食管癌三维适形和调强放射治疗肿瘤靶区移位实际剂量分布误差追踪评价

目的:追踪评价食管癌三维适形和调强放射治疗肿瘤靶区移位实际剂量分布误差。方法:选取2022年10月—2024年3月嘉峪关市酒钢医院收治的30例食管癌首程放疗患者作为研究对象,均实施CT模拟定位及三维重建,勾画肿瘤靶区并制作三维适形和调强放疗计划,按照计划实施治疗,经过15次治疗实施二次CT模拟定位,对后半程治疗计划进行制定,比较二次治疗计划大体肿瘤体积(GTV)、临床靶体积(CTV)、计划靶区(PTV)受照射剂量情况。结果:计划1中CTV1 D100、V100、V95、V90受照射剂量高于CTV2;PTV1 D100、D95、V100、V95、V90受照射剂量高于PTV2(P<0.05);计划2中GTV1 D100受照射剂量低于GTV2,CTV1 D90、V100、受照射剂量低于CTV2,PTV1 D95、D90、V100、V95受照射剂量低于PTV2(P<0.05);食管癌适形放疗3000 cGy后GTV几何中心在X轴、Y轴、Z轴方向均发生移位;食管癌适形放疗3000 cGy后GTV最大左右径、前后径、体积均明显变小(P<0.05)。结论:食管癌患者行3D-CRT和IMRT放射治疗容易出现肿瘤靶区移位,实施CT二次定位及时调整放疗计划,能够提升肿瘤区域照射精度。

锥形束CT宫颈癌调强放疗中膀胱充盈程度对膀胱实际剂量及靶区影响的评估

目的探讨锥形束CT(CBCT)宫颈癌调强放疗中患者治疗当次膀胱充盈程度的不同,其当次治疗时对膀胱实际照射剂量以及对靶区的影响,为膀胱剂量的准确评估及放射治疗前膀胱准备提供基础。方法选取我院2019年1月~2019年12月采用调强放疗技术的宫颈癌患者10例,由同一名放疗科医生在CT图像以及CBCT图像上勾画膀胱及靶区,分别比较膀胱质心变化以及膀胱实际剂量学变化参数并分析原因,并在不同剂量条件下统计其漏照靶区的体积。结果随着膀胱体积的增大,膀胱质心与上下方向、前后方向的相关系数分别为0.964、0.678,差异均有统计学意义(P<0.05),与左右方向相关系数为0.165,差异无统计学意义(P=0.242);随着膀胱体积的增大,V 30、V 40、V 50、D mean都呈减小的趋势,其相关系数分别为0.872、0.805、0.593、0.795,差异均有统计学意义(P<0.05);当膀胱体积的变化超过200mL时,靶区的漏照体积明显增加(P<0.05)。结论宫颈癌患者在放疗中膀胱充盈程度的一致性较差,从而导致靶区位移与膀胱在实际治疗时照射剂量的变化,所以放疗定位前应记录好患者尿量,在治疗前采用膀胱容量测量仪测量尿液体积,相对于定位时膀胱体积的变化应不超过200mL为宜。

影响CRRT实际治疗剂量的临床操作相关因素分析

目的探讨连续性血液净化治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)实际治疗剂量的影响因素。方法对上海6所医院ICU内行CRRT患者的第1个24h内预设超滤/实际超滤比值及相关因素的记录进行分析。结果本组CRRT患者第1个24h内预设治疗剂量与实际治疗剂量均存在差异,影响CRRT治疗剂量的临床操作相关因素主要包括:压力报警、平衡报警、液袋空或满、注射泵报警、滤器凝血报警、自检报警等。结论压力报警、平衡报警、液袋空或满、注射泵报警、滤器凝血报警、自检报警,是影响CRRT实际治疗剂量的主要因素,临床护理中应对其加以重视,以保证CRRT的治疗效果。

呼吸运动对胸腹部肿瘤照射剂量分布的影响

目的:研究放疗中呼吸运动对胸腹部肿瘤照射时靶区实际剂量分布的影响。方法:在不同组织运动幅度下,分别用自动呼吸运动模拟机带慢感光胶片行伽玛刀单靶点模拟照射,获得靶区实际剂量分布图,以得出"靶体积大小修正因子"(FV)进行比较。结果:呼吸运动对靶区实际剂量分布有影响;呼吸运动幅度越大,剂量分布面积越大,射野最大剂量值越小;运动幅度小于射野半高宽时,高剂量区为椭圆形,且椭圆的短轴方向与运动方向相同;当运动幅度大于射野半高宽时,高剂量区被拉长,变为椭圆的长轴方向与运动方向相同;呼吸运动幅度越大,FV值越大。结论:放疗中必须根据患者呼吸运动幅度大小,修正临床靶区和靶区内剂量,确保放疗质量。

玉米赤霉烯酮、脱氧雪腐镰刀菌烯醇及其衍生物在母猪哺乳期从母体向仔猪的传递(下)

(接2023年第11期国际瞭望第21页)2讨论。据我们所知,本文是首次研究母猪在哺乳期通过初乳和常乳将ZEN、DON及其代谢物传递给仔猪的报道。尽管有一些研究表明,在人和牛的乳汁中检测到了ZEN及其衍生物,但迄今为止,还没有关于母猪饲喂自然污染饲粮后得到ZEN实际剂量的相关信息。

狂犬病毒中和抗体检测试验中病毒回归试验的重要性

狂犬病毒中和试验的病毒回归试验表明,病毒攻毒液的实际剂量与理论剂量不完全一致。建议在新版《中华人民共和国兽用生物制品质量标准》中增加对病毒攻毒实际剂量范围的规定,以使结果的判定更为合理。

3种华法林剂量预测模型与汉族人群的维持剂量相关性评价

目的:评价3种不同华法林剂量预测模型对汉族人群华法林每日维持剂量预测的准确性。方法:选取86例行VKORC1、CYP2C9基因多态性检测,华法林抗凝治疗且INR达标患者,收集患者平均每日华法林维持剂量、人口学信息及临床情况等;通过比较患者的实际剂量与预测剂量的差异,评价Gage模型、国际华法林药物基因组协会(IWPC)和药物作用靶点基因检测技术指南(指南)等推荐的华法林剂量预测模型的准确性。结果:Gage模型的预测剂量稍小于患者实际剂量,但没有统计学差异[(3.81±0.95)mg vs.(4.19±1.19)mg,P=0.199],预测准确率61.6%,而IWPC、指南模型的平均预测剂量均低于患者实际剂量[(3.48±0.85)mg,P=0.025和(3.38±0.66)mg,P=0.007)];预测准确率分别为48.8%和41.8%。结论:GAGE模型更适合威海地区汉族人群,但需大样本研究进一步验证其准确性。

宫颈癌调强放疗中靶区变化与剂量分析

目的通过螺旋断层放疗系统（TOMO）观察宫颈癌治疗过程中，肿瘤及邻近组织器官移动所导致的靶区受照剂量的改变。方法选取2013年8月至2014年2月于本院行TOMO治疗的5例宫颈癌患者，每次治疗前行兆伏级CT（MVCT）扫描与计划CT图像配准后，重新计算剂量分布并勾画肿瘤及靶区。分析分次治疗间肿瘤与靶区体积、位移与受照剂量之间的关系。结果5例患者外照射结束时宫颈肿物体积、最大径分别平均下降68．90％、26．91％（t=5．21、8．39，P〈0．05）。肿瘤、子宫、临床靶区（CTV）质心左右、前后、头脚方向中位位移分别为-1．43、-7．72、0．02、0．40、-1．24、-6．51、-0．43、-1．68和-0．22mm。CTV中位K95％为99．40％（95．96％～100％），中位漏照体积为6．94cm3（0-32．30cm3）。结论宫颈癌放疗中，肿瘤变化、位置的移动与生理运动等因素的影响，使靶区实际受照剂量与初始计划存在差异，部分靶区漏照，在图像引导放疗（IGRT）下，漏照体积较少。

头颈部肿瘤放疗过程中腮腺变化对照射剂量影响的研究

目的 分析头颈部肿瘤患者螺旋断层放疗过程中腮腺位置、体积变化对受照剂量的影响，方法 12例头颈部肿瘤根治性放疗患者,每次治疗前行MVCT图像配准,选择每周第1天MVCT图像,应用TomoTherapy系统自带软件和MIM系统,计算腮腺体积、位置变化和实际照射剂量，结果 与初始计划相比,放疗结束时左、右两侧腮腺体积分别缩小29.06％和31.78％ （Z=6.77、3.06,P＜0.05）,腮腺质心距离体中线距离分别缩小6.72％和6.19％（=5.14、5.80,P＜0.05），治疗过程中左侧腮腺V26、平均剂量分别增加37.74％、25.08％（Z=-6.03、-5.31,P＜0.05）,右侧腮腺V26、平均剂量分别增加30.45％、19.33％（Z=-5.43、-3.26,P＜0.05），结论 头颈部肿瘤放疗过程中腮腺实际受照剂量较初始计划明显升高,剂量升高与腮腺向体中线位移密切相关,与腮腺体积缩小无明显相关性，适时重新制定放疗计划或行自适应放疗,可减少腮腺受照剂量。

一起疑似放射事件的调查分析

目的通过对一起疑似医疗放射事件的调查分析,为类似放射事件的剂量估算和预防提供参考。方法采用X、γ辐射巡测仪进行现场辐射监测,个人剂量计模拟现场个人剂量监测。监测7例放射工作人员实际个人剂量,收集其既往体检以及事发后的应急体检资料。结果模拟现场累计曝光1 min的条件下,模拟7例放射工作人员站位点的个人剂量监测范围为0.023~0.029 mSv;事件发生后7例放射工作人员佩戴了85 d的个人剂量计,实际监测剂量范围为0.019~0.029 mSv。7例工作人员既往体检与应急体检资料中相关指标在前后之间比较未见明显差异。结论该放射事件是误照事件的可能性不大,成功消除了放射工作人员的恐惧心理。对于医院管理人员应加强医院辐射安全知识教育及制度建设,医院放射工作人员应定期进行职业健康体检。