通腑合剂对腑实热结型重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能及炎症因子的影响

目的:探讨通腑合剂对重症急性胰腺炎患者的肠屏障功能及相关炎症因子的影响。方法:将52例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组(n=26)和研究组(n=26)。两组疗程均为10 d,比较胃肠功能恢复情况、并发症发生率及急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分,检测肠黏膜屏障功能指标、炎症因子、胰酶指标。结果:治疗后,研究组胃肠功能恢复时间及APACHEⅡ评分优于对照组(均P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后血浆内毒素、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、血淀粉酶、血脂肪酶及尿淀粉酶显著降低(均P<0.05),且研究组明显低于对照组(均P<0.05)。研究组总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:通腑合剂应用于重症急性胰腺炎疗效显著,能明显改善临床症状,其机制可能与促进胃肠动力,改善肠黏膜屏障功能,减轻炎症反应,抑制胰酶分泌有关。

中药热奄包联合中药溻渍在腑实热结证急性胰腺炎中的应用效果

探讨中药热奄包联合中药溻渍在腑实热结证急性胰腺炎中的应用效果。方法 采用便利抽样法,选取2022年12月—2023年8月在江苏省第二中医院消化科60例急性胰腺炎患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,各30例。试验组在常规护理的基础上采用中药热奄包联合中药溻渍,每次持续30分钟,每天2次,干预时间为1周;对照组接受常规护理,护理时间为1周。比较两组干预前和干预第3天、第5天血清淀粉酶、WBC、CRP数值、腹胀腹痛视觉模拟评分,以及干预前后的首次排气、排便时间、肠鸣音恢复时间和中医证候评分。结果 试验组首次排气、肠鸣音恢复时间低于对照组,血清淀粉酶、WBC、CRP数值及腹胀腹痛视觉模拟评分、中医证候评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但首次排便时间两组没有显著差异(P>0.05)。结论 腑实热结证急性胰腺炎患者在常规护理基础上实施中药热奄包联合中药溻渍,具有安全性和可行性,有助于改善患者的临床症状,恢复患者胃肠动力。

泻热九味汤治疗重症急性胰腺炎(腑实热结证)的疗效观察

目的 观察泻热九味汤治疗重症急性胰腺炎(SAP)腑实热结证的疗效。方法 筛选104例SAP(腑实热结证)患者,以随机数字表法分为两组,每组52例。对照组参考SAP指南进行常规干预措施;治疗组于对照组基础上采取泻热九味汤内服。两组连续观察14 d。比较两组患者腹痛腹胀缓解及肠鸣音恢复时间、APACHEⅡ评分、腑实热结证单项症状评分、治疗效果以及肠黏膜屏障功能。结果 与对照组相比,治疗组腹胀等相关症状缓解时间显著缩短(P <0.05);治疗后,两组APACHEⅡ评分、腑实热结证单项症状评分明显下降,且治疗组下降更显著(P <0.05);治疗组总有效率为96.15%,与对照组的80.77%相比,提升更显著(P <0.05);治疗后,两组血清二胺氧化酶与D-乳酸水平明显下降,且治疗组下降更显著(P <0.05)。结论 泻热九味汤治疗SAP(腑实热结证)疗效确切,能改善患者的症状体征、中医证候以及肠黏膜功能。

中西医结合治疗腑实热结型急性胰腺炎的临床研究

目的:评价腑实热结型急性胰腺炎采用中西医结合治疗的有效性。方法:选择甘肃省民乐县中医医院在2020年6月—2022年6月接诊的66例腑实热结型急性胰腺炎患者,根据随机数表法分为两组,每组33例。常规组采用西医治疗,试验组采用中西医结合治疗,检查两组治疗总有效率、肠道菌群水平、症状指标、内毒素、D-乳酸水平。结果:对治疗总有效率进行检测,试验组高于常规组,P<0.05。肠道菌群水平统计后,试验组肠道双歧杆菌、乳酸杆菌水平更高,大肠埃希菌含量更低,与常规组比较,P<0.05。症状指标相比,试验组腹痛、腹胀消失时间、首次排气、排便时间、肠鸣音恢复时间、禁食时间更短,与常规组比较,P<0.05。内毒素、D-乳酸水平统计后,治疗后试验组更低,P<0.05。结论:中西医结合治疗,能调节肠道菌群水平,对于腑实热结型急性胰腺炎较适用。

决明山楂速溶蜜茶治疗儿童功能性便秘肠道实热证的临床观察

目的:观察决明山楂速溶蜜茶治疗儿童功能性便秘(FC)的临床疗效及安全性。方法:将86例FC患儿随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组采用枯草杆菌二联活菌颗粒治疗,观察组采用决明山楂速溶蜜茶治疗,两组患儿均连续治疗30d。比较两组患儿治疗前及治疗15、30d后Wexner便秘评分、中医证候积分,评估两组患儿临床疗效及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为74.42%(32/43),高于对照组的55.81%(24/43),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗15、30d后,两组患儿Wexner便秘评分、中医证候积分均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为2.33%(1/43),低于对照组的6.98%(3/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:决明山楂速溶蜜茶治疗儿童FC临床疗效显著,且安全性较好。

荆门上清丸治疗复发性口腔溃疡上焦实热证的临床研究

目的 评价荆门上清丸治疗复发性口腔溃疡上焦实热证的有效性及安全性。方法 纳入中国中医科学院广安门医院、湖北中医药大学附属医院、武汉大学中南医院、湖南中医药大学第一附属医院2014年3月至2015年5月共240例受试者,将其随机均分为试验组和对照组。试验组予以荆门上清丸含服,对照组予以荆门上清丸模拟剂(安慰剂)含服,每次4粒,每日4次,早、中、晚饭后及睡前各一次。观察两组患者的靶溃疡愈合率、靶溃疡愈合时间、靶溃疡激惹痛评分、靶溃疡面积、口腔溃疡静息痛及中医证候疗效并进行安全性评价。结果 治疗后,试验组靶溃疡愈合率77.31%,高于对照组的31.03%(P<0.05);试验组靶溃疡愈合时间短于对照组(P<0.05);试验组中医证候有效率94.96%,高于对照组的81.03%(P<0.05)。第3、第5天,试验组靶溃疡激惹痛评分、靶溃疡面积、口腔溃疡静息痛评分均低于对照组(P<0.05)。本次试验发生13例19例次不良事件,试验组不良事件发生率为5.88%,低于对照组的10.26%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 荆门上清丸治疗复发性口腔溃疡上焦实热证具有较好的疗效,能够改善溃疡疼痛、促进溃疡愈合、缩短溃疡病程,并且在中医证候疗效及改善溃疡面积、溃疡疼痛、口渴欲饮、口咽灼干而热、口黏腻、口臭等单项中医症状上具有优势,同时具有较好的安全性。

虎符铜砭刮痧治疗小儿腺样体肥大肺胃实热型22例

笔者用虎符铜砭刮痧治疗小儿腺样体肥大肺胃实热型取得较好效果,现报道如下。1临床资料。共22例,均为2021年9月至2022年12月本院小儿推拿门诊患者,年龄4~12岁,病程1个月~2年。鼻咽部CT均显示不同程度腺样体肥大。

清肠汤治疗混合痔术后便秘(肠道实热证)的效果观察

目的:观察清肠汤治疗混合痔术后便秘(肠道实热证)的临床疗效。方法:选择2020年7月—2021年1月在岳阳市中医医院肛肠科行混合痔外剥内扎内注术,且符合本研究纳入标准48例混合痔术后便秘患者,依循随机数字表分成两组,各24例,治疗组给予中药汤剂清肠汤治疗,对照组给予乳果糖治疗。对比两组患者在便秘治疗前、用药1周后的便秘症状、中医症状、肛周疼痛积分及总疗效。结果:治疗组治疗总有效率高于对照组,且治疗1周后的中医及便秘症状积分、肛周疼痛评分均优于对照组(P<0.05)。结论:清肠汤治疗混合痔术后便秘疗效确切,可有效促进排便,改善症状,且无严重不良反应,安全性良好。

生大黄鼻饲、灌肠联合中药封包外敷对重症急性胰腺炎腑实热结证患者胃肠道功能的保护作用

重症急性胰腺炎(AP)患者易并发急性胃肠损伤,增加了患者的病死率[1]。临床对于重症AP患者的胃肠障碍主要予以补液、胃肠减压、早期肠内营养等疗法,但总体效果欠佳[2]。笔者采用生大黄鼻饲、灌肠联合中药封包外敷治疗,观察其对重症AP腑实热结证患者胃肠功能的保护作用。报道如下。1资料与方法1.1病例选择:(1)诊断标准:西医诊断参考AP诊治指南[3]、胃肠障碍诊断[4];肠鸣音减弱或消失;胃引流液、大便潜血阳性或出现黑便、呕血;腹内压(膀胱内压)≥11cmH_(2)O。满足上述任一项即可。

中西药合用治疗小儿功能性便秘肠腑实热型疗效观察

目的:观察中西药合用治疗小儿功能性便秘肠腑实热型的效果。方法:76例随机分为治疗组和对照组各38例,两组均予乳果糖和双歧杆菌三联活菌治疗,治疗组加用加味麻子仁丸治疗。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),两组治疗后每周排便次数、疼痛程度、排便费力程度和自觉不净程度均较治疗前改善且治疗组各项评分均优于对照组(P<0.05),两组治疗后Wexner便秘评分均优于治疗前且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:中西药合用治疗小儿功能性便秘肠腑实热型效果较好。

大柴胡汤合大承气汤联合生长抑素治疗轻症急性胰腺炎腑实热结证的临床观察

目的:观察大柴胡汤合大承气汤联合生长抑素治疗轻症急性胰腺炎腑实热结证的临床效果。方法:选取2021年1~10月于我院肝胆外科住院的轻症急性胰腺炎腑实热结证患者60例。采用随机数字表法随机分为试验组和对照组,每组30例。对照组给予生长抑素+西医综合治疗,试验组在对照组治疗基础上增加大柴胡汤合大承气汤经胃管注入治疗,对比两组患者治疗效果。结果:治疗后试验组患者的腹痛缓解时间、腹胀缓解时间和首次排便时间与对照组比较均缩短(P<0.01),中医证候积分低于对照组(P<0.01)。治疗后两组患者白细胞(WBC)、淀粉酶(AMS)、脂肪酶(LPS)水平均较治疗前下降,且试验组下降更明显(P<0.01);治疗后试验组疗效指数优于对照组(P<0.01)。两组患者治疗期间均未发生明显不良反应。结论:在轻症急性胰腺炎腑实热结证患者的治疗上,大柴胡汤合大承气汤联合生长抑素的治疗方案具有更好的临床疗效,可有效降低患者的首次排便时间并缩短腹痛缓解时间、腹胀缓解时间,降低血WBC计数、血AMS、血LPS水平,提高临床疗效。

针刺治疗对单纯性肥胖胃肠实热型患者的良性调整作用探讨

为了解针刺治疗单纯性肥胖胃肠实热型患者的作用，我们观察了７１８例单纯性肥胖胃肠实热型患者针刺治疗前、后肥胖指标及生化指标的变化。结果表明，针刺治疗本组患者获得了良好的减肥疗效。与此同时，患者生化指标均有程度不同的好转，显示了针刺对本组患者神经、内分泌、消化系统的功能及能量代谢具有良性调整作用。

通腑法治疗重症肺炎实热证的临床研究

目的探讨通腑法对重症肺炎实热证临床疗效的影响。方法按随机数字表法将71例重症肺炎实热证患者分为治疗组（35例）和对照组（36例）。两组均给予常规治疗，治疗组在对照组常规治疗基础上鼻饲小承气汤2周。比较两组临床肺部感染评分（CPIS评分）、多器官功能障碍评分（Marshall评分）、中医证候积分和28 d、60 d病死率。结果两组CPIS评分、Marshall评分及中医证候积分均随治疗时间延长而逐渐降低，治疗组CPIS评分和Marshall评分治疗后4 d低于对照组，差异有统计学意义〔CPIS评分（分）：5.8±1.7比6.8±1.9，Marshall评分（分）：5.3±2.3比6.6±2.7，均P＜0.05〕，治疗后7 d、14 d两种评分也低于对照组（7 d CPIS评分：5.3±1.5比5.6±1.4，Marshall评分：5.1±1.9比5.7±1.8；14 d CPIS评分：3.9±1.7比4.4±2.3，Marshall评分：4.2±1.9比4.9±2.5），但差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗组中医证候积分（分）治疗后4、7、14 d均低于对照组，差异有统计学意义（4 d：7.6±2.3比10.6±2.7，7 d：7.4±2.5比9.2±2.1，14 d：6.1±1.9比8.3±2.4，均P＜0.05）。对照组和治疗组患者28 d和60 d病死率比较差异均无统计学意义（28 d：16.7%比11.4%，60 d：25.0%比20.3%，均P＞0.05）。结论通腑法可以进一步降低重症肺炎实热证患者CPIS评分和Marshall评分，改善重症肺炎患者证候。

实热证、虚热证造模大鼠甲状腺超微结构和功能变化的联系

目的 :观察“实热证”、“虚热证”造模大鼠血清甲状腺激素水平及甲状腺超微结构改变与机体能量代谢的关系。方法 :本实验运用放射免疫测定和电镜技术研究了实热证、虚热证模型大鼠血清中甲状腺的激素 (T3、T4 、rT3)和促甲状腺激素 (TSH)浓度的变化 ,并在电镜下观察了甲状腺的超微结构。结果 :虚热证造模大鼠血清中T3、T4 水平显著升高 ,rT3 水平呈下降趋势 ,TSH水平无明显变化 ;实热证造模大鼠血清中T3、T4 、rT3 和TSH浓度均无明显变化。在电镜下 ,虚热证造模大鼠甲状腺滤泡上皮细胞超微结构改变比实热证显著 ,与血清中激素浓度变化意义基本相同。结论 :热证大鼠甲状腺激素水平的变化与该组织上皮细胞超微结构的变化呈平行关系。

脾气虚、肝郁脾虚及胃实热证患者阿魏酸药代动力学特征比较

目的:应用药代动力学(pharmacokinetics,PK)方法研究中医证本质,探讨脾气虚、肝郁脾虚及胃实热证患者体内阿魏酸(ferulicacid,FA)的PK特征。方法:选择21例健康自愿者、20例肝郁脾虚证患者、22例脾气虚证患者和19例胃实热证患者,予以口服自拟加味逍遥散后,采用高效液相色谱法观察血清FA的PK参数。结果:与健康自愿者比较,脾虚证患者的吸收速度常数和消除速度常数均下降,表观一级吸收速率常数升高;肝郁脾虚证患者的吸收速度常数、消除速度常数和表观一级吸收速率常数均下降;胃实热证患者的消除速度常数和表观一级吸收速率常数均升高;差异有统计学意义。结论:脾气虚证患者PK特征表现为吸收速度加快,分布和排泄减慢;肝郁脾虚证患者PK特征表现为吸收、分布和排泄均减慢;胃实热证患者PK特征表现为吸收和排泄加快。提示三种中医证型患者的PK特征存在差异。

历代文献关于艾灸治疗外科实热阳证的论述

文章主要对古代文献关于艾灸治疗外科实热阳证、艾灸治疗实热阳证用灸法治疗的中医原理、艾灸法治疗疔疮等实热阳证不拘壮数、用不同隔物灸治疔疮实热证、灸法判断疔疮预后、灸后禁忌、现代研究关于灸法抗炎作用等记载进行总结归纳和分析,来指导现代医家对灸法的运用,扩大灸法的治疗范围,以促进灸法的进一步发展。

氧化应激与实热“上火”的相关性研究

目的:通过检测观察组血液中过氧化指标(MDA、ROS)和抗氧化指标(GSH、T-AOC、SOD)的变化,探讨氧化应激与实热"上火"的相关性。方法:分别收集临床实热"上火"和正常人群的样本,检测其血浆中MDA、GSH、SOD、T-AOC水平和外周血白细胞中ROS含量,进行比较。结果:与对照组比较,观察组血浆中MDA、GSH、SOD、T-AOC浓度水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05),而白细胞内的ROS含量显著下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:观察组过氧化指标与抗氧化指标均有显著变化,说明实热"上火"与氧化应激密切相关,观察组机体处于过氧化与抗氧化相互交争状态,但氧化与抗氧化水平尚且处于平衡阶段。

儿童清咽解热口服液联合阿奇霉素颗粒治疗小儿急性咽炎肺胃实热证的临床效果

目的:评价儿童清咽解热口服液联合阿奇霉素颗粒治疗小儿急性咽炎肺胃实热证的有效性和安全性。方法:采用随机、双盲、阳性药和安慰剂平行对照、与阿奇霉素联合治疗、多中心临床研究的方法。计划纳入240例,考虑细菌感染的患儿,按照2∶1∶1的比例随机分至观察组、阳性对照组和安慰剂组,在服用阿奇霉素颗粒的基础上,分别服用儿童清咽解热口服液、蒲地蓝消炎口服液和两者的模拟剂。疗程为5 d。观察咽痛疗效、疾病疗效、中医证候疗效及其他症状体征消失率。结果:观察组、阳性对照组和安慰剂组的咽痛疗效的愈显率分别为90.27%、81.82%、60.71%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于安慰剂组,且非劣于阳性对照组。在疾病疗效愈显率和中医证候疗效愈显率方面,3组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于安慰剂组,且非劣于阳性对照组。咳嗽、口臭、小便黄、大便干单项症状的消失率,3组比较差异均有统计学意义。其中,咳嗽、小便黄、大便干的消失率,观察组优于阳性对照组和安慰剂组。3组均未报告不良反应,不良事件发生率的组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童清咽解热口服液联合阿奇霉素颗粒在治疗小儿急性咽炎(肺胃实热证)咽痛症状方面,其疗效不劣于蒲地蓝消炎口服液联合阿奇霉素颗粒,且优于单用阿奇霉素颗粒,安全性良好。

实热证、虚热证造模大鼠肝细胞超微结构观察和线粒体定量分析

目的 :实热、虚热证造模大鼠肝细胞与超级结构观察和线粒体定量的关系。方法 :用超微结构形态计量方法分析了实热证、虚热证造模大鼠肝细胞超微结构的异同点。结果 :虚热证时线粒体肿胀、基质变浅 ,部分嵴稀疏 ,糖原含量减少 ,其面密度、平均表面积、平均体积增加 ,数密度、比表面减少 (与正常对照组比较P <0 0 5,P <0 0 1) ;实热证时线粒体个数增多 ,其面密度、体密度、平均表面积、平均体积降低 ,比表面增大 (与正常对照组比较P <0 0 1)。实热证、虚热证两组间比较 ,线粒体各形态参数均有显著性差异。结论 :热证虚实不同状态时 。

基于iTRAQ技术的中医实热“上火”血清蛋白质组学特征分析

目的:筛选实热"上火"血清差异表达蛋白,为实热"上火"机制的深入研究提供科学依据。方法:采用相对和绝对定量同位素标记(iTRAQ)对血清蛋白质进行检测,结合生物信息学分析(GO、STRING)筛选实热"上火"与正常非"上火"人群差异显著的蛋白质。结果:与正常对照组比较,实热上火组血清筛选出49个差异蛋白质,其中上调的22个,下调的27个。载脂蛋白C3(Apo C3)、乳酸脱氢酶(LDH)和维生素K依赖蛋白S(PROS1)等显著上调,而载脂蛋白A4(Apo A4)、超氧化物歧化酶3(SOD3)和纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)等显著下调。结论:观察组脂质代谢、糖酵解异常与氧化应激、炎性反应的发生密切相关,且凝血功能下降,易造成出血,筛选的差异蛋白可为实热"上火"的生物学基础研究提供依据。