通腑合剂对腑实热结型重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能及炎症因子的影响

目的:探讨通腑合剂对重症急性胰腺炎患者的肠屏障功能及相关炎症因子的影响。方法:将52例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组(n=26)和研究组(n=26)。两组疗程均为10 d,比较胃肠功能恢复情况、并发症发生率及急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分,检测肠黏膜屏障功能指标、炎症因子、胰酶指标。结果:治疗后,研究组胃肠功能恢复时间及APACHEⅡ评分优于对照组(均P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后血浆内毒素、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、血淀粉酶、血脂肪酶及尿淀粉酶显著降低(均P<0.05),且研究组明显低于对照组(均P<0.05)。研究组总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:通腑合剂应用于重症急性胰腺炎疗效显著,能明显改善临床症状,其机制可能与促进胃肠动力,改善肠黏膜屏障功能,减轻炎症反应,抑制胰酶分泌有关。

态靶辨证在胃肠实热型糖尿病合并高脂血症中的应用:基于大黄黄连泻心汤加红曲、生山楂

糖尿病是一种临床常见病,合并症很多,其中合并高脂血症较为常见。糖尿病合并高脂血症属中医“消渴”合并“痰证”“浊证”“瘀证”等范畴。仝小林院士基于多年临床研究把糖尿病的发展过程分为郁、热、虚、损4个阶段,胃肠实热为“热”阶段的常见证型,临床症状多见脘腹胀满、口干、口渴、口臭、大便秘结、舌红、苔黄燥、脉沉实等。此类患者以热为态,治疗需清热通腑以调态,主方选用大黄黄连泻心汤;若合并高脂血症,以痰浊为靶,用红曲、生山楂化浊降脂以打靶。针对胃肠实热型糖尿病合并高脂血症,运用态靶辨证既能调患者实热之态,又可对痰浊症状精准打靶。

清热润肠药膳(三仁窝头)治疗肠道实热证功能性便秘的临床观察

目的 观察清热润肠药膳(三仁窝头)治疗肠道实热证功能性便秘(functional constipation,FC)的临床疗效。方法 将2022年2月至2022年8月于黑龙江中医药大学附属第一医院肝脾胃科门诊及健康体检中心就诊的72例肠道实热证FC患者随机分为试验组和对照组,每组34例。对照组给予中医护理健康教育及聚乙二醇4000散治疗,试验组在对照组的基础上食用自拟清热润肠药膳(三仁窝头)。两组均每日干预1次,连续干预两周。以首次排便时间、西医症状评分、中医证候评分和便秘患者生活质量量表(patient assessment of constipation-quality of life questionnaire,PAC-QOL)评分为主要结局指标评估临床疗效。结果 干预后,试验组首次排便时间明显早于对照组(P<0.01);试验组PAC-QOL评分,西医症状评分中的腹胀、Bristol粪便性状评分及中医证候评分中的脘腹胀满或痛、口干口臭、小便短赤评分均低于对照组(P<0.05);试验组患者总有效率(91.2%)高于对照组(76.5%)(P<0.05);两组不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 清热润肠药膳(三仁窝头)能缩短FC肠道实热证患者的首次排便时间,改善患者部分便秘症状、中医证候评分,并提高患者生活质量。

喉咽清颗粒治疗肺胃实热型急喉痹的临床疗效观察

目的观察喉咽清颗粒治疗肺胃实热型急喉痹的临床疗效及安全性。方法84例肺胃实热型急喉痹患者,随机分为治疗组(例=42)与对照组(例=42),治疗组口服喉咽清颗粒,对照组口服阿莫西林胶囊,疗程为7d,所有患者入组后记录咽痛VAS得分及咽部黏膜充血程度得分。分别观察治疗3d、7d后咽痛、咽部黏膜充血程度的改善程度和评分变化。结果治疗3d后,治疗组总有效率为64.29%,对照组总有效率为61.9%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7d后,治疗组总有效率为92.86%,对照组总有效率为80.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论喉咽清颗粒治疗肺胃实热型急喉痹安全有效。

通腑泄热愈瘅汤在急性胰腺炎腑实热结证治疗中的作用观察

急性胰腺炎(AP)是临床常见的消化系统疾病之一,临床以急性上腹痛、恶心呕吐、黄疸、发热和血清淀粉酶升高等为特征,随着生活及饮食的变化,近年来发病率逐年升。AP若早期得不到及时、有效的治疗可能转变成重症急性胰腺炎,病死率极高,严重危害患者生命[1-2]。

通腑逐瘀方联合常规西药治疗腑实热结证急性胰腺炎临床研究

目的:观察通腑逐瘀方辅助西药治疗腑实热结证急性胰腺炎的临床疗效。方法:选择98例急性胰腺炎患者,按随机数字表法分为联合组和对照组各49例。对照组给予常规西医治疗,联合组在对照组基础上联合通腑逐瘀方治疗。治疗7 d后,比较2组临床疗效、中医证候评分、临床症状恢复时间、炎症因子和肠黏膜屏障功能指标变化。结果:治疗后,联合组总有效率为93.88%,对照组为79.59%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组腹胀缓解时间、腹痛减轻时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组主、次症中医证候评分及总分均较治疗前降低(P<0.05),且联合组主、次症评分及总分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平较治疗前降低(P<0.05),且联合组3项指标水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、内毒素水平均较治疗前降低(P<0.05),且联合组3项指标水平均低于对照组(P<0.05)。结论:通腑逐瘀方联合常规西药治疗急性胰腺炎,可以进一步提高疗效,改善中医证候,加快临床症状康复,减轻炎症反应并改善肠黏膜屏障功能。

中药热奄包联合中药溻渍在腑实热结证急性胰腺炎中的应用效果

探讨中药热奄包联合中药溻渍在腑实热结证急性胰腺炎中的应用效果。方法 采用便利抽样法,选取2022年12月—2023年8月在江苏省第二中医院消化科60例急性胰腺炎患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,各30例。试验组在常规护理的基础上采用中药热奄包联合中药溻渍,每次持续30分钟,每天2次,干预时间为1周;对照组接受常规护理,护理时间为1周。比较两组干预前和干预第3天、第5天血清淀粉酶、WBC、CRP数值、腹胀腹痛视觉模拟评分,以及干预前后的首次排气、排便时间、肠鸣音恢复时间和中医证候评分。结果 试验组首次排气、肠鸣音恢复时间低于对照组,血清淀粉酶、WBC、CRP数值及腹胀腹痛视觉模拟评分、中医证候评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但首次排便时间两组没有显著差异(P>0.05)。结论 腑实热结证急性胰腺炎患者在常规护理基础上实施中药热奄包联合中药溻渍,具有安全性和可行性,有助于改善患者的临床症状,恢复患者胃肠动力。

决明山楂速溶蜜茶治疗儿童功能性便秘肠道实热证的临床观察

目的:观察决明山楂速溶蜜茶治疗儿童功能性便秘(FC)的临床疗效及安全性。方法:将86例FC患儿随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组采用枯草杆菌二联活菌颗粒治疗,观察组采用决明山楂速溶蜜茶治疗,两组患儿均连续治疗30d。比较两组患儿治疗前及治疗15、30d后Wexner便秘评分、中医证候积分,评估两组患儿临床疗效及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为74.42%(32/43),高于对照组的55.81%(24/43),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗15、30d后,两组患儿Wexner便秘评分、中医证候积分均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为2.33%(1/43),低于对照组的6.98%(3/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:决明山楂速溶蜜茶治疗儿童FC临床疗效显著,且安全性较好。

竹连花含漱液在实热证住院患者口腔护理中的应用效果

目的探讨医院自制竹连花含漱液在实热证住院患者口腔护理中的应用效果,以期从中医的角度进一步推进口腔健康。方法选择2022年1月—2023年12月在江苏省扬州市某三甲中医院痰热郁肺证、肠道湿热证、湿热壅滞证、肝胃郁热证等实热证住院患者240例,采用随机数字表法分为两组,每组120例。观察组应用医院自制竹连花含漱液,对照组应用生理盐水含漱液,口腔护理方法一致。比较干预前和干预2周后患者口腔pH值、口腔细菌定量实验、口腔功能情况、口臭值、口腔舒适度的变化。结果干预前,两组口腔pH值、口腔功能情况、口臭值、口腔舒适度结果比较,差异无统计学差异(P>0.05)。干预2周后,观察组口腔pH值(6.23±0.52),口腔功能得分(8.71±4.05)分,口臭值得分(1.29±0.61)分,口腔舒适度总有效率100.00%,且与对照组比较,差异有统计学差异(P<0.05)。结论竹连花含漱液对改善患者实热型口腔症候疗效方面有良好效果,能有效改善口腔pH值、口腔功能情况,使口腔清新,提高口腔舒适度。

泻热九味汤治疗重症急性胰腺炎(腑实热结证)的疗效观察

目的 观察泻热九味汤治疗重症急性胰腺炎(SAP)腑实热结证的疗效。方法 筛选104例SAP(腑实热结证)患者,以随机数字表法分为两组,每组52例。对照组参考SAP指南进行常规干预措施;治疗组于对照组基础上采取泻热九味汤内服。两组连续观察14 d。比较两组患者腹痛腹胀缓解及肠鸣音恢复时间、APACHEⅡ评分、腑实热结证单项症状评分、治疗效果以及肠黏膜屏障功能。结果 与对照组相比,治疗组腹胀等相关症状缓解时间显著缩短(P <0.05);治疗后,两组APACHEⅡ评分、腑实热结证单项症状评分明显下降,且治疗组下降更显著(P <0.05);治疗组总有效率为96.15%,与对照组的80.77%相比,提升更显著(P <0.05);治疗后,两组血清二胺氧化酶与D-乳酸水平明显下降,且治疗组下降更显著(P <0.05)。结论 泻热九味汤治疗SAP(腑实热结证)疗效确切,能改善患者的症状体征、中医证候以及肠黏膜功能。

喉咽清颗粒治疗急性咽炎肺胃实热证的临床疗效观察

目的 观察喉咽清颗粒对急性咽炎肺胃实热证的临床疗效。方法 60例急性咽炎肺胃实热证患者,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用头孢地尼胶囊进行治疗,观察组在对照组的基础上加用喉咽清颗粒进行治疗。比较两组临床疗效,治疗前后咽痛、咽部黏膜充血程度,临床症状消失时间,治疗前后血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,不良反应发生情况。结果 观察组的总有效率为93.33%,远高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组咽痛、咽部黏膜充血程度的VAS评分均较本组治疗前明显降低,且观察组咽痛、咽部黏膜充血程度的VAS评分分别为(2.07±1.28)、(2.10±1.21)分,均较对照组的(2.83±1.37)、(3.23±1.48)分低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组咽痛、咽干、声音嘶哑、咳嗽症状消失时间分别为(4.10±0.92)、(6.13±1.04)、(2.77±0.94)、(2.13±0.35)d,均短于对照组的(5.17±0.87)、(7.10±0.12)、(3.60±1.13)、(2.80±0.76)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清CRP、IL-6、IL-1β及TNF-α水平均较本组治疗前明显降低,且观察组均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗过程中均未见明显不良反应发生。结论 喉咽清颗粒治疗急性咽炎肺胃实热证具有较好的疗效,可迅速缓解症状,抑制炎症反应,安全有效。

YM-W型胃动力治疗仪结合大柴胡汤保留灌肠治疗急性胰腺炎(腑实热结型)的临床效果

目的 探讨YM-W型胃动力治疗仪联合大柴胡汤保留灌肠治疗急性胰腺炎(腑实热结型)的临床效果。方法 抽取2022年1月—2023年6月如东县中医院收治的61例急性胰腺炎(腑实热结型)患者为研究对象,按照治疗方法的不同分成3组。对照1组(20例)接受西医治疗,对照2组(20例)接受西医+YM-W型胃动力治疗仪治疗,观察组(21例)接受西医+YM-W型胃动力治疗仪+大柴胡汤保留灌肠治疗。对比组间患者肠功能恢复时间、改良CT严重指数(Modified CT Severity Index,MCTSI)评分、急性胰腺炎严重程度床边评分(Bedside Index for Severity in Acute Pancreatitis,BISAP)、中医证候积分和生化指标。结果 观察组腹胀、腹痛缓解时间及第1次自主排便时间分别为(3.07±0.65)d、(4.83±0.96)d、(5.25±1.07)d,短于对照2组[(6.67±1.56)d、(6.18±1.06)d、(9.33±1.26)dd]和对照1组[(8.15±1.34)d、(8.23±1.13)d、(11.35±1.20)d],且对照2组较对照1组更短,差异有统计学意义(F=89.320、54.256、141.358,P均<0.05)。治疗前,3组患者MCTSI评分、BISAP评分、中医证候积分比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,3组上述分数均改善,且观察组改善程度较对照2组和对照1组更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗前,3组C反应蛋白、血清脂肪酶、血清淀粉酶、尿淀粉酶水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,观察组上述生化指标显著降低,较对照2组和对照1组更优,且对照2组优于对照1组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 给予急性胰腺炎(腑实热结型)患者YM-W型胃动力治疗仪联合大柴胡汤保留灌肠治疗效果确切,不仅可以早期缓解病情,还可促进肠功能的恢复。

中西医结合治疗腑实热结型急性胰腺炎的临床研究

目的:评价腑实热结型急性胰腺炎采用中西医结合治疗的有效性。方法:选择甘肃省民乐县中医医院在2020年6月—2022年6月接诊的66例腑实热结型急性胰腺炎患者,根据随机数表法分为两组,每组33例。常规组采用西医治疗,试验组采用中西医结合治疗,检查两组治疗总有效率、肠道菌群水平、症状指标、内毒素、D-乳酸水平。结果:对治疗总有效率进行检测,试验组高于常规组,P<0.05。肠道菌群水平统计后,试验组肠道双歧杆菌、乳酸杆菌水平更高,大肠埃希菌含量更低,与常规组比较,P<0.05。症状指标相比,试验组腹痛、腹胀消失时间、首次排气、排便时间、肠鸣音恢复时间、禁食时间更短,与常规组比较,P<0.05。内毒素、D-乳酸水平统计后,治疗后试验组更低,P<0.05。结论:中西医结合治疗,能调节肠道菌群水平,对于腑实热结型急性胰腺炎较适用。

荆门上清丸治疗复发性口腔溃疡上焦实热证的临床研究

目的 评价荆门上清丸治疗复发性口腔溃疡上焦实热证的有效性及安全性。方法 纳入中国中医科学院广安门医院、湖北中医药大学附属医院、武汉大学中南医院、湖南中医药大学第一附属医院2014年3月至2015年5月共240例受试者,将其随机均分为试验组和对照组。试验组予以荆门上清丸含服,对照组予以荆门上清丸模拟剂(安慰剂)含服,每次4粒,每日4次,早、中、晚饭后及睡前各一次。观察两组患者的靶溃疡愈合率、靶溃疡愈合时间、靶溃疡激惹痛评分、靶溃疡面积、口腔溃疡静息痛及中医证候疗效并进行安全性评价。结果 治疗后,试验组靶溃疡愈合率77.31%,高于对照组的31.03%(P<0.05);试验组靶溃疡愈合时间短于对照组(P<0.05);试验组中医证候有效率94.96%,高于对照组的81.03%(P<0.05)。第3、第5天,试验组靶溃疡激惹痛评分、靶溃疡面积、口腔溃疡静息痛评分均低于对照组(P<0.05)。本次试验发生13例19例次不良事件,试验组不良事件发生率为5.88%,低于对照组的10.26%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 荆门上清丸治疗复发性口腔溃疡上焦实热证具有较好的疗效,能够改善溃疡疼痛、促进溃疡愈合、缩短溃疡病程,并且在中医证候疗效及改善溃疡面积、溃疡疼痛、口渴欲饮、口咽灼干而热、口黏腻、口臭等单项中医症状上具有优势,同时具有较好的安全性。

增液通秘方联合琥珀酸普芦卡必利片治疗实热证便秘临床研究

目的:观察增液通秘方联合琥珀酸普芦卡必利片治疗实热证便秘的临床疗效及对血清P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)及一氧化氮(NO)的影响。方法:采用随机数字表法将60例实热证便秘分为对照组与治疗组各30例。治疗组给予琥珀酸普芦卡必利片联合增液通秘方口服治疗,对照组给予琥珀酸普芦卡必利片口服治疗。比较2组治疗前后中医症状评分及血清肠神经递质水平,并评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,治疗组总有效率为93.33%,高于对照组76.67%(P<0.05)。治疗后,2组腹胀腹痛、排便时间、粪质干硬、口干口渴症状评分低于治疗前(P<0.05),且治疗组治疗后中医症状评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组SP水平高于治疗前(P<0.05),VIP、NO水平低于治疗前(P<0.05),且治疗组治疗后VIP、NO水平低于对照组(P<0.05),SP水平高于对照组((P<0.05)。2组均未出现不良反应。结论:增液通秘方联合琥珀酸普芦卡必利片治疗实热证便秘疗效确切,能够有效调节患者肠神经递质水平,缓解患者便秘症状,无不良反应。

虎符铜砭刮痧治疗小儿腺样体肥大肺胃实热型22例

笔者用虎符铜砭刮痧治疗小儿腺样体肥大肺胃实热型取得较好效果,现报道如下。1临床资料。共22例,均为2021年9月至2022年12月本院小儿推拿门诊患者,年龄4~12岁,病程1个月~2年。鼻咽部CT均显示不同程度腺样体肥大。

大柴胡汤合大承气汤联合生长抑素治疗轻症急性胰腺炎腑实热结证的临床观察

目的:观察大柴胡汤合大承气汤联合生长抑素治疗轻症急性胰腺炎腑实热结证的临床效果。方法:选取2021年1~10月于我院肝胆外科住院的轻症急性胰腺炎腑实热结证患者60例。采用随机数字表法随机分为试验组和对照组,每组30例。对照组给予生长抑素+西医综合治疗,试验组在对照组治疗基础上增加大柴胡汤合大承气汤经胃管注入治疗,对比两组患者治疗效果。结果:治疗后试验组患者的腹痛缓解时间、腹胀缓解时间和首次排便时间与对照组比较均缩短(P<0.01),中医证候积分低于对照组(P<0.01)。治疗后两组患者白细胞(WBC)、淀粉酶(AMS)、脂肪酶(LPS)水平均较治疗前下降,且试验组下降更明显(P<0.01);治疗后试验组疗效指数优于对照组(P<0.01)。两组患者治疗期间均未发生明显不良反应。结论:在轻症急性胰腺炎腑实热结证患者的治疗上,大柴胡汤合大承气汤联合生长抑素的治疗方案具有更好的临床疗效,可有效降低患者的首次排便时间并缩短腹痛缓解时间、腹胀缓解时间,降低血WBC计数、血AMS、血LPS水平,提高临床疗效。

生大黄鼻饲、灌肠联合中药封包外敷对重症急性胰腺炎腑实热结证患者胃肠道功能的保护作用

重症急性胰腺炎(AP)患者易并发急性胃肠损伤,增加了患者的病死率[1]。临床对于重症AP患者的胃肠障碍主要予以补液、胃肠减压、早期肠内营养等疗法,但总体效果欠佳[2]。笔者采用生大黄鼻饲、灌肠联合中药封包外敷治疗,观察其对重症AP腑实热结证患者胃肠功能的保护作用。报道如下。1资料与方法1.1病例选择:(1)诊断标准:西医诊断参考AP诊治指南[3]、胃肠障碍诊断[4];肠鸣音减弱或消失;胃引流液、大便潜血阳性或出现黑便、呕血;腹内压(膀胱内压)≥11cmH_(2)O。满足上述任一项即可。

清肠汤治疗混合痔术后便秘(肠道实热证)的效果观察

目的:观察清肠汤治疗混合痔术后便秘(肠道实热证)的临床疗效。方法:选择2020年7月—2021年1月在岳阳市中医医院肛肠科行混合痔外剥内扎内注术,且符合本研究纳入标准48例混合痔术后便秘患者,依循随机数字表分成两组,各24例,治疗组给予中药汤剂清肠汤治疗,对照组给予乳果糖治疗。对比两组患者在便秘治疗前、用药1周后的便秘症状、中医症状、肛周疼痛积分及总疗效。结果:治疗组治疗总有效率高于对照组,且治疗1周后的中医及便秘症状积分、肛周疼痛评分均优于对照组(P<0.05)。结论:清肠汤治疗混合痔术后便秘疗效确切,可有效促进排便,改善症状,且无严重不良反应,安全性良好。

中西药合用治疗小儿功能性便秘肠腑实热型疗效观察

目的:观察中西药合用治疗小儿功能性便秘肠腑实热型的效果。方法:76例随机分为治疗组和对照组各38例,两组均予乳果糖和双歧杆菌三联活菌治疗,治疗组加用加味麻子仁丸治疗。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),两组治疗后每周排便次数、疼痛程度、排便费力程度和自觉不净程度均较治疗前改善且治疗组各项评分均优于对照组(P<0.05),两组治疗后Wexner便秘评分均优于治疗前且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:中西药合用治疗小儿功能性便秘肠腑实热型效果较好。