双胎妊娠计划阴道分娩妇女实际分娩方案下产妇严重并发症分析

目的探讨实际分娩方案对原计划阴道分娩双胎妊娠妇女严重急性孕产妇疾病(SAMM)发病的影响。方法应用前瞻性队列研究方法,以计划阴道分娩的双胎妊娠妇女作为研究对象。根据妇女实际的分娩方案分为3组:双胞胎阴道分娩、双胞胎剖宫产、第2个胎儿剖宫产。对比分析不同实际分娩方案下3组妇女的SAMM发病率,并探讨影响计划阴道分娩妇女转剖宫产分娩双胞胎的相关因素。结果 3 069例原计划阴道分娩的双胎妊娠妇女中,2 415例(78.69%)通过阴道分娩双胞胎,512例(16.68%)通过剖宫产分娩双胞胎,142例(4.63%)第2个胎儿进行了剖宫产。双胞胎阴道分娩妇女的SAMM发病率为3.98%,双胞胎剖宫产妇女的SAMM发病率为10.16%,第2个胎儿剖宫产分娩妇女的SAMM发病率为8.45%。年龄较大、初产妇、有既往剖宫产史、采用辅助生殖技术、巨大儿是计划阴道分娩妇女转而剖宫产分娩双胞胎的危险因素(P<0.01),其OR(95%CI)分别为2.682(1.524~4.719)、1.893(1.350~2.653)、1.565(1.144~2.142)、2.894(1.668~5.020)、2.067(1.216~3.514)。结论阴道分娩是双胎妊娠妇女相对安全的分娩方案。