狼疮性肾炎病理类型与实验室指标和临床特点关系研究

目的:探讨狼疮性肾炎(LN)病理类型与实验室指标和临床特点关系。方法:选自我院2020年1月至2023年2月LN患者406例作为研究对象,将LN分为六型,包括Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型和复合型,其中复合型为Ⅱ+Ⅴ型、Ⅲ+Ⅴ型、Ⅳ+Ⅴ型。分析LN临床分型与病理类型关系,LN临床表现与病理类型关系,LN活动性评分与病理类型的关系,LN病理活动指数与临床指标相关性。结果:LN患者406例中,以肾脏首发型273例占比最高,为67.24%,Ⅱ型、Ⅳ型、Ⅴ型和复合型高于Ⅲ型(P<0.05);无症状型Ⅱ型高于Ⅳ型、Ⅴ型和复合型(P<0.05);肾炎综合征Ⅲ型高于Ⅳ型(P<0.05);Ⅳ型、Ⅴ型和复合型肾病综合征高于Ⅱ型(P<0.05);Ⅳ型肾功能不全高于Ⅱ型(P<0.05)。Ⅳ型和复合型高血压检出率显著高于其它类型(P<0.05);Ⅳ型血尿高于其它类型(P<0.05);Ⅴ型、Ⅳ型和复合型低蛋白血症、大量蛋白尿高于Ⅱ型和Ⅲ型(P<0.05);Ⅳ型血肌酐高于其它类型(P<0.05);Ⅳ型贫血高于其它类型(P<0.05);不同病理类型抗ds-DNA抗体阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05),而其中抗ds-DNA抗体阳性率中以Ⅴ型最低、Ⅳ型最高;低C3检出率中,Ⅳ型高于其它类型(P<0.05);低C3和低C4检出率中,Ⅴ型低于其它类型(P<0.05)。相比于其他类型,Ⅳ型AI和SLEDAI评分最高(P<0.05);相比于其他类型,复合型CI评分最高(P<0.05)。AI与血小板计数、C3、C4呈线性负相关,与24Upro、SLEDAI呈线性正相关(P<0.05);肌酐与AI、CI均呈正相关(P<0.05)。结论:增殖型是LN常见病理类型,且最常见为Ⅳ型;LN病理类型与临床特点和实验室指标相关,值得临床借鉴。

基于随机森林的川崎病诊断关键实验室指标预测研究

目的通过随机森林算法构建诊断模型,分析不完全川崎病区别于完全川崎病的关键实验室指标,以提高不完全川崎病的诊断率及降低其误诊率。方法选取2018年1月至2023年6月就诊于鄂尔多斯市中心医院儿科确诊为完全川崎病或不完全川崎病的患儿145例,其中不完全川崎病34例(不完全组),完全川崎病111例(完全组)。比较两组红细胞计数、血红蛋白、红细胞沉降率、血钠、白细胞计数、血小板计数、平均血小板体积、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比、C反应蛋白、丙氨酸转氨酶、总蛋白、清蛋白、总胆红素、天冬氨酸转氨酶、降钙素原(PCT)、肌酸激酶、肌酸激酶M多肽(CK-M)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、凝血酶原时间、凝血酶时间、D-二聚体、尿白细胞计数的差异,利用随机森林算法构建诊断模型,分析不完全川崎病区别于完全川崎病的实验室指标。结果模型结果显示,贡献度前5位的实验室指标依次为血小板计数(0.381)、尿白细胞计数(0.372)、淋巴细胞百分比(0.260)、凝血酶时间(0.255)及中性粒细胞百分比(0.163),在区分川崎病类型方面具有重要的指示意义。构建的诊断模型ROC曲线下面积为0.864,灵敏度为1.00,特异度为0.74。结论通过随机森林算法得出,血小板计数、尿白细胞计数、淋巴细胞百分比、凝血酶时间以及中性粒细胞百分比可作为诊断不完全川崎病的关键实验室指标,这为患儿的诊断与及时治疗提供理论依据。

致密细斑点型抗核抗体阳性患儿的临床特点及实验室指标对免疫性疾病诊断中的价值分析

目的:研究致密细斑点型抗核抗体(DFS)阳性患儿的临床特点及实验室指标对免疫性疾病(AID)诊断中的价值。方法:回顾性分析2018年1月—2022年1月于医院接受抗核抗体(ANA)常规检查的7 513例儿童临床资料。分析ANA常规检查患儿ANA和DFS的科室分布情况,DFS阳性患儿首发症状与累及部位情况。此外,将所有受试者按照临床诊断的差异分为AID组28例、非AID组150例。另取同期健康体检儿童30例作为健康对照组。比较三组实验室指标水平。结果:ANA阳性检出率前3位科室分别为风湿免疫科33.07%、内分泌科31.61%、皮肤科30.23%,DFS阳性检出率前3位科室分别为消化科4.61%、儿内科3.28%、感染科3.11%。DFS阳性患儿首发症状发生率前3位分别为发热24.72%、皮疹20.22%、关节痛17.42%;累及部位发生率前3位分别为皮肤25.28%、四肢关节19.10%、肾脏16.85%。AID组IgG、IgM、IgA、C3以及C4水平低于非AID组;非AID组IgG、IgA水平均高于健康对照组;AID组IgM、C3以及C4水平均低于健康对照组,而IgA水平高于健康对照组(均P<0.05)。结论:DFS阳性在辅助筛查儿童AID方面具有极其重要的意义,且联合实验室指标可能有助于早期儿童AID的鉴别诊断,值得临床重点关注。

小儿难治性肺炎支原体肺炎临床特点、实验室指标及高分辨CT影像特点分析

目的分析小儿难治性肺炎支原体肺炎(MPP)临床特点、实验室指标及高分辨CT影像特点。方法回顾性分析2022年8月~2023年11月本院收治的121例MPP患儿为对象,其中66例难治性MPP患儿纳入为观察组,55例普通MPP患儿纳入为对照组,所有患儿均接受相关实验室检查、胸部CT扫描。比较两组患儿临床特征、实验室指标及CT影像特点。结果两组患儿性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组发热持续时间、住院时间、呼吸音减低、肺部叩诊浊音症状占比显著高于对照组(P<0.05);观察组患儿C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、乳酸脱氢酶(LDH)、免疫球蛋白(IgA)水平均显著高于对照组(P<0.05);观察组胸腔积液、肺不张、肺实变发生率高于对照组(P<0.05)。结论小儿难治性MPP患儿持续发热时间、呼吸音减低及肺部叩诊浊音情况与普通MPP患儿存在差异,此外CRP、PCT、WBC、LDH及IgA水平与普通MPP患儿存在差异;CT检查中胸腔积液、肺不张及肺实变发生率更高。

非酒精性脂肪性肝病患者中医体质和实验室指标研究

目的:采用横断面调查研究非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病因素,对患者进行中医体质分型,比较不同中医体质患者的血压、血糖、血脂、脂肪化程度等,为辨体论治提供依据。方法:判定195例NAFLD患者的体质类型,记录血压、血糖、血脂、脂肪化程度等,分析中医体质与实验室指标、B超结果之间的关系;采用Logistic回归分析不同中医体质的危险因素。结果:NAFLD患者中痰湿质42.56%、湿热质21.54%、气虚质12.82%、气郁质8.21%、血瘀质5.13%、阴虚质4.62%、阳虚质3.08%、特禀质2.05%。不同体质患者性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。痰湿质、湿热质、气郁质NAFLD患者血压异常率较大(P<0.05)。气虚质NAFLD患者血脂异常比率较大(P<0.05)。痰湿质、湿热质、气虚质、气郁质NAFLD患者血糖异常比率较大(P<0.05)。痰湿质NAFLD患者中度脂肪化比率较大(P<0.05)。以是否为该体质为因变量(赋值1=是,0=否),将上述单因素分析有意义的指标作为自变量进行Logistic回归分析,显示高血压、高血糖也是痰湿质、湿热质、气郁质NAFLD的危险因素;高血脂、高血糖也是气虚质NAFLD的危险因素。结论:临床应从中医体质角度对NAFLD患者危险因素进行干预,采用健康宣教和生活干预为主,消除危险因素,改善体质,预防NAFLD的发生。

实体恶性肿瘤相关性静脉血栓患者的临床特征及实验室指标分析

目的:分析实体恶性肿瘤相关静脉血栓栓塞症(Ta-VTE)患者的临床特征和实验室指标,研究其危险因素。方法:收集2020年1月至12月在本院住院的静脉血栓患者,根据是否患有实体恶性肿瘤,分为Ta-VET组和单纯VTE组,分析两组患者间的临床资料和实验室指标的差异,将有显著差异的指标纳入logistic回归,分析Ta-VTE的危险因素。结果:本研究共纳入288例静脉血栓患者,其中Ta-VTE组64例,单纯VTE组224例。两组患者间住院时长(14.20±15.29 d vs 10.05±6.90 d,t=3.112,P=0.002)、疼痛患者比例(35.94%vs 65.18%,χ^(2)=17.554,P=0.000)、近期手术史患者比例(75.00%vs 37.50%,χ^(2)=28.196,P=0.000)、D-D[2.8(0.92,7.55)μg/ml vs 5.69(2.25,13.91)μg/ml,Z=-2.710,P=0.007]、PLR[198.59(139.54,312.16)vs 149.76(114.08,233.66),Z=-2.924,P=0.003]、TBIL[10.90(7.63,15.68)μmol/L vs 12.90(9.33,18.28)μmol/L,Z=-2.066,P=0.039]具有显著统计学差异,其余各指标均无明显差异(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,PLR水平升高(OR=1.003,95%CI:1.000-1.006,P=0.027)、近期手术史(OR=4.312,95%CI:2.093-8.885,P=0.000)和住院时间延长(OR=1.037,95%CI:1.002-1.074,P=0.038)是恶性实体肿瘤相关静脉血栓栓塞症的独立危险因素;而疼痛(OR=0.274,95%CI:0.133-0.564,P=0.000)是一项保护性因素。结论:PLR水平升高、近期手术史和住院时间延长是Ta-VTE患者的独立危险因素,合理利用这些指标有助于Ta-VTE患者的临床诊疗。

普通登革热中医证型之间实验室指标差异性的回顾性分析

目的比较普通登革热不同中医证型的实验室指标,从而更好地指导临床中医辨证。方法选取2014年至2020年于广州中医药大学第一附属医院住院的普通登革热患者,分析风热夹湿,邪在卫气证及湿热伤络,邪侵营血证这两个关键证型之间的白细胞计数、血小板计数、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶等实验室指标的差异性,统计分析采用SPSS21软件执行。结果两组间基线一致,而血小板计数在湿热伤络,邪侵营血证中显著低于风热夹湿,邪在卫气证(P<0.05);白细胞计数、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶在湿热伤络,邪侵营血证中高于风热夹湿,邪在卫气证(P<0.05);钠、渗透压、肌酸激酶同工酶水平虽在两证型之间存在差异(P<0.05),但其水平均在正常范围内。余指标在两证型之间的差异无统计学意义。结论普通登革热患者湿热伤络,邪侵营血证的实验室指标比风热夹湿,邪在卫气证的实验室指标更加严重,实验室指标变化符合中医证型规律,临床辨治普通登革热可参考实验室指标。

麻杏石甘汤对老年支气管哮喘的治疗作用及对肺功能、实验室指标、免疫功能的影响

目的:验证麻杏石甘汤治疗老年支气管哮喘的应用效果。方法:以2022年1月—2023年9月在淄博市中医医院接受治疗的80例老年支气管哮喘患者为研究对象,采用随机数字表法进行分组,分成观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组给予行常规西医药物进行治疗,观察组在对照组基础上联合麻杏石甘汤进行治疗。观察和比较两组患者的临床疗效及治疗前后的肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC%)]、实验室指标[末梢血嗜酸细胞(EOS)、血清免疫球蛋白E(IgE)]和炎症指标[γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)]。结果:观察组临床总有效率较对照组更高(P<0.05)。治疗前两组肺功能指标水平差异均无统计学意义(P>0.05);经治疗,两组FEV_(1)、PEF、FEV_(1)/FVC%水平均显著升高,且观察组均更高(P<0.05)。治疗前两组实验室指标水平差异均无统计学意义(P>0.05);经治疗,两组IgE、EOS水平均显著降低,且观察组均更低(P<0.05)。治疗前两组炎症反应指标水平差异均无统计学意义(P>0.05);经治疗,两组IFN-γ水平均显著升高,IL-4、IL-10水平均显著降低,且观察组IFN-γ更高、IL-10、IL-4水平均更低(P<0.05)。结论:与单纯西医治疗相比,联合应用麻杏石甘汤可显著提高老年支气管哮喘的治疗效果,进一步提高患者的肺功能,降低IgE、EOS水平,抑制炎症反应。

彩色多普勒超声联合实验室指标对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值分析

目的探究彩色多普勒超声联合实验室指标对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。方法将我院2021年6月~2023年12月期间收治并确诊的82例凶险型前置胎盘患者作为研究对象,根据临床诊断是否合并胎盘植入分为A组(合并胎盘植入,n=28)、B组(未合并胎盘植入,n=54),并选择同时期健康孕妇作为对照组(n=90)。对所有研究对象行彩色多普勒超声检查及实验室指标[血清肌酸激酶(CK)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、甲胎蛋白(AFP)、β-绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平]检测,统计检测结果。借助受试者工作特征(ROC)曲线分析彩色多普勒超声、实验室指标、联合检测对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。结果A组彩色多普勒超声征象评分、血清CK、TNF-α、AFP、β-hCG水平均高于B组和对照组(P<0.05);B组彩色多普勒超声征象评分、血清CK、TNF-α、AFP、β-hCG水平均高于对照组(P<0.05);经ROC曲线分析显示,彩色多普勒超声联合实验室指标检测的曲线下面积(AUC)(0.962)、灵敏度(90.74%)均高于彩色多普勒超声(0.845、66.67%)、血清CK(0.704、57.41%)、TNF-α(0.749、81.48%)、AFP(0.719、59.26%)、β-hCG(0.750、44.44%)单独检测,彩色多普勒超声联合实验室指标检测的特异度(92.86%)高于血清CK(82.14%)、TNF-α(71.43%)、AFP(82.14%)单独检测(P<0.05)。结论彩色多普勒超声联合实验室指标应用于凶险型前置胎盘合并胎盘植入的诊断,具有较高的预测价值,有助于临床快速诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入,及时采取科学有效的干预措施。

实验室指标在新生儿坏死性小肠结肠炎诊疗中的研究进展

坏死性小肠结肠炎(necrotic enterocolitis, NEC)是早产儿中发病率较高的疾病,是威胁新生儿生命的最常见疾病之一。目前NEC的诊断、严重程度判断、手术时机选择及预后均尚无统一标准或者指南,实验室指标在这各个环节均有价值,实验室指标项目繁多,临床应用情况、检测的方便性、指标的灵敏度及特异性、指标的提示意义各不相同使得众多的实验室指标在临床应用受到阻碍,本文将总结以往的研究中的实验室指标在NEC诊治中各个环节的应用及价值,为临床中NEC的诊治提供实验室指标参考。

细菌性腹水患者病原菌分布、实验室指标及预后情况分析

目的探讨细菌性腹水患者的临床特征、实验室指标及预后情况,为临床早期诊断和治疗提供依据。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月天津中医药大学第一附属医院诊断为肝硬化腹水患者的临床资料,根据诊断标准将其分为细菌性腹水组(n=24)、自发性细菌性腹膜炎组(n=20)与对照组(n=26)。比较三组患者的临床特征、实验室指标及预后情况。结果由乙型肝炎引起的肝硬化腹水占比最高。细菌性腹水组患者的血白细胞计数、中性粒细胞百分比、腹水白细胞计数及多形核白细胞计数均显著高于对照组(P<0.05)。革兰阳性菌是引起细菌性腹水的最主要病原体,其中葡萄球菌占比最高。有感染症状的10例细菌性腹水患者,进行腹水培养同时给予抗感染治疗,病情均好转;无感染症状的14例患者,根据病情发展给予不同的治疗方案,1例患者死亡,其余患者病情好转。结论临床中细菌性腹水患者数量较大,主要致病菌为革兰阳性球菌;将临床症状与实验室指标结合,有利于细菌性腹水的早期诊断,并决定治疗方案。

前列腺癌术后Gleason评分实验室指标预测价值分析

目的探讨实验室指标用于前列腺癌术后Gleason评分预测临床价值。方法回顾性纳入2021年9月至2023年9月于本院行前列腺穿刺活检及手术治疗前列腺癌患者共92例,根据术后Gleason评分是否升级分为升级组和未升级组,比较两组一般资料及实验室指标,采用Logistics回归多因素法评估术后升级独立危险因素;同时描绘ROC曲线分析实验室指标用于术后Gleason评分预测临床效能。结果本研究纳入前列腺癌患者92例中术后Gleason评分升级34例,升级率为36.96%。单因素分析结果显示,年龄、前列腺特异抗原密度、总前列腺特异性抗原、碱性磷酸酶及骨特异性碱性磷酸酶水平均可能与术后Gleason评分升级有关(P<0.05);多因素分析结果显示,年龄、前列腺特异抗原密度及总前列腺特异性抗原均是前列腺癌患者术后Gleason评分升级独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,总前列腺特异性抗原及抗原密度均可用于前列腺癌患者术后Gleason评分升级情况预测,且两者联合预测效能显著优于单一指标(P<0.05)。结论前列腺特异抗原密度及总前列腺特异性抗原能够用于前列腺癌患者术后Gleason评分预测,且两者联合具有更佳临床效能。

健康体检人群中脂肪肝超声分级与实验室指标的相关性临床研究

对健康体检人群的脂肪肝进行超声分级,探讨脂肪肝超声分级与相关实验室指标的相关性。方法 选取2022年6月-2023年6月在我院进行健康体检中,超声检查诊断为脂肪肝的患者为病例组(2382例),分为轻度组(1572例)、中度组(772例)和重度组(38例),同期随机选取未被超声检查诊断为脂肪肝的患者作为对照组(6125例)。比较各组的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、谷氨酸丙酮酸转氨酶(GPT)、谷氨酸草酰乙酸转氨酶(GOT)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平差异,并分析这些指标与超声分级的相关性。 结果 病例组的实验室指标TG、TC、GPT、GOT和HbA1c水平均显着高于对照组,二组间差异有统计学意义(P<0.05);重度组的TG、TC、GPT、GOT和HbA1c水平平均大于中度组和轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);中度组与轻度组比较,差异有统计学意义。随着超声分级增加,病情严重程度越重,相关实验室指标水平越高,超声分级与TG(r=2.93)、TC(r=1.05)、GPT(r=2.54)、GOT(r=2.48)和HbA1c(r=2.06)呈正相关(P <0.05)。结论 健康体检人群中脂肪肝的超声分级与TG、TC、GPT、GOT和HbA1c等客观指标间存在一定程度的变化规律。

基于临床特征、实验室指标分析中心静脉置管患者发生导管相关性血流感染的关联因素

目的探讨中心静脉置管患者发生导管相关性血流感染的危险因素,为临床预防导管相关性血流感染的发生提供参考依据。方法回顾性分析2022年1月至2023年9月保山市人民医院收治的623例中心静脉置管患者,根据其是否发生导管相关性血流感染(患者在留置中央导管期间或拔除中央导管48 h内,发生原发性且与其他部位存在的感染无关的血流感染)分为未发生组(573例,未发生导管相关性血流感染)和发生组(50例,发生导管相关性血流感染)。比较两组患者的临床特征、实验室指标相关数据,并进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果发生组中穿刺部位为股静脉、导管留置时间≥14d、存在糖尿病、临时导管、未合理使用抗菌药物的患者占比均高于未发生组,而发生组患者血清白蛋白(ALB)水平低于未发生组(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,穿刺部位为股静脉、导管留置时间≥14d、存在糖尿病、临时导管、未合理使用抗菌药物、血清ALB水平低均属于导致中心静脉置管患者发生导管相关性血流感染的危险因素(OR=1.088、1.096、1.100、1.102、1.090、1.093,均P<0.05)。结论穿刺部位为股静脉、导管留置时间≥14d、存在糖尿病、临时导管、未合理使用抗菌药物、血清ALB水平低均属于导致中心静脉置管患者发生导管相关性血流感染的危险因素,临床可根据以上危险因素给予患者相关干预措施,进而降低中心静脉置管患者发生导管相关性血流感染的风险,改善患者预后。

胸部CT联合实验室指标在儿童肺炎支原体肺炎诊断中的价值

目的:探讨胸部CT联合实验室指标对儿童肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)的诊断价值。方法:选取2022年2月至2024年2月我院收治的66例肺炎患儿作为研究对象,根据肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)抗体Ig M检查结果分为MMP组(n=36)和非MPP组(n=30)。两组均行胸部CT检查,并采集空腹静脉血静脉血,测定血清白细胞计数(White blood cell count,WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)及D-二聚体(D-dimer,D-D)水平,比较两组上述血清实验室指标差异,绘制受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)评估胸部CT联合实验室指标对儿童MPP的诊断价值。结果:本次研究入组的66例肺炎患儿中,36例经MP抗体Ig M检查明确诊断为MPP,胸部CT诊断儿童MPP的准确率为74.24%;MPP组支气管壁增厚的检出率、磨玻璃影检出率、网状影检出率均明显高于非MPP组(P<0.05);MPP组血清WBC、CRP、PCT及D-D水平均明显低于非MPP组(P<0.05);五项联合诊断儿童MPP的曲线下面积(Area under curve,AUC)明显高于各项单独诊断(P<0.05)。结论:胸部CT检查及血清WBC、CRP、PCT、D-D测定对儿童MPP的鉴别诊断有一定价值,且其联合可提高诊断效能。

儿童支气管肺炎的抗菌药物序贯治疗效果及对实验室指标、治疗依从性的影响

分析儿童支气管肺炎实施抗菌药物序贯治疗的效果,以及对实验室指标、治疗依从性的影响。采用随机分类的方法,选择了2021.9-2022.9例曾经就医于本院的支气管肺炎患者,其中一组患者采用了静脉滴注的方法,而另一组则采用了头孢噻肟的序贯治疗。经过系统的临床试验发现,与未接受治疗的组别相比,接受治疗的组别的病情好转(P<0.05)。此外,接受治疗的组别的病情更轻松,而且更快地康复。总之,接受治疗的组别具备更好的临床表现。此外,观察组在治疗后的CRP和IL-6水平较对照组低。同时,观察组的白细胞、红细胞、血红蛋白含量和血小板计数均较对照组低(P<0.05)。观察组的不良反应发生率较对照组低(P<0.05),且观察组的治疗依从性较高(P<0.05)经过系统研究发现,对于儿童支气管肺炎,采取抗生素连续治疗能够提升病情控制,减缓病情,提升患者的临床检测数据,同时也使得服药过程更为安全,提升了病人的服药遵医率,具有重要的临床价值。

基于急诊实验室指标建立重型颅脑损伤患者早期死亡的临床预测模型

目的基于急诊实验室指标建立重型颅脑损伤(sTBI)患者早期死亡的个体化预警模型。方法回顾性分析2020年1月—2022年6月苏北人民医院急诊路径收治的249例sTBI患者的临床资料。基于患者急诊实验室指标,采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法,筛选sTBI早期死亡的最大相关特征,并进一步使用二元Logistic回归模型建立个体化急诊指标列线图。采用决策曲线分析,判断急诊实验室指标及其所构建的列线图的临床价值。结果LASSO算法所保留的急诊实验室预测指标的预测价值为:碱剩余的曲线下面积(AUC)为0.711,血红蛋白的AUC为0.718,凝血酶原时间的AUC为0.754,活化凝血酶原时间的AUC为0.804,纤维蛋白原的AUC为0.656,D-二聚体的AUC为0.804,输注浓缩红细胞的AUC为0.796。由上述7个实验室指标构建的列线图的预测能力高(AUC为0.975)。结论传统急诊实验室指标可实现对sTBI患者死亡的早期预测,由7个急诊实验室指标构建的列线图预测sTBI患者早期死亡的准确性较高。

实验室指标对慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证候的鉴别作用

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中医证候与检验指标的相关性,并探讨检验指标鉴别证候的诊断价值。方法收集2018年11月―2020年8月在中国中医科学院西苑医院肺病科就诊符合AECOPD诊断标准的患者1693例,其中接受血常规、凝血功能及血生化指标检测者分别为642、580、471例。依照中医辨证分型,痰热蕴肺证接受血常规、凝血功能及血生化指标检测者分别为331、306、254例;痰瘀互结证接受血常规、凝血功能及血生化指标检测者分别为116、104、92例;肺脾肾虚证接受血常规、凝血功能及血生化指标检测者分别为195、170、125例。比较AECOPD3种中医证候患者血常规、凝血功能及血生化指标的变化,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价所观察指标在不同证候中的诊断性能。结果痰热蕴肺证淋巴细胞计数(Lym#)和总蛋白(TP)高于肺脾肾虚证(P<0.05),肺脾肾虚证红细胞体积分布宽度CV(RDW-CV)、红细胞体积分布宽度SD(RDW-SD)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、B型钠尿肽前体(NT-pro BNP)高于痰热蕴肺证(P<0.05);痰瘀互结证红细胞平均体积(MCV)、RDW-SD、D-D、NT-pro BNP、尿酸(UA)高于痰热蕴肺证(P<0.05),痰热蕴肺证平均血红蛋白浓度(MCHC)高于痰瘀互结证(P<0.05);痰瘀互结证MCV、UA高于肺脾肾虚证(P<0.05)。在痰热蕴肺证和肺脾肾虚证进行比较时,Lym#+RDW-CV+RDW-SD、APTT+D-D、TP+NT-pro BNP曲线下面积(AUC)分别是0.608、0.585、0.585,灵敏度分别为81.3%、73.5%、78.0%,特异度分别为35.4%、43.5%、37.6%;在痰热蕴肺证和痰瘀互结证进行比较时,MCV+MCHC+RDW-SD、D-D、UA+NT-pro BNP的AUC分别是0.606、0.574、0.629,灵敏度分别为73.4%、65.4%、72.8%,特异度分别为46.6%、53.8%、46.7%;在痰瘀互结证和肺脾肾虚证进行比较时,MCV、UA的AUC分别是0.571、0.588,灵敏度分别为30.2%、60.9%,特异度分别为83.6%、56.0%。结论Lym#、TP、RDW-CV、RDW-SD、APTT、D-D、NT-pro BNP、MCV、UA和MCHC等指标在AECOPD患者不同中医证候中有差异,对证候鉴别有一定的诊断价值。

胃癌中医不同证型的实验室指标分析

目的探究胃癌相关实验室指标与中医证型之间的关系,为从中医角度分析胃癌提供一些借鉴。方法选取2020年4月至2020年11月在河北省中医院住院的胃癌患者136例,对这些患者进行中医辨证分型,收集这些患者的血清学指标,如CA72-4、CEA、甲胎蛋白、总蛋白、白蛋白、总胆红素、三酰甘油、总胆固醇、葡萄糖、前白蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体等。用SPSS软件进行统计学分析,对正态分布采用方差分析,对非正态分布采用非参数分析,以此来研究胃癌不同中医证型与血清学指标的关联性。结果患者男女比例为3∶1,41~65岁人群最易患胃癌,性别和年龄与中医证型均无相关性。其中脾胃虚寒证23例,痰湿凝结证36例,气血两亏证39例,肝胃不和证21例,瘀毒内阻证17例。其中CA72-4在痰湿凝结证和瘀毒内阻证之间,P<0.05,D-二聚体在肝胃不和证和瘀毒内阻证之间,P<0.05,具有统计学意义。结论CA72-4在痰湿凝结证和瘀毒内阻证之间有统计学意义,D-二聚体在肝胃不和证和瘀毒内阻证之间有诊断作用。

实验室指标在脊柱后路术后手术部位感染与排异反应性渗出鉴别诊断中的价值对比

手术部位感染(SSI)是常见的术后并发症,约占全部医院获得性感染的20%,可导致外科手术患者死亡风险上升2~11倍[1],也是导致患者治疗费用增加、住院日延长的重要因素之一。