轻度低温、高血压和甘露醇在实验性暂时阻断颅内血管时防止发生脑梗塞的作用

在处理颅内动脉瘤时.常暂时阻断近侧载瘤动脉以利于分离动脉瘤.这种方法理论上可减少动脉瘤术中破裂.但也有可能增加死亡率和致残率.阻断血管时如果没有保护脑的措施,只能阻断很短时间(一般<10～15min).否则会引起脑梗塞.通常有两种方法可保护脑免于缺血①轻度降低体温以减少脑代谢需求;②静脉给以甘露醇和升高血压以促进侧枝循环.这些方法在临床上证明有效.但这三种措施各自的效果很难估计.作者用实验办法来测定这三种方法的作用和三者同时应用的效果:用兔制成局部缺血换型.24只新西兰白兔分为5组:①对照组;②高血压组[平均动脉压升高5.6kPa(42mmHg)];③低温组(直肠温度降低 6(?));④甘露醇组(1g/kg);⑤三种方法结合组.将颅内颈内动脉.大脑中动脉和大脑前动脉阻断2h.然后再灌注4h.在实验中监测血压.直肠和脑温度.血中葡萄糖水平、血球压积和血气分析.测定脑梗塞的范围.观察其组织变化.结果:脑梗塞的体积在对照组为193.2=34.8mm^(?);高血压组为32.3=22.6mm.与对照组用比(P<0.0005);低温组为40.9=17.6mm^(?)(P<0.0005);甘露醇组为58.0=41.0mm(P<0.005);三者结合组为0.9=0.9mm^(?)(P<0.0001).证明三者结合对防止脑梗塞的作用明显.