ROC曲线成对比较,TTP与联合诊断成对比较差异有统计学意义(Z=2.35,P<0.05)。Emean截断值为32.21 KPa时,SWE-Emean联合CEUS特征鉴别甲状腺结节良恶性的诊断效能均优于SWE-Emean或CEUS单独诊断。结论SWE杨氏模量联合CEUS参数可提高甲状腺结节诊断准确性。

经阴道子宫输卵管实时三维超声造影与X线碘油造影术对女性不孕症的诊断价值

目的:探讨经阴道子宫输卵管实时三维超声造影(RT-3D-HyCoSy)与X线碘油造影术(HSG)对女性不孕症的诊断价值。方法:选取70例(140条输卵管)不孕症患者为研究对象,按照影像学检查方式不同分为对照组和观察组,每组各35例。对照组患者行HSG检查;观察组患者行RT-3D-HyCoS检查,并于检查后次月月经干净后3~7 d行腹腔镜输卵管通液术(CLP)。比较两种影像学检查方法与CLP检查结果的符合率;以CLP检查结果为“金标准”,分析HSG与3D-HyCoSy检查对不孕症的诊断价值。结果:HSG和RT-3D-HyCoSy检查与CLP结果相符合的输卵管条数分别为52条和65条,两种检查方式与CLP的符合率比较,差异有统计学意义(74.29%vs.92.86%,χ^(2)=8.792,P=0.003)。以CLP检查结果为“金标准”,RT-3D-HyCoSy检查的敏感性、阴性预测值及准确性高于HSG检查(P<0.05);两种检查的特异性、阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较传统HSG,RT-3D-HyCoSy是诊断女性不孕症更有效的方法,值得临床推广。

移植肾超声造影(CEUS)定量分析的可重复性

目的 探讨超声造影定量分析技术在移植肾中的可重复性。方法 54例移植肾患者进行超声造影检查,其中30例移植肾功能正常,24例移植肾急性排斥。两名操作者利用定量分析软件Sonoliver独立对54例移植肾造影资料进行脱机分析,分别在叶间动脉、段间动脉、皮质及髓质区勾画感兴趣区,生成4个ROI的时间强度曲线（time-intense curse,TIC）及其定量参数：上升时间（rising time,RT）、达峰时间（time to peak,TTP）、平均渡越时间（mean transit time,mTT）及拟合优度（quality of fit,QOF）。分析各参数在两名操作者间的一致性。结果段间动脉、叶间动脉、皮质及髓质的RT、TTP、mTT在两名超声研究资质不同的操作者间的组内相关系数（intraclass correlation coefficient,ICC）为0.795~0.954（均〉0.75）,P值均〈0.001。结论 Sonoliver定量分析软件分析移植肾定量参数的一致性较高,可重复性较好。

环境压力对颈动脉斑块超声造影(CEUS)定量参数的影响

目的应用超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)检测急性脑梗死患者颈动脉斑块内新生血管的定量指标,初步探讨斑块环境压力对CEUS定量参数的影响。方法急性缺血性大动脉粥样硬化性脑梗(large artery atherosclerosis stroke,LAAS)患者62例入组脑梗组。选取同期住院且年龄、性别匹配,无心脑血管事件发生史的动脉硬化患者54例作为对照组。选取颈动脉优势斑块行CEUS,脱机定量分析获取斑块强度均值(the mean of time-intensity curve,TIC-M)、拟合曲线峰值(fitting curve-peak,FC-P)和拟合曲线下面积(fitting curver-area under the curve,FC-AUC)。采用超声射频技术动脉僵硬度分析软件(quality arterial stiffness,QAS)获取斑块局部收缩压(local pressure-systolic,Loc Psys)和局部舒张压(local pressure-diastolic,Loc Pdia)。参数与斑块局部压力的相关性采用Pearson相关分析。结果脑梗组与对照组相比,Loc Psys和Loc Pdia差异均无统计学意义。在脑梗组,患者颈动脉斑块造影参数TIC-M、PC-P和FC-AUC均大于对照组(P<0.05)。TIC-M与Loc Psys和Loc Pdia呈负相关(r=-0.470和-0.682,P均<0.05)。FC-P与Loc Psys和Loc Pdia呈负相关(r=-0.480和-0.691,P均<0.05)。FC-AUC与Loc Pdia呈负相关(r=0.493,P<0.05)。结论颈动脉斑块内新生血管的CEUS定量指标与斑块周围压力密切相关,CEUS评估易损斑块应考虑其周围压力的影响。

探讨常规超声结合超声造影(CEUS)和弹性成像(UE)对提高小肝癌检出率的诊断价值

目的:对患有小肝癌患者采用弹性成像(UE)、超声造影(CEUS)以及常规超声诊断方法实施检测在提高检出率中的临床价值进行对比分析。方法:选取在我院接受治疗的50例患有小肝癌的患者作为研究对象,分别采用UE、CEUS以及常规超声诊断方法对研究对象进行检测,对比分析三种方法检测结果的敏感性、特异性以及准确性情况与对三种诊断结果中病灶检出情况。结果:CEUS与常规超声以及UE诊断结果准确性以及特异性、敏感性相比明显较高(P<0.05)。CEUS与常规超声以及UE诊断结果的病灶检出率相比明显较高(P<0.05)。结论:CEUS对小肝癌检测的准确率与弹性成像(UE)以及常规超声相比较为显著,提高了检测的敏感性与特异性,患者更为信任,安全可靠。

实时四维超声造影评估输卵管通畅致造影剂逆流的危险因素

目的 分析实时四维超声造影(4D-HyCoSy)评估输卵管通畅致造影剂逆流发生的危险因素。方法回顾性分析2019年8月~2020年7月在浙江省余姚市人民医院行4D-HyCoSy检查的不孕症患者152例,按照是否发生造影剂逆流分为逆流组52例与未逆流组100例,采用单因素与多因素Logistic回归分析法探讨造影剂逆流的相关危险因素。结果 年龄≥30岁、继发性不孕、有宫腔操作史、有子宫内膜息肉、月经干净后5天内检查及输卵管双侧堵塞是导致检查过程中造影剂逆流的危险因素(OR>1,P<0.01)。结论 4D-HyCoSy评估输卵管通畅中致造影剂逆流的危险因素主要有年龄≥30岁、继发性不孕、有宫腔操作史、有子宫内膜息肉、月经干净后5天内检查及输卵管双侧堵塞,临床上应根据上述危险因素积极做好防范措施,尽可能将造影剂逆流的发生率降到最低。

超声造影联合实时剪切波超声弹性成像对肝脏局灶性病变的诊断价值

目的 探讨超声造影(CEUS)联合实时剪切波超声弹性成像(SWE)对肝脏局灶性病变(FLLs)的诊断价值。方法 选取106例FLLs患者,均接受CEUS和SWE检查,并行穿刺活检或病理组织检查,将穿刺活检或病理检查结果作为“金标准”,分析CEUS、SWE单独及联合检查诊断FLLs的灵敏度、特异度和准确度,及其与穿刺活检或病理组织检查结果的一致性。结果 106例FLLs患者经穿刺活检或病理组织检查检出恶性49例(46.23%),均为肝癌;检出良性57例(53.77%),其中肝血管瘤36例,肝局灶性结节性增生9例,肝细胞腺瘤12例。以穿刺活检或病理组织检查为“金标准”,CEUS和SWE联合检查诊断FLLs的灵敏度、特异度及准确度均高于两者单独诊断(均P<0.05);CEUS和SWE联合检查与穿刺活检或病理组织检查结果一致性好(Kappa=0.962),CEUS、SWE单独检查与穿刺活检或病理组织检查结果一致性理想(Kappa=0.658、0.678)。结论 CEUS联合SWE检查对FLLs的诊断具有较高的灵敏度、特异度及准确度,且与穿刺活检或病理组织检查结果一致性好,可有效区分病灶性质。

经食管实时三维超声心动图、CT血管造影联合CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成的预测价值

目的:探讨经食管实时三维超声心动图(RT-3D-TEE)、CT血管造影(CTA)以及脑卒中危险(CHA_(2)DS_(2)-VASc)评分三者联合对非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成的预测价值。方法:选取2022年1月至2023年6月沧州市人民医院心血管内科收治的88例非瓣膜性房颤患者,根据是否发生左心耳血栓将其分为血栓组(36例)和无血栓组(52例)。所有患者均接受RT-3D-TEE和CTA检查,并进行CHA_(2)DS_(2)-VASc评分。logistic回归分析非瓣膜性房颤患者左心耳形成相关因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析RT-3D-TEE、CTA及CHA_(2)DS_(2)-VASc对非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成的预测价值,计算ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度及特异度。结果:血栓组左心耳最大排空流速(LAAeV)为(51.48±5.87)、左心耳最大充盈速度(LAAfV)为(48.36±5.49)及三维容积法射血分数(3D-EF)(39.26±3.24)均小于无血栓组,差异具有统计学意义(t=5.933、6.767、4.605,P<0.05)。血栓组左心耳开口长径、短径及周长,以及容积、面积均大于无血栓组,射血分数小于无血栓组,差异具有统计学意义(t=6.581、3.410、9.220、3.178、4.453、4.162,P<0.05)。血栓组菜花型和仙人掌型占比大于无血栓组,风向标型占比和鸡翅型占比小于无血栓组,差异具有统计学意义(χ^(2)=3.771、7.132、1.003、5.455,P<0.05)。血栓组CHA_(2)DS_(2)-VASc评分显著高于无血栓组,差异具有统计学意义(t=12.269,P<0.05)。LAAeV、LAAfV、3D-EF、开口长径、开口短径、开口周长、容积、射血分数、空间形态以及CHA_(2)DS_(2)-VASc评分均与非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成显著相关(OR=4.323~19.562,P<0.05)。RT-3D-TEE、CTA及CHA_(2)DS_(2)-VASc评分三者联合预测非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成的灵敏度、特异度及AUC分别为93.48%、90.83%和0.895(0.654~0.963)。结论:RT-3D-TEE、CTA及CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成的预测价值均较高,其中两项联合和三项联合均可有效提高单项检测的预测效能,临床可根据实际情况进行选择。

经阴道实时三维超声输卵管造影结合彩色多普勒血流显像检查评估不孕症患者输卵管通畅性的价值

目的探讨经阴道实时三维超声输卵管造影(RT⁃3D⁃HyCoSy)结合彩色多普勒血流显像(CDFI)检查评估不孕症患者输卵管通畅性的价值。方法选取2019年1月至2023年2月在安徽省六安世立医院就诊的96例不孕症患者作为研究对象,所有研究对象均接受RT⁃3D⁃HyCoSy、CDFI等检查,以腹腔镜或X线子宫输卵管碘油造影结果为金标准,分析RT⁃3D⁃HyCoSy、CDFI判断输卵管通畅情况的价值。结果RT⁃3D⁃HyCoSy判断输卵管通畅性与输卵管碘油造影或腹腔镜手术结果具有一致性,Kappa值为0.819,P<0.05,RT⁃3D⁃HyCoSy判断输卵管通畅性准确率为88.54%。输卵管通畅患者子宫动脉收缩期峰值血流速度(PSV)为(36.76±5.52)cm/s,大于通而不畅患者[(31.18±6.02)cm/s]和阻塞患者[(27.12±5.98)cm/s],差异有统计学意义(P<0.05),而搏动指数(PI)和阻力指数(RI)分别为2.03±0.67和0.76±0.10,低于通而不畅(2.65±0.58)和0.83±0.11)阻塞患者(2.92±0.55和0.90±0.12),差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,PSV、PI和RI是输卵管通畅的影响因素(P<0.05)。PSV、PI和RI诊断输卵管通畅的ROC曲线下面积分别为0.741、0.722和0.747(P<0.05)。RT⁃3D⁃HyCoSy结合CDFI检查评估输卵管通畅的灵敏度和阴性预测值分别为97.14%和98.15%,高于RT⁃3D⁃HyCoSy(82.85%和90.63%),而特异度和阳性预测值分别为86.69%和80.95%,低于RT⁃3D⁃HyCoSy(96.08%和90.63%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论RT⁃3D⁃HyCoSy结合CDFI检查评估不孕症患者输卵管通畅性有较好的应用价值,值得进一步研究。

超声造影联合实时剪切波弹性成像技术在阴囊肿块诊断中的应用价值

探析阴囊肿块患者采取超声造影联合实时剪切波弹性成像技术进行诊断的价值。方法 抽取2021年1月~2023年12月我院收治阴囊肿块病例,共152例,所有病例均通过术后病理进行诊断,其中良性组92例,恶性组60例,所有患者均通过超声造影和实时剪切波弹性成像技术进行诊断,比较了单一超声造影和实时剪切波弹性成像技术在诊断阴囊肿块良恶性方面的价值,以及三种诊断方法的准确率。结果 在超声造影诊断中,相对于阴囊肿块良性病变患者,恶性患者在多个方面的表现概率明显增高(P<0.05),包括高增强、增强不均匀、增强速度快/同步、消退速度快及缓慢。实时剪切波弹性成像技术在诊断阴囊肿块恶性病变方面,其参数如Eratio、弹性模量值、横切面弹性模量值和纵切面弹性模量值明显高于良性病变组(P<0.05)。与单一超声造影或单一剪切波弹性成像相比,超声造影联合实时剪切波弹性成像的诊断准确率显著提高(P<0.05)。结论 超声造影技术可以提供更加清晰和详细的图像信息,有助于区分肿块的性质和组织结构;而实时剪切波弹性成像技术能够评估肿块的硬度和组织弹性,为诊断提供了额外的定量参数。结合两种技术的应用,能够显著提高对阴囊肿块的诊断准确性和敏感性。因此,超声造影联合实时剪切波弹性成像技术在阴囊肿块的诊断中具有重要的应用前景和临床意义。

经阴道二维超声与实时三维超声造影诊断输卵管性不孕价值

目的:探讨经阴道实时三维超声造影(RT-3D-HyCoSy)与二维超声造影对女性输卵管性不孕症的诊断价值。方法:选取2020年12月-2023年12月本院收治的90例疑似输卵管性不孕症女性为研究对象,根据不同检查方式分为二维超声组(经阴道二维超声子宫输卵管造影,n=45)和三维超声组(RT-3D-HyCoSy子宫输卵管造影,n=45);记录两种检查过程中女性疼痛反应[视觉模拟评分法(VAS)]及不良反应发生情况,及其对女性不孕症的诊断价值。结果:三维超声组检查时间(15.08±2.07min)、VAS评分(3.01±0.54分)均低于二维超声组(21.12±2.68min、5.16±0.78分),不良反应总发生率(2.2%)低于二维超声组(26.7%)诊断准确率(97.8%)高于二维超声组(75.6%),误诊率(2.2%)、漏诊率(0)均低于二维超声组(15.6%、8.9%)(均P<0.05)。结论:RT-3D-HyCoSy诊断女性输卵管性不孕效果优于经阴道二维超声造影,还可缩短检查时间,减轻患者检查时疼痛,降低不良反应发生。

实时三维超声TUI技术联合宫腔负性造影在子宫瘢痕憩室中的诊断价值

目的:探讨实时三维超声TUI技术联合宫腔负性造影诊断子宫瘢痕憩室的临床应用价值。方法:研究对象选自2021年11月至2023年9月既往有剖宫产史临床怀疑子宫瘢痕憩室并在我院行子宫宫腔造影检查的患者24例,造影时使用负性造影剂联合实时三维超声断层显像观察并测量子宫瘢痕憩室的相关指标,超声检查后均进行宫腔镜检查。以宫腔镜检查结果为金标准,分析其临床应用价值。结果:(1)以宫腔镜结果为金标准,经阴道超声检查诊断子宫瘢痕憩室18例,诊断准确率为75.00%(18/24);实时三维超声TUI技术联合宫腔负性造影诊断子宫瘢痕憩室24例,诊断准确率为100%(24/24),两者比较差异有统计学意义(P=0.029<0.05)。(2)经阴道超声检查测量憩室长度(4.88±4.44mm)、宽度(2.50±1.77mm),与宫腔镜检查憩室大小(11.25±2.91mm)×(6.92±2.81mm)比较差异有统计学意义(P=0.029<0.05),实时三维超声TUI技术联合宫腔负性造影测量瘢痕憩室长度(10.28±3.83mm)、宽度(5.59±2.67mm)、深度(15.62±5.21mm),与宫腔镜检查憩室大小(11.25±2.91mm)×(6.92±2.81mm)×(14.63±4.34)比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)以实时三维超声TUI技术联合宫腔负性造影测量憩室厚度值为指标,憩室残余肌层厚度<2.5mm者12例,其中实施宫腹腔镜联合瘢痕憩室修补术4例,实施宫腔镜检查术3例,实施宫腔镜下剖宫产子宫瘢痕憩室电切成形术5例,憩室残余肌层厚度≥2.5mm者12例,其中实施宫腔镜下剖宫产子宫瘢痕憩室电切术加电凝术11例,实施经阴道剖宫产瘢痕憩室修复术1例。全部患者的手术术程顺利,术中出血量、术后住院天数比较差异无统计学意义,宫腔镜手术时间短于宫腹腔镜联合手术时间,差异有统计学意义(P=0.009<0.05),全部患者均无手术相关并发症发生。结论:实时三维超声TUI技术联合宫腔负性造影更准确诊断子宫瘢痕憩室,对术前手术方式的选择具有一定的临床意义。

心肌声学造影联合实时三维超声心动图预测老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后主要心血管不良事件

目的探讨心肌声学造影(MCE)联合实时三维超声心动图(RT-3DE)预测老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后主要心血管不良事件(MACE)的临床价值。方法选取在我院行PCI术的老年AMI患者95例,根据是否发生MACE分为MACE组(31例)和非MACE组(64例),应用MCE获取平台期峰值强度(A)值、血流速度(β)值及心肌血流量(A·β)值,RT-3DE获取左室射血分数(LVEF)、左室收缩期高峰射血率(PER)、左室收缩末期容积(LVESV)和左室舒张末期容积(LVEDV),比较两组上述参数的差异。采用多因素Logistic回归分析筛选老年AMI患者PCI术后发生MACE的独立影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析MCE、RT-3DE参数单独及联合应用对老年AMI患者PCI术后发生MACE的预测效能。结果MACE组A·β值、LVEF及PER均低于非MACE组,LVESV高于非MACE组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,A·β值、LVEF、PER、LVESV均为老年AMI患者PCI术后发生MACE的独立影响因素(OR=0.658、0.479、0.337、2.522,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,A·β值、LVEF、PER、LVESV单独应用预测老年AMI患者PCI术后发生MACE的曲线下面积分别为0.768、0.675、0.792、0.786,联合应用的曲线下面积为0.931,高于各参数单独应用(Z=5.470、3.028、5.963、5.315,均P<0.05)。结论MCE联合RT-3DE可较好地预测老年AMI患者PCI术后MACE的发生,具有较高的临床价值。

经阴道实时三维子宫输卵管超声造影联合抗人绒毛膜促性腺激素抗体评估不孕症输卵管通畅程度的临床价值

目的探讨经阴道实时三维子宫输卵管超声造影(RT-3D-HyCoSy)联合抗人绒毛膜促性腺激素(HCG)抗体评估不孕症输卵管通畅程度的临床价值。方法选取2022年1—12月抚州市第一人民医院收治的120例不孕症患者作为研究对象,所有患者经腹腔镜通液术确诊,且均实施T-3D-HyCoSy检查,并检测患者血清抗HCG抗体水平。以腹腔镜通液术结果作为诊断金标准,比较RT-3D-HyCoSy、抗HCG抗体及RT-3D-HyCoSy联合抗HCG抗体检查对不孕症输卵管通畅程度的诊断效能。结果腹腔镜通液术诊断结果显示,120例(240条输卵管)不孕症患者中,输卵管通畅136条,占比56.67%;输卵管不通畅104条,占比43.33%。120例不孕症患者中,抗HCG抗体呈阳性者51例,阳性率为42.50%。RT-3D-HyCoSy联合抗HCG抗体诊断的灵敏度、特异度及准确度均高于RT-3D-HyCoSy、抗HCG抗体单一诊断,RT-3D-HyCoSy灵敏度、特异度及准确度均高于抗HCG抗体,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上针对RT-3D-HyCoSy联合血清抗HCG抗体检查诊断不孕症输卵管通畅程度具有较高应用价值,可为临床医师诊疗提供更为有利且切实可靠的参考信息。

实时三维超声子宫输卵管造影评估不孕症患者输卵管通畅度的临床应用价值分析

目的:分析实时三维超声子宫输卵管造影评估不孕症患者输卵管通畅度的诊断价值。方法:回顾性分析2022年8月—2024年2月苏州京东方医院收治的因不孕症接受3D-HyCoSy和宫腔镜下输卵管通染术(LC)检测的70例患者的临床资料,对比分析3D-HyCoSy和LC诊断输卵管通畅、畅而不通、阻塞的一致性,以LC为金标准,计算3D-HyCoSy诊断输卵管阻塞的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和AUC。结果:70例患者共检查132条输卵管(6例患者一侧输卵管切除,2例患者单角子宫),3D-HyCoSy和LC诊断输卵管通畅、畅而不通及阻塞一致性较好(Kappa值=0.795),以LC作为金标准,3D-HyCoSy诊断输卵管阻塞的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.68%(38/41)、95.60%(87/91)、90.48%(38/42)、96.67%(87/90),ROC曲线显示AUC为0.954。结论:3D-HyCoSy诊断不孕症患者输卵管通畅度安全性高、诊断准确率。

分析超声造影(CEUS)在周围型肺及胸膜肿块病变鉴别诊断及穿刺活检中的应用

目的探讨对周围型肺及胸膜肿块病变患者采用超声造影(CEUS)方法完成疾病鉴别诊断以及穿刺活检可行性。方法选取2019年3月~2020年9月收治的50例周围型肺及胸膜肿块病变患者进行诊断研究;随机分为参照组(常规超声引导穿刺活检)和试验组(超声造影引导靶向穿刺活检),各25例;比较两组患者诊断敏感性、特异度、准确性、穿刺阳性率以及穿刺成功率。结果 50例周围型肺及胸膜肿块病变患者完成病理诊断后,恶性肿块30例,良性肿块20例;试验组诊断敏感性、特异度、准确性分别为96.67%(29/30)、90.00%(18/20)、94.00%(47/50);参照组诊断敏感性、特异度、准确性分别为63.33%(19/30)、45.00%(9/20)、56.00%(28/50);试验组诊断敏感性、特异度、准确性高于参照组(P<0.05);试验组穿刺阳性率、穿刺成功率高于参照组(P<0.05)。结论超声造影方法有效应用,就周围型肺及胸膜肿块病变良恶性可以充分明确,并且能够将穿刺阳性率以及穿刺成功率显著提升,表现出显著临床应用价值。

逆行保留灌肠法结合实时超声造影对结肠病变的诊断价值

目的应用逆行保留灌肠法结合超声造影技术观察肠道病变,探讨结肠良恶性病变的超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)血流灌注特征及逆行保留灌肠超声在结肠疾病诊断中的应用价值。方法先逆行保留灌肠法超声结合实时超声造影技术观察结肠良恶性病变64例,分析结肠良恶性病变的二维超声表现及实时超声造影灌注特征。并采用Qlab定量分析软件进行定量分析,获取时间-强度曲线(TIC)及相关灌注参数到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、上升时间(RT)、基础强度(BI)、峰值强度(PI)、强度相对值(EI)。结果逆行保留灌肠超声检查(hydrocolonic sonography,HS)法可显著改善常规超声对结肠显像的条件,TIC曲线分析结果示:结肠良性病变组参数BI、PI、EI、AT、TTP、RT与正常对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),结肠癌组参数PI、EI、AT、TTP与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),间质瘤组参数PI、EI与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论逆行保留灌肠法结合实时超声造影技术能够很好的显示肠壁层次结构,清晰显示病变部位及形态,并能结合病变区域微血管灌注情况,对病灶的定位、良恶性鉴别有更进一步的诊断价值。

肝肿瘤实时超声造影的时相分析

目的 探讨实时超声造影在肝肿瘤诊断中的时相改变及其价值。方法 选用百胜Megas超声诊断仪和Bracco公司的SonoVue超声造影剂 ,对 2 9例共 3 4个肝内实质占位病变进行实时谐波超声造影检查 ,其中 16个原发性肝癌 ,4个转移性肝癌 ,9个肝血管瘤 ,5个局灶性结节性增生。结果 经超声造影后 ,3 4个病灶均有不同程度的增强。肝癌的增强减退时间 ( 5 7.6± 15 .7s)明显比其他良性肿瘤为早 (P <0 .0 5 ) ;肝血管瘤的增强峰值时间 ( 65 .0± 2 4.6s)明显比其他肿瘤长 (P<0 .0 5 )。如以肝肿瘤在动脉相增强而在门脉相减退呈低回声作为诊断肝癌的指标 ,则超声造影诊断肝癌的敏感性、特异性及准确性分别为 95 % ( 19/2 0 )、10 0 % ( 14 /14 )和 97% ( 3 3 /3 4)。结论 实时超声造影能反映不同肝肿瘤在不同时相上的不同表现 ,可帮助提高肝肿瘤超声诊断的准确性。

实时灰阶超声造影增强模式在乳腺良、恶性病灶诊断中的应用

目的观察乳腺病灶实时灰阶超声造影增强模式,评价其诊断乳腺良、恶性病灶的临床价值。方法观察116个乳腺病灶(良性63个,恶性53个)的实时灰阶超声造影增强模式,并从以下几个方面进行评价:(1)增强程度;(2)增强方式;(3)是否完全增强;(4)是否均匀增强;(5)增强时病灶边界是否清晰;(6)病灶有无周边放射状增强。按照增强明显/不明显,向心/非向心、完全/不完全、均匀/不均匀,边界清晰/不清晰,周边出现/未出现放射状增强,对良、恶性病灶的增强模式进行研究。结果116个乳腺病灶中5个无增强,其余111个病灶有不同程度增强。良、恶性病灶增强模式,除是否明显增强一项特征外,差异均有显著性(P均<0.05)。恶性病灶多呈向心性、不均匀增强(83%、86.8%),增强时病灶边界不清(81.1%),出现不完全增强和病灶周边放射状增强两个征象的病灶中均以恶性占多数,分别为72.2%和96.8%。结论乳腺良、恶性病灶实时灰阶超声造影增强模式存在明显差异,具有一定的临床应用价值。

实时超声造影在经直肠前列腺穿刺活检中的应用

目的：探讨实时超声造影技术提高经直肠超声引导下前列腺穿刺活检阳性率的应用价值。方法：PSA异常升高（4-20μg/L）、直肠指检（DRE）异常或前列腺MRI异常的男性患者,经积极肠道准备后进行前列腺穿刺活检,穿刺方案为12＋X针（左右侧叶前列腺尖部、中部及基底部腺体各穿刺1针＋可疑结节靶向穿刺X针）。穿刺前先对前列腺进行常规超声检查,然后进行超声造影。比较超声造影前后发现前列腺结节内可疑前列腺癌结节数目差异,以及常规超声引导和实时超声造影引导下前列腺穿刺活检前列腺癌检出率的差异。结果：常规经直肠超声发现可疑结节86个,检出前列腺癌57个,阳性率为66.3%。超声造影发现异常结节118个,其中108个检测出前列腺癌,阳性率91.5%。超声造影诊断前列腺异常结节效率明显高于常规经直肠超声（P〈0.01）。超声造影引导下穿刺检出前列腺癌39例（42.8%）,而常规经直肠超声检查仅能检出28例（30.8%）,两者差异显著（P=0.033）。结论：实时超声造影可提高前列腺可疑结节的检出率,为前列腺靶向穿刺提供更精确定位。靶向穿刺可有效提高前列腺癌的检出率,有利于早期发现前列腺癌。